Çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında, alt ekstremite damarlarının duvarlarının iç tarafında aterosklerotik plaklar oluşur. Bu durumun arka planına karşı, arterlerin açıklığı kötüleşir, çünkü bacaklara kan temini derecesi önemli ölçüde kötüleşir. Tıpta patolojiye "ateroskleroz obliterans" denir. Hastalığa ağrılı semptomlar eşlik eder ve yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Zamansız tedavi ile sonucu ampütasyon olabilir.
Geliştirme mekanizması
Kan dolaşımı sayesinde alt uzuvlar oksijen ve hayati maddelerle beslenir. Provoke edici faktörlerin etkisi altında, kan damarlarının duvarlarında lümeni hem kısmen hem de tamamen tıkayabilen aterosklerotik plaklar oluşmaya başlar. Sonuç olarak, dolaşım bozuklukları meydana gelir, alt uzuvlar yeterli beslenmez ve normal işleyişini durdurur.
Damarların obliterasyon aterosklerozunun gelişiminin arka planına karşı, hasta görünmeye başlaryoğunluğu her yıl artan endişe verici semptomlar. Hastalığın tehlikesi, patolojinin erken evresindeki çoğu hastanın bacaklardaki rahatsızlığı yaşlanmaya veya fazla çalışmaya bağlaması gerçeğinde yatmaktadır.
İstatistiklere göre, 60 yaşın üzerindeki erkekler hastalığa en yatkındır, ancak her iki cinsiyetten daha genç insanlarda da teşhis edilebilir.
Nedenler
Vakaların %90'ında, arka planda sigara içilmesine karşı ekstremite damarlarının oblitere aterosklerozu gelişir. Nikotin arterlerde spazma neden olur ve bu da normal kan akışını engeller.
Ayrıca, aşağıdaki hastalıklar ve durumlar provoke edici faktörlerdir:
- kalıtsal yatkınlık;
- uzun süre aşırı alkollü içecek tüketimi;
- kandaki yüksek "kötü" kolesterol seviyeleri;
- sık fiziksel aktivite içermeyen bir yaşam tarzı;
- sürekli stres altında olmak;
- kadınlarda menopoz;
- tüberküloz;
- diabetes mellitus;
- kilolu;
- yüksek tansiyon;
- hipotermi;
- her türlü alt ekstremite yaralanmaları;
- Ortalamanın üzerinde;
- tiroid bozukluğu.
Ateroskleroz obliterans teşhisi konan hastaların çoğu aynı zamanda kardiyovasküler hastalıktan muzdariptir. Bu, patolojinin sistemik yapısından kaynaklanmaktadır.
Belirtiler
Uzun süre hastalığa herhangi bir uyarı işareti eşlik etmeyebilir. Yürürken yavaş yavaş ağrı ve yorgunluk ortaya çıkar. Oluşumları, alt ekstremitelerdeki motor aktivite sırasında oksijen sağlayan kan ihtiyacının artmasıyla açıklanmaktadır. Ateroskleroz obliterasyonunda damarlar daraldığı için gerekli kan hacmini sağlayamazlar. Sonuç olarak, alt ekstremitelerde ağrı ve hızlı yorgunluk hissi ile kendini gösteren oksijen açlığı meydana gelir. Motor aktivitenin kesilmesinden sonra azalırlar, ancak herhangi bir fiziksel aktivite yaparken tekrar geri dönerler. Ağrı ve yorgunluk ne kadar belirgin olursa, hastalığın gelişim aşaması o kadar şiddetli olur.
Ayrıca, aşağıdaki durumlar ateroskleroz obliterans belirtileridir:
- ayaklarda uyuşma;
- Negatif sıcaklıklara karşı artan hassasiyet;
- Cildin sürekli yanması, daha yoğun hale gelir;
- uzun yürüyüşler sırasında baldır bölgesinde rahatsızlık ifade etti;
- topallama;
- artmış vücut ısısı;
- çatlak topuklar;
- hastalığın erken bir aşamasında, etkilenen bölgedeki cilt önemli ölçüde solgunlaşır, daha sonraki bir aşamada ayak parmakları mavimsi veya koyu kırmızı olur;
- Erkeklerde iktidarsızlık;
- Bacaklarda ve uyluklarda saç dökülmesi;
- ayak tırnaklarını yok etme;
- küçük bir hasar veya yaralanma ile bile olabilen ülserlerkangrene yol açar;
- gece istirahati sırasında meydana gelen kasılmalar;
- alt ekstremitelerin eşit olmayan sıcaklığı (etkilenen bacak sağlıklı olandan çok daha soğuktur).
Ateroskleroz obliterans sinsi bir hastalıktır, çünkü istatistiklere göre hastaların neredeyse yarısında asemptomatiktir. Bu gibi durumlarda, patoloji, kural olarak, tamamen farklı bir nedenle reçete edilen bir muayene sırasında tespit edilir.
Sınıflandırma
Hastalığın, bir kişinin ana semptomlar (ağrı ve yorgunluk) ortaya çıkmadan ne kadar süre yürüyebileceğine bağlı olarak birkaç gelişim aşaması vardır:
- İlk harf. Hasta rahatsızlık duymadan 1 km'den fazla seyahat edebilir.
- Ortalama. Ağrı yaklaşık 500-1000 m sonra ortaya çıkar.
- Kritik. Katedilen mesafenin yaklaşık 50 m'sinden sonra semptomların ortaya çıkması ile karakterizedir. Ayrıca istirahatte veya rüyada ağrı rahatsız etmeye başlar.
- Karmaşık. Parmak uçlarında ve topuk bölgesinde kangrene yol açabilecek nekroz alanlarının oluşumu başlar. Ekstremite damarlarının bu obliterasyon aterosklerozu aşaması, sürekli ağrı ile karakterizedir.
Yayılma derecesine bağlı olarak, hastalık aşağıdaki tiplere sahip olabilir:
- İlk (patoloji sınırlı).
- İkinci (lezyonun femoral artere yayılmasıyla karakterize edilir).
- Üçüncü (poplitealgemi).
- Dördüncü (her iki arter aynı anda etkilenir).
- Beşincisi (hem femoral hem de popliteal damarlar patolojik sürece maksimum düzeyde katılır).
Ateroskleroz obliterans aşağıdaki gelişim aşamalarına sahiptir:
- Kolay. Bu aşamada, lipid metabolizması sürecinde ihlaller vardır. Bu durumda hastalığa herhangi bir semptom eşlik etmez.
- Orta. İlk endişe verici işaretlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Hasta ağrı, uyuşma hissedebilir, uzuvlar soğuğa daha duyarlı hale gelir.
- Ağır. Semptomların şiddeti artar, kişinin yaşam kalitesi önemli ölçüde bozulur.
- İlerici. Bu aşama, ağlayan ülser ve kangren oluşumu ile karakterizedir.
Kursun doğasına bağlı olarak, patoloji şu şekilde olabilir:
- Hızlı. Hastalık çok hızlı gelişir, belirgin semptomlar hemen ortaya çıkar. Patolojik sürecin yayılması hızlıdır ve bu nedenle hastanın mümkün olan en kısa sürede hastaneye yatırılması gerekir. Hastalığın seyrinin bu doğası ile uzuv amputasyonu kaçınılmazdır.
- Ayarlama. Alevlenme dönemlerini, semptomların tamamen kaybolma dönemleri takip eder. Tüm terapötik önlemler sabit koşullarda gerçekleştirilir. Görevleri patolojik süreci yavaşlatmaktır.
- Kronik. Hastalık kendini uzun süre hissettirmeyebilir. Bu gibi durumlarda ilaçlarla tedavi gerçekleştirilir.
Teşhis
Endişe verici semptomlar yaşarsanız, genel pratisyeniniz veya damar cerrahınızla iletişime geçmelisiniz. Anamnez ve muayeneyi aldıktan sonra, doktor kapsamlı bir muayene için bir sevk verecektir. Gerekirse, tavsiye için diğer dar uzmanlarla iletişime geçmenizi önerecektir.
Oliteran aterosklerozun teşhisi aşağıdaki çalışmaları içerir:
- Laboratuvar.
- Enstrümantal.
Laboratuvar yöntemleri aşağıdaki göstergeler için bir kan testi içerir:
- Lipid seviyesi. Çalışma sırasında sıvı bağ dokusundaki toplam kolesterol miktarı ortaya çıkar. Ek olarak, hem yüksek hem de düşük yoğunluklu lipoproteinlerin yanı sıra trigliseritlerin seviyesi belirlenir. Bu çalışma, kandaki "iyi" ve "kötü" kolesterol oranını değerlendirmenizi sağlar.
- Glike hemoglobin. Analiz, bacaklarda oblitere edici ateroskleroza neden olabilecek diabetes mellitus'u doğrulamak veya hariç tutmak için gereklidir. Ek olarak, glike hemoglobin seviyesinin sürekli izlenmesi, çeşitli komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Hastaya veya yakınlarına daha önce tromboz ve/veya kan pıhtılaşma sürecinde bozukluk teşhisi konmuşsa, sıvı bağ dokusunun daha detaylı incelenmesi endikedir. Bazı testler ve tedavilerden önce bir kreatinin testi istenebilir.
Obliterasyon yapan aterosklerozu teşhis etmek için enstrümantal yöntemler (aşağıdaki fotoğraf) şunları içerir:aşağıdaki:
- Bilgisayar anjiyografisi. Bu çalışmanın yardımıyla doktor, dolaşım sisteminin durumunu değerlendirmenize izin veren üç boyutlu bir görüntü alır. Ayrıca yöntem sadece hastalığı teşhis etmek için değil aynı zamanda cerrahi tedaviyi planlamak için de kullanılmaktadır.
- Ayak bileği basınç indeksi ölçümü. Çalışma, dolaşım bozukluklarının derecesini belirlemenizi sağlar. Yöntemin özü şu şekildedir: önce ayak bileği bölgesinde, sonra omuzda kan basıncı ölçülür, ardından bu göstergeler ilişkilendirilir. Normalde sonuç 1 veya biraz daha fazla olmalıdır. Elde edilen indeks ne kadar düşükse, dolaşım bozukluklarının derecesi o kadar güçlüdür. 0, 4 veya daha düşük bir puan kritik olarak kabul edilir.
Daha önce hastalara ultrason da reçete ediliyordu, ancak şu anda düşük bilgi içeriği nedeniyle yöntem nadiren kullanılmaktadır. Ameliyattan önce kontrast aortografi istenebilir.
Konservatif terapiler
Teşhisin sonuçlarına dayanarak, doktor damarların aterosklerozunu yok etmek için bir tedavi rejimi hazırlar. Ayrıca ileri vakalarda cerrahi müdahalenin tavsiye edilebilirliği sorusuna karar veriliyor.
Atardamarların oblitere aterosklerozunun tedavisi aşağıdaki görevleri içerir:
- Şiddetli dolaşım sorunları teşhisi konan hastalarda semptomları hafifletin ve uzuv amputasyonunu önleyin.
- Komplikasyon riskini az altmakkardiyovasküler sistemin. Bunun nedeni, oblitere aterosklerozu olan hastaların yaklaşık üçte birinin miyokard enfarktüsü ve felç nedeniyle 5 yıl içinde ölmesidir.
Patoloji tedavi rejimi aşağıdaki öğeleri içerir:
- İlaç alma. Şu anda doktorlar, topallığın şiddetini ortadan kaldırmak veya az altmak için Trental veya Silostazol reçete ediyor. İlkinin aktif maddesi pentoksifilindir. Aktif bileşen kan viskozite indeksini az altır. "Trental" etkinliğini hastaların sadece üçte birinde gösterir. "Cilostazol" yeni nesil bir ilaçtır ve daha sık reçete edilir. Ayrıca kan kolesterol seviyelerini düşüren ilaçların yanı sıra miyokard enfarktüsü ve felç riskini az altan ilaçlar (ömür boyu alınmaları gerekir) gösterilir. İlaç tedavisinin hastalığı ortadan kaldırmadığını, yalnızca patolojinin semptomlarını ortadan kaldırdığını ve daha da gelişmesini durdurduğunu anlamak önemlidir.
- Tetikleyicilerin kontrolü veya ortadan kaldırılması. Bunlardan en önemlileri diyabet ve sigaradır. Hayatının geri kalanında nikotinden vazgeçmek koşulsuzdur. Aksi takdirde hastalığın ilerleme hızı her geçen gün artacak, sağlık ve yaşam kalitesi kötüleşecektir. Diyabetli hastalar kan şekerini sürekli olarak düzenlemelidir. Bu durumda en bilgilendirici çalışma, oranı %7'yi geçmemesi gereken glikolize hemoglobin analizidir. Ek olarak, normal bir arteriyel seviyeyi korumak gereklidir.yani bir yöne saptığında zamanında önlem alma baskısı.
- Fiziksel aktivite. Arterlerin oblitere aterosklerozundan mustarip hastalara düzenli yürüyüş gösterilmektedir. Bu kurala uymak, topallığın şiddetini az altmaya yardımcı olur.
Bazı durumlarda baskı öncesi terapi reçete edilir. Yöntemin özü, özel ekipman kullanarak hasarlı uzva masaj yapmaktır. Sonuç, kan damarlarının genişlemesi ve güçlenmesidir.
Cerrahi tedavi
Cerrahi müdahale, konservatif yöntemler etkisiz olduğunda, ağlayan ülserler oluştuğunda ve belirgin kangren olduğunda ve ayrıca ciddi vasküler hasar ile karakterize edilen cilt maviye döndüğünde endikedir.
Şu anda ateroskleroz obliteransının cerrahi tedavisinin birçok yöntemi vardır. Yöntem seçimi patolojik sürecin kapsamına bağlıdır.
Bu hastalık için 3 ana ameliyat türü vardır:
- Endarterektomi. Damar duvarındaki kolesterol plaklarının mini bir insizyonla çıkarılmasını ve ardından sütür atılmasını içerir.
- Protez. Arterin etkilenen bölgesi sentetik bir protez ile değiştirilir. Uzuvun başka bir bölümünden alınan bir damar da kullanılabilir.
- Atlama. Uzvun besleneceği yapay bir damarın yaratılmasını ima eder (etkilenenleri atlayarak).arterler).
Kombine yöntemler pratikte sıklıkla kullanılır. Çok ileri bir aşamada patolojik süreç hızla yayıldığında ampütasyon yapılır. Bu gibi durumlarda bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yolu budur.
Standart cerrahi müdahale hasta için kontrendike ise oblitere ateroskleroz tedavisi X-ray endovasküler yöntemlerle gerçekleştirilir. Bunlar şunları içerir: vasküler stentleme, anjiyoplasti, balon dilatasyonu. Onların yardımıyla, açık bir operasyon olmadan kan dolaşımını normalleştirmek mümkündür. Benzer prosedürler cath laboratuarında gerçekleştirilir.
Halk yöntemleri
Geleneksel olmayan yöntemlerin kullanılması, nitelikli tıbbi yardım alma ihtiyacını ortadan kaldırmaz. Ayrıca hastalığın seyrini kötüleştirmemek için kullanımları doktorla birlikte kararlaştırılmalıdır.
Aterosklerozu yok etmek için en etkili geleneksel tıp tarifleri:
- Bir sicim, papatya, adaçayı, muz ve St. John's wort'u eşit oranlarda doğrayın ve karıştırın. 1 inci. ben. elde edilen toplama 200 ml kaynar su dökün, birkaç saat demlenmesine izin verin. Etkilenen uzvunu iyice yıkayın. Elde edilen infüzyonda gazlı bezi nemlendirin ve bacağını kasıktan parmak uçlarına kadar sarın. Üstüne plastik sargı sarın ve bir bezle yalıtın. İşlemin süresi 3-4 saat olmalıdır. 3 hafta boyunca günde iki kez tekrarlayın.
- Eczaneden alıç tentürü satın alın veGünde üç kez yemeklerden yarım saat önce 30 damla alın. Tedavi süresi 10 gündür. Her 1,5 haftada bir tekrarlanması gerekiyor.
- 5 yemek kaşığı hazırlayın. ben. çam iğneleri, 3 yemek kaşığı. ben. kuşburnu ve 1 yemek kaşığı. ben. soğan kabuğu. Tüm bileşenleri iyice karıştırın ve 1 litre su dökün. Kabı ateşe koyun ve 10 dakika kaynatın. 12 saat demlenmesine izin verin. Gün boyunca kaynatmayı tamamen içmeniz gerekir.
Önleme
Hastalığın gelişmesini önlemek için aşağıdaki kurallara düzenli olarak uyulmalıdır:
- Sigarayı tamamen bırakın, alkol içeren içecek tüketimini minimuma indirin.
- Günlük basit bir dizi jimnastik egzersizi yapın.
- Vücut ağırlığını kontrol edin.
- Soğuk ekstremitelerden kaçının.
Ayrıca yılda 1-2 kez önleyici muayene ihtiyacının göz ardı edilmemesi önerilir.
Kapanışta
Tıpta, " alt ekstremitelerin ateroskleroz obliteransı" terimi, kan damarlarının iç duvarlarında normal kan akışını engelleyen kolesterol plaklarının oluşumu ile karakterize edilen bir hastalığı ifade eder. Patolojinin gelişmesinin temel nedeni sigaradır.
Hastalığın tedavisi, provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılmasını ve ilaç kullanımını içerir. İleri vakalarda cerrahi müdahale yapılır ve patolojik sürecin hızla yayılmasıyla etkilenen uzuv ampute edilir.
