Serotonin düzeyinde keskin bir artış, tüm organizmanın çalışmasında bir yığın rahatsızlığın eşlik ettiği oldukça ciddi bir durumdur. Kural olarak, bu tür değişiklikler belirli ilaçların alınmasının veya belirli ilaçların aşırı dozda alınmasının sonucudur. Zamanında tıbbi bakımın yokluğunda, böyle bir durum tehlikeli, bazen geri dönüşü olmayan sonuçlarla doludur. Bu nedenle, serotonin sendromunun ana nedenleri ve semptomlarının neler olduğu hakkında bilgi düşünmeye değer. Modern tıp hangi tedavi yöntemlerini sunabilir ve tedavi olmama riski nedir?
Serotonin sendromu: nedir?
Aslında böyle bir durumla ilgili ilk bilgiler çok uzun zaman önce ortaya çıkmamıştı. 1960'larda bu konuda ilk çalışmalar Amerika Birleşik Devletleri'nde yayınlandı. Gerçek şu ki, aslında, bu maddenin sinir hücrelerindeki miktarında keskin bir artışın eşlik ettiği sendromun nedenleri, bir dereceye kadar antidepresan almakla ilişkilidir.
Bildiğiniz gibi serotonin eksikliği sendromu depresyon gelişimine yol açar. Ve geçen yüzyılda, bu tür rahatsızlıklar için bir tedavi icat edildi, şimdiki adıyla"antidepresanlar". Bu tür ilaçlar, halk arasında "mutluluk hormonu" olarak bilinen serotonin seviyesini artırmaya yardımcı olur. Etkileri altında, kronik yorgunluk ve ilgisizlik yavaş yavaş kaybolur ve kişi yavaş yavaş normal yaşam ritmine döner. Bununla birlikte, çok büyük miktarlarda serotonin, bir toksin görevi görerek sinir hücrelerine zarar vererek vücutta birçok rahatsızlığa neden olur. Benzer bir sendrom, antidepresan almanın veya antidepresanların ve diğer ilaçların bir kombinasyonunun (örneğin, bazı öksürük şurupları, vb.) sonucu olabilir.
Aslında modern dünyada serotonin sendromu vakaları çok sık kaydedilmez. Ancak doktorlara ve araştırmacılara göre bu, yalnızca bu bozukluğun genellikle sinir gerginliğine veya yorgunluğa atfedilen bir dizi ince semptom olarak gizlenmesi nedeniyle olur. Bu nedenle serotonin sendromunun neden ortaya çıkabileceğini, ne olduğunu ve hangi belirtilerin eşlik ettiğini bilmekte fayda var.
Serotoninin ana işlevleri
Serotonin sendromunun nasıl ve neden geliştiğini düşünmeden önce “mutluluk hormonunun” etki mekanizmasını bilmekte fayda var. Bu madde nedir? Serotoninin ana işlevi, bazı beyin nöronlarının işlevlerinin düzenlenmesidir. Bir nörondan sinaptik yarıktan geçen bu madde, komşu sinir hücresinin zarındaki özel reseptörlerle reaksiyona girerek onu harekete geçirir ve bir sinir impulsunu tetikler.
Birkaç sistem varvücuttaki serotonin miktarını düzenlemek için. Özellikle, bu, molekülün ilk nöronun sürecine geri döndüğü (bu arada, çoğu antidepresan serotonin geri alım inhibitörleridir) ve ayrıca özel aktif maddelerin hormon molekülünü parçaladığı enzimatik düzenlemedir.
Serotonin vücuttaki birçok süreci düzenler, bunlar arasında:
- uyku ve uyanıklık dönemleri;
- iştah;
- bulantı hissinin gelişmesi veya kaybolması;
- insan cinsel davranışı;
- Termoregülasyon mekanizmaları;
- ağrı algısı;
- kas tonusunu desteklemek;
- sindirim sisteminin hareketliliği;
- vasküler tonusun düzenlenmesi;
- Serotonin'in migren gelişim mekanizmalarına dahil olduğu kanıtlanmıştır.
Gördüğünüz gibi "mutluluk hormonları" insan vücuduna sadece bir öfori hissi vermez. Bu maddenin işlevlerini inceledikten sonra, serotonin sendromunun semptomlarını kabaca hayal edebilirsiniz. Bu arada, hormonun maksimum konsantrasyonu beyin sapı ve retiküler oluşumda gözlenir.
Serotonin sendromu: biyokimya. Bir ihlali ne tetikleyebilir?
Daha önce de belirtildiği gibi, bu bozukluk çoğunlukla belirli ilaçları veya bunların kombinasyonlarını alırken gelişir. Peki hangi ilaçlar serotonin sendromu gibi tehlikeli bir patolojinin gelişmesine neden olabilir?
- Cipralex ve diğer sentetik inhibitörlerserotonin ve monoamin oksidazın geri alımı.
- Monoamin oksidaz inhibitörleri ve tiroid hormonları, Clomipramine, Carbamazepin, Imipramine ve Amitriptyline'ın birlikte kullanımı.
- MAO inhibitörleri ve kilo kaybı için kullanılan bazı ilaçların, özellikle Desopimon, Fepranone'nin kombinasyonu.
- SSRI veya MAO inhibitörlerinin L-triptofan, St. John's wort özü ve ecstasy içeren ilaçlarla kombinasyonu.
- Antidepresanların lityum preparatları, özellikle Contemnol ve Quilonium ile kombinasyonu.
- Dekstrometorfan ile eşzamanlı inhibitör alımı (bu, Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus ve diğerleri dahil olmak üzere birçok öksürük şurubunda bulunan bir maddedir.
- Serotonin geri alım inhibitörlerinin Dihidroergotamin, Sumatriptan (migren ilacı), Levodop (Parkinson hastalığı için kullanılır) gibi ilaçlarla kombinasyonu.
- Antidepresan alırken alkol alındığında serotonin sendromunun gelişebileceğine dair kanıtlar var.
Hemen söylemekte fayda var ki, sendromun doktor tarafından reçete edilen tedavinin arka planına karşı gelişip gelişmeyeceğini tahmin etmenin neredeyse imkansız olduğunu. Her şey ilaçların dozuna, hastanın vücudunun bireysel özelliklerine, yaşına ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Bununla birlikte, size antidepresan reçetesi verildiyse, o zaman aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirdiğinizden ve düzenli bir öksürük şurubu olsa bile terapi rejimine yenilerinin dahil edilmesi konusunda danıştığınızdan emin olun.
Klinik tablonun ana özellikleri
Serotonin sendromu nasıl gelişir? Vakaların yarısında bunun belirtileri ilacı aldıktan 2-4 saat sonra ortaya çıkar. Ancak ilk belirtiler bir gün içinde ortaya çıkabilir. Serotoninin ana işlevleriyle bağlantılı olarak, olası tüm bozukluklar genellikle üç ana gruba ayrılır:
- ruhsal bozukluklar;
- kas ve periferik sinir sistemi sorunları;
- vejetatif bozukluklar.
Olası tüm belirtiler aşağıda açıklanacaktır, ancak öncelikle farklı bozuklukların bireysel olarak böyle bir tanı koymanın temeli olmadığı söylenmelidir. Sadece tam bir muayene, laboratuvar testleri ve belirli semptomların ve olası risk faktörlerinin bir kompleksinin varlığı, sinir dokularında aşırı serotonin teşhisini mümkün kılar.
Sendroma dayalı zihinsel bozukluklar
Serotonin sendromu nasıl anlaşılır? Semptomlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, psikiyatrik bozukluklarla başlama eğilimindedir:
- duygusal heyecan;
- anlaşılmaz, nedensiz korku ve endişe hissi, bazen panik ataklara kadar;
- bazen başka bir resim vardır - kişi bir öfori hissi, yoğun bir neşe, hareket etme, durmadan konuşma ve bir şeyler yapma arzusu yaşar;
- olası ve bozulmuş bilinç;
- daha ciddi vakalarda sanrılar ve halüsinasyonlar meydana gelir.
Semptomların ve ciddiyetlerinin doğrudan aşağıdakilere bağlı olduğunu belirtmekte fayda var.toksik etkilerin şiddeti. Örneğin, bazen sadece hafif uyarılma vardır. Diğer durumlarda, altta yatan hastalığın semptomlarının (örneğin depresyon) alevlenmesi vardır, bu nedenle ilaç tedavisi devam eder. En ağır vakalarda, hasta oryantasyon bozukluğundan, çevresindeki dünyada ve kendi kişiliğinde kafa karışıklığından muzdariptir, sanrılar ve çeşitli halüsinasyonlardan muzdariptir.
Temel otonomik semptomlar
Serotonin sendromuna eşlik eden başka belirtiler de var. Bu maddenin seviyesindeki keskin bir sıçramanın zararı farklı görünebilir. Özellikle, aşağıdakiler dahil olmak üzere otonomik bozukluklar da gözlenir:
- genişlemiş öğrenciler ve artan gözyaşı;
- artmış kalp hızı, taşikardi;
- artan solunum hızı;
- bazen vücut sıcaklığında bir artış olur (genellikle küçüktür, ancak bazı hastalarda 42 derecelik bir ateş kaydedilmiştir);
- bilinç kaybına kadar giden semptomlarla birlikte kan basıncında keskin bir artış;
- ağız kuruluğu ve diğer bazı mukoza zarlarının görünümü;
- sindirim sisteminin hareketliliğinin hızlanması, bu da ishal, şiddetli mide bulantısı ve kusma, gaz, şişkinlik ve değişen şiddette karın ağrısı gibi rahatsızlıklara yol açabilir;
- üşüme;
- baş ağrısı, bazen migren.
Gördüğünüz gibi, bu patolojinin belirtileri çok spesifik değildir, çünkü aynı semptomlaronlarca başka hastalık eşlik ediyor.
Sendromla ilişkili nöromüsküler bozukluklar
Daha önce de belirtildiği gibi, serotonin sinir uyarılarının iletimini düzenler. Bu nedenle bu maddenin seviyesindeki bir değişiklik nöromüsküler aktiviteyi etkiler. Olası bozuklukların listesi:
- tendon reflekslerinin artan yoğunluğu (alt ekstremite refleksleri özellikle belirgindir);
- artmış kas tonusu, bazen kas sertliğine kadar;
- Tek tek kasların (hatta bazen tüm kas gruplarının) hızlı istemsiz ve düzensiz kasılmaları;
- titreyen uzuvlar;
- gözbebeklerinin istemsiz hareketleri (tıpta bunun için "nistagmus" terimi kullanılır);
- bazen göz kürelerinin istem dışı yukarı veya aşağı yuvarlanmasının eşlik ettiği sözde göz spazmı vardır;
- ara sıra kaydedilen epileptik nöbetler;
- koordinasyon;
- Artikülasyon aparatının kaslarının istemsiz kasılması nedeniyle ortaya çıkan konuşma, bulanıklığı ve yanlışlığı ile ilgili sorunlar.
Yukarıdaki tüm serotonin sendromu belirtilerinin son derece nadir olduğu anlaşılmalıdır. Çoğu durumda, hastalar sadece bazı rahatsızlıklardan muzdariptir ve bu nedenle patolojinin teşhisi oldukça zor bir süreçtir.
Patolojinin şiddeti
Modern tıpta, sendromun gelişiminin üç derecesini ayırt etmek gelenekseldir, yani:
- Hafif patolojikural olarak, aşırı terleme, ellerde ve dizlerde hafif titreme ve kalp kasılmalarının sıklığında çok belirgin olmayan bir artış eşlik eder. Vücut ısısı yükselmese de refleksler de biraz belirginleşir. Bazen hasta genişlemiş öğrenciler fark edebilir. Bu semptomları olan kişilerin nadiren doktora gitmesi ve ilaç almaya devam etmesi doğaldır, çünkü yukarıdaki semptomlar stres veya aşırı efordan kaynaklanabilir.
- Hastalığın orta şiddeti ile klinik tablo daha belirgindir. Hastalar vücut sıcaklığında (genellikle 40 dereceye kadar) ve kan basıncında keskin bir artışa, öğrencilerin kalıcı genişlemesine, uzuvların kas kasılmalarına, motor ve zihinsel heyecana dikkat çeker. Kural olarak, bu tür belirtiler kişiyi yardım aramaya iter, ancak ne yazık ki doğru bir teşhis koymak her zaman mümkün değildir.
- Şiddetli serotonin sendromu, komplikasyonlara yol açabileceğinden son derece tehlikelidir. Bu patoloji formu ile şiddetli taşikardi, artan kan basıncı, ateş, sertliğe kadar kas spazmları, sinir bozuklukları ve oryantasyon bozukluğu görülür. Hastalar genellikle çok canlı halüsinasyonlara sahiptir. Zamanında yardımın yokluğunda kaslara, karaciğere ve böbreklere zarar vermek mümkündür. Genellikle hastalar komaya girer. Bazen, genellikle ölümle sonuçlanan çoklu organ yetmezliği gelişir.
İşte bu yüzden semptomları asla görmezden gelmemelisiniz çünkü serotonin seviyeleri normal aşırı çalışma altında maskelenebilirsendrom. Bu durumdan nasıl çıkılır ve etkili tedavi yöntemleri var mıdır?
Benzer bir durumda ilk yardım
Bir kişinin serotonin sendromu olduğundan şüpheleniliyorsa ne yapmalı? Acil bakım, kural olarak, bu durumu kışkırtan ilacın derhal kesilmesinden oluşur. Doğal olarak hasta mutlaka hastaneye götürülmelidir.
Öncelikle mide yıkaması yapılır, bu sayede henüz emilmeyen ilacın vücuttan temizlenmesi mümkün olur. Aynı amaçla, hastalara sorbentler ve toksinleri vücuttan uzaklaştıran diğer ilaçlar reçete edilir. Hafif vakalarda bu tür aktiviteler kişinin kendini daha iyi hissetmesi için yeterlidir. Semptomlar 6-12 saat sonra azalır.
Sendrom nasıl tedavi edilir?
Maalesef ilaçların ortadan kaldırılması ve vücuttaki kalıntılarının temizlenmesi her zaman yeterli olmuyor. Peki serotonin sendromu nasıl bir tedavi gerektirir? Tedavi, elbette, evreye ve ciddiyete bağlıdır. Kural olarak, hastaya Metisergide ve Cyproheptadine dahil olmak üzere serotonin reseptör antagonistleri reçete edilir. Ek olarak, doğrudan belirli bozuklukların varlığına bağlı olan semptomatik tedavi uygulanır.
- Örneğin, epileptik nöbetler ve kas sertliği için Lorazepam ve Sibazon dahil olmak üzere benzodiazepinler reçete edilir.
- Ateş varlığında soğuk ovma ve diğer bazı işlemler yapılır. Gerçek şu ki, serotonin sendromundaki sıcaklık artışı ile ilişkili değildir.inflamasyon, ancak artan kas kontraktilitesi ile ve bu nedenle geleneksel antipiretik ve nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçların etkisi yoktur. Tek istisna parasetamoldür, ancak dikkatli kullanılması gerekir.
- Sıcaklık 40 veya üzerine çıktığında hastaya kas gevşetici verilir. Bu ilaçlar kasları gevşetmeye, ateşi düşürmeye ve kan pıhtılaşma sorunları dahil çeşitli bozuklukları önlemeye yardımcı olur.
- İntravenöz infüzyonlar ayrıca aşırı terleme, kas gerginliği ve ishal dehidrasyona yol açtığı için verilir.
- Ayrıca hastanın tansiyonunu ve nabzını izlemek gerekirse gerekirse ilaçlar yardımıyla bu göstergeleri normale döndürmek gerekir.
Çoğu durumda, uygun şekilde uygulanan terapi, hastanın durumunu hızla iyileştirmenize ve sonuçlardan kaçınmanıza olanak tanır. Ne yazık ki, nadir durumlarda, özellikle hasta zamanında tıbbi bakım almadıysa, serotonin sendromu kas dokusunun bozulmasına, böbrek ve karaciğerde hasara, sinir uçlarına ve nihayetinde ölüme neden olabilir. Bu yüzden asla düşüncesizce antidepresan ve diğer ilaçları almamalısınız.
