İnterstisyel nefrit, böbrek dokularının ve tübüllerinin iltihaplanması ile karakterize bir hastalıktır. Bu hastalık geçmiş bir enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişebilir. Ayrıca bazı ilaçların kullanımına bağlı olarak da oluşabilmektedir. Bu hastalığın görünümü genellikle metabolik bozukluklardan, zehirlenmeden ve ayrıca malign tümörlerin oluşumundan etkilenir. İnterstisyel nefrit gibi bir fenomen, akut veya kronik biçimde ortaya çıkar. Daha sonra, insanlarda bu hastalığın gelişimine hangi semptom ve belirtilerin eşlik ettiğini öğreniyoruz. Ayrıca ne tür bir tedavi yapıldığını da öğrenin.
Hastalık hakkında temel bilgiler
Yani, interstisyel nefrit, bulaşıcı olmayan abakteriyel bir yapıya sahip olan böbreklerin inflamatuar bir patolojisidir. Bu hastalığın varlığında interstisyel dokularda patolojik süreçler meydana gelir ve tübüler dokuyu etkiler.nefron aygıtı.
Bu hastalık bağımsız bir nozolojik form olarak kabul edilir. Her şeyden önce piyelonefritten farklıdır, çünkü patoloji varlığında böbrek dokularında herhangi bir yıkıcı değişiklik meydana gelmez, yani iltihaplanma süreci kaliks ve pelvis bölgesine yayılmaz.
İnterstisyel nefrit (ICD 10 N 11.0) kesinlikle her yaşta kendini gösterebilir. Yenidoğanlarda veya yaşlı hastalarda bile ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman bu hastalık yirmi ila elli yaş arasındaki yaş kategorisinde kayıtlıdır. İnterstisyel nefrit kliniği, renal tübüllerin işlevselliğinde ve performansında bir azalma ile karakterizedir, bununla bağlantılı olarak, sunulan patoloji tübülointerstisyel nefrit veya tübülointerstisyel nefropati olarak adlandırılabilir.
Akut ve kronik hastalık
Akut interstisyel nefrit genellikle interstisyel dokulardaki inflamatuar değişiklikler olarak ifade edilir. Daha ciddi vakalarda, bu süreç böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir. Doğru, bu hastalığın ağırlıklı olarak olumlu bir prognozu var.
Kronik interstisyel nefrit, interstisyel dokuların fibrozu, glomerüllerde hasar ve ayrıca tübüler atrofi ile karakterizedir. Hastalığın kronik tipi nefroskleroza yol açar. Hastalığın bu formu kronik böbrek yetmezliğine neden olabilir.
İnterstisyel nefrit çocuklarda görülür.
Geliştirme mekanizmasına göre, aşağıdaki biçimler ayırt edilir:
- Birincil. Bu durumdapatolojik süreç böbrek dokusunda başka bir hastalığın arka planına karşı değil, kendi başına gelişir.
- İkincil. Halihazırda var olan bir böbrek hastalığının arka planına karşı gelişir ve seyrini büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Vücutta lösemi, şeker hastalığı, gut ve diğer hastalıkların varlığına bağlı olarak da gelişebilir.
Patolojinin ana nedenleri
Bu hastalığın ana nedenleri bir dizi farklı faktörü içerir, örneğin:
- Her türlü ilacın tedavisinde kullanılır. Antibiyotikler, florokinolonlar, nonsteroidal ilaçlar, sülfonamidler, diüretikler, örneğin Penisilin, Ampisilin, Sefalotin, Gentamisin, İbuprofen, Kaptopril, Naproksen ve benzerinden bahsediyoruz.
- Streptokok veya difteri gibi çeşitli bakterilerin neden olduğu geçmişteki bulaşıcı patolojiler.
- Sitomegalovirüs veya hemorajik ateş gibi virüslerin neden olduğu geçmiş hastalıklar.
- Bağışıklık sistemi hastalıklarının varlığı, örneğin sistemik lupus eritematozus gelişimi.
- Multipl miyelom gelişimi.
- Kurşun, cıva, kadmiyum vb. gibi ağır metal zehirlenmeleri.
- İnsan metabolik bozukluğu.
İnterstisyel nefritin altında yatan neden belirsizliğini koruyorsa buna idiyopatik denir. Şimdi bu hastalığa hangi semptomların eşlik ettiğini bulalım.
Hastalık belirtileri
İnterstisyel nefritin klinik semptomları doğrudan zehirlenme derecesine ve ayrıca hastalığın yoğunluk düzeyine bağlıdır. Bu patolojinin akut formunun belirtileri genellikle, örneğin bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, grip, sinüzit ve benzeri gibi bulaşıcı hastalıkların başlangıcından üç gün sonra ortaya çıkar. Ayrıca antibiyotik, tıbbi serum ve diüretik kullanımından sonra semptomlar ortaya çıkabilir.
Çoğu zaman, kronik interstisyel nefriti olan hastalarda halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık, mide bulantısı veya kusma görülür. Çoğu zaman, tüm bu semptomlara vücut sıcaklığındaki bir artış eşlik edebilir. Kas ağrısı, alerjik deri döküntüsü ve basınçta hafif bir artış da mümkündür.
İnterstisyel nefritin akut formu için idrara çıkma karakteristik değildir ve ödem oluşmaz. İstisnai olarak bu hastalığın çok şiddetli vakalarında hastalarda idrar miktarında azalma olabilir. Bu, idrar akışının tamamen kesilmesine kadar gerçekleşebilir ve böylece anüri gelişebilir.
İnterstisyel nefrit belirtileri çok rahatsız edicidir.
İlk günlerden itibaren hastalarda değişen şiddette böbrek yetmezliği de gelişebilir, ancak yeterli tedavi ile bu belirtiler oldukça geri döndürülebilir. Genellikle birkaç hafta sonra kaybolurlar. Böbreklerin konsantrasyon işlevi genellikle üç ay sonra normale döner.
İnterstisyel nefrit belirtileri de şunlara bağlıdır:hastalık biçimleri.
Hastalık formları
Hastalığın ana formlarına (akut ve kronik) ek olarak, bu patoloji ayrıca aşağıdaki dört türe ayrılır:
- Genişletilmiş bir interstisyel nefrit formunun gelişimi. Aynı zamanda hasta, hastalığın tüm klinik semptomlarına sahiptir.
- Şiddetli bir formun arka planına karşı, uzun süreli anüri ile birlikte akut böbrek yetmezliği belirtileri ifade edilebilir.
- Abortif formun gelişmesiyle hastalarda anüri olmaz ve ayrıca böbrek fonksiyonunun hızlı bir şekilde restorasyonu ile birlikte hastalığın olumlu seyri gözlenir.
- Bir fokal formun gelişmesiyle, interstisyel nefritin hafif bir klinik semptomatolojisi gözlenir. Aşırı idrar oluşumunda ifade edilecek poliüri olabilir. Bu hastalık türü, hastaların hızla iyileştiği olumlu bir seyir ile karakterizedir.
Kronik nefritin akut formdan daha olumsuz bir seyirde farklılık gösterdiğine dikkat edilmelidir. Hastalığın sonraki aşamalarında böbreklerin işleyişindeki değişiklikler not edilir ve glomerüloskleroz gelişir. Aynı zamanda kronik böbrek yetmezliği gelişmesi de mümkündür.
Erişkinlerde interstisyel nefrit belirtileri arasında dalga ateşi sıklıkla alerjik kaşıntılı döküntü, bel ağrısı, anüri veya poliüri, ağız kuruluğu ve susuzluk, artan basınç ve anemi ile birlikte görülür. Glomerüloskleroz gelişimi ödem ve proteinüriye yol açabilir. Tedavi prognozuinterstisyel nefritin kronik formu doğrudan böbrek yetmezliği gelişme hızına bağlıdır. Ek olarak, prognoz renal yumaklardaki hasarın derecesine bağlıdır.
Akut nefrotoksisite mekanizmaları
Uzmanlar, akut interstisyel nefrit gelişiminde beş nefrotoksisite mekanizması tanımlar:
- Böbrek kan akışının azalmasıyla birlikte yeniden dağıtılması süreci.
- Glomerüler ve tübüler bazal membranlarda iskemik hasarın gelişimi.
- Gecikmiş bir aşırı duyarlılık reaksiyonunun başlangıcı.
- Anoksi varlığında enzimler tarafından tübüler hücrelere doğrudan saldırma süreci.
- Böbreklerde seçici birikim gelişimi.
Tübüler disfonksiyon paterni lezyonun konumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
İnterstisyel nefrit için öneriler aşağıda verilecektir.
Bu patolojinin teşhisi
Bu hastalığın teşhisinin bir parçası olarak, hastayı aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:
- Hastanın şikayetlerinin analizinin yanı sıra hastalık anamnezinin toplanması.
- Tam kan sayımı araştırması.
- İdrarın biyokimyasal analizini yapmak.
- Zimnitsky ve Roberg'den Örnekleme.
- Serolojik bir test yapmak.
- İdrarda bulunan spesifik mikroglobulinleri belirlemek için bir çalışma yapmak.
- İdrar kültürü belirlemek vebakteri tanımı.
- Böbrek ultrasonu yapma.
- Böbrek biyopsisi.
Yukarıdaki araştırma yöntemlerine ek olarak, ilgilenen doktorun takdirine bağlı olarak başka teşhis yöntemleri de gerçekleştirilebilir.
Hastalığın tedavisi
İnterstisyel nefrit tedavisi için son derece önemli olan, bu hastalığın gelişimini tetikleyen ilaçların ortadan kaldırılmasıyla birlikte erken teşhistir. Mümkün olduğunda, kullanılan ilaç sayısı nefrotoksik ajanlar ve toksik olmayan ilaçlarla değiştirilerek az altılmalıdır. Poliürinin arka planına karşı, tüketilen sıvının hacmi arttırılmalı ve aksine oligüri ile az altılmalıdır. Oligoanürisi olan hastalara böbrek fonksiyonunu düzeltmeye yardımcı olan hemodiyaliz reçete edilir. Gerekirse kısa süreli glukokortikoid tedavisi yapılır ve ayrıca sitostatikler kullanılır.
Akut interstisyel nefrit için tedavi prognozu genellikle olumludur. Hastaların doğrudan iyileşmesi birkaç hafta içinde gerçekleşir, aşırı durumlarda birkaç ay sürer. Böbrek fonksiyonunun yavaş iyileşmesi ve uzun süreli anüri ile birlikte akut interstisyel nefrit kronik hale gelebilir.
Hastalığın kronik formunun gelişmesi, mutlaka hastanın su ve elektrolit metabolizmasının restorasyonunu gerektirir. Diğer şeylerin yanı sıra, interstisyumdaki hasarın nedenlerini ortadan kaldırmak için önlemler alınmaktadır. Ayrıca terapi, idrar yolunun fonksiyonlarını normalleştirmeyi amaçlar. Ayrıca kronik böbrek yetmezliğini tedavi etmek için terapi yapılıyor.
İnterstisyel nefrit için klinik yönergelere kesinlikle uyulmalıdır.
Hastalık tedavi programı
Böyle bir sorunun tedavisi, provoke edici faktörleri ortadan kaldırmayı ve böbrek fonksiyonunu eski haline getirmeyi amaçlamalıdır. Böylece, terapi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:
- Hastalığın kronik doğasının gelişmesine neden olan nedensel faktörlerin dışlanması. Bunu yapmak için patolojik süreçlere neden olan ilaçları tamamen iptal etmelisiniz.
- Kronik piyelonefrit semptomlarının olmaması durumunda, hastalara gerekli miktarda karbonhidrat, protein, yağ ve tabii ki vitaminleri sağlayabilecek fizyolojik olarak eksiksiz bir diyet reçete edilir. Hastayı sofra tuzu kullanımında sınırlamak da aynı derecede önemlidir. Bu, özellikle yüksek tansiyon varlığında faydalıdır.
- İnterstisyel nefritin semptomatik tedavisini yapmak. Bu terapi, Enalapril adı verilen ilaçların kullanımını içermelidir. Bu ilaç, proteinüri seviyesinin azalması sayesinde renal hemodinamiyi olumlu yönde etkileyebilir.
- Ayrıca steroid hormonları da yazmalısınız. Bu, özellikle nefrit hızla ilerlemişse veya aşırı şiddetliyse geçerlidir.
- Düşük gövdede ayarlamalar yapmakçok sık idrara çıkmanın bir sonucu olarak sodyum ve potasyum seviyeleri.
- Mikro sirkülasyon durumunu iyileştiren ilaçların kullanımı. Örneğin bu durumda hastalara Curantil ve Troxevasin şeklinde ilaçlar reçete edilmelidir.
Patolojinin gelişiminde olası komplikasyonlar
İnterstisyel nefrit (ICD N 11.0) gibi bir hastalığın gelişiminin arka planına karşı, hastaların aşağıdaki komplikasyonları yaşaması muhtemeldir:
- Akut veya kronik böbrek yetmezliği.
- Arteriyel hipertansiyon oluşumu.
- Kronik nefrit formunun gelişimi.
Bu patolojinin önlenmesi
Bu hastalığın önlenmesinin bir parçası olarak aşağıdaki tavsiyelere uyulması tavsiye edilir:
- Bol su içmek.
- Böbrekler için potansiyel olarak zararlı olan ilaçların uzun süreli kullanımından tamamen kaçınma.
- Düzenli idrar testi yapın.
- Herhangi bir kronik enfeksiyon odağının sanitasyonunun uygulanması.
- Hipotermiden kaçınmaya çalışmak çok önemlidir. Bu nedenle, termal rejime uymak gerekir.
- Her hastalığın arka planına karşı idrar çalışması yapmak çok önemlidir. Diğer şeylerin yanı sıra bu, çeşitli koruyucu aşılardan önce ve sonra yapılmalıdır.
- Bir kişi vücudunun durumunu izlemeli ve aşırı çalışmayı ve sık sık yorulmayı önlemelidir. Bu nedenle aşırı fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır.yükler.
İnterstisyel nefrit görünümünü gösterebilecek herhangi bir semptom olması durumunda, bir nefrolog veya ürolog gibi uzmanlara ek olarak bir terapiste başvurmak acildir. Gecikmiş tedavi etkisiz olabilir, bunun sonucunda tüm hayati böbrek fonksiyonları bozulur, bu organın yetmezliğinin gelişmesi göz ardı edilmez, bu da hastanın yaşamı için doğrudan bir tehdit olduğu anlamına gelir.
