Kas-iskelet sisteminin işleyişi doğrudan eklemlerin yanındaki bağ yapılarının durumuna bağlıdır: kapsüller, bağlar ve tendonlar. Özellikle güçlüdürler ve bir kişiye normal hareket sağlarlar, ancak aynı zamanda esneklik ve esnekliğe sahiptirler. Yük altında gerildiğinde dokuların bütünlüğünü korumaya yardımcı olan yapıların bu nitelikleridir. Çocuklarda eklem hipermobilite sendromu, fizyolojik ortamlara kıyasla eklemdeki hareket açıklığının aşıldığı bir durumdur.
İhlallerin nedeni
Eklemlerin hipermobilite sendromu (ICD 10 - kod M35.7'de) en sık olarak, ebeveynlerinden bulaşan bağ tendon liflerinin güçlü bir uzayabilirliğine sahip kişilerde görülür. Kalıtsal bir bozukluk sonucunda metabolizmalarını sağlayan proteoglikan, kollajen, glikoprotein ve enzimler önemli ölçüde değişir. Bağ dokusu bileşenlerinin sentezi, olgunlaşması ve bozulmasındaki ihlaller, güçlü eklem uzayabilirliğine yol açar.
Açıklanan tüm süreçler hamile bir kadının vücudunu dışarıdan etkileyebilir. Çoğu durumda, bu tür değişiklikler, embriyonun gelişiminin yeni başladığı ve içinde organ ve sistemlerin oluştuğu erken aşamalarda meydana gelir. Aşağıdaki olumsuz faktörler fetüsün bağ dokusuna etki eder:
- çevreden gelen kirlilik;
- yetersiz beslenme (vitamin, eser element ve besin eksikliği);
- bir kadının bulaşıcı lezyonları;
- sinir sistemi üzerinde güçlü stres, kaygı ve stres.
Edinilmiş form
Bütün bunlardan, hipermobilite sendromunun doğuştan gelen bir hastalık olduğu sonucu çıkar. Ancak, bağ dokusunun yapısında (Marfan veya Ehlers-Danlos sendromu) bazı değişikliklerin meydana geldiği diğer kalıtsal hastalıklardan ayırt etmek önemlidir. Patolojik form için geçerli olmayan doğal esnekliği hatırlamak da önemlidir. Pek çok insan, çocukluğundan beri oldukça sıradan olduğunu düşündüğü için böyle bir farkları olduğunun farkında bile değil.
Eklem hareketliliğinin kazanılmış şekli çoğu durumda dansçılarda veya sporcularda teşhis edilir, ancak eğitimin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve esas olarak alt ekstremiteye yayılan yerel bir karaktere sahiptir. Eklem hareketliliği ile ilgili zorluklar nadir görülen bir lezyondur, ancak teşhis yoluyla teşhis edilmesi zordur.
Çocuklarda bozuklukların gelişim özellikleri
Önceeklemlerin hipermobilitesi, kas-iskelet sisteminin kendine özgü bir yapısal özelliğine bağlandı. Ebeveynler her zaman çok plastik bir çocuğu erken yaşta özel bir bölüme götürmeye çalıştılar. İskeletin böyle bir yapısının, iyi spor sonuçlarının hızlı bir şekilde elde edilmesini sağladığına inanılıyordu. Şimdi bir çocuktaki eklemlerin hipermobilitesi bir sapma biçimine işaret ediyor.
Aktif olarak spor yaparken, bu tür bir bozukluğu olan çocukların ve yetişkinlerin eklemleri, izin verilenleri önemli ölçüde aşan güçlü yükler yaşar. Normal eklemleri olan kişilerde, böyle bir yük çeşitli yaralanmalara yol açar - burkulma veya çıkık. Uygun tedaviden sonra birçok sporcu antrenmana hızla devam eder. Hipermobilite ile işler farklıdır. Küçük bir yaralanma bile kıkırdak, kemik dokusu, tendon ve bağların yapısını büyük ölçüde değiştirebilir ve ayrıca osteoartrite yol açabilir.
Yasaklanmış sporlar
Hasta bebeğin aşağıdaki sporları yapması yasaktır:
- jimnastik ve akrobasi;
- koşu, biatlon;
- hokey, futbol;
- uzun atlama;
- sambo ve karate.
Tedavi uzmanları, özellikle plastik çocukları olan anne babalara, onları hemen spor tesislerine göndermemelerini tavsiye ediyor. Böyle bir çocuk hastanede tam bir muayeneden geçmelidir. Ortak hipermobilitesi olduğu tespit edilirse, kendisi için tehlikeli olan tüm sporlardan vazgeçmesi gerekecek.
Klinik resimsendrom
Eklem hipermobilitesi, kas-iskelet sisteminin sistemik, inflamatuar olmayan bir lezyonunu ifade eder. Bu durumun o kadar çok semptomu vardır ki, hasta tamamen farklı bir hastalıktan muzdaripmiş gibi görünebilir. Bu hastalara sıklıkla yanlış teşhis konur.
Bir tıp kurumundaki özel teşhis önlemleri, hipermobilitenin sınırlarını belirlemeye ve bu lezyonu benzer semptomlara sahip diğer hastalıklardan ayırmaya yardımcı olur. Hastalığın ana semptomlarını belirlerken, hastalığın eklem ve eklem dışı belirtilerini dikkate almak önemlidir.
Eklem belirtisi
Bu durumda ilk hasar belirtileri, çocuğun aktif olarak spor ve çeşitli fiziksel aktivitelere katıldığı çocukluk veya ergenlik döneminde ilk kez ortaya çıkar. Çoğu zaman, doku yapısındaki patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak kabul edilmezler ve oldukça aşinadırlar, bu nedenle hastalık oldukça geç belirlenir.
Yetişkinlerde ve çocuklarda eklem hipermobilite sendromu gelişiminin ilk aşamasında, eklemlerde sessiz tıklamalar veya çatırdamalar gözlenir, bu tür sesler gönüllü olarak veya fiziksel aktivite değiştiğinde ortaya çıkar. Zamanla, sesler kendi kendine geçebilir. Ancak semptomlara, çocuklarda ve yetişkinlerde eklem hipermobilite sendromunu doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olan daha şiddetli belirtiler eklenir:
- ağrı (miyalji veya artralji);
- tekrarlayan çıkıklar ve subluksasyonlar;
- skolyoz;
- değişken derecelerde düz ayaklar.
Eklem ağrısı spordan sonra veya günün sonunda ortaya çıkar. Çoğu durumda, bacaklara yayılır (çocuklarda kalça hipermobilitesi sendromu), ayrıca omuzlar, dirsekler ve alt sırt da acı çekebilir. Omuz kuşağında kalıcı miyofasyal ağrı oluşabilir. Erken yaşta, bu sendromlu bir çocuk çok çabuk yorulur ve tekrar kollarına alınmak ister.
Tehlikeli Komplikasyonlar
Aşırı aktivite ile eklemler ve birbirine yakın dokular zarar görür. Hipermobil olan kişiler aşağıdaki koşulları kazanma riski altındadır:
- yırtık bağlar ve çeşitli burkulmalar;
- bursit ve tenosinovit;
- travma sonrası artrit;
- tünel sendromları.
Genel zayıflığın arka planına karşı, hasta, kapsülün ve bağ aparatının stabilize edici rolünde bir azalma ile ortaya çıkan eklemlerde kararsızlık hissedebilir. Çoğu zaman bu, her gün aşırı yüklenen ayak bileklerinde ve dizlerde meydana gelir. Gelecekte hipermobilite sendromu, osteoartrit gibi dejeneratif eklem hastalıklarına yol açabilir.
Ortak hareketliliğin değerlendirilmesi
Eklemlerin hareketini değerlendirirken, uzman her şeyden önce hacmini belirler. Normalden yüksekse, hastada hipermobilitenin varlığından güvenle bahsedebiliriz. Değerlendirme esas olarak aşağıdaki klinik testlere dayanır:
- başparmak içeri çekildiönkolun yan tarafı;
- dirsek veya diz eklemini açar (açı 10 dereceden fazla değildir);
- hasta dizlerini bükmeden elleriyle yere dokunmalıdır;
- metakarpofalangeal eklemleri açın (açı 90 dereceyi geçmemelidir);
- kalça yana çekilir (yaklaşık 30 derecelik bir açı).
Bu, bağlar, tendonlar ve kapsüllerdeki bozuklukları tespit etmede önemli olan eklemlerin yüksek esnekliğini belirlemeye yardımcı olur. Bu tür belirtiler ne kadar erken tanımlanırsa, insan kas-iskelet sistemi için sonuçların o kadar az tehlikeli olacağını hatırlamak önemlidir.
Doğumdan itibaren çocuklarda eklem hipermobilite sendromunun eklem belirtileri, bağ displazisinin güzel bir örneğidir. Ama sadece hastalığın genel belirtilerini oluşturmazlar.
Eklem dışı işaretler
Hipermobilite sistemik bir forma sahip olduğundan, eklem dışı belirtilerle karakterizedir. Bağ dokusu insan organları ve sistemleri için önemlidir, bu nedenle displazi tüm fonksiyonları olumsuz etkileyebilir ve hatta genel yapıda önemli rahatsızlıklara yol açabilir. Çoğu durumda, patolojik bozukluklar iskelet sistemine uzanır. Eklem bozukluklarına ek olarak, doktor bazı dış özellikleri fark edebilir: yüksek damak, üst veya alt çene gelişiminde bir gecikme, göğsün eğriliği, ayak parmaklarının veya ellerin aşırı uzunluğu.
Hipermobilitenin başka belirtileri de var:
- Cildin güçlü uzayabilirliği, artan şansyaralanmak ve hasar almak;
- mitral kapak prolapsusu;
- bacaklarda varis;
- böbrek, bağırsak, rahim, mide sarkması;
- farklı fıtık formları (kasık, göbek fıtığı);
- şaşılık, epikant.
Hipermobiliteden muzdarip insanlar genellikle yorgunluk, vücudun genel zayıflığı, endişe, saldırganlık, baş ağrısı, uyku problemlerinden şikayet ederler.
Hastalığın tedavisi
Doğru bir teşhis koyduktan sonra, doktor etkili bir tedavi yöntemi seçmeye devam eder. Çocuklarda ve yetişkinlerde eklem hipermobilitesi için tedavi seçimi, ortaya çıkış nedenine, ana semptomlara ve ağrının yoğunluğuna bağlı olacaktır.
Aynı zamanda hastanın böyle bir lezyonun sakatlığa yol açmayacağını ve doğru tedavi ile tüm olumsuz semptomların hızla ortadan kalkacağını anlaması çok önemlidir.
Durumlarını iyileştirmek için hasta eklemlerde ağrıya veya rahatsızlığa neden olan herhangi bir aktiviteyi günlük hayatından çıkarmalıdır.
Bireysel eklemlerde yüksek yoğunlukta ağrı ile, ortez olarak adlandırılan özel elastik fiksatörler kullanılır (dirsek veya dizlik satın alabilirsiniz).
Özellikle şiddetli ağrı durumunda ilaç kullanımına izin verilir. Çoğu durumda, ağrıyı gidermek için analjezikler alınır (analgin, Deksalgin ve Ketanov). Birçok hasta için doktorlar özel merhemler reçete eder.bileşimde steroidal olmayan antienflamatuar bileşenler içeren ısınma etkisi ve merhemler.
Fizyoterapi prosedürleri daha az fayda sağlamayacaktır: lazer tedavisi, parafin tedavisi, tedavi edici çamur.
Hipermobilite sendromunun tedavisinde ana şey özel egzersizler ve jimnastiktir. Yapıldığında eklemler, bağlar ve kaslar gerekli stabiliteyi ve gücü alır.
Çocuklarda eklem hipermobilitesi için egzersiz tedavisi, eklemlerin tamamen bükülmesine ve bükülmesine yardımcı olur. Fizyoterapi egzersizleri ayrıca tüm kasların iyi bir şekilde gerilmesine yardımcı olur. Eklemlerin hipermobilitesi ile egzersizler güçlü ve statik olabilir, yavaş bir hızda ve özel ağırlıklar olmadan gerçekleştirilir. Sadece eklemlerin durumunu kötüleştirdiği için esneme egzersizleri kesinlikle yasaktır.
Doğru teşhis
Tanı yapmak için doktor hastanın görünümünü incelemeye ve ana şikayetlerini dinlemeye yardımcı olur. Çocuk sık sık yaralanmalardan, dışarıdan hafif bir darbe sonrasında vücudunda oluşan morluklardan bahsedebilir.
Hipermobilite sendromunu osteoartrit, artrit, koksartrozdan ayırt etmek için özel enstrümantal teşhisler yapılmalıdır:
- ultrason;
- radyografi;
- manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi.
Tedaviye gitmek, yalnızca uzuvların hipermobilitesinin neden olduğu bir eklem bozukluğunun varlığında gereklidir. Diğer durumlarda, bir çocuğun veya bir yetişkinin kasları ve bağ tendonlarını güçlendirmesi önerilir: terapötik egzersizler yapın, yüzün veya sadece yürüyün.
Rahatlatıcı durum
Aşağıdaki ortopedik ürünler eklemlerdeki baskıyı önemli ölçüde hafifletmeye yardımcı olur:
- elastik bandajlar;
- duruş düzelticiler;
- parmaklar arasındaki uçlar.
Araştırmadan sonra elde edilen sonuçlar, tendon-ligamentöz aparattaki hasarın ciddiyetinin yanı sıra alınan komplikasyon sayısının doğru bir şekilde anlaşılmasına yardımcı olacaktır.
