Her insan felç belirtilerini bilmelidir. Kendinizi risk altında görmeseniz bile, bu en tehlikeli hastalığın belirtilerini bilmek birinin hayatını kurtarmaya yardımcı olabilir. Peki felç nedir?
ICD-10'da bu patolojinin "Serebrovasküler hastalıklar" bölümünde ayrı bir kodu vardır I60-I64. Bu hastalık, vakaların baskın sayısında ölüme veya sakatlığa yol açmaktadır. Herkes akut serebrovasküler kazanın inanılmaz derecede yaşamı tehdit eden bir durum olduğunu bilir. İnmenin sonucu, merkezi sinir sistemine zarar, sinir hücrelerinin ölümüdür. Bu hastalığa sahip bir hastanın sağlığına yönelik tehdit, kendiliğinden ve hızlı gelişiminde yatmaktadır. Tedaviye zamanında başlamazsanız, inmenin ilk belirtilerinde yardım vermeyin, kadınların ve erkeklerin pratikte hayatta kalma şansları yoktur.
Beynin dolaşım bozukluklarının ilk belirtilerinde acil tıbbi yardım çağırmanız gerekir! Bu, bir kişinin hayatını kurtarmanın ve geri dönüşü olmayan komplikasyon olasılığını en aza indirmenin tek yoludur.
Sebepler hakkında
Akut serebrovasküler kaza, birinin ayrı bir bölgesinde lokalizedir.yarım kürelerden. İnme semptomları, bir kan damarının trombozu veya yırtılmasından kaynaklanır. Tetikleyici bir mekanizma olan bu ihlali neyin tetiklediğini cevaplamak zor. Ancak hastalık olasılığını artıran faktörler hakkında bir şeyler biliniyor:
- arteriyel hipertansiyon ve sık görülen hipertansif krizler;
- karotis arterlerin lümeninin daralması;
- beyin ve boyun damarlarının trombozu;
- embolizm;
- kan pıhtılaşma sorunları;
- anevrizmalar;
- kalp hastalığı ve aritmiler;
- ateroskleroz;
- diabetes mellitus;
- alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu kullanımı;
- uyku apnesi dahil uyku bozuklukları;
- artan fiziksel aktivite;
- travmatik beyin hasarı;
- hipoterminin neden olduğu vazospazmlar;
- kan damarlarının duvarlarında yaşa bağlı değişiklikler.
Hastalığın nedenleri ne olursa olsun, "inme" insan hayatı için son derece tehlikelidir, bu nedenle belirtileri ve ilk yardım kurallarının bilinmesi büyük önem taşımaktadır.
Vuruş türleri
İskemik inme teşhisi konan hastaların çoğunluğunda. Nedeni, kan dolaşımının durmasına ve beyin hücrelerine oksijen gitmemesine yol açan beyin arterlerinin daralması veya tıkanmasıdır.
İki dakikalık iskemi beyin hücrelerinin ölmeye başlaması için yeterlidir. İskemik inme türleri şunları içerir:
- Trombotik –Beyni kanla besleyen atardamarlardan birinde kan pıhtısı oluşması nedeniyle oluşur. En sık aterosklerozdan muzdarip hastalarda görülür
- Embolik - Düzensiz kalp atışı nedeniyle beynin dışındaki bir kan damarında kan pıhtısı oluşur.
İkinci grup akut serebral dolaşım bozuklukları - bir kan damarının yırtılmasıyla tetiklenen hemorajik felçler. Bu patolojinin ikinci adı intraserebral hematomdur. Kanama subaraknoid de olabilir, yani beynin yüzeyi ile kafatası kemiği arasındaki boşlukta meydana gelebilir.
Geçici iskemik atak
Akut serebrovasküler olayın başka bir türü daha vardır - bir mikro inme. Bu durumda pıhtı kan akışını kısmen engeller ancak damarın tıkanması kısa süreli olduğu için ciddi hasara neden olmaz. Geçici bir iskemik atak 5 dakikadan fazla sürmez, ancak bu bölüm, trombotik inme ile ortaya çıkan aynı semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
İnme belirtileri
Erkeklerde ve kadınlarda bu hastalığın belirtileri farklı değildir ve tek bir senaryoya göre ilerler. Fark, yalnızca hastalığın seyrinin gelişim nedenlerinde ve özelliklerinde olabilir. Beyne giden kan akışının akut ihlali belirtilerini fark ettikten sonra, hemen harekete geçmek önemlidir - acilen bir tıbbi ekip çağırın ve doktorlar gelmeden önce hastaya ilk yardım sağlayın.
Kadınlarda ve erkeklerde felç belirtileri şöyle görünür:
- baş dönmesi, bazen mide bulantısı vekusma isteği;
- Yüzde, uzuvlarda ani uyuşma veya karıncalanma;
- uzuvlarda güçsüzlük - bacaklar ve kollar "pamuk" olur;
- vücut kasları üzerinde tam veya kısmi kontrol kaybı;
- konuşma ihlalleri ve algısı (kelimeleri açık ve net bir şekilde telaffuz edememe, başka birinin sözlü konuşmasını anlayamama);
- görme sorunları (kısa süreli körlük, çift görme);
- komaya kadar değişen derecelerde bilinç bozukluğu;
- vücut koordinasyonu ve denge kaybı;
- konvülsif nöbetler;
- kalp hızında, solunumda artış veya azalma;
- kan basıncında keskin bir sıçrama;
- yutma bozukluğu.
Başka bir kişide hastalık nasıl anlaşılır
İnme geçiren bir kişinin davranışı ve durumu dışarıdan garip görünebilir veya alkol zehirlenmesine benzeyebilir. Beyin kanaması veya iskemi çeşitli şekillerde tanınabilir:
- Önce kişiye bakmalı, yardıma ihtiyacı var mı diye sormalısın. Soruyu nasıl yanıtladığına dikkat edin: felçten sonra konuşma zorlaşır.
- Ondan gülümsemesini isteyin ve basit bir test yapın: Ağzın köşeleri farklı seviyelerdeyse ve gülümseme çarpık görünüyorsa, bu kesin bir felç belirtisidir.
- Bu hastalık ile kaslar büyük ölçüde zayıflar ve buna ikna olmak için hastadan ellerini kaldırmasını veya onunla tokalaşmasını istemek yeterlidir. Her iki durumda da görevona zor görünecek.
İlk Yardım Kuralları
Hastanın bilinçsiz veya bilinçli olması fark etmeksizin acilen ambulans çağırılmalıdır. Aynı zamanda, uzmanların gelmesinden önce değerli zamanınızı tasarruf için boşa harcamamak son derece önemlidir. Her dakikanın değerli olduğunu unutmayın, bu nedenle aşağıda açıklanan eylemlerin algoritmasını net bir şekilde izlemeniz gerekir:
- Hasta, başı yaklaşık 30° yükseltilmiş olarak sırtüstü pozisyonda olmalıdır.
- Kusarsa, kusmuğun solunum sistemine girmesini önlemek için başını ve gövdesini yana çevirin.
- Hava yolunu temizlemek ve zaten kusma olmuşsa ağzı temizlemek önemlidir.
- İnme sıklıkla hava yolu spazmlarına neden olduğundan yaralıya su veya yiyecek verilmemelidir.
- Hasta pencereyi veya pencereyi açarak temiz hava verilmesini sağlamalıdır. Bu durumda dar kıyafetleri çıkarmak veya açmak, kemeri, yakayı gevşetmek gerekir.
Hastanın bulunduğu odada tonometre ve şeker ölçer varsa mutlaka ölçüm yapıp tansiyon, kan şekeri göstergelerini kayıt altına alın ve doktor ekibi gelir gelmez rapor verin veri. Basınç yükselirse, hiçbir durumda ilaç kullanımı ile düşürülmemelidir! Felçten sonraki ilk saatlerde, semptom beynin adaptasyonunu gösterir. Olaydan sadece birkaç saat sonra kurbana antihipertansif ilaçlar verilir.
Solunum ve kalp durması durumunda gecikmeden harekete geçmeniz, göğüs kompresyonları yapmanız ve hastaya suni teneffüs yaptırmanız gerekir. Kurtarma faaliyetlerinin geri kalanı profesyonellerin görevidir.
Sınav
İnme belirtileri genellikle profesyoneller arasında şüphe uyandırmaz, ancak uygun bir yoğun bakım programı reçete etmek için hastalığın türünü ve beyin hasarının derecesini bulmak önemlidir. Ek olarak, inmeyi malign neoplazmdan ayırt etmek gerekir.
Hastayı muayene ettikten ve ilgili doktor tarafından tıbbi geçmişi inceledikten sonra, genellikle birkaç araştırma prosedüründen oluşan klinik bir felç teşhisi yapılır:
- kan testleri;
- bilgisayarlı tomografi (CT);
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
- Karotis arterler dahil boyun ve baş damarlarının ultrasonu;
- anjiyografi;
- ekokardiyografi.
Muayene kısa sürede gerçekleştirilir - hastanın acil servise girdiği andan yoğun bakım önlemlerinin başlamasına kadar bir saatten fazla geçmemelidir. İnmenin acil teşhisinin sonuçlarına göre ilaçlar ve tıbbi prosedürler reçete edilir.
Temel tedavi prensipleri
İnme tedavisi birkaç aşamada gerçekleşir. İlk olarak, mağdura, geri dönüşü olmayan süreçleri durdurmanıza, hayat kurtarmanıza izin veren acil tıbbi bakım sağlanır.tekrarlayan serebrovasküler kaza gelişimini önlemek. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hastanın olumsuz sonuçları önleme ve sağlığına kavuşma şansı o kadar artar. Genellikle, inme tedavisi için birçok ilaç reçete edilir ve ilaçların doktor tavsiyesi olmadan kendi kendine verilmesi kabul edilemez. Ek olarak, terapötik önlemlerin şeması doğrudan inme tipine bağlı olacaktır.
İlerleyen günlerde hastaya idame ilaçları verilir ve sağlık göstergeleri sürekli izlenir. Pozitif dinamikleri belirlemek için, inme semptomlarının ciddiyetine bakılmaksızın ikinci bir muayene önerilebilir. Tedavi sürecinden sonra zorlu bir rehabilitasyon aşaması başlar.
İskemik inme acil tedavisi
Bu tür bir hastalığın tedavisi, intraserebral hematom tedavisinin prensiplerinden temel olarak farklıdır. Her şeyden önce, uzmanlar bir damarı tıkayan bir kan pıhtısını çözebilecek ilaçları seçerler. Ayrıca tedavi, tekrarlayan iskemik inmeyi önlemeye yönelik olmalıdır. ICD-10'a göre, her birine ayrı bir kod atanan birkaç çeşit ayırt edilir. Bunlar arasında tıkanma veya stenoz nedeniyle preserebral ve serebral arterlerin serebral enfarktüsleri ve ayrıca belirtilmemiş tipte serebral enfarktüsler bulunur.
Akut serebrovasküler kaza için karmaşık tedavi, tabletlerin, enjeksiyonların ve tıbbi prosedürlerin kullanılmasıdır. Özel dikkatdoku plazminojen aktivatör ilaçlarını hak ediyor ("Aktivaz", "Aktilise"). İskemik inme tedavisi için, bu ilaçlar ana ilaçlardır, çünkü doğrudan amaçları kan pıhtılarını çözmektir. Aynı zamanda, bir takım kontrendikasyonları ve özellikleri olduğu için her zaman kullanılamazlar:
- Öncelikle iskemiden en geç 3-4 saat sonra kullanabilirsiniz.
- İkincisi, doku plazminojen aktivatörü ikinci bir inmeyi ve sonrakileri tedavi etmek için kullanılmaz.
- Üçüncü olarak, bu fonlar diyabet, gastrointestinal ülser ve böbrek yetmezliği olan hastalar için uygun değildir.
Doku plazminojen aktivatör ilaçlarına ek olarak, iskemik inme hastalarına reçete edilecektir:
- antiplatelet ajanlar (Aspirin, Ticlid, Pentoksifilin, Klopidrogel, Dipyridamole);
- antikoagülanlar (Warfarin, Dabigatran, Heparin, Kalsiyum Nadroparin, Enoxaparin Sodium, Phenylin);
- statinler (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Beyin kanaması tedavi seçenekleri
İntraserebral hematomun tedavisi, kanamayı mümkün olan en kısa sürede durdurmaya ve beyin yapılarına baskı yapan atardamardaki kan pıhtısını gidermeye odaklanır. Çoğu zaman, hemorajik inmeli hastaların beyin cerrahisi müdahalesi için endikasyonları vardır.
İlaç tedavisi şunlardan oluşur:
- antihipertansif ilaçlar (Enalapril, Labetalol) veya kan basıncını artıran ilaçlar("Dopamin");
- seçici beta blokerler (Atenolol, Bisaprolol);
- antipiretik ilaçlar ("Parasetamol");
- konjestif pnömoniyi önlemek için geniş spektrumlu antibiyotikler ve idrar yolu enfeksiyonunu önlemek için üroseptikler;
- diüretikler (Lasix, Furosemid);
- konjestanlar (Mannitol, Albümin);
- antikonvülsanlar, antiemetikler (Tiopental, Cerucal).
Taburcu olduktan sonraki ilaçlar
Kendini doğduğu yerin duvarlarında bulan bir hasta bir sonraki aşamayı bekliyor - felç sonrası rehabilitasyon. Evde ilaç tedavisine devam edilmektedir. İyileşme döneminde hastaya reçete verilir:
| Beyin hücrelerindeki metabolik süreçleri stabilize etmek için |
|
| Beyin ve zihinsel aktiviteyi geliştirmek için |
|
| Normal kan akışını eski haline getirmek için |
|
Erkeklerde ve kadınlarda felçe eşlik eden semptomları (kusma, mide bulantısı, sinirlilik, ateş vb.) ortadan kaldırmak için doktora danışılarak ilaçlar kullanılır.
Serebrovasküler kaza ve prognozun sonuçları
Normal hayatinme sonrası mümkündür, ancak bu hastalıktan kurtulmak için zor bir rehabilitasyon yolundan geçmeniz gerekecektir. Önceki bir iskemik ve hemorajik inmenin komplikasyonları genellikle:
- felç veya felç;
- tutarlı konuşma ihlali, yutma;
- amnezi;
- mevcut öz bakım becerilerinin kaybı;
- vücutta ağrı veya uyuşukluk.
İnme geçirmiş bir kişinin özellikle sevdiklerinin sevgisine ve bakımına ihtiyacı vardır. Prognozun büyük ölçüde kişiye bakan kişilerin eylemlerine bağlı olduğunu anlamak önemlidir. Vakaların %2'sinde tekrar beyin felci gelişir - bu durumda iyileşme şansı katlanarak azalır.
Genel olarak, hastalığın prognozu olumsuzdur. Beyin merkezinde kanamalı hemorajik inme ile hastaların %90'ı ilk ay içinde ölür. Mağdur, beyindeki şişliğin neden olduğu komaya girerse, gelecekte iyileşme olasılığı maalesef sıfıra yakındır. Bir öncekinden bir aydan kısa bir süre sonra meydana gelen ikinci bir felç, iyileşme şansı bırakmaz.
Rehabilitasyon egzersizleri
İlaç almakla birlikte inme sonrası rehabilitasyon egzersizleri büyük önem taşır. Özel bir tıp merkezinde rehabilitasyon döneminden geçme fırsatının yokluğunda, hasta, kayıp fonksiyonların ve motor aktivitenin restorasyonu üzerinde kalıcı, özenli ve uzun süreli çalışma beklemektedir. sonrası rehabilitasyon sırasındaevde inme, bir fizyoterapist ve rehabilitasyon terapistinin tavsiyelerine uymak önemlidir. Terapötik egzersizlerin etkinliği ve süresi, hasarlı beyin alanına ve hasarın derecesine bağlıdır.
Çeşitli felç türleri için mevcut egzersiz terapisi yöntemlerinin çeşitliliğine rağmen, hepsi aynı prensiplere dayanmaktadır. Bu nedenle, hastanın hemorajik veya iskemik inme geçirip geçirmediğine bakılmaksızın, terapötik egzersizlerin ilk seyri, uzuvların pasif hareketlerini ve etkilenen kas dikkate alınarak yapılan masajı içerir. Ekstansörler ellere masaj yapılır ve bacakların ve ayakların fleksörleri bacaklara masaj yapılır. Pasif egzersizlerden egzersiz terapisinin aktif bölümüne geçiş, vücudun felçli bölümünün kaslarının kademeli olarak katılımını içerir. Egzersizler hastada rahatsızlık ve ağrıya neden olmamasına rağmen yavaş, yumuşak ve pürüzsüz bir şekilde gerçekleştirilir.
Sonra, felçten sonra olası egzersiz terapisi egzersizlerinden biri üzerinde daha ayrıntılı duralım:
- Egzersiz numarası 1. Önce etkilenmemiş el ile yapılır, dirsek ve bilek eklemleri tutulur. Hareketleri 4-5 kez tekrarlayın. Ardından etkilenen uzuv ile aynı şeyi yapın. Gerekirse hastanın eğilme hareketleri yapmasına yardımcı olun.
- Egzersiz 2. Derin nefes alın ve nefes verin, 8-10 kez tekrarlayın.
- Egzersiz 3. Omuzlarınızı kaldırmaya ve indirmeye çalışın. Egzersiz 20-30 saniye ritmik olarak yapılmalıdır.
- Egzersiz 4. Ayakların dairesel hareketleri (önce sağlıklı bir bacakla, sonra felçli bir bacakla). En az 5-6 kez tekrarlayın.
- Egzersiz numarası 5. Bükülmüş bacaklarla, uyluğu kaçırın ve ekleyin. Egzersiz her iki uzuv ile 4-8 kez yapılır.
- Egzersiz numarası 6. Kısmi gerginlikle pelvisinizi kaldırmadan sırtınızı bükün. Birkaç kez tekrarlayın.
- 7 numaralı egzersiz yapın. Bir dakikalık nefes egzersizleri yapın.
Gelişmeler meydana geldikçe, hemiparezi tedavisinin geç döneminde egzersiz terapisi kompleksi daha karmaşık hale gelir. Ayrıca, fizyoterapi egzersizleri yatar, oturma, ayakta durma pozisyonlarında yapılır. Ayrıca jimnastik, yürümek ve kendi kendine bakımı öğrenmekle tamamlanır.
