Güncel WHO bilgilerine göre, kulak burun boğazdaki iki yüz neoplazm vakasından birinde nazal tümörler ortaya çıkıyor. Aynı zamanda, en yaygın hastalık, burun boşluğunun skuamöz hücreli karsinomasıdır - şüpheli iyi huylu veya kötü huylu neoplazmaları olan on hastadan sekizinde teşhis edilir. Bu organın tüm onkolojik hastalıkları, burun ve paranazal sinüslerin iç tümörlerine, yani karın hastalıklarına ve osteokondral piramidi ve dış kabuğu etkileyenlere ayrılır.
Ana Özellik
Burun boşluğunun onkolojik hastalıklarının belirtileri tümörün tipine, tam konumuna ve evresine bağlıdır. Burundaki kötü huylu tümörler, gelişimin dört ana aşamasından geçer:
- latent (gizli, asemptomatik);
- intranazal lokalizasyon dönemi;
- burun boşluğu sınırlarının ötesinde tümör çıkışının aşaması ve komşu organlarda kanserin çimlenmesi;
- metastaz dönemi ve yakındaki lenf düğümlerinde hasar.
Bazılarındadurumlarda, metastazlar ikinci aşamadan başlayarak çok daha erken ortaya çıkabilir. Uzak kanserli odakların ortaya çıkmasıyla hastanın prognozu olumsuzdur, beş yıllık sağkalım şansı minimumdur. Burnun en tehlikeli tümörleri, ortaya çıktıkları dokulara bağlı olarak farklılık gösteren mezenkimal neoplazmalardır (sarkomlar). Örneğin, fibrosarkom fibröz dokudan gelişir ve kondrosarkom burun kıkırdağını etkiler. Her iki kanser türü de küçük boyutlarda bile erken metastaz ile karakterizedir.
Nazal kanatların gliosarkomları ve septum tabanında oluşan disembriyomlar olarak kabul edilen mezenkimal yapıdaki kanser teşhisi konması son derece nadirdir. Mezenkimal tümörler yoğun infiltratif büyüme, ağrı yokluğu ve görsel olarak fark edilebilir mukozal lezyon ile karakterizedir.
Burun piramidinin oluşumu
Yüzün bu kısmındaki kanserli tümörler, dış deri olan skuamöz epitelden veya burun piramidinin çerçevesini oluşturan mezenkimal dokulardan kaynaklanabilir. Kıkırdak dahil olmak üzere kemik ve bağ dokusundan malign bir oluşum oluşabilir. Epitelyal tümörler teşhis edilir, kural olarak, yetişkin hastalarda mezenkimal tümörler tüm yaş gruplarında görülür.
Epitel tümörleri
Eğitimin yapısına bağlı olarak birkaç kanser türü vardır. Bazal tabakadan kaynaklanan kutanöz epitelyomalar topluca bazaliomalar olarak adlandırılır. Bunlar kötü huylu tümörlersenil keratoz malignitesi nedeniyle yaşlı hastalarda en sık görülen burun. Bazaliomlar, skuamöz hücreli cilt kanseri gibi bir hastalığa benzeyen çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Erken evredeki epitelyomalar radyasyon ve kimyasallarla başarılı bir şekilde tedavi edilir. Görünüşte, bazaliomlar, hızlı büyüme ve metastazların görünümü ile karakterize edilen keratinize küresel oluşumlara benzer. Ek olarak, epitelyomalar genellikle bir radyoterapi küründen sonra tekrarlar.
Bazal hücreli karsinomaya ek olarak, epitelyal tümörlerin sınıflandırılmasında silindirdrom ortaya çıkar. Burun deliklerinin kenarlarında bulunan kolumnar epitelden kaynaklanır. Burunda, bir pigment lekesi veya nevüs gelişimi olan bir nevoepitelyoma görünebilir. İkinci tipin ayrı bir adı vardır - melanoblastom. Bu nedenle, burun derisinin neoplazmı, ilk önce nevüsün rengindeki değişiklikler, kanaması ve en ufak hasarda ülserasyonu ile kendini gösterir. Dıştan, bir cilt tümörünün birincil odak noktası bir papilloma veya kanamalı bir ülsere, bir sivilceye benzer.
Neokarsinomlar doğası gereği nöroepitelyaldir ve burnun koku işlevinden sorumlu bölgesinde oluşur. Burundaki bir tümörün belirtileri etmoid kemiğin arkasındaki mukoza zarının tahriş olmasıyla kendini gösterir, ancak bazen septumda da ortaya çıkabilir.
Burun piramidinin sarkomları
Bu tür kötü huylu tümör, burun boşluğunda gelişir ve etkilenen doku tipine bağlı olarak belirlenir. Burnun iç kısmının patolojileri fibrosarkomlara ayrılır,kondrosarkomlar ve osteosarkomlar.
Fibrosarkomlar, fibroblastlar ve devasa iğsi hücreler tarafından oluşturulan ve bu tür tümörlerin karakteristik görünümünü açıklayan patolojik kanserli oluşumlardır. Hastalığın ikinci adı fuzsellüler sarkomdur. Hastalığı sadece izole vakalarda zamanında tanımak mümkündür, patoloji ilerleyici bir malign seyir gösterir, hızla büyür ve hematojen yolla tüm vücuda yayılarak erken metastaz yapabilir.
Kondrosarkomlar, burun dokularını nadiren etkileyen kıkırdak neoplazmlarıdır. Tıpkı önceki kanser türünde olduğu gibi bu tümör de burnun içinde yer alır, benzer bir maligniteye sahiptir ve erken evrelerde metastaz yapar.
Osteosarkomlar yüksek çoğalma hızıyla gelişen kanserlerdir. Önceki kanserlerin aksine, osteosarkomlar osteoblastlardan ve mezenkimal hücrelerden oluşur. Tümör, çoğunlukla akciğerlere ve beyne metastaz yapan fibröz, kıkırdaklı veya kemikli bir görünüme sahip olabilir. Bu kanser tipine sahip hastaların hayatta kalma prognozu kötüdür.
Burun kanserli tümörlerinin bir diğer tehlikeli türü, lenfoid dokunun çoğalmasıyla ayırt edilen lenfosarkomlardır. Lenfosarkom, orta nazal konka ve septumda bulunur. Her deneyimli onkolog, klinik seyrin dış belirtileri ve özellikleri ile bu kanser türlerinden herhangi birini tanıyabilir ve tanı kullanılarak doğrulanır.çıkarılan biyopsinin histolojik incelemesi.
Burun Kanseri
Piramidal malignitelerin aksine, bu, burun ve paranazal sinüslerin tümörlerini ifade eder. Vücudun iç kısmındaki hasar oldukça nadir görülen bir olgudur. Yerli ve yabancı onkologların resmi olmayan verilerine göre, bu tür hastalıklar tüm üst solunum yolu kanserlerinin yaklaşık %2'sini oluşturmaktadır. Erkekler risk altındadır.
Epitheliomas, burun boşluğunun epitelyal neoplazmalarının genel adıdır. Bu tümörler sinüslerde ve silindirik siliyer epitelin mukoza zarında ortaya çıkar. Burun piramitlerinin yanı sıra iç boşluğun kanser türlerinden biri de silindirlerdir. Epitelyomalardan farklı olarak, silindirler komşu dokulardan bir tür kapsül ile sınırlandırılır. Kavite epitelyomaları esas olarak 50 yaşından büyük hastalarda görülürken, sarkomlar çocuklukta bile etkileyebilir.
İyi huylu büyümeler
Yaşam için daha az tehlikeli olan patolojik oluşumlar da burun boşluğunda gelişebilir. Burnun iyi huylu tümörleri, farklı dokulardan kaynaklanan bir grup kaviter atipik yapıdır. Kötü huylu olmayan tümörler ülser, kanama ve metastaz olmaması ile karakterize edilir.
Burun boşluğunun iyi huylu patolojilerini kötü huylu olanlardan ayırt etmek için karmaşık karmaşık teşhisler gerekli olacaktır. Burun boşluğunun en yaygın kanserli olmayan tümörleri şunlardır:
- Papilomlar.
- Anjiyomlar.
- Polips (sinüs tümörleri).
- Kondromlar.
- Osteomlar.
- Fibroidler.
- Adenomlar.
- Lipomlar.
Patolojiler, kavitenin herhangi bir yerinde bulunabilir. İyi huylu bir oluşumun gelişimi çoğunlukla aşağıdaki gibi semptomlarla belirtilir:
- burun tıkanıklığı;
- nefes alma güçlüğü;
- bozuk koku alma duyusu;
- burun içinde yabancı cisim hissi;
- baş ağrısı;
- mukoza veya pürülan akıntı.
Kanserli ve kötü huylu olmayan tümörlerin teşhisi
Burun boşluğundaki iyi huylu oluşumların teşhisi için rinoskopi yapılır ve patolojik doku örnekleri histolojik inceleme için gönderilir. Sinüslerin malign tümörlerinden şüpheleniliyorsa, hastaya kontrast madde, faringoskopi, kafatasının BT'si ile sinüslerin röntgeni reçete edilir. Tümörün kaliteli olduğu teyit edildikten sonra hasta mutlaka bir göz doktoruna başvurmalıdır.
Burundaki malign olmayan oluşumlar elektrokoagülasyon, lazer yıkımı veya skleroterapi kullanılarak eksizyonla tedavi edilir. Kanserli metastazların yayılmasından şüpheleniliyorsa, lokalizasyonlarını belirlemek için hastaya karın organlarının ultrason muayenesi, beynin MRI'sı ve akciğerlerin florografisi reçete edilir.
Çoğu durumda, burun boşluğunun iyi huylu tümörleri invaziv değildir, yavaş büyür, ancak ihmal edilirtedavilerine duyulan ihtiyaç imkansızdır, çünkü belirli faktörlerin etkisi altında maligniteye yatkın hale gelirler. Kavitede polip, adenom veya fibrom bulunursa hemen tedaviye başlanmalıdır. Aynı zamanda, bazı patoloji türlerinin, örneğin papillomlar ve polipler gibi, çıkarıldıktan sonra nükslerle genellikle karmaşık olduğunu bilmeniz gerekir.
İyi huylu tümörlerin en tehlikelisi, yalnızca çevre dokuları yok etmekle kalmayıp aynı zamanda kötü huylu formlara dönüşme riski de olan osteom ve kondromlar olarak kabul edilir. Bu tür neoplazmaların çıkarılmasından sonra, hastaların genellikle yüzün dış kusurları vardır. Ek olarak, tümörün çıkarılmasından sonra, geri dönüşü olmayan bir burun solunumu ihlali ve kokuları ayırt etme yeteneğinin kaybı mümkündür.
Tümörlerin nedenleri
Hala tam olarak anlaşılamayan birçok faktör, burun dokularının yapısında atipik hücrelerin gelişmesine neden olabilir. Doktorlar, kanser hastalarının tıbbi geçmişlerini inceleyerek, anamnezlerini analiz ederek, yaşa bağlı sağlık özelliklerini ve sosyal koşulları dikkate alarak, burun kanserinin kökeninin doğası hakkında en olası varsayımları yapabildiler.
Zararlı çalışma koşulları kanserin en yaygın nedenlerinden biridir. Solunum sistemi yoluyla vücuda toksik ve kimyasal maddelerin sürekli girişi, hücrelerin dejenerasyonu ve malign süreçlerin başlatılması için uygun koşullar yaratır. Çoğu zaman, ağaç işleme, un öğütme endüstrisindeki işçilerde burunda bir tümör (makalede görülebilir) tespit edilir,deri fabrikalarının işçileri, oto tamir atölyeleri. Üretimde kullanılan krom, nikel ve diğer kimyasal bileşiklerin buharları, burun mukozası üzerinde güçlü tahriş edici etkiye sahiptir.
Kanserin bir başka nedeni de paranazal sinüslerin (rinit, sinüzit) tedavi edilmeyen kronik hastalıklarıdır. Tümörün gelişimi, kalıcı bir inflamatuar süreç ve patojenik mikrofloranın aktivitesi ile desteklenir. Alkol kötüye kullanımı ve sigara içmek olumsuz bir katkıda bulunabilir.
İstatistiklere inanıyorsanız, o zaman bir burun tümörü geliştirmenin en büyük şansı uyuşturucu bağımlıları ve madde bağımlılarıdır - burun yoluyla tutkal buharlarını, kuru toz halindeki narkotik maddeleri teneffüs ederek sarhoş edici öfori elde eden insanlar. Kafatası kemiklerinin travması kansere neden olabilir. İzole vakalarda, burunda ciddi bir çürük bile kötü huylu bir sürecin gelişmesine neden olabilir.
Bir tümör nasıl hızlı bir şekilde tedavi edilir ve hastanın iyileşme şansı nedir? Bu soruya kimse kesin olarak cevap veremez. Kanserin gelişimi ve tedavisinin başarısı büyük ölçüde bağışıklık sisteminin işleyişine bağlıdır. Bağışıklık sistemi ne kadar zayıfsa, atipik hücrelerin gelişiminde o kadar az engelle karşılaşılır.
Burunda şişlik belirtileri
Kanserin geç teşhis edilmesinin nedeni semptomlarının gizlenmesidir. İlk aşamalarda hastalık, üst solunum yollarının solunum ve viral enfeksiyonlarının seyrinden çok farklı değildir. Bulanık bir klinik tablo, çoğu zaman insanların uyanıklığını az altır ve bunun bir sonucu olarak başlama fırsatıerken bir aşamada hastalığa karşı mücadele kaçırılır ve daha fazla tedavi zorlaşır. Kanser, aşağıdaki belirtilerin ortaya çıkmasıyla kendini hissettirir:
- Uzun süre nazal yollardan nefes almada zorluk, vazokonstriktör ilaçların herhangi bir terapötik etkisi yoktur;
- kan ve irinle karışık burun akıntısı;
- burun mukozasında ağrılı ülserasyon;
- periyodik kanama;
- orta kulaktaki kronik iltihaplanmaya bağlı kulak ağrısı;
- baş ağrısı;
- hiposmi - koku alma reseptörlerinin duyarlılığında bozulma;
- burun ve paranazal sinüs bölgesinde yüzün uyuşması.
Kanser, iyi huylu oluşumların aksine yıldırım hızında gelişir. Hastalık ilerledikçe ve tümörün boyutu arttıkça, diğerleri yavaş yavaş belirtilen semptomlara katılır:
- burun boşluğunda geleneksel ağrı kesicilerle durdurulamayan şiddetli ağrı var;
- ağrı sürekli üst çeneye yayılır, sanki bütün dişler ağrıyor;
- işitme keskinliği azalır, yabancı sesler takip eder;
- fotofobi gelişir, artan gözyaşı, blefarit;
- burun piramidi deforme olur, yüzün görünümü değişir.
Kanser hücreleri çiğneme kaslarına dönüşmeye başladığında, yemek yeme süreci önemli ölçüde daha zor olacaktır. Terminal dönemdeki hastaların ağızlarını normal şekilde açmaları bile zordur. Sinüslerdeki neoplazm önemli bir boyuta ulaşırsa(2-3 cm'den fazla), beyne baskı yapmaya başlar. Burun tümörüne oral mukozanın ülseratif lezyonları, diş kaybı eşlik eder.
Dışarıdan lokalize olan kanser, karın kanserinden çok daha hızlı tespit edilir. Ancak erken bir aşamada bile, deneyimli bir kulak burun boğaz uzmanı, tümörlerden herhangi birini fark edecektir. Tüm oluşumlar başlangıçta küçük nodüllere, çarpmalara benzer. Burun boşluğunda kanserli bir tümörü bağımsız olarak tespit etmek imkansızdır, bu nedenle bir hastalıktan şüpheleniyorsanız hemen bir doktora danışmalısınız.
Burun kanserinin yaygın belirtileri
Kanserin spesifik semptomlarına ek olarak, karakteristik belirtiler de hastalığın seyrine katılır:
- yorgunluk ve halsizlik;
- bulantı ve dispeptik bozukluklar;
- kısa sürede kilo vermek;
- iştah kaybı;
- Uzaktan bile fark edilebilen nefes alırken fetid kokusu (neoplazmanın çürüdüğünü gösterebilir).
Yetişkinlerde ve çocuklarda burun tümörleri lenf düğümlerini etkiler, bu nedenle büyümeleri ve iltihaplanmaları kanserin bir başka dolaylı belirtisi olarak kabul edilebilir.
Tümör sürecinin ana aşamaları
Tanı doğrulandıktan sonra hastaya hastalığın evresine göre uygun tedavi taktikleri verilir. Onkologlar, malign sürecin birkaç aşamasını ayırt eder:
- İlk başta, kemik yapılarını ve lenf düğümlerini etkilemeden epitel tabakalarında kanserli bir tümör gelişir.
- İkinci aşamada tümör hala burnun içinde amahücreleri zaten yakındaki kemiklerde ve kıkırdakta bulunabilir.
- Malign bir hastalığın üçüncü aşaması, kemik yıkımı ve komşu doku ve organların metastatik lezyonları ile karakterizedir.
- Terminal (dördüncü) aşamaya kanser hücrelerinin alt çene kemiklerine ve elmacık kemiklerine nüfuz etmesi eşlik eder. Hastalığın bu aşamasında, yüzün derisi etkilenir ve yakınlarda bulunan lenf düğümleri hareketsiz hale gelir ve yumuşak dokularla birleşir, bu da infiltrasyon ve kanama ülserlerinin oluşumuna yol açar.
Hastaya nasıl yardım edilir: tedavi yolları
Onkolojik hastalıkların tedavisi, tümör oluşum aşaması, tam lokalizasyonu, metastaz odaklarının varlığı ve hastanın genel durumu dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. Bir burun tümörünü cerrahi olarak tedavi etme kararı, doktorlar tarafından, kural olarak, kanserin ilk aşamalarında ve yalnızca patoloji burun piramidinde bulunuyorsa verilir.
Ancak cerrahi endikasyonlarla bile çoğu durumda kanser tedavisinde kombine bir yaklaşım kullanılır. İlk önce hasta radyasyon ve kemoterapi kürüne tabi tutulur, ardından tümör burun içinden çıkarılır. Ameliyattan bir süre sonra hastanın tekrar radyo ve kemoterapi görmesi gerekecek.
Herhangi bir lokalizasyondaki kanseri tedavi ederken, doktorlar hastanın yaşamı için savaşırken, estetik görünüm sorunları ikincil hale gelir. Tümörün tamamen çıkarılması ciddi yüz şekil bozukluğuna yol açabilir. Çıkarılan doku miktarı, tümörün tutulum derecesine bağlı olacaktır. Yakındaki yapıların süreci. Ağır vakalarda hasta üst çene ve göz yuvalarını tamamen çıkarabilir. Beyin metastazlarının varlığında, kanserin cerrahi olarak çıkarılması olasılığı bir beyin cerrahı tarafından belirlenir. Başarılı bir operasyon ve iyileşme sonrasında hasta plastik cerrah tarafından tedavi edilecektir.
Rehabilitasyon döneminde, refahı kolaylaştırmak ve doku yenilenmesini etkinleştirmek için hastaya bir ilaç kompleksi reçete edilir. Kural olarak, bunlar antibiyotikler, hemostatik ve vazodilatörler, hormonal ve immün sistemi uyarıcı ilaçlardır. Tedavinin başarısını doğrulayan kontrol teşhisinden sonra, hasta, periyodik önleyici muayenenin geçişini içeren bir dispanser kaydına alınır. Nüks tespit edilirse tedavi tekrarlanır.
Tümörü çıkarmak için yapılan bir operasyon, kanserin komplikasyonlu ileri bir aşamasında yapılırsa etkisiz olabilir. Bu durumda, hastalara yaşam kalitesini iyileştirmek için yalnızca palyatif bakım reçete edilir.
Tahmin nedir
Bir hastanın iyileşme şansı, tedavinin zamanında yapılmasına göre belirlenir. Burun tümörü ilk aşamalarda tespit edildiyse, pozitif dinamiklerin olasılığı en yüksektir. Böylece tedavide (radyoterapi, kemoterapi ve cerrahi) kombine bir yaklaşımın kullanılması, hastaların %80'inden fazlasının beş yıllık bir sağkalım oranından bahsetmemizi sağlar. Patoloji, kanserin zaten yayılmaya başladığı aşamada tespit edildiyselenf düğümleri, beş yıllık eşiğin üstesinden gelme şansı minimumdur. Nazal sarkomun dördüncü evresinde yardım isteyenler çoğu durumda bir yıl içinde ölürler.
