Vejetovasküler distoni: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

İçindekiler:

Vejetovasküler distoni: nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Vejetovasküler distoni: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Video: Vejetovasküler distoni: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Video: Vejetovasküler distoni: nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Video: Eritema nodozum nedir? 2024, Temmuz
Anonim

Belki de herkes vegetovasküler distoni diye bir şey duymuştur. Bunun nedeni, ihlalin çok yaygın olması ve istatistiklere göre, gezegenin tüm nüfusunun yaklaşık% 80'inin ve çocukların yaklaşık% 30'unun bundan muzdarip olmasıdır. Kadınlar erkeklere göre daha duygusal oldukları için bu hastalığı üç kat daha sık yaşarlar.

Böyle bir patoloji, kural olarak, çocuklukta tespit edilir ve semptomların zirvesi 25-40 yılda ortaya çıkar. Ve bu, yaşamın normal ritminin bozulduğu, profesyonel faaliyetlerin zorlaştığı ve aile ilişkilerinin acı çektiği en güçlü ve aktif yaştır.

vetovasküler distoni
vetovasküler distoni

ICD-10'a göre vegetovasküler distoni nedir, bir hastalık veya sinir sisteminin işleyişinin bir özelliği? Bu konu uzun zamandır tartışmalı. İlk başta, araştırmacılar bunu bir hastalık olarak tanımladılar, ancak VSD'den muzdarip insanları gözlemlediklerinde, bunun belirli bir işlevsel bozukluk olduğu anlaşıldı.hangi ruh ve vejeteryan etkiler. Kadınlarda vegetovasküler distoni belirtileri daha yaygındır.

Ancak, bu tür işlevsel bozukluklar ve öznel hoş olmayan deneyimler, bir kişiyi yaşam tarzını değiştirmeye ve nitelikli yardıma ihtiyaç duymaya zorlar. Zamanla, koroner kalp hastalığı, mide ülseri, hipertansiyon ve hatta diyabet gibi tehlikeli rahatsızlıklara dönüşebilirler. Peki, basit kelimelerle nedir - vegetovasküler distoni?

Hastalık gelişiminin nedenleri

Otonom sinir sisteminin bir parçası olan sempatik ve parasempatik bölümler, iç organların işlevlerini düzenler, iç ortamın sabitliğini, vücut ısısını, kan basıncını, nabzı, sindirim süreçlerini vb. kontrol eder. çeşitli dış uyaranlara tepki, sürekli değişen koşullara ve ayrıca strese, fiziksel ve zihinsel aşırı yüklenmeye adaptasyonu.

Bitkisel sistem bağımsız ve özerk çalışır, insan bilincine tabi değildir. Sempatik işlevler, artan basınç ve nabız, genişlemiş öğrenciler ve metabolik süreçler gibi değişiklikleri belirler. Buna karşılık, parasempatik basınç, bradikardi, sindirim sıvılarının salgılanması ve düz kas tonusunun düşürülmesinden sorumludur. Neredeyse her zaman, otonom sistemin bu bölümleri antagonistik (zıt) bir etkiye sahiptir ve bazı yaşam koşullarında bunlardan birinin etkisi baskın olabilir.

Kadınlarda ve erkeklerde bitkisel distoni görülürkalp, akciğer veya midenin bilinen hastalıklarından herhangi birinin resmine uymayan çeşitli semptomlar. VVD ile, kural olarak, belirli organların organik lezyonları belirlenmez ve bir kişinin bunlardan birinde bir hastalık bulmaya çalışması beklenen sonuçları getirmez.

Vegetovasküler distoninin ortaya çıkması, duygusal durum ve zihinsel özelliklerle yakından ilişkilidir ve bu nedenle zihinsel doğanın çeşitli tezahürleri eşlik eder. Hastayı herhangi bir patolojisi olmadığına ikna etmek zordur ve bu durumda bir psikoterapist etkili yardım sağlayabilir.

Çocuklarda vejetatif distoninin nedenleri çeşitlidir ve bazen erken yaşta, bazen de intrauterin gelişim aşamasında gizlidir. Bunlar arasında aşağıdaki işlev bozuklukları ve patolojiler büyük önem taşır:

  • rahim içi hipoksi, zor doğum, erken enfeksiyon;
  • sık stres, nevroz, yüksek fiziksel aşırı yüklenme;
  • travmatik beyin hasarı, nöroenfeksiyon;
  • hamilelik ve ergenlik döneminde hormonal bozulmalar;
  • kalıtsal faktörler ve vücudun bireysel özellikleri;
  • iç organların kronik patolojilerinin varlığı.

Annede hamilelik ve doğumun zorlu seyri, çocukluktaki enfeksiyonlar, ergenlerde ve çocuklarda distoni belirtilerinin gelişmesine katkıda bulunur. Yeni yürümeye başlayan çocuklar huzursuz ve huysuz olma eğilimindedir, sık sık tükürür, ishal veya kabızlıktan muzdariptir ve sık sık soğuk algınlığına eğilimlidir.

vegetovasküler distoni belirtileri ve tedavisi
vegetovasküler distoni belirtileri ve tedavisi

Erişkinlerde VVD'nin ortaya çıkmasına neden olan faktörler arasında stres ve güçlü duygusal ve fiziksel aşırı yüklenme ilk sırada yer almaktadır. Çocuklukta kötü sağlık ve kronik patolojilerin varlığı da gelecekte vegetovasküler distoni gelişiminin nedenleri olabilir.

Ergenlerde, sinir sisteminin bu tür işlev bozukluğu, otonom sistemin fizyoloji kadar hızlı gelişmek için zamanı olmadığında, genellikle aktif büyüme ile ilişkilidir. Bu nedenle genç organizma böyle bir dengesizliğe uygun şekilde uyum sağlayamaz. Çarpıntı, hipotansiyon, nefes darlığı vb. olarak kendini gösterebilen hem psikolojik hem de fiziksel uyum bozukluğu belirtileri vardır.

Kalıtsal faktörler önemli bir rol oynar. Kişilik özelliklerinin, stresli durumlardaki davranış biçimlerinin ve bir kişinin genellikle ebeveynlerinden miras aldığı karakter olduğu bilinmektedir. Ailede otonomik disfonksiyonların yanı sıra diyabet, peptik ülser ve bunlarla ilişkili hipertansiyondan muzdarip insanlar olduğunda, bu gibi durumlarda yavrularda patoloji olasılığı yüksektir.

Kadınlarda ve erkeklerde vegetovasküler distoninin semptomlarını göz önünde bulundurun.

Belirtiler

VVD belirtileri son derece çeşitlidir ve vücudun farklı organ ve sistemlerinin işleyişini etkileyebilir. Bu nedenle hastalar kesin bir teşhis ümidiyle her türlü muayeneden geçer ve uzmanlara giderler. Kural olarak, tanı anında insanlar etkileyici biralınan teşhis önlemlerinin bir listesi ve kendileri ciddi bir patolojiye sahip olduklarından eminler. Vegetovasküler distoninin belirtileri çok çeşitlidir.

Belirli belirtilerin varlığına bağlı olarak, çeşitli IRR türleri vardır:

  • sempatik,
  • parasempatik,
  • karışık.

Bu tür işlev bozukluklarının semptomlarının şiddeti, patolojinin seyrini belirler: hafif, şiddetli veya orta. Ve VVD semptomlarının yaygınlığı, birçok sistem veya bunlardan biri bir ihlalden muzdarip olduğunda, genelleştirilmiş ve yerel formları ayırt etmemizi sağlar. Akışın türüne göre distoni gizli, değişken ve sabittir.

Vejetatif distoninin başlıca belirtileri şunlardır:

  • kalp ağrısı (kardiyalji),
  • aritmi,
  • solunum bozuklukları,
  • vejetatif bozukluklar,
  • vasküler tonda değişiklikler,
  • nevrozlar ve ağır psikolojik durumlar.

Bir kural olarak, 10 hastanın 9'unda meydana gelen distonide kardiyak sendrom, hızlı kalp atışı veya kalp yetmezliği, göğüs ağrısı, kalp ritmi kesintileri hissidir. Hastalar strese iyi uyum sağlamazlar ve sürekli zayıflık ve kronik yorgunluğa dikkat ederler. Kardiyaljiler, rahatsız edici, yakıcı, uzun süreli veya kısa sürelidir ve kardiyak aritmiler, artan veya azalan kalp hızı (taşikardi veya bradikardi) yönünde olabilir. Kalbin muayenesi, kural olarak, herhangi bir şey göstermez.yapısal veya organik bozukluklar.

ICD-10'a göre vegetovasküler distoni henüz bağımsız bir patoloji olarak ayırt edilmemiştir. Hipertansif tipe göre ilerleyen hastalık, çoğu zaman normalin üst sınırını aşmayan yüksek tansiyon ile kendini gösterebilir. Vegetovasküler distonide gerçek hipertansif krizler son derece nadirdir ve büyük olasılıkla diğer kronik hastalıklarla ilişkilidir. Arka planda basınç değişiklikleri, baş ağrısı, halsizlik ve çarpıntı meydana gelebilir.

vetovasküler distoni tedavisi
vetovasküler distoni tedavisi

Hipotonik formun VSD'si, parasempatik bölümün artan aktivitesi ile ilişkilidir. Bu gibi durumlarda, hastalar ilgisizlik, uyuşukluk, halsizlik ve yorgunluğa eğilimlidir. Genellikle bayılırlar ve aralarında genellikle astenik ve zayıf insanlar vardır, çok solgun ve her zaman soğukturlar. Kan basıncı genellikle düşüktür.

Her türlü VVD ile baş ağrısı, sürekli yorgunluk, ishal veya kabızlık şeklinde dışkı bozuklukları, nefes darlığı, boğazda "yumru" hissi ve solunum bozuklukları oluşabilir. Serebral distoniye baş dönmesi, bayılma ve kulak çınlaması eşlik edebilir.

Vücut ısısı sebepsiz yere kendiliğinden yükselip düşebilir. Bu durumda, karakteristik semptomlar terleme, yüzde kızarıklık, titreme, sıcaklık veya üşüme hissidir. VVD'li hastalar hava koşullarına duyarlıdır, strese ve stresli durumlara zayıf adapte olurlar.

Psiko-duygusal durum özel dikkat gerektirir,genellikle çeşitli otonomik işlev bozukluklarından muzdariptir. Aynı zamanda, hastalar kayıtsız veya tersine çok aktif, sinirli ve utangaçtır. Sık sık panik atak atakları, çeşitli fobiler, şüphecilik, depresyon mümkündür. Şiddetli vakalarda, herhangi bir hastalık belirtisine artan ilgi ile intihar eğilimi, hipokondri vardır.

Vasküler distoninin belirtileri ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir.

VVD'nin diğer belirtileri

VSD, erkeklerden daha duygusal oldukları ve çeşitli nedenlerle endişelenme eğiliminde oldukları için en sık kadınlarda görülür. Bu tür kadınlar hamilelik ve sonrasında çocuk yetiştirme sırasında stres yaşarlar. Menopoz sırasında, vücutta hormonal değişiklikler oluşmaya başladığında semptomlar kötüleşebilir.

Otonomik bozuklukların belirtileri farklıdır ve birçok organı etkileyebilir ve hasta bu durumu çok zor yaşar. Hayali hastalıklarla birlikte bazen duygusal arka plan da değişir. Ağlama ve sinirlilik, bu tür insanlarda sosyal uyumu bozar. Genellikle iletişim kurmayı bırakırlar, ailedeki ilişkiler bozulur, yaşam tarzları yavaş yavaş kapanır. Pek çok hasta, durumlarını iyileştirmekle kalmayıp, tam tersine, öznel duygular üzerinde daha da fazla yoğunlaşmaya katkıda bulunan yalnızlığı tercih eder.

İşlevsel bozukluklar dışında, iç organların çalışmasında başka bir bozukluk yoktur. Bununla birlikte, uzun süreli VSD seyri, koroner kalp hastalığı gibi bazı hastalıklara yol açabilir.diabetes mellitus, hipertansiyon, kolit veya mide ülseri. Bu durumlarda, duygusal arka planın normalleştirilmesine ek olarak, böyle bir patolojinin daha derinlemesine tedavisi gerekir.

Teşhis

Açık tanı kriterleri ve VVD'nin spesifik semptomlarının bir listesi olmadığından, bu durumda tanı önlemleri diğer patolojileri dışlamayı amaçlamaktadır. Bu durumun çeşitli tezahürleri, insanları, kural olarak, iç organlarının çalışmasında anormallikler bulmayan doktorlara sık sık ziyaret etmeye iter.

VVD belirtileri olan hastalar bir nörolog, kardiyolog, endokrinolog ve en önemlisi bir psikoterapisti ziyaret etmelidir. Uzmanlar hastaya akrabalar arasında VVD vakalarının varlığını, peptik ülser, diyabet, hipertansiyon ve nevroz varlığını soruyor. Hastanın annesinde gebelik ve doğumun nasıl ilerlediğini, hastanın çocukluk döneminde hangi hastalıklara yakalandığını öğrenmek son derece önemlidir çünkü bu dönemlerde VVD'nin nedenleri gizlenebilir.

Teşhis çalışmaları arasında, laboratuvar kan ve idrar testleri, otonom sistemin aktivitesini incelemek için fonksiyonel testler, elektroensefalografi, EKG yapmak gelenekseldir. Vegetovasküler distoni semptomlarının tedavisi nasıl yapılır?

Otonomik bozuklukların tedavisi

Uzman teşhisi şüpheye yer bırakmadığında ve diğer kronik ve akut hastalıklar dışlandığında tedaviye karar verir. Bu tür bir terapi, doğrudan bozukluğun semptomatolojisine, ciddiyetine ve ayrıca kişinin hayati aktivitesinin ne kadar bozulduğuna bağlıdır. Daha önce, VVD'li hastalar bir nörolog tarafından gözlendi ve tedavi edildi. Ancak bugün, VVD her şeyden önce psikojenik nitelikte bir sorun olduğundan, uzman bir psikoterapistin bu tür hastalarla ilgilenmesi gerektiğine inanılmaktadır.

Genel aktiviteler terapide birincil öneme sahiptir. Bununla birlikte, çoğu hasta, kendilerini hastalığın tüm semptomlarından hemen kurtaracak ilaçların reçete edilmesini bekler. Ancak bu olmaz, çünkü patolojinin başarılı tedavisi için hastanın arzusu, yaşam tarzını ve refahını normalleştirme arzusu.

Genel aktiviteler

İçerdikleri:

  • doğru yaşam tarzına öncülük etmek,
  • diyet,
  • fiziksel aktivite,
  • sinir aşırı yüklenme sıklığını az altmak,
  • fizyoterapi ve hidroterapi.
vetovasküler distoni belirtileri
vetovasküler distoni belirtileri

Kadınlarda vejetatif distoni tedavisinde sağlıklı bir yaşam tarzı, otonom sistemin düzgün işleyişinin temelidir. Böyle bir işlev bozukluğu ile kötü alışkanlıklar dışlanmalı, dinlenme ve çalışma rejimi normalleştirilmeli ve aşırı derecede belirgin distoni belirtileri ile bazen iş aktivitesinde bir değişiklik gerekebilir. Düzgün bir şekilde nasıl rahatlayacağınızı öğrenmeniz gerekiyor - temiz havada yürümek en iyi çözüm olacaktır.

Diyet, özellikle hipertansif VVD çeşidinde çok miktarda tuz ve sıvı içermemelidir. Çok sert kahve, yağlı ve baharatlı yiyeceklerden de vazgeçmek gerekir. Hipotonik VSD ile deniz ürünleri, çay ve meyveler belirtilir. Hesaba katıldığındahastaların çoğunun sindirim bozuklukları yaşadığı ve ishal ve kabızlıktan muzdarip olduğu gerçeği, yiyeceklerin kaliteli ve hafif olması gerekir - tahıllar, yağsız et, baklagiller, sebze ve meyveler, ekşi süt ürünleri.

Kadınlarda vejetatif distoninin semptomlarını ve tedavisini gözden geçirdik.

kadınlarda vegetovasküler distoni belirtileri ve tedavisi
kadınlarda vegetovasküler distoni belirtileri ve tedavisi

VSD'de fiziksel aktivite

Bu faktör çok önemlidir, çünkü otonom sistemin bölümlerinin tonunu normalleştirmenize izin verir. Bu konuda hastalara düzenli egzersiz, egzersiz tedavisi ve yürüyüş gösterilmektedir. Çeşitli su prosedürleri çok faydalıdır: banyo, kontrastlı duş, soğuk su ile yıkama, havuz ziyareti. Su, kasları güçlendirmenize, stresi az altmanıza izin verir ve su prosedürlerinin sıcaklık rejimi ayrıca kan damarlarını güçlendirir ve VVD için çok önemli olan elastikiyetlerini normalleştirir.

Hastalar kendilerini mümkün olduğunca çeşitli fiziksel ve duygusal aşırı yüklenmelerden korumalıdır - bir iş gününden sonra aşırı yorgunluk, uykusuzluk vb. TV ve bilgisayar güçlü tahriş edicidir, bu yüzden bunları yalnızca gerektiğinde kullanmak daha iyidir, özellikle çocuklukta VSD söz konusu olduğunda. En faydalı olanı iletişim, sergilere veya parka geziler olacaktır. Spor salonunda da egzersiz yapabilirsiniz, ancak kuvvet egzersizlerini, ağırlık kaldırmayı hariç tutmalısınız. Yoga, jimnastik, dans ve yüzmeyi tercih etmek daha iyidir.

Fizyoterapi ayrıca hastanın durumunu iyileştirmede çok iyidir. Bu durumda gösterilenler akupunktur, rahatlatıcı masajlar, manyetoterapi,elektroforez.

VVD'li hastalara sanatoryum tedavisi önerilir, ancak kardiyolojik profili olan kurumları seçmemelisiniz. Sıradan bir sanatoryum veya deniz kenarında bir tatil yeterlidir. Vegetovasküler distoni tedavisi de ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir.

IRR için İlaç

İlaç tedavisinin yönü, her özel vakadaki spesifik semptomlarla belirlenir. Ana ilaç grubu sakinleştiricileri içerir. Bunlar şunları içerir:

  • fitopreparasyonlar - kediotu, anaç, alıç, şakayık, nane, Novo-Passit, vb. tentürleri;
  • antidepresanlar - Cipralex, Paroxetine, Reksetin, Amitriptyline, vb.;
  • sakinleştiriciler - Seduxen, Tazepam, Grandaxin, vb.

Bazı durumlarda, Piracetam ve Omaron gibi nootropikler, vasküler preparatlar - Cinnarizine, Actovegin ve psikotropikler - Grandaxin, Sonapax reçete edilebilir. VVD'nin hipotonik formları, adaptojenlerin ve bazı tonik fitokimyasalların kullanımı - Eleutherococcus, ginseng, "Pantokrin" tentürleri iyi yardımcı olur.

Kural olarak vejetatif-vasküler distoni tedavisi "daha yumuşak" doğal bitkisel preparatlarla başlamalıdır, ancak etki olmazsa bunlara hafif sakinleştiriciler veya antidepresanlar eklenmelidir. Anksiyete, panik atak ve nevroz benzeri bozuklukların şiddetli belirtileri ile ilaç artık yeterli değildir.

Semptomatik tedavi, aşağıdakilerden kaynaklanan bozuklukları az altmayı amaçlamalıdır:kardiyovasküler sistemin. Hızlı bir kalp atışı ve artan basınç ile, kural olarak, kan basıncını düşüren ilaçlar reçete edilir - Anaprilin ve beta bloker grubuna ait diğer ilaçlar - Atenolol, Egilok ve ayrıca ACE inhibitörleri. Seduxen, Corvalol, Valocordin gibi bazı sakinleştirici ilaçlar alarak kalp rahatsızlıkları genellikle rahatlar.

Kalp atış hızının dakikada 50'ye düşmesiyle karakterize edilen bradikardi, aşağıdaki ilaçların kullanılmasını gerektirir - Atropin ve belladonna preparatları. Soğuk tonik duşlar veya banyolar ve egzersiz de faydalıdır.

Erkeklerde vegetovasküler distoninin semptomlarını ve tedavisini düşünün.

erkeklerde vegetovasküler distoni belirtileri ve tedavisi
erkeklerde vegetovasküler distoni belirtileri ve tedavisi

Erkeklerde belirtiler

Yetişkin erkeklerde VVD'nin tüm belirtileri, otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımları arasındaki dengesizliğin sonucudur. Hakim etkiye bağlı olarak, düz kas dokusu üzerinde iki tür distoni etkisi ayırt edilir: hipotonisite ve hipertonisite.

Sempatoadrenal kriz belirtileri:

  • kalp atış hızını 140 atış ve üstüne çıkarın;
  • basıncı 170/100 veya daha fazla mm Hg'ye yükseltti. Sanat.;
  • telafi edici nefes darlığı görünümü;
  • soğuk ter;
  • baş dönmesi ve halsizlik;
  • titreyen uzuvlar, kas güçsüzlüğü hissi.

Solunum bozukluğu genellikle erkeklerde vegetovasküler distonide diğer klinik sendromlarla birlikte bulunur. Ana özelliksolunum bozuklukları - derin nefes alamama veya nefes alamama.

Solunum bozukluğu, ana klinik belirti zor uzun soluk verme ve solunan hava hacminde azalma olan bronşiyal astımdan ayırt edilir.

Erkeklerde vetovasküler distoni semptomlarının tedavisi için antidepresanlar ve sakinleştiriciler kullanılır.

Klinik sendromun türüne bağlı olarak, terapi seyrinin süresi belirlenir. Antidepresanlar en az bir yıl kullanılır. Ancak, bağımlılık hızla geliştiğinden, sakinleştiricilerin uzun süreli kullanımı dikkatli bir şekilde önerilmektedir.

VSD'nin halk ilaçları ile tedavisi

Bu tür terapötik müdahaleler oldukça etkili olabilir çünkü birçok şifalı bitki yatıştırıcı etkiye sahiptir. Bu durumda kediotu, anaç, nane, melisa ve daha birçok bitki kullanılır. Otlar eczanede satılır ve talimatlarda açıklanan yönteme göre hazırlanmalıdır. Hazır poşetleri suda kolayca demleyebilirsiniz. Fitoterapi, özellikle belirli ilaçlarla birleştirildiğinde VVD ile başarılı bir şekilde savaşmaya yardımcı olur.

Kalp patolojileri için yukarıdaki ilaçların reçetesinin henüz bunların varlığını göstermediğine dikkat edilmelidir, çünkü çoğu durumda kalp atışı ve artan basınçla ilgili sorunlar doğrudan işlevseldir.

Psikotropik ilaçlar da özel ilgiyi hak ediyor. Esas olarak dengelemek için reçete edilirler.hastanın duygusal durumu, VVD semptomlarının başlamasının arka planında ortaya çıkan depresyon belirtilerini ortadan kaldırır. Bu nedenle ilaçlar sadece ağır nöropsikiyatrik bozuklukların olduğu durumlarda, bu tür durumlar doğal bitkisel ilaçlarla giderilemediği durumlarda kullanılır.

İnsan ruhunu etkilemenin çeşitli yöntemlerinin kullanıldığı sınıflar da faydalıdır. Fobiler, panik ataklar, saldırganlık veya ilgisizliğin yanı sıra, kendi içinde korkunç bir hastalık bulmak için takıntılı arzuların varlığında, bir psikiyatrist veya psikoterapist, erken aşamada bile gizlenebilecek bu tür işlev bozukluklarının nedenini bulmaya yardımcı olur. çocukluk, aile ilişkilerinde veya bir zamanlar sinir şokları yaşadı. Birçok hasta bu tür deneyimlerin nedenini anlayarak bunlarla başarılı bir şekilde başa çıkmanın bir yolunu bulur.

vetovasküler distoni mcb 10
vetovasküler distoni mcb 10

VVD'yi hastanın kendisinin katılımıyla kapsamlı bir şekilde tedavi etmek gerekir. Bireysel şemaları ve ilaçları seçmelisiniz. Hasta, sırayla, iç organların hastalıklarının semptomlarının, ruhun ve yaşam tarzının özellikleri ile doğrudan ilişkili olduğunu anlamalıdır. Bitkisel damar distonisinden kurtulmak zor olabilir.

Otonom sinir bozukluklarının semptomlarının doğru düzeltilmesi ile prognoz çok uygundur ve hastanın sağlığı bir kural olarak hızla iyileşir, normal yaşam ritmi, sosyal ve emek aktivitesi geri yüklenir. Hastalar bir uzman gözetiminde olmalıdır ve özellikle sonbahar ve ilkbaharda, hatta hastalıktan korunma amaçlı tedavi kursları da yapılabilir.normal bir psişeye sahip kişilerde işlevsel bozuklukları ortaya çıkar ve kaygıda artış olur.

Önerilen: