Doğal döngüde kriyotransfer, adet döngüsü ile ilgili sorunu olmayan kadınların yapay olarak çocuk sahibi olmalarına olanak tanır. Genellikle, bu durumda, yıl boyunca doğal gebe kalma girişimlerine tabi olan hamileliğin oluşmamasının nedenleri, üreme değil, diğer organ ve sistemlerin hastalıklarıdır. Erkeklerde ise tüp bebek için tek bir endikasyon vardır: zayıf sperm kalitesi.
Prosedürün özü
Çoğunlukla, prosedür başarısız bir IVF'den sonra, eğer canlı embriyoların yeniden ekimi başarısızlıkla sonuçlanırsa gerçekleştirilir. İstatistiklere göre, doğal döngüdeki kriyotransfer, vakaların yalnızca %30'unda embriyonun başarılı implantasyonu ile sona erer (karşılaştırma için: 30 yaşın altındaki kadınlarda "canlı" hücrelerle IVF'nin başarısı %50'dir).
Ancak, bazı doktorlar donmuş hücreler kullanıldığında işlemin başarı şansının önemli ölçüde olduğunu iddia ediyor.yükselir. Bunda bazı gerçekler vardır, çünkü doğal döngüdeki kriyotransfer için varsayılan olarak yalnızca çok yüksek kaliteli biyolojik malzeme kullanılır. Ek olarak, bir kadın doğal olarak yumurtlarsa, programlı kriyotransfer stimülasyonu yönetmek yerine o anı beklemenize izin verir.
İşlem sırasında vücuda bir ila dört yumurta implante edilir. Belirtilen sayıdan herhangi bir sayıda hücre kök alabilir veya biri kök salmaz. Sonuç olarak, birkaç embriyo başarıyla kök salmışsa, tıbbi nedenlerle ve kadının arzusuyla belirli bir sayı çıkarılır ve dondurulur. Tüp bebek başarılı olmazsa bir sonraki denemede dondurulmuş embriyolar transfer edilebilir.
Doğal döngüdeki embriyoların kriyotransferi, yumurtlamanın başlaması için kadının vücudunun ek bir uyarımı gerektirmez. Doktorlar sadece doğru anı bekliyorlar. Ayrıca bir partnere tekrar sperm bağışına gerek yoktur. Sonuç olarak, tüm prosedür daha az zaman alır ve vücut daha az stres yaşar.
Embriyo hazırlama
Kriyoprezervasyon, embriyoların -196 santigrat derece sıcaklıkta sıvı nitrojen içinde dondurulmasıdır. Uzun muhafaza veya on beş dakika kullanılır. İlk durumda donma sıcaklığı kademeli olarak yükselir, ikinci durumda embriyolar hızla dondurulur ve hızlı bir şekilde çözülür. On beş dakikalık kriyoprezervasyon daha etkilidir. Aynı zamanda, döllenmiş hücrelerin %80'inden fazlası hayatta kalır.
Biyolojik materyalin uygun şekilde çözülmesi önemlidir. İşlemden sonra embriyolog, buz çözme sırasında embriyoların zarar görüp görmediğini değerlendirir. Çoğu durumda, hücrelerin %50'ye kadarı kaybolur. Ancak bu, prosedürün ilk aşamasında düzeltilebilir, bu nedenle fetüsün sağlığına herhangi bir zararı olmayacaktır. İstatistikler, vakaların %5'inde defrost sonrası embriyoların tamamen yaşayamadığını gösteriyor.
Kriyotransferin Adımları
Bir hasta için doğal döngülü kriyotransfer prosedürü, geleneksel IVF'den çok farklı değildir. Hazırlık, eksiksiz bir tıbbi muayene (genel ve jinekolojik öykü toplanır, bir dizi test yapılır) ve gerekirse tedavi ile başlar. Hasta IVF protokolüne girer girmez, doktor embriyo transferi için en uygun günü belirlemek için durumunu dinamik olarak izler.
Bir kadın, işlemin tüm koşullarını bir doktorla tartışır. Çoğu durumda, rahim ve uzantıların ultrasonu, kriyotransferden önceki döngünün 20-24. gününde reçete edilir. Üreme uzmanı, damarlara ve endometriyuma kan beslemesinin ne kadar iyi yapıldığını belirlemek için dopplerometri yapar. Gerekirse, örneğin bir kadın zaten bir veya daha fazla başarısız deneme yaşadıysa, dar uzmanların ek muayeneleri ve konsültasyonları planlanır.
Doğal döngüde stimülasyon kullanılmaz yani özel ilaçlar almanıza gerek yoktur. Doğal endometriyum implantasyon için hazır değilse tabletler reçete edilebilir. Bu durumda, ilaçlar şansını artıracaktır.hamileliğin başlangıcı. Beş günlük embriyoların transferi, yumurtlama gününde ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Daha önce embriyolar çözdürülür ve gerekli hazırlık yapılır (hücrelerin durumu embriyolog tarafından değerlendirilir).
Kriyotransfer için gün seçimi
Doğal döngüde kriyotransfer hangi gün en başarılı olur ve hamileliğe yol açar? Yeniden dikim için en iyi gün üreme uzmanı tarafından hesaplanır. Genellikle, foliküldeki bir artış, dinamiklerde ultrason ile izlenir. Folikül yumurtlama öncesi boyuta ulaştığında kadın yumurtlama testi yapar. Sonuç pozitifse, adet döngüsünün luteal fazı progesteron tarafından daha da desteklenir. Paralel olarak, endometriyal olgunlaşma dinamiklerinin izlenmesi gerçekleştirilir.
Doğal döngüde en uygun kriyotransfer gününü hesaplarken (prosedürün hangi gün planlandığını önceden bilmek imkansızdır - tüm göstergeler dinamik olarak izlenir), tam bir geçmiş, hastanın yaşı, yaklaşık yumurtlama tarihine kadar hazır olacak yumurta sayısı dikkate alınır. Geçmişte zaten başarısız IVF veya kriyotransferler olmuşsa, üreme uzmanı bunların nasıl gittiğine dikkat eder. Genellikle beş günlük embriyolar implante edilir (yumurtlamadan sonraki beşinci günde). Bazı durumlarda üç günlük embriyolar transfer edilebilir.
Prosedür için hazırlanıyor
Doğal döngüde kriyotransfer için hazırlık, denetleyen doktora düzenli bir ziyaret ve tüm tavsiyelerin uygulanması, teşhis ve diğerhazırlık prosedürleri, testler. Gerekirse, başarılı bir bağlanma için gerekli olan endometrium tabakasını oluşturmak ve yumurtlama evresini uzatmak için bir kadına özel ilaçlar reçete edilir. Genellikle başka bir özel eğitim gerekmez.
Prosedür uygulamak
Embriyolar, bir kadının rahmine yerleştirilmeden birkaç saat önce çözülür. Hücreler gerekli sıcaklığa getirildiklerinde yavaş yavaş canlanırlar. Daha sonra, doktor çözülen embriyoların kalitesini değerlendirir. Bazı embriyolar canlı hücre içermiyorsa transfer edilemezler. Bu oldukça nadiren olur, çünkü iyi morfolojik parametrelere sahip embriyolar genellikle kriyoprezervasyon için kullanılır.
İşlem öncesi çözülen embriyolar, çevreleyen kabuktan çıkma işlemini kolaylaştıran bir işleme tabi tutulur. Bu kimyasal veya mekanik olarak yapılabilir.
Doğal döngüde doğrudan kriyotransfer, ultrason kontrolü altında steril koşullar altında gerçekleştirilir. Bu ağrısız bir işlemdir, ancak kadın biraz rahatsızlık hissedebilir. Transfer, orta derecede dolu bir mesane ile gerçekleştirilir. Üreme uzmanı rahmin konumunu, servikal kanalın uzunluğunu, serviks ile rahim arasındaki açıyı ve diğer verileri belirler. Optimal olarak embriyo, alttan 15 mm boşluğa transfer edilmelidir.
Spekulum kullanırken, serviks açığa çıkarılır ve mukusu çıkarmak için steril salin ile yıkanır. Ardından, girinrahim iç os seviyesine özel bir kateter. Kateter kılavuzu yerleştirildikten sonra taşıma ortamı ve gaz kabarcıkları olan embriyolar transfer kateterine çekilir. Pistona basılarak embriyolar rahim boşluğuna transfer edilir. Bu an ultrason ekranında görülebilir. İşlemden sonra hasta bir saat kadar yatmalıdır. Kriyotransferden sonraki on dördüncü günde bir kadın, hamileliğin oluşup oluşmadığını belirlemek için hCG için kan bağışlar.
Kriyotransferden sonra
Bir kadının doğal döngüsünde kriyotransfer sonrası tüm doktor tavsiyelerine uymanız gerekir. Hasta fiziksel olarak gergin ve gergin olmamalı, çevreden sadece olumlu duygular çekmeye çalışmalı, daha sık dinlenmeli ve yeterince uyumalı, kalbine yakın insanlarla çevrili olmalıdır. Duş almak ve sıcak bir banyoda oturmak tavsiye edilmez (süresi 10 dakikayı geçmemesi gereken sıcak bir hijyenik duşa izin verilir). Ağırlık taşıyamaz, araba süremez, keskin bir şekilde eğilemez, cinsel bir hayat yaşayamazsınız. Hastaya doğru beslenmesi, dar ve dar giysilerden kaçınması tavsiye edilir.
İşlemden sonra hasta şu hisleri yaşayabilir: kriyotransferden hemen sonra mide bulantısı, şişkinlik, hazımsızlık, uyuşukluk, alt karında çekme hissi. Bunlar, hamileliğin başlamasıyla bağlantılı olarak vücuttaki doğal hormonal değişiklikleri gösteren belirtilerdir. Mide "çeker" ise, bir doktora görünmeniz gerekir. Büyük olasılıkla, doktor herhangi bir stres faktörünü dışlamanızı, yatmadan önce sakinleştirici içmenizi, en az sekiz saat uyumanızı, günlük olarak yürümenizi tavsiye edecektir.iki saat boyunca yavaş bir hızda temiz hava.
Prosedürün artıları ve eksileri
Doğal döngüde kriyotransfer sırasında hasta genellikle herhangi bir ağrı hissetmez. Prosedürün kendisi ağrısızdır ve güçlü hormonal ilaçlar alma ihtiyacının olmaması normal sağlığı korumanıza izin verir. Ayrıca aşırı uyarılma ve erken yumurtalık yaşlanması riski yoktur.
Dondurulmuş embriyoların saklanması genellikle gelecekteki fetüslerin durumunu etkilemez. Ayrıca kriyotransfer için kullanılan embriyoların kalitesi daha yüksek olduğu için işlemin başarısı daha yüksektir. Prosedür başarısız olursa, bir sonraki IVF için yumurtalık ponksiyonu gerekmez.
İşlemin dezavantajları arasında embriyonun uygun koşullarda saklanmasıyla ilgili yüksek maliyetlere maruz kalma ihtiyacı yer alır. Ayrıca, buz çözme işleminden sonra tüm embriyoların ölümünün küçük bir yüzdesi (%5) vardır.
Sonucun tahmini
İstatistikler, hamile kalmanın üçüncü embriyonun transferinden sonra elde edildiğini göstermektedir. İşlemin başarısı büyük ölçüde doktorların profesyonelliğine, kullanılan ekipmana ve embriyoların kalitesine bağlıdır. Günümüzde kriyotransfer prosedürü sayesinde birçok çocuk dünyaya gelmektedir. Bu bebeklerin, doğal yollarla dünyaya gelen bebeklerden hiçbir farkı yok.
Hasta referansları
Bir kadının doğal döngüsündeki kriyotransfer hakkında geri bildirim olumludur. Birçok çift daha sonra ebeveyn olmayı başardı.gebe kalmaya yönelik birçok başarısız girişim ve hatta üreme sağlığıyla ilgili ciddi sorunlar.
