Yazıda Eufillin'in kas içi kullanıldığı vakaları ele alacağız.
Bu bir bronkodilatör. İlaç, çözeltiler ve tabletler şeklinde mevcuttur, ancak hangi durumda ve hangi dozajlarda kullanılacağı zor bir sorudur. Patolojik durumun ciddiyetine, hastanın teşhisine, yaşına, endikasyonlarına ve kontrendikasyonlarına bağlıdır. Pek çok insan ilgileniyor: "Eufillin" i intramüsküler veya intravenöz olarak enjekte etmek mümkün mü yoksa bir tablet formu kullanmak daha mı iyi? Uzmanlar, kas içi enjeksiyon yoluyla ilacın hızla kan dolaşımına girdiği ve terapötik etkinin birkaç dakika içinde ortaya çıktığı görüşündedir. Bu, acil durumlarda ve ciddi hastalık formlarında belirtilir. Patolojinin orta ve hafif şiddette olması durumunda ilaç ağızdan verilir.
Farmakolojiközellikler
Bronkodilatör ilaç bir PDE inhibitörüdür. Aktif madde teofilin etilendiamin tuzudur (emilimi arttırır ve çözünürlüğü kolaylaştırır). Akciğerlerdeki ve solunum yollarındaki kan damarlarının düz kasları üzerinde doğrudan rahatlatıcı bir etki nedeniyle belirgin bir bronkodilatör etkiye sahiptir. Bu etkinin, cAMP'nin hücre içi konsantrasyonlarında bir artışa katkıda bulunan spesifik PDE'lerin aktivitesinin seçici inhibisyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır. İn vitro olarak yürütülen deneysel testlerin sonuçları, 3. ve 4. tip izoenzimlerin ana rolü oynadığını göstermiştir. Bu izoenzimlerin işlevselliğinin baskılanması ayrıca aminofilinin (teofilin) bazı yan etkilerine, özellikle kusma, taşikardi ve arteriyel hipotansiyona neden olabilir. Bronşları etkileyen faktörlerden biri olabilecek pürin (adenosin) reseptörlerini bloke eder.
Pek çok insan, Eufillin'in kas içinden kullanılıp kullanılamayacağını merak ediyor. Aşağıda bununla ilgili daha fazla bilgi var.
PDE supresyonu veya adenosin maruziyetinin blokajı ile ilgili olmayan etiyolojisi bilinmeyen bir mekanizma yoluyla solunan alerjenlerin neden olduğu geç faz reaksiyonu ile ilişkili hava yolu hiperreaktivitesini az altır. Aminofilinin periferik kandaki T-baskılayıcıların sayısını ve aktivitesini arttırdığına dair bilgiler de vardır.
İlaç mukosiliyer klirensi arttırır, interkostal ve solunum kaslarının işleyişini iyileştirir, diyaframın ve solunum merkezinin kasılmasını aktive eder, arttırırkarbondioksit moleküllerine duyarlılık ve alveolar ventilasyonu normalleştirir, bu da sonuçta apne ataklarının sıklığında ve şiddetinde bir azalmaya yol açar. Solunum fonksiyonlarını normalleştirerek, bu ilaç kanı oksijenle doyurmaya ve karbondioksit konsantrasyonunu az altmaya yardımcı olur. Hipokalemide akciğer ventilasyonunu artırır.
Ayrıca bu ilacın kalbin çalışması üzerinde uyarıcı etkisi vardır, kalp kasılmalarının sıklığını arttırır, koroner damarlardaki kan akışını arttırır ve kalp kasındaki oksijen ihtiyacını artırır. Damar duvarlarının (esas olarak deri, beyin ve böbrek damarları) tonunu az altır, periferik venodilatör etkisi vardır, akciğerlerdeki damar direncini az altır ve pulmoner dolaşımdaki kan basıncını düşürür. Böbrek kan akışını artırır, hafif idrar söktürücü etkiye sahiptir.
Safra ekstrahepatik yolunu genişletir, mast hücre zarının yapısını stabilize eder, alerjik reaksiyonların ve trombosit agregasyonunun gelişimini tetikleyen mediatörlerin salınımını yavaşlatır (aktivasyon faktörü PgE2α ve trombositleri inhibe eder), direncini arttırır. eritrositlerin yapısındaki değişikliklere (kanın reolojik özelliklerini normalleştirir), tromboz olasılığını az altır ve mikro sirkülasyon süreçlerini normalleştirir, tokolitik bir özelliğe sahiptir, mide suyunun asitliğini arttırır. Yüksek dozlarda epileptojenik etkiye sahiptir.
"Euphyllin" in kas içi kullanımına ilişkin talimatlaronaylıyor.
Farmakokinetik özellikler
Aminofilin, serbest teofilini serbest bırakmak için fizyolojik pH'ta insan vücudunda metabolize edilir. Bronkodilatör özellik, kandaki 10-20 μg / ml aralığındaki teofilin konsantrasyonlarında kendini gösterir. 20 mg/ml'den büyük konsantrasyonlar toksik olarak kabul edilir. Solunum merkezi üzerindeki uyarıcı etki, daha düşük konsantrasyonlarda gerçekleşir - 5-10 mcg / ml.
Ana elementin plazma proteinlerine bağlanması yaklaşık %40'tır; yenidoğanlarda ve bazı patolojileri olan yetişkinlerde bağlanma seviyesi azalır. Yetişkin hastalarda plazma protein bağlanması yaklaşık %60, yenidoğanlarda - %36, karaciğer sirozu olan kişilerde - %36'dır. Madde plasentadan geçer (fetüsün kanındaki seviye annenin kanındakinden biraz daha yüksektir) ve anne sütüne geçer.
Teofilin, en önemlisi CYP1A2 olan bazı sitokrom P450 izoenzimlerinin katılımıyla karaciğerde metabolize edilir. Metabolik değişikliklerle 1,3-dimetilürik asit, 3-metilksantin ve 1-metilürik asit oluşur. Bu metabolitler üriner sistem yoluyla atılır. Yetişkin hastalarda, ana bileşenin yaklaşık %10'u değişmeden atılır. Yenidoğanlarda, önemli bir kısmı kafein şeklinde (sonraki metabolizmasının yollarının olgunlaşmamasından dolayı), değişmeden - yaklaşık %50 oranında atılır.
Hepatik metabolizma hızında güçlü bireysel farklılıklarteofilin, klirens, kan konsantrasyonu ve yarı ömürdeki belirgin değişkenliğin ana nedeni olarak kabul edilir. Hepatik metabolizma, sigara içme alışkanlıkları, yaş, diyet tercihleri, hastalıklar ve eşlik eden ilaç tedavisi gibi faktörlerden etkilenir.
Diğer sistem ve organlarda neredeyse hiç patolojik değişiklik olmayan bronşiyal astımlı sigara içmeyen hastalarda teofilinin yarı ömrü 6-12 saat, sigara bağımlılığı olan kişilerde - 4-5 saat, çocuklarda - 1-5 saat, yenidoğan döneminde ve prematüre bebeklerde - 10-45 saat Bu aralık yaşlılarda ve karaciğer hastalığı veya kalp yetmezliği olan kişilerde artar.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu, kalp yetmezliği, pulmoner ödem, kronik alkolizm, KOAH durumlarında açıklık azalır. Etilendiamin, teofilinin farmakokinetik özelliklerini etkilemez.
"Eufillin"i kas içinden kullanmak mümkün mü, önceden öğrenmek önemlidir.
Kompozisyon ve yayın formu
İlacın ana etken maddesi aminofilindir. İlacın tüm farmakolojik etkilerinin elde edilmesi onun sayesinde. Kas içi uygulama için ampul şeklinde üretilir. Çözeltinin bileşimi (konsantrasyon 24 mg / ml), ana maddeyi ve yardımcı bileşeni - enjeksiyon için suyu içerir. Ampuller 5 veya 10 ml tıbbi solüsyon içerir.
Reçete endikasyonları
İlaç "Eufillin" kas içindenaşağıdaki patolojik durumlar için reçete edilir:
- Astım durumu (ek tedavi olarak).
- Yenidoğan döneminde apne.
- Cheyne-Stokes tipi (karmaşık tedavinin bir parçası olarak) bronkospazm ve bozulmuş solunum fonksiyonu ile sol ventrikül yetmezliği.
- Böbrek kökenli ödemli sendrom.
- İskemik serebrovasküler hastalık (karmaşık tedavinin bir parçası olarak), akut ve kronik kalp yetmezliği (kombine tedavinin bir parçası olarak).
- Çeşitli etiyolojilerin bronko-obstrüktif sendromu (KOAH, bronşiyal astım, pulmoner amfizem, kronik obstrüktif bronşit dahil), pulmoner dolaşımda artan basınç, apne, kor pulmonale.
Kullanım talimatları
Ampullerde "Eufillin" talimatlarına göre nasıl kullanılır - intramüsküler veya intravenöz olarak?
Bu ilacın dozaj seçim şekli yaşa, endikasyonlara, klinik duruma, nikotin bağımlılığının varlığına bağlı olarak bireyseldir.
Acil bakım gerektiren durumlarda, yetişkinlere yükleme dozunda kas içinden "Euphyllin" kullanımı gösterilir. Hasta daha önce teofilin almışsa aminofilin dozu yarıya indirilmelidir.
Ampullerde intramüsküler olarak "Eufillin" kullanımına ilişkin talimat bize başka neler söylüyor?
Kontrendikasyonlar
İlacın enjeksiyonu aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- aşırı duyarlılıkaminofilin ve diğer ksantin türevleri;
- angina;
- akut dönemde miyokard enfarktüsü;
- akut kalp yetmezliği;
- ekstrasistol;
- paroksismal taşikardi;
- pulmoner ödem;
- şiddetli arteriyel hipertansiyon/hipotansiyon;
- vasküler ateroskleroz;
- hemorajik inme;
- herhangi bir ani kanama öyküsü olması;
- retina dokusunda kanama;
- peptik ülser alevlenme aşamasında;
- epilepsi;
- yüksek nöbet eşiği;
- gastroözofageal reflü (GER);
- kontrolsüz hipotiroidizm;
- tirotoksikoz;
- porfiri;
- sepsis;
- karaciğer veya böbrek sorunları.
Herkes "Eufillin"i kas içine enjekte edebilir mi?
Yan etki olasılığı nedeniyle solüsyonun 14 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması önerilmez. 3 yaşından büyük çocuklarda bu ilaç sadece acil durumlarda 14 günü geçmeyen bir süre boyunca kullanılabilir.
Olumsuz reaksiyonlar
Kullanım talimatlarına göre, Eufillin kas içinden aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi olumsuz reaksiyona neden olabilir:
- Sinir sistemi: huzursuzluk, baş dönmesi, titreme, uyku bozuklukları, kasılmalar.
- Kardiyovasküler sistem: düzensiz kalp ritimleri, çarpıntı, kalp bölgesinde ağrı,taşikardi, kan basıncını düşürme, çeşitli aritmiler, kardialji, anjina pektoris semptomlarında artış.
- Sindirim sistemi: gastroözofageal reflü, mide bulantısı, mide ekşimesi, kusma, ishal, peptik ülser alevlenmesi; uzun süreli kullanımda anoreksiya gelişebilir.
- Üriner sistem: hematüri, albüminüri.
- Alerjik belirtiler: deri döküntüsü ve kaşıntı, ateşli sendrom.
- Metabolizma: Hipoglisemi (nadir).
- Yerel nitelikteki reaksiyonlar: hiperemi, endurasyon, enjeksiyon bölgesinde ağrı.
- Diğer yan etkiler: takipne, göğüs ağrısı, yüzde kızarma, albüminüri, hematüri, artan diürez, aşırı terleme.
Ampullerdeki "Eufillin" hamilelik ve emzirme döneminde kas içinden kullanılabilir mi? Daha fazlasını öğrenin.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
İlaç plasentayı geçer ve bu nedenle hamilelik sırasında aminofilin kullanımı, yeni doğmuş bir bebeğin kanında potansiyel olarak tehlikeli aktif madde ve kafein düzeylerinin oluşmasına yol açabilir. Anneleri hamilelik sırasında aminofilin alan çocukların, yaşamın ilk günlerinde olası zehirlenme belirtilerinin tıbbi olarak izlenmesi gerekir.
Teofilin anne sütüne geçer. Emzirme döneminde ilacı kullanırken, çocukta aşırı ajitasyon ve sinirlilik oluşabilir. Bu bağlamda, bu ilacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanımısadece anne için tedavinin yararının çocuk için potansiyel riskten daha ağır bastığı durumlarda reçete edilebilir.
Özel Öneriler
Euphyllin tıbbi maddesi, ciddi koroner yetmezlik (angina pektoris, enfarktüsün akut evresi), obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati, yaygın ateroskleroz, hızlı ventriküler ekstrasistol, yüksek konvülsif hazırlık, karaciğer veya böbrek yetmezliği, yakın zamanda geçmiş sindirim sistemi kanaması, peptik ülser, kontrolsüz hipotiroidizm veya tirotoksikoz, uzun süreli ateş, prostat hipertrofisi, gastroözofageal reflü, yaşlı hastalarda ve çocuklarda.
Kalp yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu, ateş, uzun süreli alkolizm, SARS durumlarında aminofilin dozunun ayarlanması gerekebilir. Yaşlı hastalarda doz az altılması gerekebilir.
Aminofilin, diğer ksantin türevleriyle aynı anda kullanılmaz. Tedavi süresince ksantin türevleri içeren ürünlerin kullanımından kaçınılmalıdır. Dikkatle, ilaç pürin türevleri ve antikoagülanlarla aynı anda kullanılır. Glikoz ve beta blokerlerle birlikte kullanımdan kaçınılmalıdır.
"Eufillin"i kas içine enjekte etmek mümkün mü, artık biliniyor.
İncelemeler
Bu tıbbi ürünle ilgili yorumlarbiraz, çünkü çoğu zaman sadece sabit koşullarda kullanılır. Bununla birlikte, hastalar, özellikle bu hastalığın bir atağı meydana geldiğinde, bronşiyal astımda evde kullanım için bir ilaç reçete edildiğine dair bazı vakalara işaret etmektedir.
İncelemeler, ilacın çok yüksek bir etkinliğe sahip olduğunu, hastalarda ciddi bir durumun belirtilerini hızla ortadan kaldırdığını, nefes almayı kolaylaştırdığını ve obstrüktif bronşit ve bazı kalp patolojileri için reçete edildiğini gösteriyor.
Talimatlara göre kas içi enjeksiyonlarda Eufillin kullanmanın oldukça fazla yan etkisi vardır. İlacın verildiği hastalar, uygulamadan yaklaşık 15 dakika sonra şiddetli mide bulantısı ve hatta bazen kusma yaşadıklarını belirtmektedir. Şiddetli baş dönmesi belirtileri, sinir sisteminin işleyişinde bozukluklar da vardır.
"Eufillin" için talimatları inceledik. Şiddetli patoloji formlarında kas içinden uygulanır.
