Çoğumuz için alerjik reaksiyonlar hoş değildir, ancak yaşam ve sağlık için tehlikeli değildir. Ancak Quincke'nin ödemi ile ilgili olarak böyle bir ifade hatalı olacaktır. Bu ismin altında ne gizli, sizi daha fazlasını öğrenmeye davet ediyoruz. Bu reaksiyonun nedenlerini, ilk yardım ve tedavi talimatlarını da göz önünde bulundurun.
Bu nedir?
Anjiyoödem nedir? Bu, bağışıklık sisteminin bir tür dış uyarana patolojik, orantısız bir tepkisidir. Sonuç olarak, vücut, iltihaplanmaya karşı bağışıklık tepkisinden sorumlu olan spesifik maddeler olan histaminler ve prostaglandinler üretir. Özellikle küçük damarların (kılcal damarlar) geçirgenliğini artırmaya yardımcı olurlar. Onlardan gelen lenf, çevredeki dokulara akmaya başlar.
Quincke'nin ödemi nasıl başlar? Buna göre, damarları çevreleyen organların dokularına lenf geçişi ile. Vücudun bir tahriş ediciye böylesine yanlış bir tepkisi, yüzyıllar önce tıp tarafından biliniyordu. Ancak çok uzun zaman önce bilimsel olarak incelendi. Reaksiyonun adı, benzer olayları tanımlayan Alman fizyolog Heinrich Quincke'nin adıyla verildi.19. yüzyılın sonunda hastalarının gözlemlerinden patolojik vakalar. Bu durumu tedavi etmek için ilk etkili yöntemleri geliştiren oydu.
Yanlış isimler
ICD 10 - Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nda Quincke'nin ödemi hakkında bilgi edinebilirsiniz. Bu durumun doğru, bilimsel, yanlış tanımlarına ek olarak hala kullanılmaktadır:
- Anjiyonörotik ödem. Pek doğru bir açıklama değil. Gerçek şu ki, daha önce bu şişmenin kan damarlarının daralmasını ve genişlemesini kontrol eden sinirlerin işlev bozukluğundan kaynaklandığına inanılıyordu.
- Quincke tümörü. Uygun, ancak yanlış. Böyle bir isim, Quincke'nin ICD 10'daki ödem tanımıyla tamamen çelişir. Bunun gerçek doku tümörleriyle ilgisi yoktur. Aşırı lenf salgısının neden olduğu şişmeyi değil, hücre dokusunun anormal büyümesini temsil ederler.
Bazen bu şişmeye dev ürtiker denir. Ama bu aynı zamanda doğru isim değil. Quincke'nin ödemi hala çok daha tehlikeli. Ve önemli farklılıkları var. Özellikle hasta, ürtiker için çok karakteristik olan kaşıntıdan tamamen yoksundur. Diğer bir ayırt edici özellik ise kızarıklık olmamasıdır (sadece kurdeşenlerde değil, diğer alerjik reaksiyonlarda da olur).
Şişmiş bölgeye bastırırsanız, gergin kalmaya devam eder - bir delik oluşturmaz. Bu tür şişliklerde ten rengi değişmez, aynı kalır.
Reaksiyon özelliği
Quincke'nin ödemi neye benziyor, buradaki fotoğraflara bakarak öğrenebilirsiniz.makale. İç organlar dahil birçok dokuyu etkiler. Ancak yine de, çoğu zaman vücudun üst yarısının dış (cilt, mukoza) dokularında görülebilir - yüz ve boyun. Ayrıca uzuvlar ve cinsel organlar gibi yerleri "seçiyor".
Ama en tehlikelisi, bu tür reaksiyonların solunum sistemi organlarında ve meninkslerde ortaya çıkmasıdır. Burada Quincke ödeminin boğulma ve serebrovasküler kaza gibi komplikasyonları gerçek oluyor. Gerekli tıbbi bakım zamanında sağlanmazsa, alerjik reaksiyon ölümcül olabilir.
Ancak Quincke ödeminin yaygın bir alerji türü olduğunu düşünmeyin. İstatistiklere göre, bu karmaşık vakalar vücuttaki toplam alerjik reaksiyon kütlesinin% 2'sinden fazlasını oluşturmaz. Ancak böyle bir ödem egzotik bir hastalık örneği değildir. İlk elden karşılaşma şansı oldukça yüksektir. Aynı tıbbi istatistikler, dünyadaki her 10 kişiden birinin Quincke ödemini farklı bir şiddette yaşadığını gösteriyor.
Geliştirme
Alerjik reaksiyon Quincke ödemi her yaştan hastada görülür. Ancak burada çocuklar ve genç kadınlar risk altındadır. Tabii ki, genellikle alerjiye yatkın kişilerde bunu yaşama riski daha yüksektir. Ancak Quincke'nin ödemi, risk kategorisine ait olmayan bir kişide de gelişebilir.
Böyle bir reaksiyonun ortalama yayılma hızını da adlandırmak imkansızdır. Bazı durumlarda, en güçlü ödem birkaç dakika içinde ortaya çıkabilir. Ve diğer durumlarda obirkaç saat hatta birkaç gün içinde ilerler. Hem alerjenin türüne hem de vücuda ne kadar süre maruz kaldığına bağlıdır.
Ödemin geçmediği sürenin süresi de kişiye özel olabilir. Bazı durumlarda, bir hafta içinde kaybolmaz. Adet dönemi 6 haftadan fazla ise kronik anjiyoödem hakkında konuşmak mantıklıdır.
Bir insan hayatının ilk günlerinden itibaren böyle bir alerjik reaksiyona maruz kalır. Bebeklerde Quincke ödeminin nedenleri yapay karışımlarla beslenmek, diyete inek sütü eklemek, bir takım ilaçlar kullanmaktır.
Yaşamın ilk aylarında, tepki vücut tarafından yetişkinlik dönemine göre çok daha zor yaşanır. Bu nedenle hastalığın ölümcül sonuçlarının çoğu maalesef bebeklerde görülmektedir. Daha da önemlisi, küçük çocuklarda, mide ve meninkslerin mukoza zarlarını etkileyen şiddetli ödem biçimleri daha yaygındır. Bazı durumlarda bu alerjik reaksiyon bronşiyal astım ile birleşir.
Yaygın Nedenler
Diğer alerjik reaksiyon türlerinde olduğu gibi, anjiyoödem başlar, alerjenlere - çeşitli maddelere yanıt olarak gelişir:
- Çeşitli gıda ürünlerinin unsurları: fındık, meyveler, süt ve yumurta proteinleri, çikolata, balık ürünleri, bal, çeşitli gıda katkı maddeleri - boyalar, koruyucular, lezzet arttırıcılar, vb.
- Antibiyotikler, B vitaminleri, bromürler, anestezikler, aspirin, iyodürler, bir grup antihipertansif ilaç gibi ilaçlar öne çıkarılmalıdır.
- Toksinler ve zehirler (özellikle böcek zehirleri).
- Hayvan yünü.
- Bitki poleni.
- Ev kimyasalları veya endüstriyel kimyasallar - terebentin, fenol, vb.
- Kepek, toz.
- Çeşitli mikroorganizmalar - bakteriler, mantarlar, virüsler.
Elbette, her hastayla ilgili olarak alerjen bireyseldir. Diğer insanlar için kesinlikle güvenli olan herhangi bir madde olabilir. En hızlı ve en şiddetli alerjik reaksiyonlar, kural olarak, böcek ve yılan zehirlerine tepki olarak gelişir.
Quincke ödeminin şiddetli biçimde gelişmesine katkıda bulunan dolaylı faktörler de vardır. Bunlar bir dizi iç organ hastalığı, endokrin patolojileri ve helmintik istilalardır.
Bir risk kategorisi olduğunu unutmayın - Quincke ödemi şeklinde alerjik reaksiyona kalıtsal yatkınlığı olan kişiler. Görünür alerjenler olmadan bile geliştirebilirler. Örneğin, şiddetli stres sırasında veya hipotermiye yanıt olarak.
Belirtiler
Quincke'nin ödeminin kendini nasıl gösterdiğine bir bakalım. Reaksiyon şununla başlar:
- Şişme ve yüz ve boyundaki yumuşak dokuların boyutunda belirgin bir artış. Bazı durumlarda hastanın yüzü o kadar şişti ki bir top veya balonu andırıyordu. Gözler yerine yarıklar kalabilir. Bazı durumlarda hasta gözlerini hiç açamaz.
- Bazı durumlarda ödem daha da ellere geçer, parmak, ayak bölgelerini etkiler ve göğüste belirir. Yani cildin tüm katmanlarını etkiler,mukoza zarları ve deri altı doku dahil.
- Nadir durumlarda sindirim sistemini ve eklemleri etkileyebilir. Benzer bir reaksiyon, esas olarak, alerjenler mideye yiyecekle birlikte girerse veya bunlar (alerjenler) ilaçsa gözlenir.
- Basınç azalması, ter bezlerinin artan çalışması, taşikardi gibi belirtileri fark etmemek mümkün değil.
- Vicdan karışabilir, koordinasyon bozulabilir. Hasta nedensiz korku, kaygı ve kaygı not edebilir.
Vakaların yarısında Quincke ödemine ayrıca ürtiker eşlik eder. Şu şekilde ifade edilir:
- Kaşıntılı cilt.
- Giyiyor.
- Konjonktivit.
- Çeşitli boyutlardaki kabarcıkların görünümü.
Endişe belirtileri
Hastanın acil tıbbi bakıma ihtiyacı olduğunda belirli ödem vakalarına da dikkat ederiz.
Üst solunum yollarında (gırtlak, soluk borusu, bronşlar, nazofarenks ve farenksin mukoza zarları) ödemin gelişmeye başlaması şunu söylüyor:
- Şiddetli boğaz ağrısı.
- "Havlayan" öksürük oluşumu.
- Nefes almada zorluk (özellikle nefes alırken).
- Konuşma sorunları.
- Deri önce kırmızıya sonra maviye döner. Hatta basınçtan dolayı kırılan kılcal damarlardan dolayı bir miktar kanama olabilir.
Ödem üst solunum yolu organlarının dokularına geçerse hastanın asfiksiden ölmesi tehlikelidir. Quincke ödeminin gırtlak mukozasında gelişmesi hastaların 1/4'ü için tipiktir.
Yüzünde isegastrointestinal ödem şekli, zorluk, onu sindirim sistemi bozukluğu ile karıştırmanın kolay olmasıdır. Hasta aşağıdakilerden şikayet edecektir:
- Epistragal bölgede keskin ağrı.
- Kusma.
- İshal.
- Bulantı.
- İdrar yapmada zorluk.
Bu belirtiler göz ardı edilmemelidir, çünkü yalnızca kalifiye bir uzman hastaya doğru tanı koyabilir. Bunlar göz ardı edilirse, Quincke'nin ödemi ölümcül bir sonuçla tehlikeli olan peritonite dönüşebilir.
Ödemin bir başka endişe verici şekli meninksleri etkiler. Buradaki ana semptomlar menenjite oldukça benzer. Aşağıdakiler not edilir:
- Ses ve ışık korkusu.
- Şiddetli baş ağrıları.
- Oksipital kasların uyuşması (kişi kendi çenesini göğsüne bastıramaz).
- Kusma ve mide bulantısı.
- Görme ve konuşma bozukluğu.
- felç.
Ödemin eklem şekli hayati tehlike oluşturmaz. Bununla beraber eklemlerin sinovyal bölümlerini etkiler. Bu, ağrı sendromunun hareketliliğinde bir azalma ile ifade edilir.
Tüm ebeveynlerin küçük çocuklarda Quincke ödeminin belirtilerini bilmesi gerekir: Bebekler için tehlikelidir çünkü çocuk henüz kendisine ne olduğunu açıklayamaz. Aşağıdaki işaretler endişe verici olarak kabul edilir:
- Mavi nazolabial bölge.
- Cildin genel solgunluğu.
- Nefes almada zorluk.
- Yüksek kalp atış hızı.
- Maviliğin cildin diğer bölgelerine yayılması.
- Terleme artışı.
- Boğulma ve ardından bilinç kaybı.
- Kalp atış hızında azalma.
İlk Yardım
Herkesin Quincke'nin ödemi için acil bakım algoritmasına aşina olması gerekir. Tabii ki, ilk adım ambulans çağırmaktır. Bu mümkün değilse hastayı doktora kendiniz götürmeye çalışın.
Anjiyoödem nasıl tedavi edilir? Ayrıca, bu talimatı izleyerek bir kişiye kendiniz yardım etmeyi deneyebilirsiniz:
- Hastayı rahatlatın. Onu yatırmaya çalışmayın - oturma pozisyonunda kalmalıdır. Küçük bir çocuğu al.
- Alerjinin kaynağını tespit edebildiyseniz, kurbanın vücudu üzerindeki en ufak etkisini bile dışlamak gerekir. Örneğin ilaç veya yiyecek almayı bırakın, belli bir yerden çıkın.
- Şişmeye bir hayvan ısırığı neden olduysa, (varsa) iğnesini çıkardığınızdan emin olun. Zehrin vücuda yayılmasını önlemek için yaralı uzuvya bir turnike uygulanır (30 dakikadan fazla tutulamaz). Bu mümkün değilse, ısırık bölgesine soğuk kompres veya buz uygulanır. Enjeksiyona tepki olarak şişlik gelişmeye başladıysa aynı yöntemler iyidir.
- Hastanın nefes almasını kolaylaştırmak için onu dar giysilerden, takılardan kurtarın. Bir pencere açın veya kişiyi temiz havaya çıkarın.
- Quincke ödemi için başka klinik öneriler neler olabilir? Yiyecek veya ilaçlardan kaynaklanıyorsa, hastanın acilen ihtiyacı vardır.bir sorbent alın (10 kg ağırlık başına 1 tablet) - aktif karbon, "Smektu", "Enterosgel". Gastrik lavaj yasaktır - gırtlak şişmesi ile hasta kusma nedeniyle boğulabilir.
- Vazokonstriksiyonu desteklemek için büyük şişliğe soğuk kompres uygulayın.
- Hastaya sınırsız bol içecek sunun - maden suyu, hafif soda solüsyonu.
İlaç yardımı
Quincke ödemi için antihistaminikler ana tedavidir. İlk nesil ilaçlar en etkili olarak kabul edilir. Quincke'nin ödemi ile "Tavegil", "Difenhidramin", "Suprastin" son derece etkilidir. Hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletmek için genellikle bir tablet yeterlidir.
İlaç, histaminin özel vasküler reseptörler üzerindeki etkilerini bloke eder. Bu, ödemin büyümesini engeller, bu nedenle kişinin durumu stabilize olur. Vücudundaki fazla sıvıyı çıkarmak için diüretikler kullanılır. En iyi etki için tablet dilin altına çözülecek şekilde yerleştirilir.
Antihistaminikler hastaya biraz yardımcı olduysa, bu ambulans çağrısını iptal etmek için bir neden değil! Özellikle alerjeni bağımsız olarak tanımlamanın mümkün olmadığı durumlarda.
Anjiyoödem nasıl tedavi edilir? Elinizde antihistaminikler yoksa, soğuk algınlığı için kullanılan vazokonstriktör ilaçlara bakın - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Nazofarenkse birkaç damla koyun vegırtlak. Birçok ilacın kendisinin ciddi anjiyoödeme neden olabileceğini hatırlamak da önemlidir.
Haplar yalnızca hastanın yemek borusu veya gırtlakta şişmesi yoksa etkili olacaktır. Aksi takdirde, hapı yutamaz. Bu nedenle, bazı durumlarda, tek çıkış yolu, ilaçların deri altı veya intravenöz uygulanmasıdır. Bu bakım yalnızca kalifiye tıp uzmanlarına emanet edilebilir.
Özellikle glukokortikosteroid kullanabilirler. Quincke ödemi için en popüler Deksametazon ve Prednisolon'dur. Bu hormonlar, bağışıklık sisteminin alerjenlere tepkisini "kapatabilir". Anjiyoödem onların yardımı ile nasıl tedavi edilir? Kural olarak, intravenöz veya subkutan olarak uygulanırlar. Bu mümkün değilse, ampulün içeriği hastanın dilinin altına dökülür.
Bu tür bir yardım zamanında sağlanmazsa, gecikme hasta için asfiksi ve klinik ölümle sonuçlanabilir. Bu gibi durumlarda suni teneffüse başvurmanız gerekir.
Yatarak tedavi
Ambulans doktorları, hastanın durumunun ciddiyetine göre ya olay yerinde gerekli yardımı sağlıyor ya da hastaneye yatırıyor. Sabit gırtlak ödemi olan hastalar hastaneye zorunlu kabule tabidir. Şu kişiler de hastaneye kaldırılacak:
- Quincke'nin ödemiyle ilk karşılaşan insanlar.
- Çocuklar.
- Şiddetli alerjik hastalar.
- İlaca bağlı ödemi olan hastalar.
- Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin ciddi patolojileri olan hastalar.
- Yakın zamanda aşılanmış vatandaşlar.
- Yakın zamanda SARS, felç, kalp krizi geçiren hastalar.
Hastanın durumu stabil ise alerji bölümüne yerleştirilir. Ağır vakalarda - yoğun bakımda, yoğun bakım ünitesinde. Hastalara antihistaminikler, diüretikler, glukokortikosteroidler uygulanır. Sorbentlerin yardımıyla kanı alerjenlerden arındırırlar.
Anjiyoödem nasıl tedavi edilir? Minimum yan etki ile birlikte bağışıklık sistemi üzerinde karmaşık bir etkiye sahip olan ilaçları kullanırlar. Bunlar Ketotifen ve Loratadin'dir. Bebeklerin tedavisi için "Fenistil" tercih edilir.
Kendinizi anjiyoödemden nasıl korursunuz? Egzotik yiyeceklere dikkat edin, vücudun alerjik reaksiyonunu kontrol etmeden ilaçları (özellikle deri altı, intravenöz uygulama için) almayın. Bu özellikle alerjiye yatkın kişiler için geçerlidir.
Bu şişliği hafifletmek için ilk yardım çantanızda daima antihistaminikler bulundurmanız gerektiğini unutmamak önemlidir. Ek olarak, anjiyoödem için ilk yardım kurallarının farkında olmalısınız. Özellikle küçük çocuklarınız varsa.
