Rekonstrüktif cerrahi, plastik cerrahide kullanılan ayrı bir alandır. Ana görevleri, olumsuz bir dış etkiden sonra vücudun etkilenen bölümünün görünümünü ve işleyişini eski haline getirmektir.
Temelde böyle bir operasyon ciddi yaralanmalarla gerçekleştirilir. Vücudun orijinal doğal formunu yeniden oluşturmaya ve ona işlevsellik kazandırmaya yardımcı olur.
İşlemin özelliği
Yanıklara ve kazalara karşı rekonstrüktif-restoratif cerrahi yapılır. Bu, kemik restorasyonu ve deri grefti içerebilir. Bazı durumlarda, yapay malzemelerden yapılmış ve eksik uzuvları, eklemleri veya dişleri değiştirmek için kullanılan protezler kullanılır. Rekonstrüktif operasyonların özellikleri arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- karakter;
- ana nedenler;
- farklı alanlardan uzmanların katılımı.
Böyle bir işlemi gerçekleştirirkensadece çekici olmayan bir görünüme sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda organların normal işleyişine de müdahale eden bir kusur ortadan kalkar. Bu kategori hem doğum kusurlarını hem de sekelleri içerir:
- yaralanmalar;
- yanar;
- ciddi hastalıklar.
Ameliyat sırasında sadece mevcut dikişler ve skar dokusu alınmaz, etkilenen bölgenin işlevselliğini normalleştirmek için damar ve sinirlerin mikrocerrahisi de yapılır.
Herhangi bir dokuya çok fazla zarar verilmesi böbreklerin, kalbin, akciğerlerin işlev bozukluğuna yol açar. Bu durumda plastik cerrahi sadece görünümü eski haline getirmekle kalmaz, aynı zamanda iç patolojilerin oluşmasını da engeller.
Rekonstrüktif ameliyatlar arasındaki bir diğer fark ise farklı alanlardan uzmanların katılımıdır, özellikle:
- kulak burun boğaz uzmanları;
- ortopedistler;
- jinekologlar;
- diş hekimleri;
- göz doktorları.
Bunun nedeni, böyle bir müdahale sırasında, her şeyden önce, etkilenen bölgenin işlevselliğini geri yüklemek için gerekli olmasıdır.
Ana göstergeler
Rekonstrüktif cerrahi için aşağıdakileri içermesi gereken belirli endikasyonlar vardır:
- derin yanıklar;
- mekanik yaralanma;
- malign neoplazmalar;
- ameliyatın sonuçları.
Kadınlarda, doğum sırasında bir komplikasyon olabilir ve bu da perine ve uterusta deformasyona neden olabilir. Bu majör travmatik faktörlerin yanı sıra bozukluklar,kısmen veya tamamen performans kaybına neden olur. Motor ve anatomik bozukluklar iç organların işleyişini olumsuz etkiler.
Tehlikeli yoğun lezyonlarla karaciğer, kalp, kan damarları, böbrekler ve akciğerler acı çekmeye başlar. Benzer bir durum çeşitli genetik anormalliklerde gözlemlenebilir.
Yüzün şekil bozukluğu, etkilenen kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Bu nedenle cerrahın asıl görevi sadece kaybedilen fonksiyonların geri kazandırılması değil, aynı zamanda doğal görünümün yeniden kazandırılmasıdır.
Uygulanan malzeme
Bir rekonstrüktif operasyon sırasında vücudun etkilenen kısımlarını ve organları tamamen eski haline getirmek için hem yapay malzemeler hem de hastanın biyolojik dokuları kullanılır. İkinci yöntem, reddedilme riskini önemli ölçüde az alttığı için en çok tercih edilen yöntem olarak kabul edilir. Ancak bazı durumlarda donör doku kullanmak mümkün değildir.
Yapay implantlar şunlar için kullanılır:
- meme büyütme;
- burun restorasyonu;
- zigomatik kemik;
- çene açıları.
Bu tür yapılar nötr biyolojik malzemelerden yapılır. Bunların en popülerleri tıbbi polietilen, silikon, gözenekli politetrafloroetilendir. Bu malzemeler alerjilerin ortaya çıkmasına neden olmaz ve nadiren reddedilirler. Donör dokudan yapılan uygun implantlar kullanıldığı için:
- kaslı;
- yağlı;
- deri doku;
- kemik ve kıkırdak materyali.
Genellikle göğüs, yüz, uzuvların rekonstrüksiyonu için hastadan yağ dokusu alınır. Diğer donör materyal türleri nadiren kullanılır.
İşlem türleri
Rekonstrüktif plastik cerrahinin ana alanları arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- yüz estetiği ve çeşitleri;
- mamoplasti (meme ameliyatı);
- abdominoplasti (karın germe);
- perineal plasti;
- torakoplasti (kombine versiyon);
- plastik uzuvlar.
Bu operasyonlar çeşitli uzmanlıklara sahip plastik cerrahlar tarafından yapılmaktadır. Modern rekonstrüktif plastik cerrahi, farklı tür ve karmaşıklık derecelerinde müdahaleleri gerektirir. Mikrocerrahi teknik yardımıyla izler kaldırılır, hasarlı damar, kas ve sinirlerin bütünlüğü geri yüklenir.
Travmatik yaralanmalar esas olarak kendi, donör dokular, biyosentetik polimerik malzemeler tarafından ortadan kaldırılır. En son teknikler, giderek daha karmaşık müdahalelere izin verir.
Yerelleştirmeye göre
Rekonstrüktif plastik cerrahi müdahale alanına göre ayrılmaktadır. Birçok yönden geleneksel plastik teknolojileriyle örtüşürler, ancak her zaman ameliyat edilen organın işleyişine uzmanların katılımını içerirler.
Blefaroplasti, gözlerin şeklini ve göz kapaklarının boyutunu değiştirmeyi içerir. Kısmen veya tamamen yeniden yapılanma sırasındakayıp göz kapağı geri yüklenir, bu da gözün tam olarak kapanmamasına neden olur.
Rinoplasti sırasında nazal septum düzeltilir. Müdahale bir kulak burun boğaz uzmanının gözetiminde gerçekleştirilir. Otoplasti, kıkırdak pozisyonunun düzeltilmesini ve kulak kepçesinin oluşturulmasını içerir. Kulak yokluğunda implant kullanılır.
Çene düzeltmesi dudak, çene ve boyun plastik cerrahisini birleştirir. Diş hekimleri ile aktif işbirliğini ifade eder. Müdahale sırasında doğuştan gelen kusurlar düzeltilir. Mamoplasti, cerrahi veya travma sonucu kaybedilen meme bezinin tamamen veya kısmen restore edilmesidir. İmplantlar neredeyse her zaman bu amaç için kullanılır. Vajinoplasti - rahim miyomu için rekonstrüktif plastik cerrahi, vajina yaralanmaları, labia. Falloplasti, ameliyat, yaralanmalar ve doğum kusurlarının ortadan kaldırılmasından sonra penisin restorasyonu veya düzeltilmesidir. Bazı durumlarda, üretranın işleyişini eski haline getirmek için rekonstrüktif vasküler cerrahi gerekebilir.
Abdominoplasti - karındaki ameliyat sonrası dikişlerin, çatlakların, yara izlerinin, yanıkların alınması. Bu müdahale yağ ve deri eksizyonu ile birleştirilir. Omurga üzerindeki rekonstrüktif operasyonlar en karmaşık olanlar arasındadır. Sadece geri dönüşü olmayan hasar durumunda gerçekleştirilirler. Birkaç aşamada gerçekleştirilirler ve uzun, karmaşık bir rehabilitasyon gerektirirler.
Etki yönüne göre
Her türlü rekonstrüktif ameliyatlaretki yönüne göre bölünmüştür. Plastik cerrahi cilt, tendonlar, kas ve kemik dokusu ile mukoza zarlarıyla çalışmayı içerir. Cilt kusurlarının düzeltilmesi, yara izlerini, yara izlerini, ameliyat sonrası dikişleri ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu aynı zamanda iyi huylu oluşumların, derin pigmentasyonun giderilmesini de içerir. Hastanın kendi dokularını kullanmak en iyisidir.
Tendon rekonstrüksiyonu, kaybedilen hareketliliğin tamamını veya bir kısmını geri yüklemek için yapılır. Ağır yaralanmalarda yapay malzeme ile değiştirilir. Kas dokusundaki kusurların düzeltilmesi - yaralanmaların bir sonucu olarak az gelişmişlikten veya performans kaybından kurtarma. Doku eksikliği dolgu ya da implant uygulaması ile doldurulabilir.
Özellikle parmak, kulak, göğüs gibi organlar da restore ediliyor. Donör doku rekonstrüksiyon için kullanılır. En zor operasyonlar doğuştan gelen patolojilerin düzeltilmesidir.
Performans özelliği
Kemikler, kaslar ve cilt üzerindeki rekonstrüktif operasyonlar, vücut bölümlerinin normal düzeltilmesinden çok daha zordur. Buna göre, bunun için hazırlık çok daha uzun sürer ve iyileşme uzun ve zordur. Önce bir muayene, laboratuvar araştırması ve uzmanlarla istişare yapmalısınız. Yeniden yapılanma her zaman organların işleyişini etkileyen yapısal değişikliklerle ilişkilidir.
Eklemlerde rekonstrüktif ve restoratif operasyonlar yapılıyorsa biyolojik materyalin çıkarılması gerekir veyauygun yapay malzeme. Bazı durumlarda, implant özel olarak takılabilir. Deri, kemik veya kıkırdak nakli durumunda gerekli materyal hazırlanır.
Her şey hazır olduğunda biyolojik materyal veya implant nakli ile müdahalenin kendisi gerçekleştirilir. Nakledilen dokunun adaptasyon süresi operasyonun kendisinden daha önemli bir aşamadır. Yeniden yapılanmanın nihai sonucu, büyük ölçüde dokunun ne kadar iyi kök saldığına bağlıdır.
O zaman, hasarlı organın veya vücudun bir kısmının işleyişinin tamamen veya kısmen restorasyonunu amaçlayan rehabilitasyon gereklidir. Diz eklemi ve diğer organların rekonstrüktif plastik cerrahisi yapılırsa, bir takım müdahaleler gerekir. Her işlemden sonra dokuların tamamen aşılandığından ve organın işleyişinin geri kazanıldığından emin olmanız gerekir. Ancak o zaman bir sonraki işlem planlanır.
Prosedür için hazırlanıyor
Plastik, kozmetik ve rekonstrüktif cerrahiye hazırlık, çeşitli teknikler ve yaklaşımlar içerir. Çoğu prosedür hastanede kalmayı ve genel anesteziyi içerir.
İlk olarak, ameliyata hazırlanırken, cerrah hastanın vücudunun ameliyata dahil olacak bölümlerinin ayrıntılı bir değerlendirmesini yapar. Deri greftleri, istenen renk ve dokuya sahip uygun alanların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. Göz ameliyatı, cerrahi insizyonların yerleştirilmesine çok dikkat etmeyi gerektirir.
Hastalar, rekonstrüktif cerrahiye girmeden önce kan ve idrar testlerinin yanı sıra anestezi için amaçlanan ilacı seçmek için diğer testlerden geçer. Bir kişi önerilen operasyondan 1-2 hafta önce Aspirin ve bu etken maddeyi içeren ilaçları bileşiminde kullanmaktan kaçınmalıdır. Bu ilaçlar kanın pıhtılaşma süresini uzatır. Sigara normal iyileşme sürecini engellediği için ameliyattan 2 hafta önce sigarayı bırakmak zorunludur.
Rehabilitasyon dönemi
Ayaktaki ve diğer organlardaki rekonstrüktif cerrahiden sonra, sadece görünümü değil, aynı zamanda diğer organları da restore etmek önemli olduğundan, kesinlikle bir doktor gözetiminde gerçekleştirilen uzun bir rehabilitasyon süresi gereklidir. ayrıca etkilenen alanın işlevselliği.
Genel anestezi altında ameliyattan sonra tıbbi bakım, hastanın uyanma odasında kalması, yaşamsal belirtilerin izlenmesi, ağrıyı hafifletmek için ilaç alınmasını içerir. Rekonstrüktif karın germe ameliyatı olan kişiler 2 hafta hastanede kalabilirler. Mamoplasti veya meme rekonstrüksiyonu ve ayrıca bazı yüz cerrahisi türlerinden sonra hastalar genellikle bir hafta hastanede kalırlar.
Bazı kişilerin takip terapisine veya danışmanlığa ihtiyacı olabilir. Bu, esas olarak doğum kusurlarından etkilenen çocukları ve ayrıcakazalarda meydana gelen yaralanmalardan sonra yetişkinler.
Kontrendikasyonlar
Rekonstrüktif plastik cerrahi hayat kurtaran bir operasyon değildir. Bununla birlikte, çoğu düzeltme türü, iç organların patolojilerinin ortaya çıkmasını önler. Bunlar eklemler, kemik ve kıkırdak dokusu üzerinde rekonstrüktif operasyonları içerir. Bu nedenle, bu tür müdahalenin geleneksel plastik cerrahiden çok daha az kontrendikasyon ve kısıtlaması vardır. Ana kontrendikasyonlar şunları içerir:
- şiddetli kalp hastalığı;
- malign neoplazmalar;
- kanama bozukluğu;
- Şiddetli diyabet;
- otoimmün bozukluklar;
- ciddi böbrek ve karaciğer hasarı;
- hamilelik ve emzirme dönemi.
Ameliyat hemen hemen her zaman genel anestezi gerektirir, bu nedenle müdahale olasılığını belirlemek çok önemlidir.
Olası riskler
Rekonstrüktif cerrahi ile ilişkili riskler, anestezi altında herhangi bir ameliyat türünde ortaya çıkabilecek çeşitli postoperatif komplikasyonları içerir. Bu enfeksiyonlar, çeşitli yara enfeksiyonları, zatürree, iç kanama ve kullanılan anestezik reaksiyonları içerir.
Genel risklere ek olarak, diğer komplikasyonların olasılığı da özellikle şu şekilde atfedilebilir:
- skar dokusu oluşumu;
- bölgede sürekli ağrı, şişlik ve kızarıklıkmüdahale;
- protez ile ilgili enfeksiyon;
- doku reddi;
- anemi veya emboli;
- operasyon bölgesinde his kaybı.
Normal sonuçlar, müdahaleden sonra hastanın iyi performansla ve komplikasyon olmadan hızlı bir şekilde iyileşmesini içerir. Enfeksiyon ve ölüm, büyük ölçüde gerçekleştirilen prosedürlerin karmaşıklığına bağlıdır. Mortalite diğer cerrahi prosedürlere benzer.
Ameliyat kalifiye bir cerrah tarafından yapılırsa, komplikasyonlar son derece nadirdir ve sonucu önemli ölçüde etkilemez. Tüm aşamalarda tüm doktor tavsiyelerine uyulması patoloji ve rahatsızlık riskini az altır veya ortadan kaldırır.
Yeniden yapılanma sonrası hastaların yorumları
Rekonstrüktif cerrahi ile ilgili incelemeler çoğunlukla olumludur, çünkü böyle bir tekniğin yardımıyla, etkilenen organın işleyişinin yanı sıra eski çekiciliği de hızlı bir şekilde geri yükleyebilirsiniz. Ancak bazıları ameliyat sonrası dönemin oldukça zor olduğunu ve çok zaman aldığını söylüyor. İyileşme sırasında biraz ağrı olabilir, bu nedenle ağrı kesici ilaç alınmalıdır.
Birçok hasta, yeniden yapılanma yardımıyla yaralanma ve kazalardan sonra burnun ve çenenin orijinal şeklini geri kazanabildiklerini söylüyor. Ayrıca bu teknik, mevcut konjenital ve kazanılmış kusurların giderilmesine yardımcı olur.
Bu tür teknikler, mevcut kusurlar ve patolojilerle etkili bir şekilde başa çıkmanıza olanak tanır.
