Akut karaciğer yetmezliği hızla ilerleyen, aniden gelişen bir hastalıktır. Organın herhangi bir patolojik durumundan önce gelmez. Potansiyel olarak, AKI tersine çevrilebilir. Yeterli tedavi olmadan karaciğer ensefalopatisi mümkündür. Akut böbrek yetmezliğinin başlangıcından ensefalopati gelişimine kadar 8-26 hafta geçer. Ayrıca hematopoietik hücrelerin bozulması da mümkündür. Akut böbrek yetmezliği ile plazma hemostaz bozulur.
Sorun nereden geldi?
Akut karaciğer yetmezliğinin nedenleri - çoğunlukla hepatit. A, B, D, E formları bu tür sonuçlara yol açabilir. Diğer bir faktör virüs enfeksiyonudur. Sitomegalovirüs, paramiksovirüs, hemorajik ateş patojenleri ve diğer bazı patolojik yaşam biçimleri akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.
İlaç tedavisinin arka planında akut böbrek yetmezliğinin gözlendiği durumlar vardır. En yaygın neden parasetamol almaktır. Tıbbi istatistiklerden, bu ilacın daha olası olduğu bilinmektedir.diğerlerinden daha fazla, karaciğer yetmezliği belirtilerine neden olur. Biraz daha az sıklıkla, statinlerin yanı sıra sülfonamidlere dayalı ilaçların kullanımı ile gözlenirler. Halotan, fenitoin, izoniazid içeren ürünler kullanıldığında karaciğer fonksiyon bozukluğu riski vardır. Uygulamada, bazı Çin bitkilerinin kullanımının arka planına karşı akut böbrek yetmezliğinin geliştiği durumlar vardı. Çeşitli bitkisel preparatlar potansiyel olarak bu tür sonuçlara yol açabilir.
Başka neler mümkün?
Akut karaciğer yetmezliğinin nedenleri çeşitli tehlikeli maddeler tarafından zehirlenmedir. Oldukça sık, tanı, α-amanitin alımının arka planına karşı yapılır. Kaynağı ülkemizde yetişen soluk bataklık mantarıdır. Tüm zehirlenmeler arasında bu en yaygın olanıdır. Biraz daha az sıklıkla, karbon tetraklorür veya diğer tehlikeli bileşiklerin yutulmasının arka planında akut böbrek yetmezliği gözlenir.
Otoimmün formda hepatik iskemi, şok ve hepatitin arka planında akut formda çocuklarda ve yetişkinlerde olası karaciğer yetmezliği. Bazen kan zehirlenmesi, Budd-Chiari, Rey, Hellp hastalıkları akut böbrek yetmezliğine yol açar. Çocuk doğurma sırasında, akut böbrek yetmezliği, akut lipid hepatik distrofisi tarafından provoke edilebilir. Diğer bir potansiyel neden de portal vende trombüs oluşmasıdır.
Nasıl fark edilir?
Kadınlarda ve erkeklerde karaciğer yetmezliğinin ana semptomu, durum akut biçimde gelişirse ensefalopatidir. Hastalığın ilerlemesinin ilk aşamasında, ilk ortaya çıkarsağlık sorunlarının spesifik olmayan belirtileri. Hasta iştahını kaybeder, dışkı bozulur, deride kızarıklıklar, ateş görülür. Kural olarak, duruma kalp atış hızında bir artış, kan basıncında bir düşüş eşlik eder. Genel olarak, spesifik olmayan resim başlangıçta septik şoka benzer.
Açıklanan karaciğer yetmezliği semptomlarının arka planına karşı doğru tanı, genellikle ensefalopati geliştiğinde mümkündür. Durumun yoğunluğu durumdan duruma önemli ölçüde değişir. Bir diğer önemli karakteristik semptom sarılıktır. Çoğu durumda, en baştan gelişir, ancak hastaların belirli bir yüzdesinde ensefalopatiyi takip eder.
Neye dikkat etmeli?
Karaciğer yetmezliği belirtileri arasında hemorajik diyatezi bulunur. Bu durum her hastada görülmez. Gelişimi, teşhisi netleştirmeyi mümkün kılar.
Kural olarak, akut böbrek yetmezliğinin arka planında hemodinamik instabilite tespit edilir. Çoğu hasta hepatonefrotik sendrom yaşar. Bu, böbrek ve karaciğer yetmezliğinin geliştiği anlamına gelir. Bazı durumlarda, durumun komplikasyonu asit ile açıklanır.
Akut böbrek yetmezliği olan bazı hastalarda epilepsiye özgü nöbetler olur. Bu fenomen, kafatasının içindeki basınçta bir artışı gösterir. Bazı durumlarda, nöbetler birincil beyin lezyonunun bir işaretidir.
Durum İlerlemesi
Erkeklerde, kadınlarda, akut hastalıkta karaciğer yetmezliği semptomları için yeterli tedavinin yokluğundadoğal olarak akar. Durumdan duruma, seyri değişir, dinamikler önemli ölçüde değişebilir. Her zaman süper akut bir seçenek değil, en kötü prognoz anlamına gelir. Bu genellikle parasetamol zehirlenmesiyle kaydedilir, ancak sonucun felaket olacağı anlamına gelmez.
ABH tedavi edilmezse belirtileri görmezden gelin, ölüm ihtimali var. Bazı ciddi akut böbrek yetmezliği vakalarında acilen karaciğer nakli gerekir. Yeterli nitelikli yardım olmadan, karaciğer koması, beynin şişmesi ve iç sistem ve organların başarısızlığı mümkündür. Toplamda bu durum hastanın ölümüne yol açar.
Teşhis
Karaciğer yetmezliği tedavisine zamanında başlayabilmek için doğru tanıyı formüle edebilmek için hastada ortaya çıkan semptomların netleştirilmesi gerekir. Bir hasta hakkında bilgi toplanırken, hastanın kullandığı ilaçlar ile kişinin kullandığı ilaçlar ve bitkisel preparatlar dikkate alınmalıdır. Sadece reçeteyle yazılanlardan değil, aynı zamanda eczanelerden serbestçe dağıtılan ve bir kişi tarafından kendi başına toplanan diğerlerinden de bahsediyoruz. Tanı koyarken önceki operasyonlar, transfüzyonlar hakkındaki bilgileri dikkate almak gerekir.
Hasta mantar yerse, anamnez alırken bu gerçeği kaydetmesi gerekir. Dünyanın çeşitli ülke ve bölgelerine yapılan son seyahatleri dikkate alın. Kalıcı ikamet alanından uzak olanlara özellikle dikkat edilir. Bir anamnez formüle ederken, doktor, akrabalar arasında acı çeken kişilerin olup olmadığını netleştirmelidir.karaciğer bozuklukları.
Erkeklerde, kadınlarda akut karaciğer yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, doktor hastayı testlere gönderir. Bir dizi prosedür yapmanız gerekecek. Kanı incelerler, çeşitli elektrolitlerin, kreatinin, glikozun plazmasındaki içeriği ortaya çıkarırlar. Ana vücut sıvısını laktat, albümin, enzim aktivitesi açısından kontrol etmek gerekir.
Teşhis kapsamında hastanın kan grubu belirlenir, kanın gaz bileşimi, içindeki tıbbi bileşiklerin içeriği kontrol edilir. Toksik maddelerin, virüslerin içeriğini tespit etmek için testler yaparlar. Hasta reprodüktif dönemde kadın ise çocuk sahibi olup olmadığı kontrol edilmelidir.
Analizlerin özellikleri
Akut karaciğer yetmezliğinden şüpheleniliyorsa öncelikle kan testi yaptırmak gerekir. Aminotransferazların normun üzerindeki aktivitesi AKI'yi gösterir. Gösterge 2.000 IU / l'yi aşarsa, iskemi veya karaciğer hücrelerinin zehirlenmesi hakkında konuşabiliriz. AKI'de genellikle hipoglisemi gözlenir, bu nedenle glisemiyi kontrol etmek için düzenli olarak ölçümler almak önemlidir. Dolaşım sistemindeki amonyak içeriğinde bir artış mümkündür. Arterden alınan sıvı örnekleri ile belirlenebilir.
Akut böbrek yetmezliği arka planına karşı, laktat içeriği artar. Nadiren trombositopeni görülür. Belirli bir karaciğer yetmezliği vakasının özelliklerine göre belirlenen başka sapmalar da mümkündür. Çoğu, durumun ciddiyetine, ek komplikasyonların varlığına bağlıdır. Hastalığa iş eksikliği eşlik ediyorsaböbrekler, kreatinin seviyelerinde bir artış var.
Durum kontrol ediliyor: Başka ne yardımcı olabilir?
Böbrek yetmezliğini netleştirmek için iç sistem ve organların çalışmalarını görselleştirmeye izin veren testler yapmak gerekir. En etkili ve bilgilendirici yöntem bilgisayarlı tomografidir. Böyle bir çalışma, akut böbrek yetmezliği, hepatik steatoz, Budd-Chiari hastalığı veya metastaz varlığının olup olmadığını netleştirmeye yardımcı olur. Beynin benzer bir teknolojisini kullanan bir çalışma, nörolojik bozuklukları dışlamamıza ve böylece akut böbrek yetmezliğini doğrulamamıza olanak tanır.
Ensefalopatinin birinci evresinden üçüncü evresine kadar hasta EEG'ye gönderilirse teşhis konulabilir. Durum, üç fazlı dalgalarla gösterilecektir. Devletin dördüncü aşaması kendini delta dalgalarında ifade edecek.
Ayrıca, bir karaciğer biyopsisi reçete edilir. Böyle bir çalışma, akut karaciğer yetmezliğinin neden gözlendiğini, metastazlar, tümör süreçleri, hepatit veya akut böbrek yetmezliği belirtilerini tetikleyen diğer bozuklukların gözlenip gözlenmediğini açıklamaya yardımcı olur. Herhangi bir nedenle perkütan biyopsi yasaklanmışsa, transvenöz biyopsi yapılmalıdır. Bu, örneğin hemostaz ihlali durumunda mümkündür.
Nasıl yardımcı olabilirim?
Akut karaciğer yetmezliğinin tedavisi ancak yoğun bakımda mümkündür. Su ve elektrolit dengesizliğini izlemenin yanı sıra metabolizma, hemodinamik göstergelerini sürekli kontrol altında tutmak gerekir. Enfeksiyon mümkündür - bu gerçeği kontrol etmek ve gelişimi izlemek önemlidir.devletler. Akut karaciğer yetmezliğini tedavi etmek için en iyi seçenek, hastayı, kişinin hemen acil karaciğer nakline ihtiyaç duyanlar listesine eklendiği özel bir kliniğe sevk etmektir.
Akut böbrek yetmezliği için beslenme, nazogastrik tüp kullanımını içerir. Hastaya günde yaklaşık 60 gr proteinli gıda gösterilir. Yasak, glutamin içeren ürünlere uygulanır. Enerji değeri vücut ağırlığına göre hesaplanır: kilogram başına 30 kcal. Elde edilen değerler - 24 saat için hesaplama.
Hemorajik gastropatiyi önlemek için önlemler alınmalıdır.
Akut böbrek yetmezliğinde antibiyotikler ve mantar kolonilerinin aktivitesini durduran ajanlar reçete edilir. Geniş spektrumlu ilaçlar kullanmak mümkündür. Tedaviye başlamadan önce, tehlikeli yaşam formlarının belirli bir varyanta duyarlılığını belirlemek için testler yapılır. İlk hafta genellikle gram pozitif yaşam formlarının baskın olduğu, ikinci haftadan itibaren ise gram negatif canlıların yerini aldığı dikkate alınır. Karaciğer yetmezliği aşamaları hızla birbirinin yerini alırsa, hastalık ilerler, basınç düşer, ensefalopati hızla gelişir, antibiyotik kullanmak mümkün değilse, hastanın sürekli olarak bulaşıcı odakların varlığını teşhis ettiği gösterilir. Bunun için organik sıvılar analiz için alınır, X ışınları alınır.
İlaç tedavisinin özellikleri
Akut böbrek yetmezliği ile beyin şişmesini önlemek için ilaç almak gerekir. Epileptik nöbetler için kullanılır"Fenitoin". İlaç bir damara enjekte edilir. Dozaj - kilogram başına 15-15 mg. Maksimum doz 50 mg/kg'dır. Bakım miktarları - 100 mg. İşlemler arasında sekiz saatlik aralar vardır. Fenitoin profilaksi olarak kullanılmaz.
Hastanın durumunu hafifletmek için düzgün bir şekilde uzanmak gerekir. Baş ve gövde 30°'lik bir açıyla kaldırılır.
Kafatasının içindeki basıncı düzenli olarak ölçmek gerekir. Aşırı hidrasyonu önlemek için adımlar atmak önemlidir.
K vitamini deri altından kullanılır. Dozaj 5 mg'dan iki katına kadardır. Kanama varlığında ameliyattan önce taze donmuş plazma veya rekombinant faktör gereklidir.
Şiddetli trombositopeni için trombosit konsantresi infüzyonu endikedir.
Başka neye ihtiyacın var?
Akut böbrek yetmezliği ile kan akışı bozuklukları, böbrek yetmezliği mümkündür. Semptomları hafifletmek için, damarların içinde sabit bir kan hacmini korumak için önlemler almak gerekir. Bunu yapmak için kolloidal çözümler girebilirsiniz. Arterlerde ortalama basınç 50-60 birim düzeyinde tutulur. Endikasyon varsa damarları dar altmak için ilaçlar kullanılır. Akut böbrek yetmezliği ile adrenalin, dopamin kullanmasına izin verilir. Bazı durumlarda norepinefrin endikedir. Hastanın durumunu izlemek için pulmoner artere bir kateter takmak mümkündür. Bunun için endikasyonlar varsa, hasta ikame tedavisine yönlendirilir.
OPN'ye metabolik bir bozukluk eşlik eder. Biyokimyasal parametreler önemlidirsürekli izleyin, ihlaller tespit edilirse bunları telafi edin. Akut böbrek yetmezliği ile hipoglisemi olasılığı özellikle yüksektir. Düzeltmek için glikoz eklenmesi gerekecek.
AKI, aktif bulaşıcı odakların eşlik etmesi, genellikle zatürre teşhisi için bir nedendir. Üriner sistemdeki odaklar, patolojik bakterilerin neden olduğu kan zehirlenmesi ve peritonit mümkündür. Akut böbrek yetmezliğinin üçüncü, dördüncü evresinde antibiyotik kullanmak zorunludur.
Operasyon
Hepatosellüler yetmezlik, akut formda karaciğer yetmezliği durumunda, bazı durumlarda karaciğer nakli ameliyatı olmak gerekir. Böyle bir müdahalenin uygunluğunu belirlemek için, cerrahi müdahalelere sevk için genel kabul görmüş koşulları karşılamak için öncelikle hastanın durumunu analiz etmek gerekir.
Aşırı parasetamol alımı nedeniyle karaciğer hasar görmüşse, atardamardaki kanın asitliği 7.3 birimden az ise transplantasyon gereklidir. Aynı anda üçüncü veya dördüncü aşamada ensefalopati saptanırsa, protrombin zamanı 100 s'den fazlaysa, kreatinin seviyesi 3.4 mg/dL'yi geçerse cerrahiye sevk edilirler.
Hepatik hasara 100 s'den fazla protrombin zamanı eşlik ediyorsa transplantasyon endikedir. Aşağıdaki kriterlerden üçünün kombinasyonu mümkündür:
- on yaşın altında, kırkın üzerinde;
- ansefalopati aşamasına kadar sarılık süresi - bir haftadan fazla;
- protrombin süresi 50 saniyenin üzerinde;
- bilirubin 18 mg/dl'nin üzerinde;
- hepatit veya uyuşturucu idiyosyncrasy.
Transplantasyon, uzman bir klinikle temasa geçildiği andan itibaren iki gün içinde gerçekleştirilmelidir. Bu durumda hastayı kurtarma olasılığı oldukça yüksektir.
Olası Komplikasyonlar
AKI, ensefalopatinin üçüncü aşamasının eşlik ettiği ortalama olarak her üç hastada beynin şişmesine, kafatasının içindeki basıncın artmasına neden olur. Bir sonraki seviyenin ensefalopatisi ile, bu tür komplikasyonların olasılığının% 80 olduğu tahmin edilmektedir. Vakaların baskın yüzdesinde ölüm nedeni beyin sapının fıtıklaşmasıdır.
Bu tür sonuçları önlemek için hastaya otuz derecelik bir açıyla yatma fırsatı vermek gerekir. İlaçlardan, kilogram ağırlık başına 0,5-1 g miktarında "Mannitol" girişi gösterilmiştir. Enjeksiyonları gerektiği kadar tekrarlayın. Plazmanın kalitesini kontrol etmek önemlidir. Seviye 3-4 ensefalopati için entübasyon endikedir.
"Mannitol" istenen etkiyi göstermiyorsa, hiperventilasyon, barbitürat koma mümkündür. Hormonal antiinflamatuar ilaçlar etkisizdir. Kafatasının içindeki basıncı kontrol etmek için bir kateter kullanılması tavsiye edilir. Parametrelerin 20-25 birim düzeyinde tutulması arzu edilir.
Karaciğer ve işlevleri
Bu organ, insan vücudunun normal işleyişi için son derece önemlidir. Karaciğer sayesinde kan toksik bileşenlerden, alerjik maddelerden temizlenebilir. Hormonal filtrasyonun gerçekleştiği yer burasıdır.maddeler, aracılar. Karaciğerin çalışması, sindirim sisteminin işleyişinin bir unsurudur. Onsuz, yiyeceklerin sindirimi için gerekli enzimler olan safra üretimi imkansızdır. Organ, enerji metabolizması, metabolizma için önemlidir. Aminler, yağ asitleri ve diğer maddeler karaciğerde dönüştürülerek insan varlığı için çok önemli olan glikozun elde edilmesini mümkün kılar. Karaciğer bir glikojen depolama deposudur.
İntrauterin gelişim aşamasında, karaciğer hematopoietik bir organdır. Bir yetişkinde, vücudun bu unsuru hemostaz sistemindeki en önemli unsurlardan biridir.
Karaciğer yaşam desteği, biyokimyasal reaksiyonlar için gerekli aktif bileşenleri üretir. Vitamin bileşiklerinin işlenmesinde yer alır ve ayrıca besin maddelerinin ve fazlalıklarının vücuttan atılmasına yardımcı olur.
Karaciğer arızalanmaya başlarsa tüm vücudu olumsuz etkiler.
Yetersizlik: durumun özellikleri
Akut, kronik karaciğer yetmezliği, çeşitli nedenlerle organın yeterince çalışamadığı durumlarda görülür. Bu genellikle doku hasarından kaynaklanır. İhlaller beynin, merkezi sinir sisteminin, diğer sistem ve organların işleyişini olumsuz etkiler. Merkezi sinir sisteminin işlevlerini ihlal ederek ensefalopati teşhisi konur.
OPN, karaciğer hücreleri ölürse CRF görünür. Organın işlevselliği zayıflar, kan toksinlerden temizlenmez, zehirler vücutta taşınır. Yakında merkezi sinir sisteminin durumunu etkiler. Yukarıda açıklanan semptomlardan sorumlu olan bu süreçlerdir.
Akut ve kronik: ihlallerkaraciğer aktivitesi
Akut hastalık formu, vücut üzerinde güçlü bir olumsuz etki meydana geldiğinde ortaya çıkar. Chronicle yavaş yavaş gelişir, zamanla istikrarlı bir şekilde ilerler. Genellikle siroz, tümör süreçleri ve karaciğerin işleyişini olumsuz yönde etkileyen diğer hastalıkların arka planında ihlaller görülür.
Şiddetine bağlı olarak, PN'nin ilk aşaması hakkında konuşabiliriz - pratikte hiçbir semptomu yoktur, ancak zehirler kana nüfuz ederse karaciğer yeterli reaksiyon göstermez. PN semptomlarını fark ettiğinizde ikinci aşama dekompanse edilir. Hasta iştahını kaybeder, ödem, mide bulantısı çeker. Genellikle uykuya dalar, yüzdeki cilt sararır. Olası asidoz. Karaciğer testinin çıkarılması, göstergelerin yetersizliğini gösterir. Üçüncü aşama, son aşamadır. İhlaller ciddidir, karaciğer, böbrekler, merkezi sinir sistemi, metabolizma acı çeker, vücut tükenir. Sarılık özellikle belirginleşir, hasta sürekli hastadır. Terminal aşamasının arka planına karşı, ölümcül bir sonuca neden olabilecek yüksek bir karaciğer koma olasılığı vardır.
Karaciğer Ensefalopati
Genellikle, MO böyle bir durumun gelişmesine yol açar. Kendini keskin ruh hali değişimleri, kasılmalar ve kaygı, hareketlerini koordine edememe ile ifade eder. Birçok hastada bilinç karışır ve bilişsel işlevler bozulur. Hafıza acı çeker, zeka ve hızlı fikirler azalır. Hepatik ensefalopatiyi belirlemek için hasta özel bir teste gönderilir.
Nasıl uyarılır?
PN riskini az altmak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek ve enfeksiyondan dikkatli bir şekilde kaçınmak gerekir ve enfeksiyon durumunda– kalifiye bir doktorun gözetiminde derhal yeterli tedaviye başlayın.
Karaciğer toksinlerle zehirlendiğinde PN mümkün olduğundan, toksik maddelerin vücuda girebileceği durumlardan kaçınmak gerekir. Mantar toplayıcılar özellikle dikkatli olmalıdır.
Karaciğer fonksiyonlarını içeren herhangi bir hastalığı, geleneksel tıbba başvurarak zamanında tedavi etmek önemlidir.
PN'ye yol açan sirozun en yaygın nedenlerinden biri alkol kötüye kullanımıdır. Alkollü içecekleri reddederseniz kendiniz için riskleri en aza indirebilirsiniz.
