Fosfor-kalsiyum metabolizması vücuttaki en önemli metabolik süreçlerden biridir ve ihlalleri ciddi sonuçlara yol açar. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde olabilir. Bozulmuş fosfor-kalsiyum metabolizmasıyla ilişkili en yaygın hastalık raşitizmdir.
Uluslararası sınıflandırma bağlamında raşitizm, endokrin sistemin bir hastalığı ve metabolik bozukluklardan kaynaklanan bir komplikasyon olarak kabul edilir. Ek olarak, raşitizm oluşumunda hipovitaminoz D'nin önemi göz ardı edilmez. Bu tür ihlalleri, fosfor-kalsiyum metabolizması bozulursa raşitizm benzeri koşullara yol açan kemik iskeletinin hızlı büyümesi ve gelişimi ile ilişkilendirin.
Hastalığın gelişimine katkıda bulunan nedenler
Hastalığın başlaması için en olası faktörler arasında, önde gelenler şunlardır:
- Büyüme ve gelişme süreçlerinin hızlanması, mineral ihtiyacının artmasına neden olur;
- Yetersiz kalsiyum ve fosfat alımı;
- ihlalbağırsaklarda kalsiyum ve fosfat emilimi ve ayrıca idrarda aşırı mineral atılımı;
- Asit-baz dengesizliği nedeniyle vücuttaki kalsiyum ve fosfat konsantrasyonunun azalması, vitamin ve minerallerin çeşitli nedenlerle dengesizliği;
- dış ve iç (kalıtsal) faktörlere bağlı D vitamini eksikliği;
- motor aktivitede ve vücut destek yükünde azalma;
- Osteotropik hormonların optimal oranının ihlali nedeniyle hormonal dengesizlik.
Metabolik bozuklukların ortaya çıkması için koşullar
Fosfor-kalsiyum metabolizması aşağıdaki ardışık süreçlerden oluşur:
- Minerallerin bağırsak duvarlarından emilmesi.
- Kandan kemik iskelet dokularına fosfor ve kalsiyum transferinin mekanizması.
- Minerallerin boş altım sistemi organları yoluyla atılımı.
Fosfor-kalsiyum metabolizması bozukluklarının başlıca nedenleri, iskeletin kemiklerinden kana minerallerin sızması ile ilişkilidir. Bu, osteoporoz ve osteomalazi gibi patolojilerin gelişmesine yol açar.
Büyüyen bir vücudun kalsiyum ihtiyacı, günde vücut ağırlığının kilogramı başına elli miligramdır. Süt ürünleri, bir kişinin yaşamı boyunca ana kalsiyum kaynağı olmaya devam eder. Ayrıca, vücudun minerallerle doygunluğu, yalnızca tüketilen kalsiyum içeren ürünlerin miktarına değil, aynı zamanda bir dizi başka nedene de bağlıdır. Örneğin, kalsiyumun çözünürlüğü üzerinde, yüzdesifosfor oranı (ideal oran iki kısım kalsiyumun bir kısım fosfordur), kanın ve dokuların pH seviyesi (vücutta artan alkali madde içeriği minerallerin emilimini bozar).
Mineral metabolizmasının düzenleyicileri
Fosfor-kalsiyum metabolizmasını düzenleyen ana D vitamini tanınır, bu nedenle mineral metabolizması sürecinin sırası büyük ölçüde vücuttaki içeriğinin seviyesine bağlıdır.
Kalsiyum ve fosforun ana rezervleri kemik dokusundadır. Tüm kalsiyumun yaklaşık yüzde doksanı ve fosforun yüzde yetmişi kemiklerde yoğunlaşır. Bir kişinin hayatı boyunca iskeletin kemikleri, kandaki optimal fosfor ve kalsiyum seviyesini koruyarak metabolik süreçlere aktif olarak katılır. Mineral seviyesindeki azalma, kemik dokusunun kademeli olarak tahrip olmasına neden olur ve limit seviyesindeki bir artış, tuzların birikmesine neden olur.
İdrardaki bazı minerallerin izolasyonu, metabolik sürecin temel bir mekanizmasıdır. Ayrıca, kalsiyum ve fosfor atılımı sırasında normdan sapmanın belirli sonuçları vardır, özellikle:
- artmış idrar kalsiyumu hiperkalsemiye neden olur;
- azalma hipokalsemiye yol açar.
Vitamin kendisi, aralarında metabolik sürece en aktif olarak katılanları belirleyebileceğimiz, D grubu yaklaşık on vitaminden oluşan bir settir. Bunlar D2 ve D3 vitaminleridir. Küçük bir konsantrasyonda ilk bitkisel yağda bulunurve filizlenmiş buğday, ikincisi - balık yağı, hayvansal yağ, yumurta ve sütte.
Ayrıca D vitamininin ultraviyole (güneş ışığı) etkisi altında ciltte oluşmasıyla yeterli miktarda alınması sağlanır. Bu vitaminin optimal konsantrasyonu, ellerin on dakikalık bir ışınlanmasından sonra elde edilir. Vücudun D vitamini ihtiyacını karşılamak mümkün değilse, eksikliği yiyeceklerle veya gerekli vitamin ve eser elementleri içeren özel preparatlar alınarak doldurulmalıdır.
Ve yeni doğmuş bir bebek doğumdan sonra bir süre bu vitaminin rezervlerini kullanırsa, gebelik döneminde ortaya çıkar, o zaman vücut büyüdükçe ve olgunlaştıkça, vücudun normal çalışması için gerekli olan maddelerin düzenli olarak sağlanması gerekir. çalışıyor.
D vitaminine ek olarak hormonlar, mineral metabolizmasının önemli düzenleyicileridir, yani paratiroid bezleri tarafından üretilen hormon (parathormon) ve tiroid bezinin C hücreleri tarafından üretilen hormon (kalsitonin).
Paratiroid hormonu üretimindeki artışla birlikte hastaların hipokalsemi belirtileri yaşaması dikkat çekicidir. Bu hormon ana kalsiyum koruyucu hormon olarak kabul edilir. Kandaki minerallerin optimal konsantrasyonunu koruyarak kalsiyum metabolizmasının zamanında düzenlenmesini sağlar.
Kalsitonin üretimi doğrudan kandaki kalsiyum konsantrasyonu ile ilgilidir. Etkisi paratiroid hormonunun etkisinin tam tersidir. seviye atladığındakandaki kalsiyum seviyesi bu hormonun üretimini artırır. Buna göre, kalsiyum konsantrasyonunda bir azalma ile kalsitonin salgılanması azalır. Bu hormonun ana işlevi vücudu hiperkalsemi durumundan korumaktır.
Listelenen düzenleyicilere ek olarak, metabolik süreçlerin yoğunluğu, vücuttaki magnezyum, alüminyum, kurşun, baryum, stronsiyum ve silikon gibi eser elementlerin içeriğinden etkilenir.
Belirtiler
Çocuklarda, fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlaline çoğunlukla çeşitli tezahürlerinde hipokalsemi eşlik eder. Kural olarak, bu tür değişikliklerin sonucu, D vitamini eksikliği veya metabolik süreçlerle ilgili problemlerin neden olduğu raşitizm gelişimidir. Nadir durumlarda raşitizm benzeri durumlara kalıtsal böbrek patolojileri, mide ve bağırsak hastalıkları, kemik dokusunu etkileyen hastalıklar ve ayrıca paratiroid bezlerinin işleyişindeki anormallikler neden olur.
Yetişkinlerde ve çocuklarda bozulmuş kalsiyum-fosfor metabolizmasının yaygın belirtileri arasında şunlar vardır:
- iştah azalması nedeniyle kilo kaybı;
- bulantı ve kusma, bazen epigastrik bölgede ağrı ile birlikte kabızlık;
- yorgunluk, uyuşukluk, kaslarda güçsüzlük hissi;
- kalp ritmi bozuklukları;
- böbrek fonksiyon bozukluğu.
ICD-10'a göre fosfor-kalsiyum metabolizması bozuklukları, sırasıyla E83.3 (fosfor metabolizması bozuklukları) ve E 83.5 (kalsiyum metabolizması bozuklukları) sınıflarında sınıflandırılır.
Raşitizm evreleri
Tıp topluluğu farklıraşitizm gelişiminin birkaç aşaması. Kemik dokusuna verilen hasar derecesinde ve mineral metabolizma bozukluklarının bireysel tezahürlerinde farklılık gösterirler.
Birinci derece raşitizm
Hastalığın ilk aşaması. Çoğu uzmana göre, buna yalnızca kemik iskeletindeki değişiklikler eşlik eder.
İkinci derece raşitizm
Daha belirgin değişikliklerle karmaşıklaştı. Özellikle göğüs ve uzuvların kemikleri, kafatasının kemikleri deforme olur (ön ve parietal tüberküller belirgindir).
Üçüncü derece raşitizm
Kursun üçüncü derecesindeki hastalığın karakteristik belirtileri arasında, aşağıdakiler ayırt edilir: kafatası, göğüs ve alt ekstremite kemiklerinin büyük deformasyonu ve ayrıca nörolojik bir doğanın sapmaları. Ayrıca raşitizmde fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali ile bazı hastalarda nefes darlığı, çarpıntı ve karaciğer boyutunda artış görülür.
Spazmofili Belirtileri
İki yaşın altındaki çocuklara spazmofili adı verilen belirli raşitizm benzeri durumlar teşhisi konması nadir değildir. Bu tür sapmaların bazı raşitizm semptomları vardır. Spazmofilinin nedeni, fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali, paratiroid bezlerinin hipofonksiyonudur. Spazmofilinin eşlik eden bir semptomu, büyüyen bir organizmada yetersiz kalsiyum alımının neden olduğu spazmlar ve kasılmaların eşlik ettiği sinir ve kas uyarılabilirliğinde bir artıştır. Eksiklik, hastalığın klinik tablosunu zorlaştıran faktörler olarak kabul edilir.önemli mineraller Bunlara sodyum, magnezyum ve klor dahildir. Ayrıca potasyum fazlalığı ve B1 vitamini eksikliği de nöbet riskini önemli ölçüde artırır.
Spazmofili belirtileri genellikle ilkbahar mevsiminde ortaya çıkar, ancak diğer dönemlerde de görülebilir. Mevsimsel alevlenmeye ek olarak, vücut sıcaklığındaki önemli bir artışın eşlik ettiği diğer hastalıklar, mide içeriğinin sık sık kendiliğinden patlaması ile ilişkili sindirim sistemi hastalıkları, şiddetli uyarılma, uzun süreli ağlama ve hatta korku, spazmofili atağını tetikleyebilir. Bu tür koşulların asit-baz dengesinin ihlaline yol açtığına ve bunun sonucunda vücudun belirli minerallerin eksikliğini yaşamaya başladığına inanılmaktadır.
Temel tedaviler
Fosfor-kalsiyum metabolizması bozukluklarının tedavisi, metabolik süreçlerin düzeltilmesine, D vitamini eksikliğinin yenilenmesine, belirgin raşitizm belirtilerinin giderilmesine ve vücudun iç organlarının bozulmuş işlevlerinin restorasyonuna indirgenir. Zorunlu terapötik önlemler arasında, D vitamini içeren müstahzarların yanı sıra düzenli güneş ve hava banyoları (iki ila üç saat boyunca günlük yürüyüşler) yer alır. Aşağıdakiler fosfor-kalsiyum metabolizması bozukluklarının tedavisi için ek yöntemler olarak kullanılır:
- özel diyetler;
- B grubu vitaminler, vitamin A, C, E içeren müstahzarların alınmasından oluşan vitamin tedavisi;
- su tedavilerive masaj.
Alınan tedavinin istenilen etkisinin olmaması durumunda hasta daha derin bir inceleme için hastaneye yatırılır.
Hamilelik sırasında önleyici tedbirler
Fosfor-kalsiyum metabolizması bozukluklarının önlenmesi, gebelik aşamasında gerçekleştirilir ve aşağıdaki gibidir:
- En önemli vitamin ve minerallerin eksikliğini gidererek doğru diyet seçimi;
- vücudun sarhoş olmasına neden olan kötü alışkanlıkların (alkol, sigara, uyuşturucu) tamamen reddedilmesi;
- toksik maddelerle (kimyasallar, pestisitler, tehlikeli ilaçlar) olası temasın önlenmesi;
- birkaç saat boyunca havada günlük yürüyüşler dahil olmak üzere yeterli fiziksel aktivite;
- yeterli bir dinlenme süresi ile günün optimal rejimine uyulması;
- Belirtildiğinde D vitamini profilaksisi.
Çocuklar için önleyici faaliyetler
Bir çocuğun yaşamının ilk yılında fosfor-kalsiyum metabolizması ihlallerinin önlenmesi aşağıdaki önlemlerin alınmasından oluşur:
- mümkün olduğunda emzirin;
- Tamamlayıcı gıdaların zamanında ve doğru tanıtımı;
- yeterli açık hava yürüyüşleri, zorunlu su tedavileri, jimnastik ve masajlar;
- mümkünse bebeğin yaşamın ilk günlerinden itibaren ücretsiz kundaklanması.
Ayrıca, kalsiyum-fosfor metabolizması bozukluklarını önlemek ve tedavi etmek için bir önlem olarak D vitamini takviyesi önerilir.
