Akut mastitis, meme bezi dokularında inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle karakterizedir. Hastalık, göğüste yoğun ve şiddetli kemerli ağrı, sıkışması, şişmesi, cildin kızarıklığı, sıcaklıkta keskin bir artış ve ateşli sendrom ile kendini gösterir. Mastitis, bir mamolog tarafından muayene sırasında teşhis edilir, ek olarak meme bezlerinin ultrasonu ve gerekirse mamografi yapılır. Patolojik süreç, etkilenen bezde balgam, apse, nekroz oluşumuna, sepsis gelişimine ve hatta bazı durumlarda ölüme yol açabilir. Sütün bakteriyel kontaminasyonu durumunda emzirme kesilmelidir. İleride meme bezinin deformasyonu gelişebilir, memede mastopati ve onkolojik tümör gelişme olasılığı artar.
Meme enfeksiyonu
Akut mastit esas olarak meme enfeksiyonu nedeniyle oluşurbakteri. Patoloji, memenin şişmesi, boyutta güçlü bir artış, ağrı ve artan hassasiyet, ciltte hiperemi ve ateş ile kendini gösterir.
Emziren annelerde mastitis görülme sıklığı %1 ile %16 arasında değişmektedir. Ortalama rakam kadınların %5'idir ve son yıllarda insidansı az altmaya yönelik önlemler etkisiz kalmıştır. Mastitisli hastaların büyük çoğunluğu doğum yapmamış veya ilk kez emziren kadınlardır. Bunun nedeni, yetersiz pompalama nedeniyle en yüksek süt durgunluğu vakasıdır.
Otuz yaşından sonra, ilk kez emzirmeyen kadınlar, çoğu durumda, bir veya başka bir kronik eşlik eden varlığın varlığı nedeniyle vücudun koruyucu özelliklerinde azalma nedeniyle mastitis geliştirir. hastalık. Bu gibi durumlarda, patolojik semptomlara altta yatan hastalığın belirtileri eşlik eder.
Geliştirme nedeni
Akut mastitis genellikle stafilokok enfeksiyonundan kaynaklanır. Ancak bir kadının vücudunda başka bir bakteri florası kaynağı varsa (ağız boşluğu, solunum sistemi, idrar yolu, üreme organları enfeksiyonları), mastitis bu odaklar tarafından tetiklenebilir. Bazen meme bezleri Escherichia coli ile enfekte olur. Patojen meme dokusuna kan akışıyla ve ayrıca süt kanalları yoluyla girer.
Akut laktasyonel mastitisin en yaygın nedeni, uzun süreli patolojik laktostazdır (sütün bezde durgunluğu). saatMeme bezinin herhangi bir kanalından süt çıkışı olmadığında, patojenik bakterilerin büyümesi ve çoğalması için uygun bir ortam oluşur. Aktif olarak gelişen bir enfeksiyon, inflamatuar bir reaksiyona, doku takviyesine ve ateşli sendroma neden olur. Aynı zamanda, hasta kendini iyi hissetmeyebilir - bazı durumlarda şiddetli halsizlik, zehirlenme vardır - kusma, mide bulantısı.
Akut mastitisin sınıflandırılması
Mastitis her zaman akut biçimde ilerleyen patolojik bir süreçtir. Hastalık, gelişen inflamatuar sürecin doğasına göre tiplere ayrılır: infiltratif, seröz, pürülan, kangrenli, apseli ve balgamlı. İnfiltratif, seröz ve cerahatli mastitis türleri, bezin dokularında tek bir iltihaplanma sürecinin aşamalı aşamalarıdır - sıkıştırılmış bir seröz iltihaplanma alanının oluşumundan bir sızıntı oluşumuna ve pürülan bir sürecin başlangıcına kadar.
Apse formu
Apseli akut mastitis formu ile süpürasyon odağı lokalizedir ve açıkça sınırlıdır. Flegmonöz mastit, meme bezinin dokuları boyunca cerahatli bir sürecin yayılması ile karakterizedir. Uzun bir seyir veya zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile bezin etkilenen dokuları nekrotize olmaya başlar ve mastitisin kangrenli aşaması başlar.
Ayrıca bazı klinik mastitis türleri vardır, bunların en yaygınları şunlardır: doğum sonrası dönemde ortaya çıkan akut laktasyonel, neonatal mastitis ve plazma hücresi.
Belirtiler
Akut mastitis- bu çoğu durumda emziren annelerde inflamatuar etiyolojinin laktostazının bir komplikasyonudur. Bazı durumlarda, hastalık daha önce belirgin süt durgunluğu semptomları olmadan gelişir. Hastalık, meme bezinde ağrılı bir endurasyon, endurasyon alanında derinin hiperemi ve hipertermisi ile kendini gösterir. Hastanın ateşi ve genel zehirlenme belirtileri vardır. Hastalığın ilerlemesi ile ağrı yoğunlaşır, bez artar, dokunulduğunda ısınır ve yoğunlaşır. Bu durumda emzirmek ve süt sağmak çok acı vericidir. Sütle birlikte kan ve irin salınabilir. Akut bir doğanın pürülan mastiti genellikle meme bezinin apsesi oluşumu ile ilerler.
Emzimeyen kadınlar
Emzirmeyen bir kadında da akut mastitis vardır. Aşağıda tedavi hakkında konuşacağız. Bu tür vakalar, emzirme döneminin bitiminden sonra tekrar tekrar doğum yapan yaşlı hastalarda gelişen nadir bir hastalık olan plazma hücreli mastitis gibi bir patolojiyle ilgilidir. Patolojik süreç, meme ucunun altındaki dokuların plazma hücreleri ile infiltrasyonu ve boş altım kanallarının epitel dokularının hiperplazisi ile karakterizedir. Bu formdaki akut mastitis süpürasyon yapmaz ve meme kanseri ile benzer özelliklere sahiptir.
Yenidoğanlarda mastitis her iki cinsiyetten çocuklarda sık görülen bir durumdur. Meme bezlerinin tıkanması ve üzerlerindeki baskı sırasında şeffaf akıntı ile kendini gösterir. Bu patoloji, kural olarak, maternal seks hormonlarının artık etkilerinin bir sonucudur. Akut laktasyon dışı gelişimi ilemastitis ve apse oluşumu, pürülan odağın cerrahi debridmanı yapılır, ancak çoğu zaman yenidoğanlarda mastitis semptomları birkaç gün sonra kendi kendine azalır.
Teşhis önlemleri
Meme bezindeki iltihaplanma sürecinin odak noktası palpasyonla teşhis edilir. Ek olarak, kadının etkilenen bezin yanında aksiller lenf düğümlerinde bir artışı vardır (bazen palpasyonda orta derecede ağrı). Takviye, bir dalgalanma işaretinin tanımıyla karakterize edilir.
Meme bezlerinin ultrasonu, iltihaplanma sürecinin tipik bir resmini görselleştirdiğinde. Seröz tipte mastitis, bezin yapılarının, cildin kalınlaşmasının, süt kanallarının ve deri altı dokusunun genişlemesinin düzleştirilmiş bir ekografik resmi ile karakterizedir. Bezdeki sızıntı, açıkça tanımlanmış sınırlı bir az altılmış ekojenite alanı gibi görünüyor, daha fazla ilerleme ile bir “petek” paterni tespit edildi. Ayrıca ultrason ile apselerin gelişimi iyi görselleştirilir ve nekrotik bölgeler belirlenir. Bu yöntemin güvenilirliği ve özgüllüğü %90'a ulaşır.
Akut mastitisin teşhisi genellikle kolay olduğundan, mamogramlar genellikle yapılmaz. Ultrasonda şüpheli bir resim ile histolojik inceleme için bir aspirasyon alınır (ultrason kontrolü altında memenin aspirasyon ince iğne biyopsisi). Bakteriyolojik inceleme için uzmanlar etkilenen meme bezinden süt alabilir.
Enflamasyon sürecinin yavaş seyri ve çevresinde fibröz doku oluşumu nedeniyle(odaklanma) patolojinin kronik bir forma geçişinden bahseder. Bu durumda, klinik semptomlar genellikle hafiftir, ancak palpasyonda cilde lehimlenmiş aktif olmayan yoğun bir silindir teşhis edilir. Daha sonra akut mastitis tedavisi hakkında konuşacağız.
Terapi
Akut mastitis gelişimine dair en ufak bir şüphede, bir mamologla temasa geçmek acildir, çünkü bu patolojinin tedavisinde mastitisin nedenlerini ortadan kaldırmak ve bulaşıcı hastalıkları bastırmak için zamanında tespit etmek ve önlemler almak önemlidir. işlem. Hastalık hızlı ilerlemeye ve apse oluşumuna meyilli olduğundan, tıbbi yardım veya kendi kendine ilaç aramada gecikme kabul edilemez. Pürülan mastitis durumunda cerrahi tedavi gereklidir.
Bu hastalığı seröz bir süreç veya bir sızıntı oluşumu aşamasında teşhis ederken, konservatif tedavi uygulanır. Hastaya, güçlü geniş spektrumlu ilaçların kullanımı ile antibiyotik reçete edilir. Bu durumda seröz mastitis 2-3 gün içinde kaybolur. Sızıntının emilmesi 7 güne kadar sürebilir. Enflamasyon sırasında hastanın vücudunda belirgin bir zehirlenme varsa, detoksifikasyon önlemleri (glikoz infüzyonları, elektrolit çözeltileri) gösterilir. Aşırı emzirme durumunda, bunu bastırmak için ilaçlar reçete edilir.
Akut mastitis tedavisi başka nedir? Hastalığın pürülan formu, kural olarak, cerrahi müdahale gerektirir. Bezin gelişmiş apsesi, acil cerrahi sanitasyon için doğrudan bir göstergedir -mastitis açılır ve pürülan odak boş altılır.
Emzirme için kontrendikasyon
İlerleyici mastitis türleri, hastalığın evresi ne olursa olsun, daha fazla emzirmeye (sağlıklı göğüslerde bile) doğrudan kontrendikasyondur, çünkü süt bulaşıcı ajanlar ve doku çürümesine neden olan toksik elementler içerir. Bir çocuk için, bu tür beslenme, disbakteriyoz ve sindirim sisteminin fonksiyonel durumundaki bozukluklara neden olabilir. Mastit tedavisi antibiyotik kullanımını içerdiğinden, bu dönemde beslenme bebek için de güvenli değildir. Antibiyotikler, organ ve dokuların normal gelişimine önemli ölçüde zarar verebilir. Mastit tedavisi sırasında süt sağılır, pastörize edilir ve ardından çocuğa yedirilebilir.
Laktasyonun baskılanması için endikasyonlar şunlardır: 3 günlük antibiyotik tedavisi için infiltratif ve seröz mastitte pozitif dinamiklerin olmaması, hastalığın pürülan bir forma geçişi, doğrudan meme ucunun altında enfeksiyonun odağı, pürülan mastitis geçmişte, kadınların refahını önemli ölçüde kötüleştiren eşlik eden sistemik patolojiler.
Olası Komplikasyonlar
Staphylococcus aureus'un neden olduğu herhangi bir bulaşıcı süreç, enfeksiyonun genelleşmesi ve septik komplikasyonların ortaya çıkmasıyla komplike hale gelebilir:
- meningoensefalit veya menenjit;
- bakteriyel perikardit veya endokardit;
- sepsis (varlıkçoklu enfeksiyon odakları - pnömoni, osteomiyelit, vb.);
- DIC;
- toksik şok.
Akut mastitisin komplikasyonları yaşamı tehdit edebilir.
Önleme
Profilaktik önlemler, laktostazı önlemeye yönelik önlemlerle birleştirilir, çünkü bu durum çoğu durumda mastitisten önce gelir.
Meme bezinde tıkanıklığı önlemek için, memenin dikkatli bir şekilde boş altılması gereklidir: düzenli beslenme ve süt artıklarının daha fazla pompalanması. Bebeğin bir memeden yeterince süt alması durumunda, bir sonraki beslenmede diğer meme bezine sürülmelidir.
Mastitisin önlenmesi için ana önleyici tedbir, vücuttaki herhangi bir enfeksiyöz odakların zamanında teşhisi ve sanitasyonudur, ancak emzirme döneminde sistemik antibiyotik tedavisinin kategorik olarak kontrendike olduğu anlaşılmalıdır.
Profilaksi, özellikle bir kadın ilk kez doğum yapmışsa, doğum sonrası dönemde özellikle önemlidir. Aynı zamanda, süt kanalları ve meme ucu henüz emzirmeye hazır değildir, bu nedenle zamanında bir mamologa danışmak ve süt durgunluğunu ortadan kaldırmak için önlemler almak gerekir. Laktostazı önlemenin iyi bir yolu, doğumdan sonraki ilk günlerde göğüs masajıdır. Bezler aynı zamanda ağrılıdır, yoğun bir yapıya sahiptir, cilt ısısı artar, ancak bununla bile düzenli anne sütü pompalanması ve masaj yapılması önerilir.
