Pankreatit, pankreasın ciddi bir inflamatuar hastalığıdır. Günümüzde bu hastalığa yakalananların sayısı giderek artmaktadır. Neden? Niye? Pankreatitin nedenleri nelerdir? Hangi belirtiler gelişimini gösterir? Ve bu hastalık nasıl tedavi edilir? Bu ve daha birçok şey şimdi tartışılacak.
Patogenez
Genellikle pankreatitin nedeni kişinin diyetinde ve yaşam tarzında yatmaktadır. Proteinlerin, yağların ve karbonhidratların vücut tarafından emilebilmesi için tripsin, lipaz vb. enzimlerin varlığı gereklidir. Fakat bir kişi abur cubur bağımlısıysa, alkolü kötüye kullanıyorsa veya aktif olarak bazı ilaçları alıyorsa, pankreas bozuldu.
Sonuç olarak, meyve suyu durgunlaşır. Bu, sindirim sürecinin bozulmasına yol açar. Başka bir aşırı yeme, yaralanma veya zehirlenmeden sonra bez iltihaplanır.
Artık pankreatit daha yaygın hale geliyor. 5-10 yıl önce bu patoloji30 yaşın üzerindeki insanları etkiledi, şimdi gençlerde bile teşhis ediliyor.
Yağlı gıdaların kötüye kullanımına, aşırı yemeye ve alkole yatkın kişiler risk altındadır. Bunlar pankreasta spesifik enzimlerin üretimini aktive eden provoke edici faktörlerdir. Ve bu süreç iltihabın gelişmesine neden olur.
Hazırlayıcı faktörler
Onlar da listelenmelidir. Çünkü pankreatitin nedenini belirleyen onlar. Tüm yaygın predispozan faktörler aşağıdaki listede tanımlanabilir:
- Peritoneal organlarda mekanik hasar. Genellikle yaralanmalardan kaynaklanır.
- Alkol kötüye kullanımı, özellikle kalitesiz. Zehirlenme pankreatitin önde gelen nedenidir.
- Safra yolu ve karaciğer hastalıkları.
- Östrojen, diüretik ve antibiyotik kullanımı.
- Cerrahi müdahaleler.
- Endüstriyel, gıda ve ev toksinlerine maruz kalma.
- Fazla kilolu.
- Bulaşıcı veya viral hastalıklar.
- Kardiyovasküler sistem sorunları.
- Solucanlar.
- Zehirlenme.
- Malign neoplazmalar, kanalların daralması ve diğer gelişimsel anomaliler.
- Yeme bozuklukları (aşırı yeme, oruç tutma, anormal mod).
- Hormonal arka planda değişiklikler.
- Hiperparatiroidizm ve diğer endokrin patolojiler.
- Genetik yatkınlık.
Şunu not etmek önemlidir:Vakaların %25-35'i hastalarda pankreatit hastalığının nedenini belirleyemez.
Bazı istatistikler
Hastalığın başlamasına neden olan bilinen tüm faktörler yukarıda listelenmiştir. Ve pankreatitin nedenleri dikkate alındığında istatistikler şöyle görünüyor:
- Hastaların %40'ı alkolizmden muzdariptir. Hastalığa ek olarak, sıklıkla pankreasta yıkıcı bozukluklara veya nekrozuna sahiptirler.
- %30 hastada safra taşı hastalığı öyküsü vardı.
- İnsanların %20'si obez.
- %5'inde zehirlenme, pankreas yaralanması veya uzun süreli ilaç kullanımı öyküsü vardı.
- İnsanların %5'inden biraz daha azı kalıtsal bir yatkınlığa veya bir organın gelişiminde bir tür doğuştan kusura sahiptir.
Geliştirme aşamaları
Kadınlarda ve erkeklerde pankreatitin nedenlerinden bahsettiğimiz için bunlara da dikkat edilmelidir. Dört aşamayı ayırt etmek gelenekseldir:
- Pankreasın şişmesi.
- Hemorajik evre.
- Pakreonekroz.
- kolesistit-pankreatit.
Ama tek sınıflandırma bu değil. Bir de Filin ilkesi var. Ona göre, her biri belirli bir süre devam eden dört evre vardır. Bunlar şunları içerir:
- Enzimatik aşama (3-5 gün).
- Reaktif (6-14 gün).
- Yasaklama aşaması (15 günden itibaren).
- Hastalığın sonucu (altı aydan fazla).
A. D. Tolstoy'un da bir sınıflandırması vardır. temelindepankreas nekrozu ve hacmini koyun. Ayrıca dört aşama vardır:
- İnterstisyel veya ödemli pankreatit. Hafif bir akış ile karakterizedir.
- Küçük odaklı yağ nekrozu. Orta derecede çalışır.
- Geniş odaklar ve hemorajik sendromlu yaygın nekroz. Çok fazla sızdırıyor.
- Subtotal ve total pankreas nekrozu. Bu aşamada çok sayıda ölüm kaydediliyor.
Hastalığın seyri
Yetişkinlerde pankreatitin nedenlerinden bahsettiğimiz için bu konuya biraz dikkat etmek önemlidir. Hastalığın temeli, zaten anlaşılması mümkün olduğu gibi, fosfolipaz ve lipaz enzimlerinin aşırı aktivitesi ile ilişkili olan pankreasın kendisinin sindirimidir.
Hastalığın gelişimi ödem ile başlar. Pankreasın boyutu artar. Dokularda pankreas nekrozu yoktur, ancak hücresel zaten görünür. Kural olarak, sağ ve sol hipokondriyumda ve ayrıca epigastrik bölgede kuşak ağrısı vardır.
Bir kişi, nedenleri yukarıda açıklanan akut pankreatitten muzdarip olduğunda, rahatsızlık o kadar dayanılmaz hale gelir ki, bilinç kaybı bile mümkündür. Ağrıyı az altmak için bazı hastalar istemsiz olarak bacaklarını midelerine çekerler.
Ayrıca rahatlama sağlamayan kontrol edilemeyen kusma da vardır. Ve tüketilen gıda kalıntılarından boş altma alanı, safra ve kan karışımı ile periyodik olarak mukus bırakır. Mukoza zarları, cilt bütünlükleri de solgunlaşır. Bazen mavilik vardır. yavaş yavaş gelişirtaşikardi.
Genellikle hastalara lökositoz teşhisi konur. Kan kalınlaşır, amilaz miktarı artar.
Belirli belirtiler
Daha önce bahsedilen faktörlerden birinin neden olduğu kronik pankreatitin erken evrelerinde şiddetli şişkinlik vardır. Hissederseniz, hasta mide bölgesinde ağrı hissedecektir. Ve karın kasları o anda gergin olacaktır.
Ayrıca perist altizmde bir azalma fark ettim. Hastaların yaklaşık %50'sinde sol kostofrenik açı bölgesinde lokalize ağrı ile karakterize Mayo-Robson semptomu gelişir.
4. aşamada inflamatuar süreç diğer doku ve organlara yayılır. Böyle komplikasyonlar var:
- Kardiyovasküler sistem hastalıkları.
- Akciğer atelektazisi, solunum yetmezliği, plörezi.
- Toksik hepatit.
- Karaciğer ve böbrek yetmezliği.
- Retroperitoneal bölgede apseler, peritonit.
- Bağırsak fistülleri, kanama.
Enzim salınımı omental nekroza eşlik eder. Pankreas suyunun kan dolaşımına girmesi nedeniyle kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Çöküş bile mümkündür.
Kronik form
Hastalığın belirtileri kadar "pankreatit" hastalığının nedenleri hakkında da bir şeyler söylendi. Kronik formunun özelliklere sahip olduğuna dikkat edilmelidir. Ve onlarözel ilgiyi hak ediyor. İşte kronik pankreatitin üç ana belirtisi:
- Remisyon ve alevlenme evrelerinin değişimi.
- Tiroid bozuklukları.
- İlerleyen kurs.
Kural olarak, daha önce aktarılan pankreas nekrozu nedeniyle kronik form gelişir. Hastalık aşağıdaki şekillerde olabilir:
- Kistik. Psödokist oluşumu ile birlikte.
- Fibrosklerotik veya endüre. Bezin işlevinde kademeli bir azalma ile karakterizedir.
- Fistül. Bu form ile bezin kuyruğunda, gövdesinde veya başında fistüller oluşur.
- Hesaplı. Kalsiyum tuzlarının dokuda birikmesi ile karakterizedir.
Hastalığın kronik formu, epigastrik bölgede sürekli artan ağrı, sarılık, yüksek ateş, şişkinlik ve ishalin yerini kabızlığa bırakması ile kendini gösterir.
Kişinin durumu düzeldiğinde remisyon gerçekleşir. Ancak bu çok istikrarsız bir aşamadır. Herhangi bir, hatta küçük bir yetersiz beslenmenin bir sonucu olarak bir alevlenme meydana gelir. Ancak diyete ve doktor tavsiyelerine uyarsanız remisyon aylar hatta yıllar sürecektir.
Teşhis
Yetişkinlerde pankreatitin belirtileri ve nedenleri hakkında konuşurken, teşhisin nasıl yapıldığı hakkında da konuşmalısınız.
Öncelikle gastroenterolog anamnez alır ve hastanın şikayetlerini dikkate alır. Muayenede, doktor cilde, mukoza zarının görünümüne dikkat eder ve ayrıca mutlaka karnı palpe eder. Genellikle gözlenenaşağıdaki sapmalar:
- Karın aortunun nabzı yok.
- Phenicus semptomu pozitif.
- Deri altı yağları incelmiştir.
Pankreasta enzimlerin varlığını belirlemek için de bir analiz, fonksiyonel testler, idrar ve kanın biyokimyasal analizi yapılır. Enstrümantal yöntemlerden karın boşluğunun ultrasonu reçete edilir. Komplikasyonlar meydana gelirse BT istenebilir.
Terapi
Pankreatitin belirtilerini ve nedenlerini inceledikten sonra tedavi konusuna dikkat edebilirsiniz. İlaç almak bir doktor tarafından bireysel olarak reçete edilir, bu unutulmamalıdır. Örneğin ağrıyı gidermek için aşağıdakilerden biri reçete edilebilir:
- H2 engelleyiciler. Kalıcı ağrı sendromu ile yardım. Famotidin veya Ranitidin olabilir.
- M-kolinolitikler. En iyi ilaçlar Klorosil, Atropin, Metapin ve Gastocepin'dir.
- Anspazmodikler. Bu kategorideki ilaçlar arasında Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa ve Duspatalin bulunur.
Ek olarak, amacı pankreası tahrip eden süreçleri durdurmak olan anti-enzimatik tedavi reçete edilir. Bu gruptaki ilaçlar arasında "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazol" bulunur.
Pankreas üzerindeki yükü az altmak için pankreas enzimleri reçete edilir. Genellikle "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pankreatin",Gastenorm, Mezim, Creon. Bu ilaçları almak ayrıca şişkinlik, mide bulantısı ve dışkı bozukluklarını gidermeye yardımcı olur.
Cerrahi tedavi
İleri veya şiddetli bir aşamada pankreatit varsa belirtilir. Ameliyat genellikle laparoskopi ile yapılır.
Müdahaleden sonra kişinin antibiyotik tedavisi görmesi gerekecektir. Ayrıca, amacı inflamatuar süreçleri durdurmak olan başka ilaçlar da reçete edilir.
Doktor uygun görürse enzimatik ilaçlar ve dehidrasyon tedavisi reçete edilir.
Sanatoryum tedavisi
Şiddetle tavsiye edilir. Yılda en az 1-2 kez, bir kişi gastrointestinal sistemi tedavi ettiği sanatoryumları ve tatil yerlerini ziyaret etmelidir.
En popüler terapi türü karbonatsız maden sularının kullanılmasıdır. Kural olarak, pankreatitten muzdarip insanlar Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Pyatigorsk ve Kislovodsk sanatoryumlarını ziyaret eder.
Diyet
Ayrıca doğru beslenmeden de bahsetmek gerekiyor çünkü pankreatit tedavisinin semptomları, nedenleri ve yöntemlerinden bahsediyoruz.
Diyet, tedavinin en önemli, temel bileşenidir. Pankreas suyu üretimini durdurmayı amaçlar. İşte iyi beslenmenin temelleri:
- Bulaşıklar kaynatılmalı, silinmeli ve doğranmış olmalıdır.
- Protein ve karbonhidrat alımınızı artırmanız gerekir. Yağlar kademeli olarak verilir ve günde 70 g'dan fazla değildir.
- Lif ve özütler diyetten çıkarılmalıdır. Bu nedenle et 100 gramlık parçalar halinde haşlanır, ilk suyunu mutlaka süzün.
- Tuz en az (günde 6 g'a kadar) olmalıdır.
- Günde 5-6 kez, kesirli, küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz.
- Meyve suyu etkisi olan yemekler (mantar, balık, kemik, et suyu) hariç tutulmalıdır. Kızarmış, baharatlı, tuzlu, çok yağlı - hem de.
- Alkol, soda, kahve, kakaodan vazgeçmek gerekir. Remisyon sırasında orta derecede mineralli suya izin verilir.
Ne yiyebilirsin? Mukus çorbaları, haşlanmış tahıllar (yulaf ezmesi, pirinç, irmik), püre haline getirilmiş tahıllar, beyaz krakerler, kompostolar, sebze suları, yağsız haşlanmış et ve balık, bazı süt ürünleri, haşlanmış sebzeler. Diyet katıdır, ancak vücut ihtiyaç duyduğu tüm maddeleri ve vitaminleri alacaktır. Bir beslenme uzmanı kesinlikle ayrıntılı önerilerde bulunacak ve yaklaşık bir diyet önerecektir.
