Anjiyoödem olarak daha iyi bilinen anjiyonörotik ödem, yaşamı tehdit edebilen ciddi bir alerjik reaksiyondur. Bu nedenle, ilk semptomlarının kendilerini nasıl gösterdiğini bilmek gerekir. Quincke'nin ödemi, doktorların gelmesinden önce hastanın evde acil bakımını gerektirir.
Hastalık, cilt ve mukoza zarının şiddetli şişmesi ile kendini gösterir. Bu durum ilk olarak Marcello Donati (1576) tarafından tanımlanmıştır. "Anjiyonörotik ödem" terimi, günümüzde patolojik durum adını taşıyan Henryk Quincke (1882) tarafından tanıtıldı. Onu tetikleyen kimyasallar 1964'te belirlendi. O zamandan beri doktorlar hedefe yönelik patojenik tedavi uygulayabiliyorlar.
Patolojinin nedenleri
Uzmanlar bunu alerjik ve yalancı alerjik Quincke ödemi olarak ikiye ayırır. Bu durumların semptomları ve tedavisi biraz farklıdır. Alerjik ödem, vücudun belirli bir alerjene karşı güçlü bir reaksiyonudur. Hastalık, bağışıklık tepkilerine yatkın kişilerde gelişir.
Psödoalerjik tip ödem, kompleman sisteminin doğuştan gelen bir patolojisidir. Soğuk, sıcak ve kimyasal uyaranlara tepki olarak ani bir reaksiyon gelişir. Anjiyoödemin en yaygın nedenleri belirli alerjen gruplarını içerir. Ev kimyasalları ve klorlu deterjanlar ve temizleyiciler, dekoratif kozmetik ve hijyen ürünleri, oda spreyleri ve cam temizleyiciler, belirli bitkilerden gelen gıda ve polenlere karşı bir reaksiyon gelişebilir.
Genellikle yetişkinlerde, Quincke ödeminin belirtileri ilaçlarda görülür. Çoğu zaman, böyle bir reaksiyona steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, asetilsalisilik asit, kan basıncını düzenleyen ilaçlar neden olur.
Doğal faktörler de Quincke ödeminin gelişmesine neden olabilir. Belirtiler deniz suyu ve güneş radyasyonu, arı ve yaban arısı sokmaları ile kendini gösterir. En tehlikeli gıda alerjenleri:
- bal;
- kakao;
- fıstık ezmesi;
- çikolata;
- kahve;
- neredeyse tüm deniz ürünleri.
Kalıtsal faktör
Kalıtım, anjiyoödem oluşumunda yaygın bir faktördür. Bir enfeksiyon vücuda travma veya stresle girdiğinde semptomlar açıkça ortaya çıkar. Böyle bir bağışıklık tepkisinin bir sonucu olarak, bazofiller yok edilir ve vücuttaki tüm enflamatuar olayları (mediatörler) destekleyen biyolojik olarak aktif maddeler salınır. Alerjenler ilk başta şişmeye neden olurtemas, immünoglobulin E salınımı ve mast hücrelerinin aktivasyonu olmadan.
Yani ödem üç yaşına kadar olan bebeklerde ve aktif kompleman sistemi olan kişilerde gelişir. Vücut genellikle yılan ve böcek ısırıklarına bu şekilde tepki verir.
Dolaylı faktörler
Quincke ödeminin diğer nedenleri şunlardır:
- Parazit hastalıkları veya helmintik istilalar.
- Endokrin sistem patolojileri.
- İç organ hastalıkları.
Gastrointestinal form
Akut yeme bozukluğu olarak kendini gösterir, alerjik gastrit belirtileri ile ilerler. Bu durumda, mide duvarları gıda alerjenleri tarafından saldırıya uğrar, içlerinde bazofiller ve eozinofiller birikir. Yıkımları sırasında şiddetli bir vasküler spazm meydana gelir ve ardından şişlik ortaya çıkar. Aynı resim bağırsakta da gözlenir. Hasta, karın boşluğunun yan bölümlerinde göbek çevresinde veya epigastrik bölgede akut ağrılarla işkence görür. Mide bulantısı oluyor, damak ve dil karıncalanıyor, kusuyor, dışkısı sıvılaşıyor.
Eklem formu
Eklem torbasının iç tabakasının şişmesine yol açar. Çantanın konfigürasyonu değişir, hareketlilik kısmen kaybolur.
Ürtiker ile şişme
Bu kombinasyon en yaygın olarak kabul edilir. Bu durumda, şişkinliğe ek olarak, çeşitli şekil ve boyutlarda kabarcıklar ortaya çıkar. Hasta şiddetli kaşıntı veya yanma hissi yaşar.
Hastalığın teşhisi
Tipik bir klinik tablo (vücudun açık alanlarında Quincke ödeminin belirgin semptomları) tanı koymayı kolaylaştırırgörsel inceleme üzerine. Doktor, belirgin semptomları bir dizi iç organ hastalığı ve sinir sistemi hastalıkları ile karşılaştırmak zorunda kaldığında, akut karın veya geçici iskemik atağın klinik tablosunda durum çok daha karmaşıktır.
Edinilmiş ve kalıtsal anjiyoödem arasında ayrım yapmak, patolojinin nedensel faktörünü belirlemek zordur. Doktor geçmişi inceler, alerjik reaksiyonlara kalıtsal bir yatkınlığın varlığını, akrabalarda Quincke ödemi vakalarının varlığını belirler. Ayrıca akrabalarının ödem nedeniyle boğularak ölmesi vakalarıyla da ilgilenmektedir. Tanı koymak için hastanın otoimmün hastalıkları olup olmadığını, reseptör blokerleri, ACE inhibitörleri, östrojenler alıp almadığını bilmek önemlidir.
Lenfoproliferatif hastalıklar, otoimmün patoloji, C1 inhibitörünün seviyesinde ve aktivitesinde azalma, alerjik olmayan anjiyoödemde laboratuvar teşhisi ile tespit edilebilir. Alerjik yapıdaki anjiyoödem, toplam IgE, kan eozinofili, pozitif cilt testlerindeki artışla belirlenir.
stridor solunumu ile şiddetlenen laringeal ödem durumunda, abdominal sendrom durumunda laringoskopi gereklidir - bir cerrah tarafından muayene ve endoskopik (kolonoskopi, laparoskopi) dahil olmak üzere enstrümantal çalışmalar.
Yetişkinlerde anjiyoödem belirtileri. Fotoğraf ve açıklama
Daha sıklıkla ödem yüzde lokalize olur ve gözlerin ve ağzın mukoza zarlarını yakalar. Aynı zamanda, gastrointestinal sistem, beyin zarları ve eklemlerde hasar vakaları kaydedildi. ödem gelişirhızla ve acil tıbbi müdahale gerektiren acil durumları ifade eder. Neyse ki, bu tehlikeli durum alerjik reaksiyonların sadece %2'sinde gelişir. Zamansız tıbbi bakım ile Quincke'nin gırtlakta gelişen ödemi asfiksi (boğulma) nedeniyle ölüme neden olabilir. Bu durumda ilk belirtiler boğuk bir ses ve kuru havlayan öksürüktür.
Yüz ve vücutta şişlik
Değişen yoğunluklarda olabilir: Bazı hastalarda görünüm biraz değişir, ancak daha sıklıkla değişiklikler hem hastayı hem de yakınlarını korkutur. Quincke'nin ödeminin ne kadar hızlı geliştiği yukarıda zaten belirtilmişti. Ödem şeklindeki belirtiler öncelikle yüzde, bazı durumlarda tek tek bölümlerinde görülür: dudaklar, göz kapakları, burun ucu, yanaklar, kulaklar. Yüz şişiyor, gözler yarıklara dönüşüyor ve yoğun bir şekilde sulanıyor. Soluk cilt. Isınıyor ve sıkılaşıyor. Ödem o kadar yoğundur ki basınçtan sonra içinde neredeyse hiç iz kalmaz.
Karın üst kısmına ve göğse, boyuna yayılabilir. Bazen ayaklar, cinsel organlar, eller şiddetle şişer. Bunlar Quincke ödeminin en kötü belirtileri değil. Patolojinin ses tellerini, gırtlağın yumuşak dokularını kapladığını ve soluk borusuna indiğini gösteren belirtiler ölümcüldür. Ses kısıklığı, boğaz ağrısı, nefes darlığı, havlayan öksürük ve soluma sırasında nefes almada zorluk acil tıbbi müdahale gerektirir. Aksi takdirde hasta ölebilir.
Çocuklarda hastalığın seyri
Çoğu zaman bu patoloji 20 yaşın üzerindeki insanları etkiler, çok daha az sıklıkla - yaşlı insanları. Çocuklarda hastalık çoğunlukla kalıtsaldır ve oldukça şiddetli olabilir. Genellikle ürtiker ile birleştirilir. Özel tıbbi yayınlarda, Quincke ödeminin semptomlarının fotoğraflarını sıklıkla görebilirsiniz. Çocukların tedavisi, doktorların teşhis koymasının zor olması nedeniyle karmaşıktır: Küçük okul çocukları bile, özellikle iki ve üç yaşındakiler için durumlarını her zaman yeterince tanımlayamazlar.
Böyle bir bağışıklık tepkisi laringeal ödem ve asfiksiyi tetikleyebileceğinden, ebeveynlerin çocuğun durumunu doktorlar gelmeden önce dikkatle izlemesi gerekir. Larinksin şişmesi bir saatten bir güne kadar sürebilir. Bir çocuk dilde ve damakta karıncalanmadan şikayet ederse, ardından kusma ve ishalin yanı sıra karında keskin bir ağrı oluşursa, ödem gastrointestinal sistemi de etkiler.
Ödem ile çocukların ateşi olabilir, eklem ağrılarını rahatsız edebilir. Bazı bebekler çok heyecanlıdır, genellikle bilinçlerini kaybederler. Çocuğa doğru teşhis konulduktan ve Quincke'nin ödemine neden olan alerjen tespit edildikten sonra, ebeveynler çocukla temastan kaçınmalı ve evde yardımcı olması için gerekli tüm ilaçları evde bulundurmalıdır.
Hastalara ilk yardım
Quincke ödemi belirtileri ortaya çıktığında hastaya zamanında yardım sağlamak çok önemlidir. Evde tedavi bir antihistamin ile başlar, ancak önce gereklidir. Ambulansı ara. Kural olarak, alerjisi olan kişilerin her zaman ellerinde gerekli ilaçlar bulunur (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Quincke ödemi belirtileri olan evde antihistaminikler yoksa, iyi bilinen ilaç Naphthyzin ile tedaviye başlanabilir. Buruna iki damla damlatın, hastayı sakinleştirin, pencereleri açın: hastanın temiz havaya ihtiyacı vardır. Dar giysilerden boynunuzu ve göğsünüzü gevşetin.
Bir çocuk hastaysa bebeği kucağınıza alın. Sakin olmaya çalışın çünkü gerginliğiniz bebeğe bulaşıyor. Hangi alerjenin reaksiyona neden olduğunu biliyorsanız, çıkarın. Şişlik olan bölgeye soğuk uygulanmalıdır. Hasta bilincini kaybederse suni teneffüs yapılır. Tekrarlayan ödemi olan kişilerin akrabaları Prednisolone'un etkinliğinin farkındadır ve kural olarak bağımsız olarak kas içi enjeksiyon yapabilir.
Bir kişinin yaşamının, doktorlar gelmeden önce Quincke ödeminin semptomlarını ortadan kaldırmak için koordineli ve kendinden emin eylemlere bağlı olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, değerli zamanı kaçırmamak için kafanın karışmaması önemlidir.
Yatarak tedavi
Quincke ödeminin tedavisi için hastanede ek önlemler devam ediyor. Yetişkinlerde, patolojinin semptomları antihistaminikler ile giderilir. Ek olarak, intravenöz infüzyon tedavisi yapılır. Dolaşımdaki kanın hacmini arttırır ve ayrıca proteaz inhibitörleri ("Kontrykal"), salin, epsilon aminokaproik asit yardımıyla böbreklerden alerjenleri filtreler.yalancı alerjik ödem.
Lasix, Furosemid intravenöz olarak uygulanır. Doktor, damar geçirgenliğini az altmaya yardımcı olan infüzyon tedavisinin sonunda Askorutin'i reçete edebilir. Enterosorbentlerle tedavi de gösterilmiştir (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Bu ilaçlar bağırsaktaki gıda alerjenlerini bağlar.
Anjiyoödem tedavisi için ilaçlar
Bu yazımızda Quincke ödeminin belirtilerinin bir fotoğrafını sunduk. Yetişkinlerin veya çocukların tedavisine ilk belirtilerin başlamasından hemen sonra başlanmalıdır. Bunu yapmak için evde her zaman antihistaminikler bulunmalıdır. Bir doktor tarafından reçete edilirler, ancak aşağıda akut ödem döneminde kullanılan antialerjik ilaçların bir listesi bulunmaktadır.
Birinci nesil ilaçlar:
- "Diprazin".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadin".
- "Tavegil".
Bu ilaçlar çeyrek saat içinde etki eder. Quincke'nin ödemini etkili bir şekilde durdururlar, ancak reaksiyon süresini uzatırlar, bu nedenle sürücüler için kontrendikedirler ve uyuşukluğa neden olurlar. Histamin H-1 reseptörleri üzerinde etkisi vardır.
İkinci nesil antihistaminikler, histaminin kan dolaşımına girdiği mast hücrelerini stabilize eder. "Ketotifen" solunum yollarının spazmını giderir. Bronşiyal astımın anjiyoödem veya bronko-obstrüktif hastalıklarla kombinasyonu için önerilir.
Üçüncü nesil ilaçlar, mast hücrelerinin duvarlarını stabilize eder, merkezi sinir sistemini baskılamaz, histamin reseptörlerini bloke eder. Bunlar şunları içerir:
- Semprex.
- "Loratadin".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
İlaç seçimi doktor tarafından aşağıdaki önerilere göre yapılır:
- Bir yaşından küçük çocuklar - Fenistil.
- Bir yıldan dört yıla kadar - Loratadine.
- Beşten on ikiye - Astemizol, Terfenadin.
- Hamile kadınlar için - Loratadin, Telfast.
- Emziren anneler için - "Clemastin", "Feniramin".
Quincke ödemini önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Patolojiyi önlemek için ev ve gıda alerjenleri hariç tutulmalı, kendi kendine ilaç vermemeli ve alerjik reaksiyonların (ürtiker, dermatit, konjonktivit, mevsimsel rinit, bronşiyal astım) ilk belirtilerinde acilen bir alerji uzmanına başvurun.
