Araştırmacılara göre yumurtalıklar, tümörler için favori bir bölge. Yumurtalıkların granüloza hücreli tümörü (GCOT) bir hastalık değil, epitelyal kökenli olmayan bütün bir grup, stromal grubuna aittir. Oositi çevreleyen ve stromasını oluşturan yumurtalık folikülü granüloza hücrelerinden gelişir.
Sorunun özü
Oluşum oluşumu, genel olarak hormonal bozukluklarla veya granülozların geliştiği yumurtalıkların kendisinde meydana gelir. Grup aşağıdaki patolojik oluşumlardan oluşur:
- vezikül adenomu;
- silindir;
- granüler ve foliküloid kanser;
- granülozaepitelyoma;
- yumurtalık mezenkimoma.
GKO'lar kadın genital bölgesindeki onkolojik hastalıkların %1-7'sini oluşturur. Hastaların yaşı 40-60 yıldır. Çoğu zaman - 50-55 yıl. Ama diğer yaşlarda gelişebilir.
Yardım edin! Bu tümörlerin özelliği hormonal aktiviteleridir.
Granüloza hücreli tümöryumurtalık en sık olarak artan östrojen üretimi ve endometriyal hiperplazi ile kendini gösterir. Bu olumsuz belirtiler verir. Görünüşünden itibaren GKO, maligniteyi tespit etmez. Vücutta onkogenezin başlaması, malignite için bir tetikleyici işlevi görebilir.
Malignite tehlikesi
Epididimdeki granüloza hücreli tümörün malignitesini tespit etmek kolay değildir. Ancak her zaman iyi ve kötü huylu tümörler arasında bir geçiş aşaması vardır. Seyri malignite olasılığını belirler.
İlginç: İstatistikler, malignitenin her beşinci vakada bir meydana geldiğini gösteriyor. 5 cm'den büyük bir tümör elde etmek prognozu olumsuz hale getirir.
Tümör histolojisi
Yetişkin tipi granüloza hücreli tümörün kendisi tek biçimli yuvarlak hücreler içerir, yani. farklılaştırılmış. Ancak bazen şekil uzayabilir. İnce bir sitoplazma tabakasıyla çevrili koyu renkli çekirdekleri vardır.
GKO her zaman sözde içerir. rozetler - bir dizi küçük boşluk. Aralarında lifli yapıların bulunduğu lipit içeriğinden dolayı sarımsı bir renge sahiptirler.
Çoğu zaman, tümörlerin yüzeyi pürüzsüzdür, daha az sıklıkla - inişli çıkışlı. Yumurtalığın malign granüloza hücreli tümörünün mikropreparasyonu: görüş alanında hücrelerin monoformitelerini kaybettiği ve polimorfik hale geldiği açıktır. Şunlar. anormal hücreler boyut ve şekil bakımından farklılık gösterir.
Tümör bölümünde, seröz veya hemorajik sıvı boşlukları ile yumuşama alanları görülebilir. Yumurtalığın granüloza hücreli tümörükomşu organlara - ikinci yumurtalık, rahim, bağırsaklar, omentum, karaciğere çimlenmek (istila etmek) için hoş olmayan bir özelliğe sahiptir.
Önemli! Tümörün hematojen ve lenfojen yayılımı yoktur, bu da burada uzak metastaz olmayacağı anlamına gelir.
Herhangi bir metastazın karmaşıklığı, her zaman, onlarla cerrahi yöntemlerle savaşmanın neredeyse imkansız olmasıdır. Bu nedenle, kemoterapi veya radyasyon tedaviye bir ek olur.
Nüksetmeler yine de olur. Bu, erken teşhisin değerini açıklar. Granüloza hücreli karsinom, çok atipik hücreler içermez - özelliklerinden bir diğeri. Bu nedenle malignite riski çok yüksek değildir. Ayrıca tümör büyümesi yavaştır.
T-fatura nedenleri
Temel nedenin hormonal dengesizlikler olduğu yukarıda belirtilmişti. Dahası, senaryo "yukarıdan" iner - hipofiz bezini ihlal ederek. Eklerde östrojen ve progesteron üretiminden o sorumludur.
GKO'nun kesin etiyolojisi bugün bile kurulmamıştır. Ama çok kışkırtıcı anlar var:
- kötü kalıtım;
- düşük bağışıklık;
- virüsler;
- eklerin iltihabı;
- kızlarda gecikmiş ergenlik;
- MC'nin ihlalleri;
- adneksiyal disfonksiyon.
GKO sınıflandırması
Granüloza hücreli tümör 2 tip ve 2 tipte bulunur. Her birinin kursun kendine has özellikleri, görünümü, sonuçları vetedavi.
Yaş kategorilerine göre 2 tür T-fatura vardır - gençler veya gençler ve yetişkinler. İlki sadece %5'ini işgal ediyor. Ergenlikte ve 30 yaşın altındaki genç kadınlarda görülürken lezyon genellikle tek taraflıdır. % 95 - 40 yıl sonra ortaya çıkar ve yetişkin formuna aittir. Genç tümörlerin çapları 9 ila 22 cm arasında değişir.
Juvenil oluşumlar asla yenilenmez, operasyondan sonra semptomlar kaybolur ve tümörün kendisi tamamen kaybolur. Nadiren, ancak genellikle ameliyattan sonraki ilk 3 yılda nüksler olur. Klinik de uygun.
Referans için: Jüvenil lezyonların %10'u gebelik sırasında gelişir, ancak bu prognozu değiştirmez.
Yetişkin GKO 45-60 yaşlarında ortaya çıkar. Yumurtalığın yetişkin tipi granüloza hücreli tümörü, hastaların özel gençliğinde klinik olarak ifade edilebilir, bu endometriyal hiperplazi ile gözlenir. Erişkin tip granüloza hücreli tümörün diğer semptomları çok hoş değildir ve yaşam kalitesi çok daha kötüdür.
T-fatura türleri
Ayrıca 2 - makrofoliküler ve luteinizedirler. Makrofoliküler - genç yaşta karakteristik. Böyle bir tümör genellikle büyüktür, büyük boşlukları sıvı ile doludur - seröz veya kanlıdır.
Luteinize tip - granüloza hücreleri boyut ve şekil bakımından farklılık gösterir ve kümelenir. Sitoplazma iyi gelişmiştir ve çekirdeği yoktur. Bu hücreler eozinofilik salgı damlaları içerir.
Gerçek! Birçok çalışma, genç oluşumların embriyogenezde bile ortaya çıkan gen mutasyonlarından ortaya çıktığını ve bunun cinsel oluşum sırasında olduğunu göstermektedir.fetal ekler. Ve yumurtalığın yetişkin tipi granüloza hücreli tümörü, hipofiz bozukluklarının sonucudur.
Semptomatik belirtiler
MC ve rahim kanamasının en yaygın bozuklukları. Alt sırt ve alt karın bölgesinde sık ağrı. Farklı yaşların kendi semptomları vardır. Kızın bir patolojisi varsa, erken ergenlik not edilecektir. Karakteristik olmayan bir şekilde, rahimden ve menopoz sırasında kanama görünümü.
Önemli! GKO'nun hormonal aktivitesi, onu erken tespit etmeyi mümkün kılar. Bu, tanı vakalarının% 65-75'inde belirtilmiştir. Yumurtalığın yetişkin bir granüloza hücreli tümörü, östrojenler ve androjenler gibi herhangi bir seks hormonu üretebilir. Belirtiler bundan farklı olacaktır.
En belirgin belirtiler
En yaygın belirtiler:
- MC'de patolojik dalgalanmalar - doğurganlık çağında amenore, menoraji, menopozda uterus kanaması, döngüler arasında mukus ile kanama şeklinde.
- Ayrıca bel ve alt karın bölgesinde ağrı.
- Kızlar, diğer belirtilerle birlikte erken cinsel gelişim gösterirler: göğüs büyümesi, kasık ve koltuk altı tüyleri.
- Androjenlerin yaygınlığı - klitorisin büyümesini ve uterusun genişlemesini, erkek figürünün oluşumunu, hirsutizm, yağ bezlerinin aktivasyonunu ve hirsutizmi verecektir. Hirsutizm ile bir kadın bıyık ve sakal bırakmaya başlar. Jinekolojik muayene, yumurtalıkta yoğun elastik bir oluşum ortaya çıkaracaktır. Bu erken teşhis döneminde tedavi her zaman başarılıdır.
Tümör komplikasyonları
Metastaza ek olarak, oluşumun kapsülünün yırtılması ve ardından akut karın kliniği olabilir. Vakaların dörtte birinde, GCT karın boşluğunda sıvı birikmesine yol açabilir - asit. GKO ile böyle bir sıvıda atipik hücrelerin olmaması dikkat çekici.
Teşhis önlemleri
Hastanın sandalyede jinekolojik muayenesi ile başlar - o zaman bile yumurtalıktaki mührü belirlemek mümkündür. Hormonlar için kanı analiz ederken, östradiol seviyesi her zaman yükselir; sürecin dinamiklerinde, oncomarker CA-125'te bir artış kaydedildi. İdrar ayrıca östrojen içerebilir.
Patolojik hücreler için smear sitolojisi ve biyopsinin histolojik incelemesi, pnömojinekografi, rahim boşluğunun bir histeroskopla incelenmesi, transvajinal ekografi, transabdominal ultrason veya yumurtalık ultrasonografisi yapılır (ikinci yöntemlerin her ikisi de ultrason kullanır, ancak mod cihazların kullanım şekli farklıdır).
CT - sürecin malignitesini gösteren çok odacıklı bir kistik oluşumu tespit eder.
Ultrason değerli bir yöntem olmaya devam ediyor - yumurtalıklardaki bir tümörün erken evresini tespit ediyor.
Pnömojinekografi veya pnömopelviografi, bir kontrast maddesi yerine havanın kullanıldığı bir X-ışını muayenesi türüdür: nitröz oksit, oksijen, karbondioksit. Avantajları, boşlukta hızlı emilimde yatmaktadır - yarım saatten 2 saate kadar. Oksijen bir güne kadar ertelenir. Ayrıca bakterisit ve analjezik özelliklere sahiptir. Yöntem, cinsel ilişki yaşamamış kız ve kadınlarda kullanılır. Rahim ve uzantılarının dış konturları, buradaki adeziv işlemler, vajinadaki sikatrisyel değişiklikler, yumurtalıklarda oluşumların varlığı ve hermafroditizm hakkında bilgi verir.
GCOS'ta nüksleri teşhis etmek için, inhibinler gibi bir belirteç tanımı kullanılır. Menopoz ile pratikte olmaz. Ancak bir tümör ortaya çıktığında, üretilmeye devam eder.
Tedavi yöntemleri
Güloza hücreli tümör tedavisi her zaman karmaşıktır. Burada cerrahi yöntem (temel), tümör ışınlaması, hormon tedavisi ve kemoterapiyi kastediyoruz. Operasyon, etkilenen alanların tamamen çıkarılmasından oluşur. Hastanın yaşını ve GCT'nin evresini çok şey belirler.
Pangisterektomi menopoz sırasında kadınlarda yapılır. rahim ve uzantıların çıkarılması, omentum tamamen. Hamilelik planlayan üreme çağındaki kadınlarda cerrahlar her zaman bir tüp ve rahim bırakmaya çalışırlar. Ancak omentum en sık etkilenen yumurtalık ile birlikte çıkarılır, çünkü içinde tümörün filizlenmeyi sevdiği yer.
Metastazlar tekrarlanan operasyonlar gerektirebilir, ancak her durumda tekrarlama riski devam eder - bu GKO'nun bir özelliğidir. Oluşma olasılığını az altmak için kemoterapi ve radyasyon tedavisi uygulanır. Kemoterapi için bleosin, platin türevleri, etoposid vb. kullanılır. Seçim ve uygulama şekli her zaman bireyseldir. Çoğu zaman, ameliyattan sonra 3 kür tedavi ile sınırlıdırlar.
Ayrıca hormon tedavisi de yapılabilir. Megestrol ve diğer hormonlar daher hasta için ayrı seçilir, burada şablon yoktur.
Bir başka yaygın tedavi de radyasyon tedavisidir. Kemoterapi kontrendikasyonları için endikedir. Radyo ışınları tümörü yok eder ve vakaların %80'inde geriler.
Tüm ek yöntemler, yalnızca nüksetmelerle değil, metastazlarla da mücadele etmek için kullanılır. Genelde tedavi altı aydan 2 yıla kadar sürer.
Vakaların %12-55'inde HCT oluşur, hastaların %12-55'inde böyle tam bir tedavi ile bile, birkaç yıl sonra - 9 ila 30 yıllık bekleme süresinden sonra nüksler vermesi bakımından farklılık gösterir. Bu aynı zamanda doğurganlık çağındaki kadınlarda yumurtalığın granüloza hücreli tümörlerinin incelemeleriyle de belirtilmiştir. Hastalığın 1. evresinde 5 yıllık sağkalım oranı %95, sonraki evrelerde belirgin şekilde daha azdır. Bazen %70'e kadar, hatta daha az.
Uyarı: Radyasyon tedavisi ve hormonların neden olduğu nüksleri bir kenara atmamanızı hatırlatmaya değer. Bunlar eksiksiz tedavilerdir.
GKO tahminleri
Uterus eklerindeki granüloza hücreli tümörün prognozu, evresine, hastanın yaşına ve genel durumuna göre belirlenir. Paradoksal olarak, 50-60 yaş arası hastalarda yetişkin tümörlerinin tedavisinin etkinliği, ergenlere göre daha başarılıdır. 5 yıl içinde, bu tür vakalarda nüksler hastaların sadece üçte birinde meydana gelir.
Juvenil - tedaviden sonraki 3 yıl içinde geri dönebilir. Unutulmamalıdır ki hiçbir cerrah size nüks olmayacağına dair garanti vermez. Bu bir kez daha erken teşhisin önemine işaret ediyor.
Kadınlar doktorlara ne sorar? En sık sorulan soru,granüloza hücreli tümörden kansere mi? Cevap iki yönlü - evet ve hayır. Hastalığın evresine göre belirlenir.
Dedikleri gibi, orijinal olarak "saf kanser" değildir. Ama bir kadın herhangi bir semptomu dinlemez ve süreci başlatırsa kesinlikle metastaz yapar ve kötü huylu olur.
Tanecikli bir tümörün diğer neoplazmalardan farklı olarak sinsi yanı, başarılı bir şekilde çıkarıldıktan 30 yıl sonra bile hastaların yarısında geri dönebilmesidir. Bu özellikle operasyon sırasında kısmi üreme organları bırakılan kadınlar için geçerlidir.
