İnsülin, glikozun kan hücrelerine girmesinden sorumlu bir hormon olarak kabul edilir ve onlara işlev görmeleri için enerji sağlar. Etkili insülin eksikliği diyabet gelişiminde kilit rol oynar. Bu komplikasyonlara yol açabilir. İnsülinlerin farmakoloji ve tedavide sınıflandırılması, ilaçları süre ve menşe türüne bağlı olarak farklı özellik kategorilerine ayırır.
Hormonlar, belirli hücrelere veya dokulara ihtiyaç duydukları şekilde hareket etmelerini ve vücutta belirli bir işlevi sürdürmelerini söyleyen kimyasal araçlardır. İnsülin hayatta kalmak için gereklidir.
Temel tanım
Kan şekerini kontrol etmek ve enerjiyi emmek için insülin hormonuna ihtiyaç vardır. Bu madde, hücrelerin glikozun yanı sıra kandaki şekeri emmesine izin veren kimyasal bir habercidir. İnsülinlerin sınıflandırılması çeşitli ilaç gruplarını içerir. Doğru tedavinin seçimi için gereklidirler.
Pankreas vücuttaki insülinin ana kaynağı olan organdır. Pankreasta adacık adı verilen hücre kümeleri hormonu üretir vevücuttaki kan şekerine göre miktarı belirleyin.
Bu işaret ne kadar yüksek olursa, kana gelen şeker miktarını dengelemek için üretime o kadar fazla insülin girer. İnsülin ayrıca enerji için yağların veya proteinlerin parçalanmasına da yardımcı olur.
İnsülin'in hassas dengesi, kan şekerini ve vücuttaki birçok süreci düzenler. İnsülin seviyeleri çok düşük veya çok yüksekse, aşırı yüksekse, negatif belirtiler ortaya çıkmaya başlayabilir. Düşük veya yüksek şeker durumu devam ederse ciddi sağlık sorunları ortaya çıkabilir.
Büyük hormonal problemler
Bazı insanlarda bağışıklık sistemleri pankreastaki adacıklara saldırır ve insülin üretmeyi bırakır veya yeterince üretmez. Bu olduğunda, glikoz kanda kalır ve hücreler şekeri enerjiye dönüştürmek için onu ememez. Tip 1 diyabet bu şekilde ortaya çıkar ve bu tip hastalığı olan bir kişinin hayatta kalabilmesi için düzenli olarak insülin enjeksiyonlarına ihtiyacı olacaktır. Hastalığın derecesi ve doğası değişebilir.
İnsülinlerin sınıflandırılmasında farklı madde grupları vardır. Hastalığın türüne bağlı olarak, glikozun değişen derecelerde parçalanmasıyla baş etmeye yardımcı olurlar.
Bazı insanlarda, özellikle aşırı kilolu, obez veya hareketsiz olanlarda, insülin glikozu hücrelere taşımada yetersizdir ve işini yapamaz. Bu hormonun dokular üzerinde etkisini gösterememesi durumuna direnç denir.insülin.
Tip 2 diyabet, pankreastaki adacıklar insülin direnci eşiğini aşacak hormonu üretemediğinde gelişecektir. 20. yüzyılın başlarından bu yana doktorlar insülini izole edip, insülini kendisi üretemeyen veya direnci artan kişiler için hormonu desteklemek için enjekte edilebilir bir formda verebildiler.
Diabetes mellitus, vücudun ihtiyaç duyduğu hormonu üretme yeteneğini kaybettiği veya insülin yapma veya kullanmada daha az verimli hale gelerek çok yüksek glikoz seviyelerine (hiperglisemi) yol açtığı kronik ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Normalden yüksek olan bu oran zamanla gözlerinize, böbreklerinize ve sinirlerinize zarar verebilir, ayrıca kalp hastalığına ve felce neden olabilir.
Diyabet dünya çapında en hızlı büyüyen kronik hastalıktır. Başlıca diyabet türleri tip 1, tip 2 ve gebelik alt tipleridir.
Diyabet için
İnsülin hormonu pankreasın beta hücreleri tarafından üretilir. Maddenin ana görevi, enerji üretimi için kan dolaşımımızdan vücuda glikoz vermektir. Yeterli insülininiz yoksa, şeker dönüştürülmek yerine kanınızda birikir. Sorunu çözmek için özel araçlar gereklidir. Mevcut insülin sınıflandırması, gerekli ilaç listesini içerir. Spesifik türleri yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir.
Tip 1 diyabette vücut maddeyi üretmez, bu nedenle hayatta kalmak için her gün düzenli olarak enjekte edilmesi gerekir. Tip 2 diyabette kişi üretmiyoryeterli miktarda insülin veya ortaya çıkan hormon düzgün çalışmıyor. Böyle bir maddenin enjeksiyonları bazen kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için gereklidir. Diabetes mellitus ile uzun etkili insülin başarıyla tedavi edilebilir. Ancak bu ilaçlar sadece tedavi edicidir.
Tedavi
Tip 1 diyabetli kişiler her gün, genellikle günde dört veya beş defaya kadar insülin enjekte etmelidir. Maddeyi vermek için özel bir cihaz kullanabilirler. Bunu yapmak için her iki ila üç günde bir deri altına yeni bir kanül (çok ince plastik bir tüp) yerleştirilir. Bazen tip 2 diyabetli kişilerin de diyet, egzersiz ve haplar artık kan şekeri düzeylerini etkili bir şekilde kontrol edemediğinde insülin kullanmaya başlamaları gerekir. Burada ilaca karar vermek önemlidir. İnsülin preparatlarının sınıflandırılması, gerekli madde kategorilerine sahiptir. Esas olarak süreye ve kökene göre bölünürler.
Enjeksiyona başlamak ürkütücü olabilir. Bununla birlikte, insülin enjekte etmek çoğu insanın düşündüğünden çok daha kolaydır. Hormon verilmesini kolaylaştırmak için çeşitli cihazlar kullanılabilir. Kanüller gibi şırınga iğneleri de çok iyi ve incedir. Genellikle insüline ihtiyacı olan kişiler bu maddeyi sistematik olarak kullanmaya başladıklarında kendilerini çok daha iyi hissederler.
Bu hormonu kullanmaya başlamanız gerekiyorsa doktorunuzla görüşmelisiniz.
Size tavsiyede bulunacak ve size yardım edecek:
- İnsülininizin türünü ve etkisini belirleyin.
- Nasıl, nerede ve ne zaman girileceğiilaç.
- Enjeksiyon siteleri nasıl hazırlanır.
- İlaç nereden alınır ve nasıl güvenli bir şekilde saklanır.
- Düşük kan şekeri ile nasıl başa çıkılır.
- Sağlık ve insülin dozları nasıl takip edilir.
- Acil yardım için nereye gidilir.
İnsülin düzeltmesinin önemli bir parçası, kan şekeri düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi ve kaydedilmesidir.
İlacın sizin için doğru dozuna güvenle ulaşmanız biraz zaman alabilir ve dozların hayatınız boyunca her zaman aynı kalmadığını unutmayın. Bu nedenle düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekir.
İnsülin kullanmaya başladığınızda, karbonhidratların ve hormonun birlikte nasıl çalıştığını anlamak için akredite bir diyetisyen tarafından test edilmeniz önemlidir. Bu gerekli bir uygulamadır.
Tip 1 diyabetiniz varsa, karbonhidratları nasıl sayacağınızı ve yediğiniz yiyeceklerle insülini nasıl eşleştireceğinizi öğreneceksiniz. Bu, diyabeti yönetmenin mükemmel bir yoludur. Bu nedenle yemek sırasındaki insülin dozları, ilaç tüketiminin miktarına ve zamanlamasına bağlı olarak değişebilir.
Temel türler
Hızlı ve kısa etkili insülin, yemeklerle birlikte kan şekerini düşürmeye yardımcı olurken, orta veya uzun etkili insülin, genel vücut ihtiyaçlarının yönetilmesine yardımcı olur. Her ikisi de seviyelerin ve hayati belirtilerin izlenmesine yardımcı olur. İnsülin preparatlarının bu sınıflandırması en yaygın olanıdır. Ancak başka türleri de var.
İnsülin vücutta ne kadar süreyle çalıştığına göre gruplandırılır. beş farklıHormon türleri hızlı etkiliden uzun etkiliye kadar değişir. Bazı insülin türleri berrak görünürken diğerleri bulanık görünür. Aldığınız ilacın saf mı yoksa daha kalın mı olması gerektiğini eczacınıza sorun.
Bulanık insülini bir kartuş kalem veya şırınga aracılığıyla enjekte etmeden önce, eşit şekilde karıştığından emin olmak için (süt gibi olana kadar) elinizde hafifçe döndürün. Çoğu zaman insanlar hem hızlı etkili hem de uzun etkili bir ilaca ihtiyaç duyarlar. Tüm durumlar birbirine benzemez ve onlara farklı kombinasyonlarda çözümler uygulanır.
Şu anda kullanımda olan insülinler, aşağıda gösterildiği gibi, genellikle tahmin edilen başlangıç ve etki sürelerine göre sınıflandırılır.
Genel sınıflandırmalar:
- Hızlı etkili analog.
- Kısa aksiyon veya nötr.
- Orta veya uzun oyunculuk.
- Karışık.
- Karışıklığa benzer.
- Uzun vadeli eşdeğer.
- Ekstra uzun analog.
Analoglar, doğal insüline kıyasla eylemi hızlandırmak veya yavaşlatmak için doğal amino asit dizisinin değiştirildiği insülinlerdir. İlaç ürünlerinin marka adlarının uluslararası düzeyde farklılık gösterebileceğini lütfen unutmayın.
Hızlı analog
İnsülinlerin kökenlerine göre sınıflandırılması hızlı etkili analoglarla başlar. Onlarla başlayalım. Tüm dozajlarda sıvı hacmi 1 ml=100 ünite insülin (U100).
Bunlar, doğal amino asit dizisinin doğal insülinden daha hızlı etki edecek şekilde değiştirildiği müstahzarlardır.
Temel özellikler:
- Yemekten hemen önce veya yemekle birlikte alınmalıdır.
- 15 dakika içinde harekete başlar.
- Etki süresi 3-5 saat.
- Etki süresi insan fizyolojisine göre değişebilir.
Kısa insülin türleri:
- Aspart (NovoRapid olarak veya yeni hızlı etkili Fiasp formunda mevcuttur).
- Lispro (Humalog).
- Glulisin (Apidra).
Hızlı etkili insülin ve yukarıda listelenen insülin türleri doktorlar tarafından yaygın olarak kullanılır ve reçete edilir. Etkisi uzun süreli olmasa da etkisi yeterince hızlı gelir.
Kısa hareket veya tarafsız
İnsülinlerin kökenlerine göre sınıflandırılması, nötr müstahzarları da içerir.
Temel özellikler:
- Hepsi yemeklerden 20-30 dakika önce alınmalıdır.
- Aksiyona 30 dakika içinde başlar.
- Etki süresi 6-8 saat.
- Dozaj ayrı ayrı hesaplanır.
Kısa etkili ve nötr insülin türleri:
- İneklerden elde edilir (Hypurin Bovine Neutral).
- Domuzlardan elde edilir (Hipurin).
- İnsan insülini (Actrapid, Humulin S, Insuman Rapid).
Orta veya uzun oyunculuk
Anauyuşturucu kullanım kategorisi orta düzeydedir. İnsülinlerin etki süresine göre sınıflandırılması, yalnızca insanlardan değil, hayvanlardan da elde edilen ilaçları içerir.
İlaçların özellikleri:
- Yemeklerden veya uyumadan 30 dakika önce alınmalıdır.
- 30-60 dakika içinde harekete başlar.
- Etki süresi 12-18 saat.
- Dozaj her biri için ayrı hesaplanır.
Orta ve uzun eylem türleri:
- İnsan insülini (Insulatard, Humulin, Insuman Bazal).
- İneklerden elde edilir (Hypurin Bovine Isophane, Hypurin Bovine Lente, PZI Hypurin).
- Domuzlardan elde edilir (Hypurin Porcine Isophane).
Bu tür insülinler çoğunlukla doktorlar tarafından reçete edilir. Her ilaç kategorisi, uzun bir tedavi süreci ile yüksek bir yanıta sahiptir. Engellenen madde çeşitli insan grupları tarafından iyi tolere edilir.
Karışık
İnsülinlerin etki süresine göre sınıflandırılması ayrıca karışık etkinin türünü de içerir. Bu genellikle tek enjeksiyonda kısa ve orta etkili hormonların bir karışımıdır.
İlaçların özellikleri:
- Hepsi yemeklerden 20-30 dakika önce alınmalıdır.
- 30-60 dakika içinde harekete başlar.
- Etki süresi 12-14 saat.
- Bireysel dozaj hesaplama.
"Karışık" ilaç türleri:
- İnsan insülini %30 kısa etkili (Humulin M3).
- Domuzlardan elde edilir, %30 kısa etkili (Hypurin Porcine 30/70).
- İnsan insülini %25 kısa etkili (Insuman Rapid GT 25).
- İnsan insülini %50 kısa etkili (Insuman Rapid GT 50).
Analog karışık
İlaç seçenekleri çok fazla. Birçok ülkenin kendi ilaçları vardır. Hangi tür insülinlerin bulunduğunu düşünürken, hedeflenmemiş ilaçlara aşina olmalısınız. Bir enjeksiyonda hızlı etkili bir hormon analoğu ve bir ara madde karışımı. Bifazik bir ilaç olarak kabul edilir.
Özellikler:
- İlaç yemekten önce veya yemekle birlikte alınmalıdır.
- 15-30 dakika içinde harekete başlar.
- Etki süresi 12-14 saat.
- Doz, hastanın testlerini aldıktan sonra doktor tarafından hesaplanır.
"Karışık analog" türleri:
- Lispro (Humalog Mix 25, Humalog Mix 50).
- Aspart (Novomix 30).
- Piyasada bulunan Karışık Aspart analogları.
Uzun vadeli eşdeğer
İnsülin çeşitleri nelerdir sorusuna cevap verilirken uzun süreli ilaçlara da dikkat çekilmiştir. Bunlar, doğal amino asit dizisinin, doğal hormona göre daha yavaş etki sağlayacak şekilde değiştirildiği ilaçlardır.
Özellikler:
- Uzun etkili bir ilaç olarak günde bir veya iki kez kullanılabilir. Her gün ama her zaman alınabilir.
- 30-60 dakika içinde harekete başlar.
- Süre 18-24saatler.
- Dozaj doktor tarafından belirlenir.
Uzun insülin türleri:
- Glargine (Lantus).
- Detemir (Levemir).
Süper uzun analog
İnsülin preparatlarının farmakolojisindeki sınıflandırma, ultra uzun numuneleri içerir.
İlaç özellikleri:
- Uzun etkili insülin olarak günde bir veya haftada iki ila üç kez kullanılabilir.
- Herhangi bir zamanda alınabilir, ancak her gün aynı saatte alınabilir.
- 30-90 dakika içinde harekete başlar.
- 42 saate kadar etki süresi.
- Kan testi sonuçları alındıktan sonra atanır.
İnsülin degludec içeren tüm müstahzarlarda "ekstra uzun" analog türleri mevcuttur. Ayrıca, bu tür ilaç gruplarının atanmasını da unutmayın. Hangi tür insülinlerin ücretsiz reçeteyle alınabileceğini düşünürken, belirli bir bölgedeki mevcut düzenlemeleri belirtmek önemlidir. İlaç kategorisi, tip 1 ve tip 2 diyabet hastalarına verilir. Sadece ilgili doktor belirli bir tip serbest insülin reçete eder. Desteklenen ilaç herhangi bir türde olabilir.
Enjeksiyon cihazları
Çeşitli insülin iletim cihazları mevcuttur. Ana seçenekler şırıngalar, kartuşlu tıbbi kalemler ve pompalardır. Cihaz seçimi, hastalığın tipine, kişisel hoşgörüsüzlüğe ve hastaların fizyolojik özelliklerine bağlıdır.
Şırınga
Her insülin kategorisinin kendine has özellikleri ve farklılıkları vardır. Bu faktörler de bağlıdırkullanılan enjeksiyon cihazının türü. Şırıngalar 30 birim (0,3 ml), 50 birim (0,5 ml) ve 100 birim (1,0 ml) miktarlarında üretilir. İhtiyaç duyulan cihazın boyutu, insülin dozuna bağlı olacaktır. Örneğin, 30 birimlik bir şırıngada 10 birim ve 100 birimlik bir şırıngada 55 birimlik bir dozu ölçmek daha kolaydır. Şırıngalardaki iğneler, 8 ila 13 mm uzunluklarda mevcuttur. Hasta için hangi boyutta şırınga ve iğnenin uygun olduğuna karar vermek genellikle ilgili hekime bağlıdır.
İnsülin şırıngaları yalnızca tek kullanımlıktır ve bazı ülkelerde ücretsiz olarak mevcuttur. Çoğu yetişkin artık ilaç enjekte etmek için şırınga kullanmamaktadır. Artık daha fazla rahatlık veya özel pompalar için insülin kalemleri kullanıyorlar. Bunlar daha modern enjeksiyon çözümleridir.
Kalem
Kaç çeşit insülin, kullanımı için pek çok yol ve cihaz. Bu, ilacın vücuda daha iyi verilmesi için gereklidir. İnsülin şirketleri kendi ilaç markalarıyla birlikte kullanılan özel kalemler (tek kullanımlık ve tekrar kullanılabilir) geliştirdiler.
Tek kullanımlık ilaç kalemlerinin zaten doldurulmuş bir kartuşu var. Kullanıldıktan sonra veya bir ay boyunca kullanılmamış ve buzdolabında saklanmışsa veya son kullanma tarihi geçtiğinde atılmalıdır.
Yeniden kullanılabilir insülin kalemleri, bir insülin kartuşu veya penfill (300 ünite içeren 3 ml) takılmasını gerektirir. Kullanımdan sonra, böyle bir cihaz, önceden satın alınan bir kasetle maddeyle yeniden doldurulabilir.
Kalem kartuşlarının da geri dönüştürülmesi gerekirmadde hala kartuştaysa, kullanıma başladıktan bir ay sonra. Katılan doktor danışıp hasta için gerekli cihaz tipini seçmelidir.
Kalem iğneleri tek kullanımlıktır. Enjeksiyon cihazlarına vidalanırlar. İğneler, 4 mm'den 12.7 mm'ye kadar çeşitli uzunluklarda mevcuttur. Kalınlıkları da enjekte edilen maddenin hacmine bağlı olarak değişir. Her enjeksiyon için yeni bir iğne kullanılması önemlidir.
Pompalar
Farklı insülin türlerinin istatistikleri, pompa kullanımının her yıl arttığını gösteriyor. Çocuklar genellikle bu tür bir cihaz kullanır. İnsülin pompası, hastanın vücuduna yerleştirilmiş bir ilaç deposu içeren küçük, programlanabilir bir cihazdır. Böyle bir cihaz, infüzyon seti veya ilaç uygulama seti olarak bilinen ince bir plastik tüp aracılığıyla vücudun yağ dokusuna (genellikle karın boşluğuna) bir madde iletmek üzere programlanmıştır. Pompa yalnızca hızlı etkili insülin kullanır.
İnfüzyon setinde doğrudan derinin altına yerleştirilen ince bir iğne veya esnek kanül bulunur. İki üç günde bir değişiyor. Pompa, öğünler arasında kan şekeri düzeylerini sabit tutmak için otomatik olarak küçük miktarlarda insülin verecek şekilde programlanmıştır. Hastalar, diyabeti olmayan kişilerde pankreasın yaptığına benzer şekilde, maddenin bir dozunu dağıtmak için her öğünde cihazı etkinleştirebilir.
İnsülin pompası herkes için değildir. Kullanmayı planlıyorsanız, bu konuyu önce sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz.doktor.
Bu tür ekipmanların maliyeti yukarıda açıklanan cihazlardan çok daha yüksektir. İlacın doğru ve rahat uygulanması için tüm bileşenler ayrı ayrı seçilir.
Giriş yerleri
İnsülin türlerini ve hangisinin daha iyi olduğunu düşündükten sonra, nasıl girileceğini, nasıl doğru bir şekilde yapılacağına dair ipuçlarını açıklamaya değer. Kılavuz küçüktür ve her ilaç türü için uygundur.
İlacı farklı koşullar altında vücudun belirli bölgelerine uygulamak için ipuçları:
- Uyluk veya kol gibi egzersiz yapılan bölgelere enjekte edin.
- Sıcak duşlar, banyolar, ısıtma yastıkları, kaplıcalar veya saunalar nedeniyle vücut sıcaklığı yüksekse, yerleştirmeyi hasta soğuyana kadar ertelemek en iyisidir.
- Enjeksiyondan önce enjeksiyon bölgesinin etrafındaki alana masaj yapın.
Kas içine enjekte etmenin insülinin daha hızlı emilmesine neden olduğunu unutmayın, ancak bu çok düşük bir basınç düşüşüne neden olabilir.
İlaç emilimini geciktiren faktörler
İnsülin emilimi aşağıdaki durumlarda gecikebilir:
- Aynı enjeksiyon bölgesinin aşırı kullanılması, cilt altındaki alanın inişli çıkışlı veya yaralı olmasına neden olur (hiperlipotrofi olarak bilinir).
- Soğuk insülin (örneğin, ilaç buzdolabından çıkarıldıktan hemen sonra uygulanırsa).
- Sigara içmek kan damarlarını ve kılcal damarları dar altır.
İlacı uygulamadan önce 30 dakika yüksek fiziksel aktivite bırakmak da daha iyidir.
Kullanılmış insülin şırıngalarının atılması
Kullanılmış şırıngalar, kalem iğneleri, kanüller ve neşterler iyi sarılmış bir torbaya veya delinmez ve güvenli bir kapağı olan tek kullanımlık plastik bir kaba atılmalıdır. Bu kaplar genellikle sarı renktedir ve eczanelerden ve marketlerden temin edilebilir.
Uyuşturucu depolama
İnsülin uygun şekilde saklanmalıdır. Temel kurallar şunları içerir:
- Açılmamış insülini buzdolabında bir pakette saklamak.
- Buzdolabı sıcaklığını 2 ila 8°C arasında koruyun.
- İnsülinin donmadığından emin olun.
- Açıldıktan sonra oda sıcaklığında (25°C'nin altında) bir aya kadar saklayın ve ardından güvenli bir şekilde atın.
- İnsülin'i doğrudan güneş ışığında saklamaktan kaçının.
Aşırı (sıcak veya soğuk) sıcaklıklar insüline zarar vererek düzgün çalışmayabilir. Sıcaklığın 30°C'nin üzerinde olduğu yerlerde bırakılmamalıdır. Yazın arabanız ısınabilir (30°C'nin üzerinde), bu yüzden orada insülin bırakmayın.
İnsülin taşımak için çeşitli yalıtımlı insülin taşıma çantaları (FRIO gibi) vardır.
Güvenli alım için ipuçları
İnsülin reçeteli bir ilaçtır. Hasta doktoruyla şu konularda konuşmalıdır:
- Ona uygun insülin türü.
- Olası yan etkiler.
- İlaç nasıl güvenli ve etkili bir şekilde verilir.
Tip 2 diyabet veya gebelik hastalığı olan kişiler, insülin tedavisinin kendileri için en iyi seçim olup olmadığını doktorlarıyla tartışmalıdır. Bunlarinsülin olmayan ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve diyetler gibi kan şekerini kontrol etmek için diğer tedavi seçeneklerini kullanabilir.
Bu ilaçları alan kişilerin kan şekeri düzeylerini düzenli olarak izlemeleri çok önemlidir. Çok fazla veya çok az insülin almak yan etkilere veya komplikasyonlara neden olabilir. Ayrıca kişinin doktorla mutabık kalınan tedavi programına uyması ve enjeksiyonları atlamaktan kaçınması da önemlidir.
İnsülin tedavisinin yan etkilerini yaşayan herkes bir doktorla konuşmalıdır. Belki farklı bir tedavi planı ya da farklı bir ilaç türü onların ihtiyaçlarına ve yaşam tarzlarına daha uygun olabilir. Doktorunuz ayrıca bazı yan etkileri nasıl önleyeceğiniz veya az altacağınız konusunda tavsiyelerde bulunabilir.
