Beyin omurilik sıvısı veya beyin omurilik sıvısı, beynin boşluklarında dolaşan bir maddedir. Bu boşluklara karıncık denir. Likör, serebral hemisferlerde bulunan lateral ventriküller tarafından sentezlenir. Ayrıca, tüm boşlukların sistemleri aracılığıyla beyni "yıkar". Bu sıvı, beyinde meydana gelen patolojik süreçlerin bir tür göstergesidir. Bu nedenle beynin zarlarında ve maddelerinde hasar şüphesi varsa beyin omurilik sıvısının analizini yaparlar.
Beyin Omurilik Sıvısı Fonksiyonları
Beyin omurilik sıvısının vücuttaki rolü, merkezi sinir sistemi organlarını vücuttaki patolojik süreçlerden korumaktır. Bu işlev şu şekilde gerçekleştirilir:
- içki, kafa vuruşları veya ani hareketler için amortisör görevi görür;
- kafatasının içinde sabit basınç sağlar;
- Sinir hücrelerine oksijen sağladığı ve onlardan karbondioksiti çıkardığı için kanla sürekli etkileşim halindedir;
- beyin ve kan damarları arasındaki bariyerin bir parçasıdır;
- Mikroorganizmaların merkezi sinir sisteminin organlarına girmesini engeller.
BOS analizi, varsa, neredeyse hatasız bir şekilde işlevinin ihlal edildiğini gösterecektir.
Beyin omurilik sıvısının normal bileşimi
Kesin bileşimini belirlemek için beyin omurilik sıvısı çalışması yapılır. Ayrıca analiz için alınan BOS hacmini ve kafa içi basınç seviyesini de ölçerler.
Normal beyin omurilik sıvısı miktarı 140 ila 160 ml arasındadır. İçkinin çoğu (%90) sudur. Kalan %10 şunları içerir:
- bazıları amino asit formunda olan proteinler;
- glikoz;
- lipid formundaki yağlar;
- üre;
- laktat veya laktik asit;
- amonyak;
- minimum miktarda azotlu bileşik;
- yok edilen hücre öğeleri.
Normal bir beyin omurilik sıvısı analizinde kan hücreleri (eritrositler, lökositler ve trombositler) bulunmamalıdır. Belirlenirlerse, iltihaplı bir süreç veya kanama vardır.
BOS'un bileşimi, beynin lateral ventriküllerinde sentezi ve kan damarları yoluyla plazmanın terlemesi nedeniyle sürekli güncellenir.
Normal BOS değerleri
Bu biyolojik sıvının ana göstergeleri, beyin omurilik sıvısının genel analizinden bulunabilir (tabloya bakın).
| Gösterge | Normal değer |
| Renk | Renksiz |
| Şeffaflık | Tamamen şeffaf |
| Basınç | 155-405mm. su. st. |
| Asitlik (pH ne kadar düşükse, o kadar asidiktir) | pH=7, 39-7, 87 |
| Yoğunluk | 1003-1008 g/l |
| Hücre sayısı | 1-10 hücre CSF'nin mikrolitresi |
| Protein seviyeleri | 0, 12-0, 34g/l |
| Glikoz seviyeleri | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Klor seviyeleri | 120-135 mmol/L |
Basınç göstergelerinde bu kadar büyük bir değişiklik, beyin omurilik sıvısının genel analizinin fizyolojik normudur. Oturma ve yatma pozisyonundaki basınç farkından kaynaklanır. Sırtüstü pozisyonda, 155-205 mm'dir. su. Sanat. Bir kişi oturduğunda, BOS basıncı 310-405 mm'ye yükselir. su. st.
Beyin omurilik sıvısındaki glikoz konsantrasyonu, kandaki konsantrasyon gibi sabit değildir. Beslenmenin özelliklerine, pankreasın fonksiyonel aktivitesine ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Basit bir kural var: Beyin omurilik sıvısındaki glikoz seviyesi, muayene anında kandakinden 2 kat daha azdır.
Analiz tamamlandığında
BOS alınması ciddi bir işlem olduğu için hastanın isteği üzerine basitçe yapılamaz. Doktorun hastayı BOS analizi için sevk edeceği birkaç durum vardır. Tüm bu göstergeler ikiye ayrılır.gruplar: göreli ve mutlak.
Kesin endikasyon olması durumunda analiz ivedilikle yapılır. Bunlara şunlar gibi patolojik durumlar dahildir:
- merkezi sinir sistemini etkileyen bulaşıcı süreçler (viral veya bakteriyel ensefalit ve menenjit);
- merkezi sinir sistemindeki malign neoplazmalar;
- subaraknoid kanama (araknoid mater altında kan birikmesi).
BOS analizi göreli endikasyonlar için isteğe bağlıdır:
- multiple skleroz - nöronların süreçlerinin zarlarına zarar veren kronik bir otoimmün süreç;
- inflamatuar kökenli çoklu sinir hasarı;
- küçük çocuklarda nedeni açıklanamayan ateş;
- sistemik otoimmün bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit ve diğerleri).
Analiz için kontrendikasyonlar
Bu yöntemin tüm bilgilendiriciliğine rağmen, bazı durumlarda BOS almak sadece zarar verebilir. BOS testinin kontrendike olduğu durumlar aşağıda listelenmiştir:
- beyin ödemi;
- son derece yüksek kafa içi basıncı;
- beyin çevresinde sıvı birikmesi (hidrosefali);
- beyinde büyük hacimsel oluşum.
Bu koşullar altında analiz yapmak beynin yerinden çıkmasına neden olabilir. Bu, bir kayma ile karakterize edilen yaşamı tehdit eden bir süreçtir.beyin dokusu kafatasının açıklıklarına girer ve hayati beyin merkezlerine zarar verir.
Cilt hasarının eşlik ettiği herhangi bir müdahalenin tavsiye edilmediği bir takım durumlar da vardır. Bu hastalıklara rölatif kontrendikasyonlar da denir, yani beklenen fayda olası riskten ağır basarsa BOS analizi mümkündür. Bunlar şunları içerir:
- bel bölgesinde ciltte iltihaplanma süreçleri;
- kanama bozukluklarının eşlik ettiği hastalıklar (hemofili, idiyopatik trombositopenik purpura);
- kanı incelten ilaçlar ("Aspirin", "Heparin", "Warfarin");
- hamilelik dönemi.
BOS Toplama Prosedürü
BOS analizi, cildin bütünlüğünü bozmayı gerektiren invaziv bir müdahaledir. Bu sıvı beyne ve omuriliğe yakın olduğu için alınması için bir takım kurallar vardır.
Örnek alma prosedürüne lomber ponksiyon adı verildi. Kelimenin tam anlamıyla, bu isim bel bölgesinde bir ponksiyon olarak deşifre edilebilir. Tüm aşamalar, bulaşıcı bir sürecin gelişmesini önlemek için steril koşullar altında gerçekleştirilir. Aletler tek kullanımlık olmalı, doktor eldiven, maske, bone ve önlük giyiyor.
Hasta yanına uzanır ve bacaklarını diz ve kalça eklemlerinden bükerek vücuda mümkün olduğunca bastırır. Hastanın başı öne eğik, eller dizleri kucaklıyor. Delinme yeri -yetişkinlerde 3. ve 4. bel omurları ve çocuklarda 4. ve 5. omurlar arasında. Lokalizasyondaki fark, çocuklarda omuriliğin omurilik kanalına göre daha uzun olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
Ponksiyondan önce cilt alkole batırılmış pamukla birkaç kez tedavi edilir. Delme, tamamen dik olmayan, ancak yukarıdan aşağıya hafif bir eğimle sokulan özel bir iğne ile gerçekleştirilir. İğne, uzman bir "başarısızlık" hissedene kadar yerleştirilmelidir. Bu, iğnenin spinal kanalda olduğu anlamına gelir. İğnenin doğru yerleştirilmesiyle BOS serbestçe akar. Görünmüyorsa, hastadan başını kaldırması ve öksürmesi istenir, bu da BOS basıncını artıracak ve çıkışını provoke edecektir.
Basınç seviyesini belirlemek için iğneye özel bir tüp takılır. Basıncı ölçmek için özel cihazlar yoksa, yaklaşık olarak hesaplanabilir. Normal basınçta dakikada 60 damla BOS akmalıdır.
Beyin omurilik sıvısı analizi türleri
Beyin omurilik sıvısı çalışmasını kullanarak hastalıkları teşhis etme süreci iki aşamadan oluşur: sıvı örneklemesi ve analitik aşama. Örnekleme prosedürü önceki bölümde açıklanmıştır. Delme işleminden sonra likör steril bir tüpte toplanır ve sıvı analizi aşamasına geçilir. Bu birkaç yolla yapılabilir:
- makroskopik;
- biyokimyasal;
- sitoz düzeyinin belirlenmesi (hücre sayısı);
- mikrobiyolojik (bakteri sayısını belirlemek için besi ortamına beyin omurilik sıvısının ekilmesi).
Bazı durumlarda immünolojik bir çalışma da kullanılır. Amacı, beyin omurilik sıvısında belirli antikorların varlığını bulmaktır.
BOS'un biyokimyasal analizi, protein, glikoz, elektrolit seviyesini gösterecektir. Bu maddelerin konsantrasyonunda bir değişiklik, merkezi sinir sisteminin enfeksiyonları ve neoplazmaları ile mümkündür.
Renk ve şeffaflık değişiklikleri
Şimdi BOS'un klinik analizindeki patolojik değişiklikleri dikkate alma zamanı.
Zaten ek beyin omurilik sıvısı analizi yapılmadan, olası bir patoloji yalnızca renkle belirlenebilir:
- pembe veya kırmızı - subaraknoid kanama için tipik olan bir kan karışımını belirtir;
- sarı-yeşil - bu renk, merkezi sinir sistemi organlarının (menenjit, beyin apsesi) bulaşıcı bir bakteriyel lezyonu olduğunda oluşur;
- opalesan (aydınlık) - onkolojik süreçlerde, tüberküloz etiyolojisinin menenjiti.
BOS, hem viral hem de bakteriyel etiyolojiye bağlı beyin ve omurilik enfeksiyonlarında bulanıklaşır.
Hücre sayısındaki değişiklikler
BOS analizini deşifre ederken, hücre sayısına (sitoz) dikkat ettiğinizden emin olun. Teşhis değeri konsantrasyonlarında bir artışa sahiptir. Aşağıdaki işlemler sırasında oluşur:
- beyin zarlarının bulaşıcı iltihabı (menenjit);
- alerjik reaksiyonlar;
- subaraknoid kanama;
- beyin tümörleri.
Laboratuvar asistanı yalnızca hücre sayısını saymakla kalmamalı, aynı zamanda görünümlerini de belirlemelidir. Bu, hastalıkların daha doğru teşhisi için çok önemlidir. BOS analizindeki yüksek sitoz, lökosit konsantrasyonundaki bir artıştan kaynaklanıyorsa, bulaşıcı bir süreç gerçekleşir. Nötrofilik fraksiyonda bir artışla, bakteriyel bir enfeksiyon gözlenirken, lenfositik fraksiyonda viral bir enfeksiyon gözlenir.
Çok sayıda eritrosit belirlenirse, beyin zarlarının altında bir kanama vardır. Alerjik reaksiyonlar, eozinofil seviyesindeki bir artış ile karakterize edilir.
Protein, glikoz ve klorür konsantrasyonlarındaki değişiklikler
Tanı için protein konsantrasyonunu artırmak önemlidir. Bu, aşağıdaki durumlarda olabilir:
- çeşitli etiyolojilerin menenjiti;
- ensefalit;
- fıtıklaşmış diskler;
- tümörler.
Protein seviyelerindeki düşüşe fazla dikkat edilmez, çünkü bu durum beyin omurilik sıvısı analizinde fizyolojik bir normdur.
Ancak beyin omurilik sıvısındaki glikoz seviyesi hem arttırılabilir hem de az altılabilir. Her iki seçenek de vücut için bir patolojidir.
Travmatik beyin yaralanmaları (sarsıntı), diabetes mellitus (kan damarlarından artan penetrasyonu nedeniyle), beyin ve omurilikteki onkolojik süreçlerde şeker seviyelerinde bir artış meydana gelir. Epilepsili hastalarda atak sırasında periyodik olarak glikoz seviyesini artırmak da mümkündür. Bu saldırılar arasında gözlenmez.
Glikoz miktarını az altmak beyin iltihabı, tüberküloz menenjit ile mümkündür.
Klorürlerin ve diğer elektrolitlerin konsantrasyonu artabilir veya azalabilir. Artışları böbrek ve kalp yetmezliğinde, neoplazmaların görünümünde görülür. Menenjit veya tümörlerde az altılmış klor seviyeleri. BOS'un biyokimyasal analizinin bu bileşeni yüksek bir tanı değerine sahip değildir, bu nedenle laboratuvar asistanları tarafından nadiren belirlenir.
Menenjit için beyin omurilik sıvısı
Menenjit için BOS analizi, bu tanıyı koymak için ana muayenedir. Bir hastanın muayenesi sırasında bir nörolog, belirli menenjit semptomları olduğunu ortaya çıkarırsa, onu hemen lomber ponksiyona gönderir.
Meninks iltihabının nedenlerinden bağımsız olarak, beyin omurilik sıvısı analizinde aşağıdaki değişiklikler tipiktir:
- renk sarımsı (bakteriyel nitelikte) veya sütlü (viral nitelikte) olur;
- sıvı bulanıklaşıyor;
- yüksek sitoz: nötrofiller (bakteriyel inflamasyonlu) veya lenfositler (viral inflamasyonlu);
- daha düşük glikoz seviyeleri;
- artan protein konsantrasyonu;
- elektrolitlerde azalma.
Zamanında atanan BOS analizi, hastalığın etkili tedavisine olanak tanır.
Veterinerlik tıbbında beyin omurilik sıvısının analizi
BOS çalışması sadece insanlarda değil hayvanlarda da hastalıkların teşhisinde etkilidir. Bu nedenle, bir köpeğin veya kedinin beyin omurilik sıvısının analizi, çeşitli kökenlerden beyin ve omurilik hastalıklarının teşhisine yardımcı olacaktır. Onun yardımıyla damerkezi sinir sistemi hastalıkları için tedavinin etkinliğini kontrol etmek mümkündür.
Hayvanlarda beyin omurilik sıvısı analizi için ana endikasyon boyun ve baş ağrısıdır. Kural olarak diğer muayene yöntemleriyle birleştirilir: kan testleri, idrar testleri, manyetik rezonans görüntüleme.
Tanı sırasında hayvan genel anestezi altındadır. Bu işlem sırasında evcil hayvanın hareket etmemesi için gerekli bir önlemdir.
Böylece, BOS analizi sadece insanlar için değil hayvanlar için de merkezi sinir sistemi hastalıklarının teşhisi için bilgilendirici bir yöntemdir. Düşük maliyeti, yüksek kullanılabilirliği ve özel cihazlara ihtiyaç duymaması, modern tıpta bu kadar yaygın olmasını sağlamıştır.
