Endometrium, rahmin içini kaplayan mukus tabakasıdır. İşlevleri arasında embriyonun implantasyonunu ve gelişimini sağlamak yer alır. Ayrıca adet döngüsü içinde meydana gelen değişikliklere bağlıdır.
Kadın vücudundaki önemli süreçlerden biri endometriumun çoğalmasıdır. Bu mekanizmadaki ihlaller üreme sisteminde patolojinin gelişmesine neden olur. Proliferatif endometrium, döngünün ilk aşamasını, yani adetin bitiminden sonraki aşamayı işaret eder. Bu aşamada endometriyal hücreler aktif olarak bölünmeye ve büyümeye başlar.
Çarpma kavramı
Çoğalma, bir doku veya organda aktif bir hücre bölünmesi sürecidir. Menstrüasyon sonucunda, fonksiyonel tabakayı oluşturan hücrelerin dökülmüş olması nedeniyle rahmin mukoza zarları çok ince hale gelir. Bu, çoğalma sürecine neden olan şeydir,hücre bölünmesi inceltilmiş fonksiyonel tabakayı yenilerken.
Ancak, proliferatif endometrium her zaman bir kadının üreme sisteminin normal işleyişini göstermez. Bazen, patolojinin gelişmesi durumunda, hücreler çok aktif olarak bölündüğünde, uterusun mukoza tabakasını kalınlaştırdığında ortaya çıkabilir.
Olay nedenleri
Yukarıda belirtildiği gibi, proliferatif endometriumun doğal nedeni adet döngüsünün sonudur. Rahim mukozasının reddedilen hücreleri kanla birlikte vücuttan atılır, böylece mukoza tabakası incelir. Bir sonraki döngü gelmeden önce, endometriumun bölünme süreci yoluyla bu fonksiyonel mukoza bölgesini restore etmesi gerekir.
Patolojik çoğalma, hücrelerin östrojen tarafından aşırı uyarılması sonucu oluşur. Bu nedenle, mukozal tabaka restore edildiğinde, endometriyumun bölünmesi durmaz ve rahim duvarlarında kalınlaşma meydana gelir, bu da kanamanın gelişmesine yol açabilir.
Süreç aşamaları
Çoğalmanın üç aşaması vardır (normal seyrinde):
- Erken aşama. Adet döngüsünün ilk haftasında ortaya çıkar ve bu sırada mukoza tabakasında epitel hücreleri ve stromal hücreler bulunabilir.
- Orta aşama. Bu aşama, döngünün 8. gününde başlar ve 10. gününde biter. Bu dönemde bezler genişler, stroma şişer ve gevşer ve epitel dokudaki hücreler gerilir.
- Geç aşama. Çoğalma süreci, döngünün başlangıcından itibaren 14. günde durur. Bu aşamada mukoza ve tüm bezler tamamen yenilenir.
Hastalıklar
Endometriumun yoğun hücre bölünmesi süreci başarısız olabilir, bunun sonucunda hücreler gerekli sayıdan fazla görünür. Bu yeni oluşturulmuş "yapı" malzemeleri birleşebilir ve endometriyal proliferatif hiperplazi gibi tümörlerin gelişmesine yol açabilir.
Aylık döngüdeki hormonal bozulmanın sonucudur. Hiperplazi, endometriyal bezlerin ve stromanın çoğalmasıdır, iki tip olabilir: glandüler ve atipik.
Hiperplazi türleri
Böyle bir anomalinin gelişimi esas olarak menopoz çağındaki kadınlarda görülür. Ana neden, çoğu zaman endometriyal hücreler üzerinde hareket eden ve aşırı bölünmelerini aktive eden büyük miktarda östrojen olur. Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte proliferatif endometriumun bazı parçaları çok yoğun bir yapı kazanır. Özellikle etkilenen bölgelerde, contanın kalınlığı 1,5 cm'ye ulaşabilir. Ek olarak, organ boşluğunda bulunan endometrium üzerinde proliferatif tipte poliplerin oluşumu mümkündür.
Bu tip hiperplazi, kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir ve en sık menopoz sırasında veya yaşlılıkta kadınlarda bulunur. Genç kızlarda bu patoloji çok nadiren teşhis edilir.
Atipik hiperplazibezlerin dallanmasında yer alan adenomatöz kaynaklara sahip olan endometriyumun belirgin bir proliferasyonu düşünülür. Rahimdeki kazımaları inceleyerek, çok sayıda tübüler epitel hücresini bulabilirsiniz. Bu hücreler hem büyük hem de küçük çekirdeğe sahip olabilir ve bazılarında gerilebilirler. Bu durumda tübüler epitel hem gruplar halinde hem de ayrı ayrı olabilir. Analiz ayrıca rahmin duvarlarında lipidlerin varlığını da gösterir, onların varlığı tanı koymada önemli bir faktördür.
Atipik glandüler hiperplaziden kansere geçiş 100 kadından 3'ünde görülür. Bu tip hiperplazi, normal bir aylık döngü sırasında endometriumun proliferasyonuna benzer, ancak hastalığın gelişimi sırasında desidual doku Rahim mukozasında hücreler bulunmaz. Bazen atipik hiperplazi süreci tersine çevrilebilir, ancak bu sadece hormonların etkisi altında mümkündür.
Belirtiler
Proliferatif endometriyal hiperplazi gelişmesiyle birlikte aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- Uterusun adet fonksiyonları bozulur, kanama ile kendini gösterir.
- Adet döngüsünde yoğun döngüsel ve uzun süreli kanama şeklinde bir sapma vardır.
- Metroraji gelişir - değişen yoğunluk ve sürelerde sistematik olmayan ve döngüsel olmayan kanama.
- Dönemler arasında veya gecikmelerinden sonra kanama olur.
- Pıhtılarla birlikte atılım kanaması var.
- Sürekli kanama olması gelişmeyi tetikleranemi, halsizlik, halsizlik ve sık sık baş dönmesi.
- İnfertiliteye neden olabilen bir anovülasyon döngüsü oluşur.
Teşhis
Glandüler hiperplazinin klinik tablosunun diğer patolojilerle benzerliği nedeniyle, tanısal önlemler büyük önem taşımaktadır.
Proliferatif tipte endometriyal hiperplazi teşhisi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:
- Hastanın kanamanın başlama zamanı, süresi ve sıklığı ile ilgili anamnez ve şikayetlerinin incelenmesi. Eşlik eden semptomlar da inceleniyor.
- Kalıtım, hamilelik, kullanılan kontraseptif yöntemler, önceki hastalıklar (sadece jinekolojik değil), ameliyatlar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar vb. içeren obstetrik ve jinekolojik bilgilerin analizi.
- Adet döngüsünün başlangıcı (hastanın yaşı), düzenliliği, süresi, ağrısı ve bolluğu ile ilgili bilgilerin analizi.
- Jinekoloğun bimanuel vajinal muayene yapması.
- Jinekolojik yayma toplama ve mikroskopi.
- Uterus mukozasının kalınlığını ve proliferatif endometrial poliplerin varlığını belirleyen transvajinal ultrason tayini.
- Ultrason, tanı koymak için endometriyal biyopsi ihtiyacını belirler.
- Patolojik endometriumu kazıyan veya tamamen ortadan kaldıran bir histeroskop kullanarak ayrı kürtaj yapılması.
- Histolojik incelemehiperplazi türünü belirlemek için kazıma.
Tedavi yöntemleri
Glandüler hiperplazi tedavisi çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir. Hem operasyonel hem de muhafazakar olabilir.
Proliferatif endometrium tipi patolojinin cerrahi tedavisi, deformasyona uğramış alanların tamamen çıkarılmasını içerir:
- Patolojiden etkilenen hücreler rahim boşluğundan kazınarak çıkarılır.
- Histeroskopi ile cerrahi müdahale.
Cerrahi müdahale şu durumlarda sağlanır:
- hastanın yaşı, vücudun üreme işlevini yerine getirmesine izin verir;
- kadın menopozun "eşiğinde";
- ağır kanama durumlarında;
- endometriumda proliferatif tipte glandüler poliplerin keşfinden sonra.
Kazıma sonucu elde edilen materyaller histolojik analiz için gönderilir. Sonuçlarına göre ve başka hastalıkların yokluğunda doktor konservatif tedavi önerebilir.
Konservatif tedavi
Bu terapi, patolojiyi etkilemek için belirli yöntemler sağlar. Hormon Tedavisi:
- Oral hormonal kombine kontraseptiflerin 6 ay süreyle alınması önerilir.
- Bir kadın, vücudun seks hormonlarının salgılanmasını az altmaya yardımcı olan saf gestagenler (progesteron müstahzarları) alır. Bu ilaçlar 3-6 ay süreyle alınmalıdır.
- Gestajen içeren bir intrauterinRahim gövdesindeki endometriyal hücreleri etkileyen bir spiral. Böyle bir spiralin süresi 5 yıla kadardır.
- 35 yaş üstü kadınlara yönelik, tedaviye de olumlu etkisi olan hormonların reçetelenmesi.
Vücudun genel olarak güçlendirilmesine yönelik terapi:
- Vitamin ve mineral komplekslerinin alımı.
- Demir takviyesi almak.
- Yatıştırıcı ilaçlar reçete etmek.
- Fizyoterapi prosedürlerinin uygulanması (elektroforez, akupunktur, vb.).
Ayrıca, aşırı kilolu hastaların genel durumunu iyileştirmek için terapötik bir diyetin yanı sıra vücudun fiziksel olarak güçlendirilmesine yönelik aktiviteler geliştirilmektedir.
Önleme önlemleri
Proliferatif endometriyal hiperplazi gelişimini önlemeye yönelik önlemler aşağıdaki gibi olabilir:
- düzenli jinekolojik muayene (yılda iki kez);
- hamilelik sırasında hazırlık kursları almak;
- uygun kontraseptiflerin seçimi;
- pelvik organların işleyişinde herhangi bir anormallik meydana gelirse derhal tıbbi yardım isteyin.
- sigarayı, alkolü ve diğer kötü alışkanlıkları bırakın;
- düzenli, uygulanabilir fiziksel aktivite;
- sağlıklı beslenme;
- kişisel hijyenin dikkatli bir şekilde izlenmesi;
- sadece bir uzmana danıştıktan sonra hormon ilaçları almak;
- Uygun doğum kontrolü kullanarak kürtaj prosedürlerinden kaçının;
- yıllıkvücudun tam bir muayenesinden geçin ve normdan bir sapma tespit edilirse derhal bir doktora danışın.
Proliferatif tipte endometriyal hiperplazinin nüksetmesini önlemek için aşağıdakiler gereklidir:
- düzenli olarak bir jinekoloğa danışın;
- bir jinekolog-endokrinolog tarafından muayene edilmek;
- Doğum kontrol yöntemlerini seçerken bir uzmana danışın;
- sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün.
Tahminler
Endometriyal proliferatif bez hiperplazisinin gelişimi ve tedavisinin prognozu doğrudan patolojinin zamanında tespiti ve tedavisine bağlıdır. Hastalığın erken evrelerinde bir doktora başvurarak bir kadının tamamen iyileşme şansı yüksektir.
Ancak, hiperplazinin en ciddi komplikasyonlarından biri kısırlık olabilir. Bunun nedeni, yumurtlamanın kaybolmasına yol açan hormonal arka planın başarısızlığıdır. Hastalığın zamanında teşhisi ve etkili tedavi bundan kaçınmaya yardımcı olacaktır.
Bu hastalığın tekrarlaması çok yaygındır. Bu nedenle, bir kadının muayene için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmesi ve tüm tavsiyelerine uyması gerekir.
