Ürolog genellikle hastanın "Yazamıyorum" şikayetini duyar. Ancak idrar bozuklukları daha geniş bir sorundur. İdrar retansiyonu sadece böbrek veya mesane problemleriyle değil, aynı zamanda sinir sistemi hastalıkları, erkeklerde prostat patolojisi ile de ilişkilendirilebilir. Tüm bu nedenler, klinik belirtiler, bu sorunu teşhis etme ve tedavi etme yöntemleri hakkında daha fazla bilgi makalenin ilerleyen bölümlerinde.
Genel bilgi
Hastanın yazamama şikayeti tıp literatüründe idrar retansiyonu olarak tanımlanır. Bu durum, dolu olmasına rağmen mesanenin boş altılması ile ilgili sorunları ifade eder. Yani normal olarak idrar oluşur, böbrekler çalışır ama nedense idrar dışarı dökülemez. Mesanede sürekli varlığı sadece hoş olmayan semptomların gelişmesine yol açmakla kalmaz, aynı zamanda patojenik mikroorganizmalar ve genitoüriner sistem enfeksiyonu için bir risk faktörüdür.
Genç yaşta idrar yapamama durumu dikkat çekicidir.her iki cinsiyette de eşit olarak ortaya çıkar. Ancak yaşla birlikte erkekler bu soruna daha duyarlıdır. Bunun nedeni, genellikle idrara çıkma sorunlarının eşlik ettiği prostat bezi (prostat) patolojisi geliştirebilmeleridir.
Tedavi hem semptomları hafifletmeyi, yani mesaneyi boş altmayı hem de altta yatan nedeni ele almayı amaçlamalıdır. Aksi takdirde ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
Temel nedenler
İdrara çıkmanın tutulması bağımsız bir patoloji değildir. Bu, diğer hastalıkların belirtilerinden sadece biridir. Bu nedenle hasta idrar yapamıyorsa, her zaman nedeni aranmalıdır.
Ana nedenlerden biri, üretral lümenin tıkanması (üst üste binmesi) nedeniyle idrar çıkışının mekanik olarak engellenmesidir. Blokaj, tümörün büyümesi, lümende bir taş varlığı, üretral açıklığın darlıkları (füzyonları), ciddi derecede fimosis (sünnet derisinin füzyonu) nedeniyle oluşabilir. Üretranın kendisindeki değişikliklere ek olarak, komşu organlardaki neoplazmaların büyümesi nedeniyle blokaj meydana gelebilir. Erkeklerde bunlar en sık olarak hem inflamatuar hem de doğada onkolojik olan prostat bezindeki değişikliklerdir.
Başka bir neden de mesane kaslarının innervasyon bozukluğudur. Omurilik hasar gördüğünde, sfinkter ve detrusor (mesanenin ana kası) spazmı gelişir. Sonuç olarak kişi tuvalete az da olsa gidemez.
"Neden idrara çıkamıyorum?" sorusuna başka bir cevap stres faktörleri ve psişedeki değişikliklerdir. Sempatik sinir sisteminin aktivitesinde bir artış, mesane kaslarını gevşetmek ve idrara çıkma sürecini başlatmak için gerekli reflekslerin inhibisyonuna yol açar.
Bazı ilaçlar da idrar retansiyonuna neden olur. Bunlar narkotik ilaçlar, antikolinerjikler, sakinleştiriciler ve hipnotiklerdir. Bu durumda, hem periferik hem de merkezi sinir sistemleri üzerinde karmaşık bir etki vardır. İdrara çıkma sürecini engelleyen karmaşık mekanizmalar gelişir.
Patogenezin ana bağlantıları
Patogenez - hastalığın başlangıcından iyileşmeye kadar olan bu gelişim dönemi. "Yazamıyorum" şikayetinin nedenini tam olarak anlamak için bunu bilmek çok önemlidir. Sorunun patogenetik gelişimi, doğrudan ortaya çıkışının doğasına bağlıdır.
Anlaması en kolayı üretral lümenin mekanik olarak tıkanmasıdır. Ameliyattan sonra oluşan kan pıhtıları, ameliyattan sonra üretra darlığı, genişlemiş prostat tarafından üretranın dışarıdan sıkıştırılması - tüm bu faktörler idrarın vücuttan çıkışının mekanik olarak tıkanmasına neden olabilir. Böbreklerin işlevi, mesane kasları kesinlikle bozulmaz.
Etiyolojinin ortadan kaldırılması - mekanik obturasyon - normal idrara çıkma eyleminin hızla geri kazanılmasına yol açacaktır. Ana şey, mesanenin uzun süreli hareketsizliği atrofiye yol açtığından, nedeni çabucak bulmaktır.
Patolojinin doğası, mesane kaslarının innervasyon bozukluğuysa, patogenez daha karmaşıktır. İlkinde acı çekiyorsadetrüsörün innervasyonunun dönüşü, mesanenin atonisi vardır. Sadece idrarı dışarı atmak için yeterli güçle kasılamaz. Dış sfinkterin tonusu arttığında bunun için gerekli olan sfinkterin gevşemesi sağlanamadığından idrar dışarı akmaz.
İdrar retansiyonu çeşitleri
Gecikme türüne göre çeşitli idrara çıkma bozuklukları vardır. Gelişim mekanizması ve klinik belirtiler açısından birbirlerinden farklıdırlar. Başlıcaları:
- Akut gecikme - genellikle mekanik obstrüksiyon nedeniyle aniden başlar, ancak nörojenik nedenlerle de ilişkili olabilir. Tam bir idrar tutma ile, hiç idrar gözlenmez, eksik olanla, idrar zayıf damlalar halinde çıkar.
- Kronik gecikme - hastayı uzun süre rahatsız eder. Genellikle prostatta neoplastik süreçler tarafından üretranın dışarıdan sıkıştırılması ile ilişkilidir. Eksik bir formla, mesanede büyük miktarda artık idrar kalır - birkaç yüz mililitreye kadar.
- Paradoksal ischuria en nadir görülen çeşittir. İdrar yapma merkezinin bulunduğu omuriliğin sakral kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Neredeyse tamamen dolu bir mesanenin arka planına karşı damlalar halinde sürekli idrar salınımı ile kendini gösterir.
İdrar retansiyonuna eşlik eden belirtiler
İdrar retansiyonunun klinik belirtileri iki büyük gruba ayrılabilir:"yazamama" şikayetinin eşlik ettiği ana neden ve dizürik belirtiler.
Üretra taşla tıkandığında hemen idrar retansiyonu oluşmaz. İlk başta, hasta idrara çıkmanın acıttığından şikayet eder. Bu semptom, taş üreterlerden mesaneye gittiğinde ve ardından üretraya girdiğinde ortaya çıkar. Aslında idrar retansiyonu taş hareket etmeyi bırakıp üretranın lümenini tamamen bloke ettiğinde gelişir.
Prostatite (prostat bezi iltihabı) bağlı idrara çıkmada bozulmaya hastanın idrar yaparken acıdığı şikayeti de eşlik eder. Bu durumda perinedeki ağrı, prostatın şişmesi ve sinir uçlarının tahriş olması ile ilişkilidir.
Nörojenik nedenlerden dolayı idrar çıkışı engelleniyorsa, diğer klinik belirtiler uzuvlarda güçsüzlük (parezi), duyu kaybı (hipestezi) veya hiç duyu yokluğu (anestezi) içerebilir.
Uzun süreli idrar retansiyonu belirtileri
Ancak ilk neden ne olursa olsun, uzun süre idrar retansiyonuna aşağıdaki semptomlar eşlik eder:
- mesane boyutundaki artışa bağlı olarak karın boyutunda artış;
- aynı nedenle karında ve kasıkların üstünde ağrı;
- Hastanın huzursuzluğu, fırlatma;
- genel refahın bozulması;
- ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde vücut sıcaklığındaki artış.
Teşhis
Bir sebep ararkenidrara çıkma bozuklukları hem idrar retansiyonuna eşlik eden klinik belirtilere hem de ek laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemlerinin verilerine dikkat etmelidir.
Hastayla kapsamlı bir görüşmeden ve muayenesinden sonra, akut üriner retansiyonun varlığını tespit etmek ve bazen de olası menşe yapısını önermek mümkündür. Sadece şikayetler, anamnez ve muayene toplandıktan sonra ek muayene yöntemleri reçete edilir:
- Ultrason muayenesi (ultrason) - mesane, prostat, üretranın yapısını değerlendirmenizi sağlar. Yardımı ile üretranın mekanik tıkanması, inflamatuar süreçler, neoplazmalar mükemmel bir şekilde görülebilir.
- Omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) - idrar retansiyonunun nörojenik doğasından şüpheleniliyorsa yapılır.
- Sistoskopi - küçük bir kamera ile mesanenin incelenmesi. Tıkanıklığı, mesane duvarlarındaki değişiklikleri görselleştirmenizi, içindeki idrar miktarını ayarlamanızı sağlar.
- Retrograd sistoüretrografi, üriner sistem organlarını incelemek için kullanılan bir röntgen yöntemidir.
Tanı araştırması sırasında, idrar retansiyonunu anüriden açıkça ayırt etmek gerekir. İkincisi, böbrekler tarafından idrar atılımının ihlali olduğunda ortaya çıkar.
Tedavi yöntemleri
İdrar yapmanın yolu yok - ne yapmalı? Bu sorunun cevabı, sorunun nedenine bağlıdır. Her durumda, idrara çıkma bozukluklarının varlığında bir uzmana danışmak gerekir. Ayrıca, birkaç doktorunana dallar:
- ürolog;
- nörolog;
- nefrolog;
- onkolog.
Bu nedenle, önce bir genel pratisyen hekime veya aile doktoruna gitmek en iyisidir, o daha sonra hangi uzmanın en iyi görüneceğini belirleyebilecektir.
Ama sonuçta, hastalığın nedenini ortadan kaldırmak biraz zaman alır. İdrar yapamıyorum şikayeti duyulursa erkek veya kadın bir an önce ne yapmalıdır? Cinsiyet ne olursa olsun mesane kateterizasyonu işlemi yapılır. Üretraya bir tüp sokulur ve mesaneye ulaşır. Bu şekilde normal bir idrar çıkışını hızlı bir şekilde sağlayabilirsiniz.
Tahmin
İdrar retansiyonundan kurtulmanın prognozu birçok faktöre bağlıdır: neden, yardım aramanın zamanlaması, doğru teşhis ve reçete edilen tedavi. Ancak çoğu durumda prognoz olumludur. Etiyolojik faktörün ortadan kaldırılmasından sonra idrar çıkışı hızla geri yüklenir.
