Çölyak hastalığı, glüteni parçalayan enzimlerin eksikliğiyle ilişkili, ince bağırsağın işlevinin genetik olarak belirlenmiş bir bozukluğudur. Patolojinin arka planına karşı, değişen derecelerde şiddete sahip olan ve köpüklü ishalin yanı sıra şişkinlik, kilo kaybı, kuru cilt ve çocukların fiziksel gelişiminin gecikmesi gibi semptomların eşlik ettiği malabsorpsiyon gelişir.
Çölyak hastalığını tespit etmek için ince bağırsak biyopsisi ile birlikte immünolojik bir teknik kullanılır. Teşhis doğrulanırsa, glütensiz bir diyete sürekli olarak uyulması ve ayrıca temel madde ve bileşenlerin eksikliğinin zorunlu olarak düzeltilmesi gerekir. Yazımızda çocuklarda çölyak hastalığından bahsedeceğiz, bu durumda belirtilerin neler olduğunu ve tedavisinin ne olması gerektiğini değerlendireceğiz.
Hastalığın tanımı
Çölyak hastalığı, bağırsak mukozasının kronik iltihaplanması ile karakterize bir hastalıktır ve buna emilim sürecinin ihlali eşlik eder, bu dagluten hassasiyeti. Buğday, çavdar, arpa ve benzeri tahıllarda bulunan bir proteindir. Mukoza zarı üzerinde toksik etkisi olan ve bağırsakta besinlerin emiliminin bozulmasına yol açan L-gliadin maddesini içerir. Çoğu zaman, vakaların yüzde seksen beşinde, glütenin diyetten tamamen çıkarılması, altı ay sonra ince bağırsağın işlevlerinin restorasyonuna neden olur. Çocuklarda çölyak hastalığının belirtileri ve fotoğrafları aşağıda tartışılacaktır.
Çocuklara ebeveynlerini korkutabilecek ve onları bir sersemliğe sürükleyebilecek bir teşhis konması nadir görülen bir durum değildir. Günümüzde pek çok çocuk doğuştan veya sonradan edinilmiş glüten intoleransı ile karakterize bu kronik hastalıktan mustariptir.
Etyoloji ve patogenez
Çölyak hastalığı çocuklarda genetik bir yatkınlığa sahiptir. Bu, bu hastalıktan muzdarip hastaların aile üyelerinin yüzde on beşinde bağırsak duvarı bozuklukları ile doğrulanır.
Ayrıca, hastalığın bağışıklık durumuna bağımlılığı vardır. Vücutta, L-gliadin maddesine ve ayrıca doku transglutaminazına ve düz kas liflerinde bulunan bir proteine karşı antikor titrelerinde bir artış vardır. Çocuklarda çölyak hastalığı belirtileri birçok kişinin ilgisini çekmektedir.
Hastalığın bağışıklık bağımlılığı genellikle doğada otoimmün olan komorbiditelerle doğrulanır, örneğin:
- Diyabet gelişimi.
- Bağ dokusu hastalığının varlığı.
- Juvenil romatoid gelişimiartrit.
- Otoimmün tiroidit varlığı.
- Dermatitis herpetiformis görünümü.
- Sjögren sendromunun varlığı.
Bağrsakların bazı doğuştan gelen ve kazanılmış özellikleri epitel hücrelerinin gliadine duyarlılığına katkıda bulunabilir. Enzim eksikliği, pep titlerin zayıf bir şekilde emilebileceği ve buna karşı gliadinin tamamen parçalanmasının olmayacağı bu tür koşullara atfedilmelidir. Bağırsakta biriken büyük miktarda gliadin, toksik etkilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.
Epitel hücrelerinin kendi antikorları için hedef olduğu durumlardaki otoimmün bozukluklar, koruyucu işlevlerde azalmaya katkıda bulunur ve gliadin duyarlılığına yol açar. Ek olarak, gliadin intoleransının ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler, belirli virüsler nedeniyle reseptör aparatındaki değişikliklerin sonucuyla birlikte, bağırsak epitelinin hücre zarlarının genetik olarak belirlenmiş özellikleridir.
Görünüş nedenleri
Çocuklarda çölyak hastalığı, kalıtımın bir sonucu olarak ortaya çıkabileceği gibi, bu patolojiyi tetikleyebilecek diğer eşlik eden faktörler nedeniyle de ortaya çıkabilir. Çocuk, büyük olasılıkla, bir veya iki ebeveynden risk alır. Kural olarak, bu hastalık kendini hemen göstermez, ancak yalnızca çok miktarda glüten içeren yiyecekleri yemenin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Çölyak hastalığı buğday alerjisinden önemli ölçüde farklıdır. Doğrudan alerjik reaksiyonlar meydana gelebilirbağışıklık sisteminin çeşitli bölümleri buğdayın bileşiminde bulunan elementlere olumsuz tepki verdiğinde. Bu, kurdeşen veya bronşit gibi ilgili semptomlara neden olur.
Genel belirtiler
Zorluk, çocuklarda çölyak hastalığının belirtilerinin doğuştan değil, çok sonra ortaya çıkmasında yatmaktadır. Anne sütüyle beslenen bebeklerde gluten içeren gıdaların diyete girmesiyle semptomlar gelişebilir. Çoğu zaman sekiz aylıkken ortaya çıkarlar, ancak bazı durumlarda hastalık vücudun içinde üç yıla kadar gizlenebilir. Aşağıdaki işaretlere dayanarak tezahürünü tanıyabilirsiniz:
- Bodur büyüme ile birlikte zayıf olmak.
- Huzursuzluk ve kaprisler.
- Dışkıda değişiklik, dışkı yumuşak ve köpüklü olur.
- Karın ağrısının varlığı.
- Raşitizm gelişimi.
- Gecikmiş diş çıkarma.
- İnek sütü protein intoleransı.
Bir yaşından küçük çocuklarda çölyak hastalığı belirtileri
Doğumdan bir yaşına kadar olan bebeklerde aşağıdaki belirtiler görülebilir:
- Dışkıların kıvamında ve görünümünde değişiklikler. Bu durumda dışkı duygusal ve köpüklü bir hal alır.
- Şişkinlik, bağırsak koliği.
- Sürekli yetersizlik. Çoğu zaman, bu belirti yenidoğanlarda görülür.
- Yavaş büyüme ile birlikte hafif.
- Raşitizm gelişimi, yani kemiklerin eğrilik sürecinin görünümü.
- Geç diş çıkarmaerken çürüklerle birlikte dişler.
Okul öncesi çocuklarda çölyak hastalığının belirtilerini de göz önünde bulundurun.
Okul öncesi çocuklarda belirtiler
Okul öncesi çağındaki çocuklar bu hastalığın aşağıdaki belirtilerini yaşayabilir:
- İshal veya kabızlık varlığı.
- Kusma görünümü. Her zaman değil, bazen sürekli mide bulantısı oluyor.
- Şişkinlik.
- Karın bölgesinde değişen yoğunluk derecelerinde ağrı görünümü.
- İştahsızlık durumu.
- Boy ve kiloda gözle görülür gecikme. Bu çocuklar kilo almakta zorluk çekme eğilimindedir.
- Aşırı sinirlilik ve huysuzluk.
Bu semptomların tümü, çocuk diyetlerinde glüten içeren yiyecekler yemeye başlar başlamaz her yaşta ortaya çıkabilir. Bu bebeklikten yetişkinliğe kadar olabilir. Bazı durumlarda, çocuk ortak semptomların hiçbirini yaşamayabilir, ancak büyüme geriliği, demir eksikliği anemisi, deri döküntüleri veya ciddi diş problemleri ile ilişkili çeşitli problemler yaşayacaktır.
Çölyak hastalığı olan çocukların fotoğrafları makalede sunulmaktadır.
Daha büyük çocuklarda belirtiler
Daha büyük çocuklarda belirtiler şunları içerebilir:
- Sık kabızlık veya ishal. Ancak, değişebilirler.
- Üzerinde yüzen yağlı taburelerin varlığıyüzey.
- Şişkinlik.
- Çölyak hastalığı olan çocuklar genellikle boy bakımından yaşıtlarının gerisinde kalırlar.
- Kemik incelmesi ile birlikte anemi gelişimi.
Çocuklarda çölyak hastalığının belirtileri değişebilir. Kural olarak, her durumda ayrı ayrı görünürler.
Çölyak hastalığı türleri
Bu hastalığın türleri nelerdir? Klinik gastroenterolojide uzmanlar, çölyak hastalığının üç biçimini ayırt eder:
- Tipik form, bir çocuğun yaşamının ilk yılında gelişir ve karakteristik klinik belirtilerle karakterizedir.
- Silinen form kendini demir eksikliği, anemi, kanama ve osteoporoz şeklinde ekstraintestinal semptomlar olarak gösterir.
- Gizli form çoğu zaman ifade edilen şikayetler olmadan geçer.
Çocuklarda hastalık teşhisi
Şu ana kadar, çocuklarda (resimde görülen) çölyak hastalığı teşhisinin net bir algoritması yoktur. Teşhis, kural olarak aşağıdaki çalışmalara dayanarak belirlenir:
- Bir çocuktan kan testi almak.
- Klinik belirtiler.
- Dışkı analizinin gerçekleştirildiği yardımcı programın sonuçları.
- Kolonoskopi sonuçları. Bu prosedürün bir parçası olarak, özel bir kamera kullanılarak bağırsak duvarının muayenesi yapılır.
- Bağırsak mukozasının biyopsisi.
- Bağırsak röntgeni muayenesi.
- Karın boşluğunun ultrason muayenesi.
Çocuklarda çölyak hastalığı teşhisi zamanında yapılmalıdır.
Patoloji ne kadar erken tespit edilirse, doktorlar ebeveynlerle birlikte o kadar erken hasta çocuğun durumunu hafifletebilir. Doğru ve zamanında tedavi, bebeği tam teşekküllü bir yaşam tarzına döndürmeyi mümkün kılar.
Çocuklarda çölyak hastalığının tedavisi
Kural olarak, hastalığın çocukluk formunun tedavisi birkaç yönü içerir. Aynı zamanda, bunlardan biri kesinlikle tam bir iyileşme olmayacak olan en belirleyici ve önemli olarak kabul edilir. Bu, glüten içeren yiyecekleri hariç tutan özel bir diyettir.
Çölyak hastalığı olan çocuklar nasıl beslenmeli?
Bu patoloji için diyet tedavisi
Glütensiz bir diyet, bu hastalığın tedavisinde temel bir unsurdur. Çocuğun diyetinden glutenin tamamen çıkarılmasının, genç bağırsağın duvarları üzerindeki yıkıcı etkisini ortadan kaldırması garanti edilir. Sonuç olarak, hastalığın semptomları tamamen ortadan kalkacaktır. Çocuklarda çölyak hastalığı diyeti, aşağıdaki gıda türlerinin yasaklanmasını içerir:
- Herhangi bir yemeğin yanı sıra yulaf, çavdar, arpa veya buğday ilaveli yemekler.
- Kurabiyeler, kekler, hamur işleri vb. ile birlikte makarna veya unlu mamuller.
- Dondurma ve yoğurtlar.
- Yarı bitmiş et veya sosis bazlı yemekler.
- Çeşitli soslar ve konserveler.
- Tam yağlı süt de bebek için istenmeyen bir durum olarak kabul edilir.
İzin verilen yiyecekler arasında şunlar vardır:
- Patates, pirinç, karabuğday ve soya fasulyesi.
- Mısır ve süzme peynir ile birlikte balık yemekleri.
- Meyve vesebzeler.
- Fasulye.
- Yağsız et ve bitkisel yağ bazlı yemekler.
Çölyak hastalığının arka planına karşı uygun bebek maması, bu hastalıktan muzdarip bir çocuğun sağlığının önemli bir garantisidir.
Çölyak hastalığı için enzim tedavisi
Hastalığın alevlenmesi sırasında çocuklara pankreas ve karaciğerin çalışmasını ve normal işleyişini kolaylaştırmak için enzim tedavisi verilir. İlaçlar, tedavi rejimi ve kursun süresi ile birlikte bir gastroenterolog tarafından seçilmelidir. Çoğu zaman doktorlar Pancitrate, Pancreatin ve Mezim gibi ilaçlar reçete eder.
Patolojinin probiyotiklerle tedavisi
Probiyotikler, bağırsaklardaki normal mikroflorayı eski haline getirmek için tasarlanmış ilaçlardır. Bu tür ilaçlar arasında Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil ve diğer ilaçlar bulunur. Bu tür ilaçlar genellikle çocuklara önleyici kurslar olarak ve alevlenme dönemlerinde reçete edilir.
Vitamin tedavisi
Çocuk bir yaşına geldiğinde çölyak hastalığı vitaminlerle tedavi edilmelidir. Bu, patolojinin gelişmesi nedeniyle emilimi önemli ölçüde bozulan eser elementlerin eksikliğini telafi etmek için gereklidir. Çocukların sadece bir doktor tarafından seçilmesi gereken multivitamin komplekslerini kullanmaları son derece önemlidir.
Çocuk çölyak hastalığı en tehlikeli hastalık olmaktan uzaktır, ancak yine de çocuğun dolu bir yaşam sürmesini sağlayacak bir diyete sürekli ve katı bir şekilde uyulmasını gerektirir.
Önlemehastalıklar
Bu nedenle, açıklanan hastalığın birincil spesifik bir önlemesi yoktur. Klinik semptomların gelişmesinin doğrudan ikincil önlenmesi, daha önce belirtildiği gibi, glütensiz bir diyetin gözlemlenmesinden oluşur. Çocuğun yakın ailesinde çölyak hastalığı varsa, spesifik antikorların saptanması için çocuğun vücudunun periyodik olarak muayene edilmesi önerilir.
Patolojiden muzdarip hamile kadınlar, fetüste kalp hastalığı gelişimi için otomatik olarak risk grubuna girer. Bu tür hastalarda gebelik yönetimi daha fazla dikkatle yapılmalıdır.
Bu hastalık için tıbbi muayene ve prognoz
Epitel hücrelerinin glüten gibi bir maddeye duyarlılığının düzeltilmesi şu anda mümkün değildir, bu nedenle çölyak hastalığı olan çocukların hayatları boyunca glütensiz beslenmeleri gerekmektedir. Dikkatli bir şekilde gözlemlenmesi, yaşam kalitesinin korunmasına ve süresinin artmasına yardımcı olur. Diyete uyulmaması durumunda, bu tür hastaların hayatta kalma oranı keskin bir şekilde düşer. Glutensiz beslenmeyi ihlal edenlerin ölüm oranı yüzde otuza kadar çıkıyor. Diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak koşuluyla, bu rakamın kural olarak yüzde birini geçmediği vurgulanmalıdır.
Çölyak hastalığından muzdarip tüm çocuklar gastroenterologlara kayıtlı olmalı ve yıllık muayenelerden geçmelidir. Diyetten glutenin çıkarılmasına yetersiz yanıt veren hastalar için klinik muayeneyılda iki kez atanır. Bu hastalık bağırsak lenfoma oluşumu ile komplike hale gelirse, patolojinin prognozu belirgin şekilde kötüleşebilir.
Dolayısıyla çocuklarda çölyak hastalığı, ishal, kilo kaybı ile birlikte şişkinlik, mide ağrısı veya iştahsızlık gibi çeşitli semptomlara neden olabilen bir hastalıktır. Bu semptomatoloji, çocuğun bağışıklığının belirli gıdalarda bulunan proteine yanlış tepki vermesi nedeniyle oluşur. Temel tedavi dışında en önemli önlem çocuğun gerekli olan glütensiz beslenmesi olmalıdır.
