SLE, vücuttaki tüm organları kapsayan otoimmün eylemlerin patolojisi sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Sistemik lupus eritematozus (ICD-10'a göre, hastalığa bir kod verildi - M32) nahoş ve tehlikeli bir hastalıktır. Hastalığın ilk göstergesi ciltte belirgin döküntülerdir. Sistemik lupus eritematozus'u bu şekilde tanıyabilirsiniz. Bu hastalık için öneriler aşağıda verilecektir.
Hastalığın prevalansı farklılık göstermez ve oldukça nadirdir, bin kişi başına 2-3 vakada, daha sık olarak doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür. Risk grubu öncelikle genetik yatkınlığı olan ve tek yumurta ikizi olan kişileri içerir.
Nedenler
Sistemik lupus eritematozusun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Provoke edici faktörün vücutta hastalıklı RNA ve retrovirüslerin varlığı olduğuna inanılmaktadır.
Ayrıca bir diğer risk faktörü de bu hastalığa genetik yatkınlıktır. Kadınlarda, bu hastalık erkeklerden 10 kat daha sık görülür, çünküsistemik lupus eritematozus oluşumu ile kadın vücudunun hormonal özellikleri (kanda artan östrojen) arasındaki ilişki.
Üreme veya menopoz döneminde olan kadınlarda hastalık riski artar. Erkek cinsiyet hormonları androjenlerin vücutları üzerinde koruyucu bir etkisi olduğundan, erkekler de sistemik lupus eritematozus geliştirmeye daha az eğilimlidir.
Bakteriyel enfeksiyona sahip olmak, antibiyotik almak, hormonal, antiinflamatuar ve antifungal ilaçlar, viral enfeksiyonlar, soğuk algınlığı gibi şeyler sistemik lupus eritematozus alma olasılığını artırır. Sigara içmek ayrıca hastalığa neden olabilir ve damar hasarı nedeniyle seyrini zorlaştırabilir.
Belirtiler ve işaretler
Kadınlarda ve erkeklerde SLE'nin ilk belirti ve semptomları aniden ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş gelişebilir. Başlıca yaygın semptomlar performans azalması, uyuşukluk, kilo kaybı, ateştir.
Kas-iskelet sistemi kısmında aşağıdaki belirtiler görülür:
- Artrit, vakaların %85'inde görülür. El ve diz eklemleri genellikle en çok acı çeker.
- Hormonal ilaçlarla tedavi sırasında osteoporoz oluşabilir.
- Egzersiz sırasında kas ağrısı, uyuşukluk ve yorgunluk.
Mukoza ve cilt aşağıdaki sistemik lupus eritematozus semptomlarına sahiptir (aşağıdaki fotoğraf):
- Her şeyin merkezindehastalarda bu semptom geç ortaya çıkar ve hiç görünmeyebilir. Sadece güneşe açık olan yerler etkilenir. Burnu ve yanakları kaplayan kırmızı, pullu lekeler olarak görünür.
- Saç dökülmesi, ancak hastalarda sık olmaz ve olsa bile o zaman belli bir bölgede olur.
- Hastaların yarısından fazlası güneş ışığına duyarlı hale gelir.
- Mukoza acı çeker. Ağız ülserleri, azalmış pigmentasyon ve kızarıklık.
Solunum sistemi. Solunum sisteminin yenilgisi hastaların çoğunda görülür. Çoğu zaman:
- plörezi;
- pnömoni;
- pulmoner hipertansiyon;
- akciğer enfeksiyonları da gelişebilir.
Kardiyovasküler sistem. Bu hastalık kalbin tüm yapılarını olumsuz etkileyebilir:
- En yaygın olanı perikardittir - kalp kasını kaplayan zarların iltihabı. Ana belirti: donuk, sürekli göğüs ağrısı.
- Miyokardit, kalp kasının iltihaplanmasıdır. Ana semptom: kalp yetmezliği, kalp ritim bozukluğu.
- Kalp kapakçıkları ve koroner damarlar acı çeker. Oldukça genç yaşta bile kalp krizine yol açabilir.
Böbrekler. Böbrek hasarı olan SLE'nin belirtileri şunlardır: Kandaki protein keskin ve keskin bir şekilde azalır, ödem oluşur ve idrarda daha fazla protein bulunur. Genellikle bu belirti hastalığın başlangıcında değil, daha sonra ortaya çıkar.
Kan. kanın renk göstergesinormalden düşük olur, kandaki lökositler nadiren azalır, ancak kandaki trombositlerde azalma olur. Ayrıca çoğu durumda lenf düğümlerinde ve dalakta artış olur.
Merkezi sinir sistemi. Merkezi sinir sistemi üzerindeki etki, genellikle beyin damarlarının hasar görmesinden kaynaklanır. Sistemik lupus eritematozusun yaygın semptomları:
- migren;
- baş ağrısı;
- beyin yapılarına zarar;
- halüsinasyonlar;
- beyin felç;
- beyin zarının iltihabı;
- damar zarının oluşumunun ihlali.
Semptomsuz SLE yalnızca nadir durumlarda ve ilk aşamada düzelir. En ufak bir hastalık şüphesinde kliniğe başvurmalısınız.
Teşhis
Sistemik lupus eritematozusun doğru tanısını koymak için kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir. Bu hastalığa yakalanma ihtimali varsa öncelikle hasta romatoloji uzmanına başvurur. Doktor reçete eder:
- tam kan sayımı (bu hastalık artmış ESR, trombositler, lökositler, eritrositlerin azalması ile karakterizedir);
- idrar (hematüri, proteinüri gözlendi);
- EKG (perikardiyal sürtünme sürtünmesi);
- Karın organlarının ultrasonu (böbrekler - glomerüler kılcal damarların fibrinoidi, hiyalin kan pıhtıları);
- kemiklerin ve eklemlerin radyografisi (çoğunlukla eldeki epifizyal osteoporoz);
- akciğer röntgeni;
- antinükleer faktör analizi.
Doktor randevusundaV. A. Nasonova'ya göre sistemik lupus eritematozus için tanı kriterlerine dayalı muayene:
- Sıcaklık birkaç gün boyunca 37,5 derecenin üzerinde.
- "Kelebek" - elmacık kemiklerinde ve nazolabial bölgede kızarıklık.
- Fotosensitivite, cildin güneş ışığıyla teması sonucu oluşan bir kızarıklıktır.
- Ağız boşluğunun mukoza zarlarında ülserler.
- Kısa sürede dramatik kilo kaybı.
- Saç dökülmesi.
- Fiziksel efor sırasında yorgunluk.
Muayene sonrası hasta psikiyatrist, nörolog, nefrolog, göz doktoru gibi uzmanlarla konsültasyona gönderilir. Ve ancak tam kapsamlı bir teşhis gerçekleştirdikten sonra doğru bir teşhis yapılabilir.
Gebelik lupus eritematozus
Lupus eritematozus, bağ dokuları ve vasküler sistem patolojileri ile karakterize kronik bir otoimmün hastalıktır. Aynı zamanda hamilelik ve doğum sırasında ek strese maruz kalan vücudun organ ve sistemlerinde (kas-iskelet sistemi, genitoüriner sistem, solunum ve kardiyovasküler sistemler, cilt, kan damarları) patolojik süreçler meydana gelir.
Bu soruna dikkat etmek özellikle önemlidir, çünkü doğurganlık çağındaki kadınlar hormonal arka plan ve adet döngüsü tarafından kolaylaştırılan lupus eritematozus'a duyarlıdır.
Gebe kadınlarda lupus eritematozus belirtisi, aşağıdaki gibi hafif fenomenlerle karakterizedir:
- kilo kaybı;
- kazançşişkinlik;
- eklemlerde ağrı;
- yorgunluk;
- genel zayıflık;
- morötesi ışığa tepki.
Bu belirtiler alevlenme döneminde artabilir ve remisyon döneminde görülmeyebilir. Tabii ki ideal olarak, lupus eritematozus teşhisi konan bir kadın, hamilelik planlamadan önce riskler ve tehditler hakkında bir uzmana danışmalıdır.
Sistemik lupus eritematozus varlığı (semptomların bir fotoğrafı makalede sunulmuştur) bazı durumlarda bu tür hamilelik ve doğum patolojilerine yol açabilir:
- Böbrek hastalığı (nefrit) olan hamile kadınlar idrarda protein artışı ve kan basıncında artış yaşayabilir;
- düşük (spontan düşük);
- lupus eritematozus'un özel ilaçlarla tedavisi erken doğuma ve erken doğuma neden olabilir;
- fetal gelişimin intrauterin bozuklukları;
- plasentadaki kan pıhtılarının görünümü.
Bu tür olumsuz faktörler, doktorla birlikte lupus eritematozus remisyon dönemi için gebe kalmayı ve hamileliği planlarsa önlenebilir. "Sistemik lupus eritematozus" teşhisi konan hamile bir kadın, bir romatolog tarafından muayene edilmeli (farklı zamanlarda en az üç konsültasyon), fetüsün gelişimi ultrason, fetal monitörizasyon, dolerometri gibi modern çalışmalar kullanılarak kontrol edilmelidir. Düzenli kan örneklemesi de önemlidir.
Hamilelik sırasında lupus eritematozus için ilaç kullanımı etkileri dikkate alınarak gerçekleştirilir. Fetal gelişim ve hamilelik üzerine. Bugüne kadar, lupus eritematozus, çocuk sahibi olmak isteyen bir kadın için bir cümle değildir. Doktorun tavsiyelerine tabi olarak, hamilelik seyrinin dikkatli bir şekilde izlenmesi, sağlıklı bir bebek doğurmak ve doğurmak için her türlü şans vardır.
Çocuklarda Lupus eritematozus
Çocuklarda sistemik lupus eritematozus, bağışıklık sisteminin kendi normal hücrelerinin DNA'sını etkileyen antikorlar ürettiği otoimmün bir iltihaptır. Lupus eritematozus sonucunda vücutta bir bütün olarak belirli sistemik değişiklikler meydana gelir.
Tedavisi olmayan bu hastalık genellikle ergenlik çağındaki kızları etkiler. Vakaların sadece %5'i erkektir. Çocuklarda sistemik lupus eritematozus, tezahürü çocuklarda yaygın olan diğer rahatsızlıklara çok benzediği için tanımlanması zordur.
Çocuklarda SLE'nin Nedenleri
Böyle bir hastalığın çocuklarda neden ortaya çıktığına dair birçok teori var. Hastalık henüz tam olarak araştırılmamıştır, çünkü kimse kesin nedenlerini gösteremez. Yine de çok sayıda doktor bu bozukluğun bir tür virüs veya belirli bir enfeksiyondan kaynaklandığına inanma eğilimindedir.
İlaçların bağışıklık sisteminin durumuna etkisi de gözden kaçmaz. Uygulamanın gösterdiği gibi, çeşitli dış etkenlere karşı yüksek duyarlılığı olan çocuklarda lupus eritematozus için tetikleyici mekanizmadır. Hastalığın provokatörleri (nedeni değil):
- güneşe maruz kalma;
- hipotermi;
- stres;
- büyük yorgunluk;
- hem psikolojik hem de fiziksel yaralanmalar.
Vücutta hormonal değişikliklerin olduğu, fizyolojik alerjisinin olduğu bir zamanda bu durumlar çok önemlidir. Bu hastalığın ortaya çıkmasında büyük bir rol kalıtımdır. Genetik nitelikteki hastalığın doğası, hastalığın “aile” vakalarının yanı sıra romatizma, arterit ve akrabalar arasında çok sık görülen yaygın bir doğanın diğer patolojileri ile kanıtlanır.
Sonuçlar
Sistemik lupus eritematozus, bağışıklık sistemi ve bağ dokularının bir hastalığıdır. Bağışıklık sisteminin insan kılcal damarlarının bağ dokusuna negatif reaksiyonu ile karakterizedir.
Otoimmün süreçlerin ihlali, hemen hemen tüm organ sistemlerinde lokalizedir, örneğin:
- cilt;
- böbrekler;
- kalp;
- kan;
- korteks;
- ışık.
SLE'nin ilk belirtisi ve semptomu yüzde küçük kırmızı bir döküntünün ortaya çıkmasıdır. Kapsama alanı açık kanatlı bir kelebeği andırır. Bugüne kadar, SLE'nin küresel tedavisi etkisizdir, ancak sağlık izleme, semptomların olumsuz etkilerini en aza indirebilir.
Ana komplikasyonlar
SLE semptomlarının başlıca ikincil yan etkileri şunlardır:
- Böbrek bozuklukları.
- Ruh sağlığı bozuklukları(sanrılar, halüsinasyonlar, hafıza bozukluğu).
- Dolaşım hastalıkları (anemi, vaskülit).
- Solunum sistemi bozuklukları (plevra iltihabı).
- Kalp ve kan damarları bozuklukları (kalp krizi, perikardit, miyokardit).
- Kadınlarda şiddetli gebelik (%30 daha yüksek düşük olasılığı).
- Onkolojik hastalıklar.
İlaçlı tedavi
Etiyotropik tedaviye yalnızca hastalık faktörünün bilindiği durumlarda, yani farmasötik LE sendromunda izin verilir. Kışkırtıcı ilacın kaldırılmasından hemen sonra, semptomlar birkaç ay içinde kaybolur. Diğer tüm durumlarda, LE hücrelerinin gelişmesine ve hastalığın alevlenmesine yol açabilecek ilaçlara karşı dikkatli olunması önerilir. Anti-inflamatuar ilaçlar: salisilatlar ve fenilbutazon - bağımsız bir önemi yoktur.
Kortikoidler. Belirli durumlarda vücut üzerindeki çeşitli etkileri nedeniyle, belirleyici bir etki sağlarlar. Kullanımları için ana endikasyonlar:
- İmmünosupresanları dışlamanın mümkün olduğu hastalığın nispeten basit seyri: günlük doz 10 mg prednizolon'u geçmemelidir.
- Akut hastalık dönemi, immünosupresanlar anında etki göstermezler. Bu durumlarda, çoğunlukla immünosupresif ajanlarla kombinasyon halinde büyük dozlar (100 mg prednizolon veya daha fazla) alınır. Remisyonun başlamasıyla birlikte bu maddelerin dozu az altılır ve süreç stabilize olana kadar tedaviye devam edilir. Ağır vakalarda, metilprednizolon 1 g'lık bir dozda tekrar tekrar kullanılır.
- Hastalığın belirli tıbbi belirtileri. Bir yandan böbreklerde geri dönüşü olmayan değişiklikler tehdidi nedeniyle hemen aktif tedaviye başlanmalı, diğer yandan immünosupresanların kullanımı bir takım komplikasyonlar geliştirme riski ile ilişkilidir, bu nedenle kortikosteroidler tercih edilir.
Sıtma önleyici ilaçlar. Chingamine en sık reçete edilir. İlk kısmı 300-500 mg'a ulaşır. İyileşmenin başlamasından hemen sonra, doz bakıma (100-200 mg) düşürülür ve birkaç ay boyunca kullanılır. İlaç dermatolojik olarak hastalığın viseral formlarından daha etkilidir. Olası komplikasyonlar nedeniyle, hingamin sürekli olarak kortikoidlerle birleştirilir ve bunların dozları da zamanla idame dozlarına düşürülür.
İmmünosupresif tedavi. Bu yöntemin değeri hakkındaki görüşler farklı olacaktır. Bazı yazarlar, baskılamanın genel olmaması gerektiğine inanmaktadır, ancak kasıtlı olarak immünoregülasyonun bozulmuş unsurunu etkilemektedir. Prensip olarak, immünosupresanlar, yalnızca yukarıdaki ilaçlarla tedavinin, özellikle böbrekler, CNS, seröz membranlar veya kalbe zarar vererek etkisiz hale geldiği bir zamanda reçete edilmelidir. Bir yandan, bu maddelerin kullanımı aceleye getirilmemelidir, diğer yandan, yalnızca zamanında maruz kalmaları organlarda (böbreklerde) ilerleyici hasarı ortadan kaldırabilir.
Halk tedavisi
Sistemik lupus eritematozusun (SLE) geleneksel tıpla tedavisi, her ikisi için de çareler sağlarharici kullanım ve oral uygulama için. En çok kullanılan otlar:
- huş tomurcukları;
- at kestanesi çiçekleri;
- tarhun;
- ısırgan yaprağı;
- ökseotu;
- dulavratotu kökleri;
- celandine;
- beyaz söğüt kabuğu.
Bütün bitkiler iltihabı hafifletir, yara iyileştirici ve idrar söktürücü özelliklere sahiptir. Ayrıca vücudu eksik eser elementler ve vitaminlerle zenginleştirirler.
Bazı tarifler geleneksel tıpta SLE için en etkili olarak kabul edilir. Örneğin, harici kullanım için kırlangıçotu tentürü ile kompresler önerilir. Doğrudan etkilenen bölgeye uygulanırlar. Tentürü hazırlamak için alkole (0,5 l) ve kırlangıçotuna (taze, 100 gram) ihtiyacınız olacak. Celandine alkol ile dökülür ve 7 gün boyunca demlenir. Bundan sonra tentürü süzmek ve karanlık bir yerde depoya göndermek gerekir. Etkili kırlangıçotu ve merhem olarak. Üretimi için domuz yağı ve kırlangıçotu suyunun kendisi gerekli olacaktır (oranlar 10: 1). Eriyen yağa kırlangıçotu suyu eklemek gerekir. Pürüzsüz olana kadar karıştırın ve soğutun. Etkilenen alanlar merhem 3 r ile tedavi edilmelidir. günlük.
Kırlangıçotuna ek olarak, tarhun ilaveli bir merhem genellikle TFR için kullanılır. Kural olarak, bir buhar banyosunda da eritilen iç yağ alınır ve kuru tarhun eklenir (oranlar 5: 1). Bağlantıdan sonra karışım, düşük bir sıcaklık (30 dereceye kadar) korunarak 5-6 saat fırına yerleştirilir. Sonunda, herkes süzülür ve soğuduktan sonra merhemin olabileceği buzdolabına konur.2-3 ay saklanır.
Kompresler ve merhemler, hastalığın cilt belirtileri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Buna karşılık, oral preparatlar, tüm organizmanın koruyucu tepkisini arttırır ve ökse otu infüzyonu veya beyaz söğüt kaynatma gibi genel refahı destekler.
Ökseotu infüzyonu için, soğuk mevsimde yapraklarının önceden hasat edilmesi önemlidir. İyi yıkanmaları, kurutulmaları ve doğranmış olmaları gerekir. Kurutulmuş hammaddeler suyla (1 bardak su için 2 çay kaşığı) dökülür, kaynatılır ve daha sonra yaklaşık yarım saat demlenir. Bitmiş infüzyon süzülür, üç doza bölünür ve yemeklerden sonra alınır.
SLE tedavisi için beyaz söğüt kaynatma seçilmişse, yalnızca kurutulmuş kabuğu demlenmelidir. 500 ml kaynar su için 1 yemek kaşığı alın. bir kaşık hammadde. Bundan sonra, bileşim tekrar kaynatılmalı, ateşi zayıflatmalı ve 25 dakika kaynatılmalıdır. Et suyu ateşten alındıktan sonra ılık bir yerde 5 saat bekletilir. Bitmiş ilacı 3 r almak gerekir. Günde 100 ml.
Yiyecek
Sistemik lupus eritematozus için, yediğiniz yiyecekleri ayarlamak tedavinizin etkinliğini artırmada uzun bir yol kat edebilir. Hastalık ve tekrarlanan ilaçlarla zayıflayan vücut, belirli beslenme kurallarına uyulursa işlevleriyle daha iyi baş edebilecektir.
Diyetin katılığı ve gıda alımı üzerindeki kontrol, büyük ölçüde hastalığın derecesine bağlıdır. Öncelikle füme gıdalar, konserveler diyetten çıkarılmalı ve tuz az altılmalıdır. Listelenen ürünlersadece metabolik bozuklukları kışkırtır. SLE'nin olası istenmeyen sonuçları arasında diyabet geliştirme olasılığı vardır.
Diyet yaparken tatlı yemeyi bırakıp tatlandırıcıya geçmeniz önerilir. Tatlılardan vazgeçmek mümkün değilse, balı tatlandırıcı olarak kullanabilirsiniz. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve hormon tedavisinin gastrointestinal sistemde tahrişe, vücutta sıvı birikmesine ve iştahı artırmasına neden olabileceği göz önüne alındığında, yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Bu, yağlı yiyeceklerden kaçınmak ve karbonhidrat alımını az altmak anlamına gelir.
Yağlı balık ve et gibi yiyeceklerin de karaciğer üzerinde hepatotoksik etkisi vardır. Bu nedenle SLE teşhisi konulurken yağsız et, yağsız balık yemeye başlamanız önerilir. Bağırsaklarla ilgili birçok sorunu önlemek için bifid ilaçlar ve fermente süt ürünleri almak yardımcı olacaktır. Süzme peynir ve kefirdeki en faydalı süt proteini. Lif içeren besinler (karabuğday, buğday, inci arpa ve tam tahıllı ekmek) sindirim sisteminin işleyişi üzerinde faydalı bir etki sağlar.
Sistemik lupus eritematozus için klinik öneriler arasında tavuk yumurtası, tüm meyve ve sebzeler (hem çiğ, hem haşlanmış hem de haşlanmış) yenmesi yer alır. Doğru içme rejimini unutmayınız. Sistemik lupus eritematozusta vücudun yeterince sıvı alması gerekir, ancak hacmi böbreklerin işini aşırı yüklememelidir.
Hastalığın alevlenmesine neden olduğu için herhangi bir alkolün kabulü yasaktır. MeliSLE'nin her kişi için çok bireysel olduğu ve her alevlenme ve remisyon durumunda beslenmeyle ilgili önerilerin katılığının değişebileceği unutulmamalıdır.
