Tubulointerstisyel nefrit, organ fonksiyonunda bozulmaya yol açan yaygın bir böbrek hastalığı ve kanal hastalığıdır. Hastalık, interstisyel böbrek dokularının yapısındaki kapsamlı değişiklikler ile karakterizedir. Hastalığın seyrinin iki türü vardır - akut ve kronik. İnsan vücuduna giren birçok ilacın talimatında, ilaçların böbrekler yoluyla atıldığından bahsedilmektedir. İlaçların düşüncesiz ve kontrolsüz kullanımı, bazı ilaçlara karşı alerji veya bitkisel tedavilere bağlı olarak hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. Hastalık ayrıca bir enfeksiyon sonucu ortaya çıkar.
Tubulointerstisyel nefriti saptamak için modern vücut araştırma yöntemleri kullanılır, yani: ultrason, idrar ve kan analizi, öykü alma, böbrek biyopsisi. Hastalığın geri döndürülebilirliği ile ilgili sonuç, hasarın ciddiyeti ve tıbbi yardım arama zamanlaması temelinde yapılır.
Hastalığa neden olan nedenler
Bazen antibiyotik veya diğer iltihap önleyici ilaçları almak uzun bir süre uzatılır. Kimyasallar, ağır metaller ile şiddetli zehirlenmelerden sonra böbrek hasarı meydana gelir. Etanol buharları özellikle yıkıcıdır. Tubulointerstisyel nefrit birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir:
- viral bir enfeksiyondan sonra - vakaların %46'sında;
- alerjik bir doğanın toksik belirtileri %28,3 oranında hastalığa neden olur;
- Vücuttaki metabolik bozukluklar %13,9 oranında hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunur;
- üreterlerin dolaşım fonksiyonunda bozulma – %8,8;
- genetik ve bağışıklık nedenleri - hastalıkların %0,9'unda;
- Vakaların %2,5'inde gözlenen birden fazla neden.
Hastalığın kronik formlarına, sitomembranların bütünlüğünün ciddi şekilde ihlali, böbrek dokularının displazisi, metabolik değişiklikler, üreterlerin konjenital ve edinilmiş anomalileri neden olur.
Teşhis
Bir dizi fiziksel ve laboratuvar çalışması yürütülüyor. Ancak o zaman doğru bir teşhis yapılır. Fiziksel belirtilerle kendi kendine teşhis edilen belirgin semptomlarla başvuran bir hastada tubulointerstisyel nefritten şüphelenilir.
Kronik bir hastalık, insan vücudundaki kanalların uzun süre sızması ve atrofisinin bir sonucudur. Organın işlevi kademeli olarak engellenir - birkaç yıl içinde. Hasta göründüğünde doktora gider.böbrek ağrısı, döküntü ve diğerleri gibi hoş olmayan semptomlar. Ona önemli rahatsızlık veriyorlar. Hastalık aynı anda iki böbreği etkiler veya sadece birine zarar verir.
İdrarla ilgili bir laboratuvar çalışması, yüksek miktarda eritrosit ve lökosit içeren bir idrar tortusunu açıkça göstermektedir. Bu durumda, dismorfik tipte eritrositlerin tamamen yokluğu ve sadece hafif bir hematüri tezahürü vardır. İdrarda eozinofillerin varlığı, hastalığın varlığını karakterize etmez, çünkü vakaların sadece %50'sinde bunlar bir hastalığın sonucudur. Hiç mevcut değillerse, bu hastalığın olmadığını gösterir. Proteinüri minimal göstergelerle tespit edilir, ancak vücut zaten antibiyotik kullanımından kaynaklanan glomerüler patoloji geliştirmişse, bu gösterge nefrotik seviyeye ulaşır.
Kan testinde akut tubulointerstisyel nefrit hiperkalsemi olarak kendini gösterir. Kanalların disfonksiyonu metabolik asidoza yol açar. Ultrason muayenesi, organ ödeminin gelişmesi ve infiltrasyon süreci nedeniyle ekojenite indeksini büyük ölçüde artırır. Ultrason, böbreklerin boyutunda bir artış, süreçte radyonüklidler tarafından kaydedilen radyoaktif galyum ve lökosit oranında bir artış olduğunu gösterir. Pozitif bir tarama, tubulointerstisyel nefriti gösterir. Negatif bir test başka yöntemlerle onaylanmalıdır.
Hastalığın belirtileri
Hastalığın ilk evrelerinde belirtiler görülmez. Bazı hastalar gelişmekte olanlardan habersizdir.patoloji. Hastalığın seyrinin sonraki dönemleri, kendilerini ifade eden işaretlerle hissettirir:
- kaşıntılı bir karakterle vücudun tüm yüzeyinde veya kısmen kızarıklıklar görülür;
- sıcaklık küçük bir aralıkta yükselir, şiddetli vakalar ateşli bir durumla işaretlenir;
- böbrek ağrısı sürekli veya sık geçen ataklarla hissedilir;
- yorgunluk artar, hasta sürekli bir uyuşukluk hisseder;
- basınç dalgalanmaları görünürde bir sebep olmadan gözlemlenir;
- poliüri oluşur.
Tubulointerstisyel nefrit çok çeşitli belirtilerle kendini gösterir. Semptomlar ateş ve kızarıklık şeklinde görülür ancak vücuttaki bu değişiklikler tek başına tanı koymak için yeterli değildir. Döküntü, toksine maruz kaldıktan bir ay sonra veya 3-6 gün içinde ortaya çıkar. Vücudun durumuna ve alerjene verdiği tepkiye bağlıdır. Kilo kaybı, karında ve kalçanın üstünde sırtta ağrı var.
Kronik evreye geçmiş bir hastalık, zaman içinde kötüleşen hafif semptomlarla ayırt edilir. Bazı insanlar noktüri ve poliüri geliştirir. Böbrek yetmezliği oluşana kadar kan basıncında artış ve ekstremitelerde şişme gözlenmez. Listede açıklanan semptomlar, hastalığın akut aşaması için tipiktir.
Kronik nefrit
Akut bir seyirden sonra hastalık kronikleşir. Ancak bu tür durumlar nadirdir. Çoğu zaman, kronik nefrit sonra gelişirgeçmiş enfeksiyon, vücutta kalıcı metabolik bozukluklar, kalıcı ilaç zehirlenmesi. Ultrasonda kronik tubulointerstisyel nefrit, normal veya tahrip olmuş glomerülleri gösterir. Tübüller tamamen yoktur veya deforme olmuştur. Kanalların farklı boşlukları vardır - homojen kabuklarla daralmıştan genişliğe.
Böbrek dokusu fibrozis ve iltihaplanmaya eğilimlidir. Çok sayıda fibroz yoksa, parankim neredeyse sağlıklı görünüyor. Atrofiye böbrekler küçüktür ve asimetri belirtileri gösterir. Kronik nefrit semptomları, akut evredekilere benzer, ancak daha az belirgin bir tezahürü vardır. Lökositoz ve yüksek kırmızı kan hücreleri nadirdir. Hastalığın kronik seyri çok tehlikelidir, bu nedenle hastalığın erken evrelerinde semptomları dikkatlice dinlemeniz gerekir. Geç tedavi, büyük sorunlarla dolu böbrek yetmezliğine yol açar.
Akut hastalık
Çoğunlukla bir doktora danışmadan uygunsuz kendi kendine tedavi sonucu oluşur. Beta-laktamit antibiyotiklerin tedavisinde böbreklerin işlevlerini yerine getirememesi, akut inflamatuar süreçlerin ortaya çıkması uzun süre kullanımdan sonra ortaya çıkar.
Akut nefropati, periferik ödem ve inflamatuar infiltrasyon varlığı ile karakterizedir. Böbrek dokusuna yayılırlar. Bazen şiddetli semptomların başlamasından önce birkaç hafta geçer. Daha sonra provoke edilen akut böbrek yetmezliği gelişir.tedavinin zamansız başlaması ve tahriş edici faktöre sürekli maruz kalma.
Bebek yeşim
Çocuklukta hastalığın gelişmesini önleme fırsatı, soğuk algınlığı başta olmak üzere herhangi bir rahatsızlık durumunda doktora zamanında gitmektir. Kendi kendine ilaç veremezsin, sadece pratisyen bir çocuk doktoru çocuğun şekillenmemiş bağışıklık sistemine zarar vermeyen ilaçları seçer.
Çocuklarda Tubulointerstisyel nefrit bir uzman gözetiminde tedavi edilir. Paralel olarak, olumlu sonuçların elde edilmesinin daha zor olduğu terapötik bir diyet reçete edilir. İlerlemiş nefrit durumunda hastalıklı böbrek tedavi edilemez, daha sonra organ nakline başvurulur. Çocukluk, hastalığın dalgalı bir seyri ve uzun bir latent dönem ile karakterize edilir.
Hastalık prognozu
Tubulointerstisyel nefrit, ilaçlar tarafından böbrek fonksiyonu tehlikeye girdiğinde ortaya çıkar. Hafif vakalarda tedavi gerekli değildir. İlacı almayı bırakın ve böbrekler 2-2,5 ay sonra normal çalışmaya başlar. Bazen yara izi artık bir fenomendir. Farklı bir etiyolojiye sahip bir hastalık ile neden ortadan kaldırılır, ancak hastalık geri dönüşümlüdür. Ağır vakalarda böbrek yetmezliği ve fibroz kalır.
Kronik nefrit formunun prognozu, geri dönüşü olmayan bir fibrozis formu ortaya çıkmadan önce patolojinin saptanma ve azalma hızına bağlıdır. Genetik, toksik ve metabolik değişiklikleri düzeltmek mümkün değilse, hastalık termal böbrek hastalığına geçer.başarısızlık.
Hastalığı tedavi et
Bir hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora görünmeniz gerekir. Doğru ve yetkin tedaviyi sadece o seçecektir. Her hasta için terapi bireyseldir. Ancak, örneğin, hastalığın akut aşamasında iyileşmeyi hızlandırmak için ve bazen kronik, glukokortikoidler kullanılır. Anjiyotensin blokerleri, inhibitörleri alma sürecini yavaşlatır.
Böbrek biyopsisi
Prosedür, böbrek hastalığını tespit etmek için teşhis önlemlerini ifade eder. Mikroskobik inceleme için bir doku parçasının çıkarılmasıdır. İnce bir şırınga iğnesinden az miktarda böbrek materyali toplanır. Böyle bir çalışma, dokunun kimyasal bileşimini etkili bir şekilde belirlemeye ve optimal tedavi yöntemini seçmeye yardımcı olur.
Biyopsi için endikasyonlar
Biyopsi ile araştırma aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- Kronik veya akut bir hastalığın nedeni henüz tam olarak belirlenmemiştir.
- Jade'den şüpheleniliyor.
- Böbrek yetmezliği hızla ilerler.
- Karmaşık bir bulaşıcı etiyoloji var.
- İdrar laboratuvar testleri kan ve protein karışımını ortaya çıkardı.
- Kan testi yüksek düzeyde ürik asit, kreatinin, üre gösterir.
- Kanserden şüpheleniliyor.
- Transplante böbrek fonksiyonları problemli.
- Hasarın boyutunu belirlemeye ihtiyaç var.
- Tedavinin ilerlemesini izlemek için.
Çeşitlerbiyopsi
İşlem deri yoluyla yapılır. Böbreklerin üzerine enjeksiyonla yapılır ve röntgen veya ultrason ile kontrol edilir. Organın yerini kolaylaştırmak için damarlara renk kontrastı nötr bir madde enjekte edilir. Açık biyopsi prosedürü, ameliyat sırasında doğrudan az miktarda dokunun çıkarılmasıyla karakterize edilir. Örneğin, onkolojik bir neoplazm çıkarıldığında. İşlem kanaması olan veya tek böbreği çalışır durumda olanlar için endikedir. Bu, ona maruz kalma riskini az altmak için yapılır.
Üreteroskopi ile kombine biyopsi, üreter veya renal pelviste taş varlığında yapılır. Ameliyathanede yapılır ve üreterin iç muayenesi için esnek bir tüpün yerleştirilmesidir. Transjuguler tip biyopsi, seçilmiş bir renal vene kateter yerleştirilmesidir. Obezite, kronik solunum yetmezliği ve kan pıhtılaşması zayıf olan hastalarda, yukarıdaki yöntemlerden hiçbiri yaşamı tehdit ettiği için yapılmadığında ve tubulointerstisyel nefrit ortaya çıkmadığında kullanılır.
Sonuç olarak, ilk bakışta hastayı rahatsız etmeyen semptomlar olmadan ortaya çıkan hastalığın aslında zamanında tespit edilmesi gerektiğini söylemek gerekir. Komplike ve tedavi edilmeyen nefrit böbrek fonksiyonunu zayıflatır ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar.
