Sempatik gövdenin servikal omurlarının vagus siniri ile birlikte ilaçla bloke edilmesine "vagosempatik blokaj" denir. Alexander Alexandrovich Vishnevsky tarafından, travmatik bozukluklar ve göğüs bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle plöropulmoner şok sırasında sinir uyarılarını kesintiye uğratmak amacıyla reçete edilmiştir.
İltihaplı hastalıklarda ve çeşitli kas tonusu rahatsızlıklarında istikrarlı bir pozitif sonuç verir.
Servikal novokain blokajı, travmatik kaynaklı hipotansif sendromu tanımak için S. G. Zograbyan tarafından test edildi. Serebral hipotansiyonlu hayvanlarda servikal sempatik düğümlerin bloke edilmesinin kısa bir süre için kafa içi basıncında bir artışa yol açabileceği deneysel beyin hasarı üzerinde gözlemler yapıldı. Bu işlemden sonra vakaların %80'inde baş ağrısı azalır. Ancak sonuç sadece birkaç saat sürdü. Bunun nedeni, ablukanın beyin damarlarının spazmını geçici olarak hafifletmesi ve bunun sonucunda beyne giden kan akışının iyileşmesidir.
Prosedür neye dayanıyor?
Vagosempatik blokaj, aşağıdakilere dayanan standart olmayan bir patojenetik tedavi yöntemidir:
- Periferik sinir açıklığının bir anlık durmasıyla.
- Zenginleştirilmemiş bir novokain solüsyonunun merkezi sinir sisteminin (CNS) sinyalizasyon işlevlerine tepkisi üzerine.
Ablukanın faydaları
Bu hükümlere göre, A. Vishnevsky bazı sonuçlara vardı:
- Çeşitli nedenlerle, büyümesinin başlangıcındaki iltihaplanma süreci aynı kalıplara tabidir.
- Enflamasyon sürecinin büyümesi, seröz doku emdirme aşamasındayken durdurulabilir.
- Ağır bir iltihaplanma şekli çok hızlı bir şekilde sınırlanır, desteklenir ve çözülür ve zayıf geçen bir iltihap tespit edilir.
- İnfiltratif, akut olmayan ve diğer kronik inflamasyon biçimleri, bazen hızla çözülen trofik kaymalarla ifade edilir.
- Organların işleyişindeki patolojik değişikliklerle ilişkili hastalıklar. Servikal vagosempatik blokaj tarafından gerçekleştirilen sinir sisteminin hafif tahrişi, organı değişen durumdan çıkarır. Aynı zamanda, bu tür süreçlerdeki ablukanın çok işlevli bir etkisi vardır: spazmı giderir, parezi sırasında işi geri yükler.
- Kılcal damarların çalışmasında ve geçişinde bir değişikliğin neden olduğu patolojik nitelikteki süreçler, novokain blokajı vasküler duvarın fizyolojik konumunu düzeltmeye yönlendirir.
Ne tür ablukalar var?
Bu konuyu daha ayrıntılı olarak ele alalım. Başlıca abluka türleri:
- Uzun tübüler kemiklerin kırık bölgesinin blokajı.
- Case omuz ablukası.
- Alt bacağın blokajı.
- Kesit blokajları.
- Femoral sinir bloğu
- Siyatik sinir.
- Tibial sinir.
- Peroneal sinir.
- İnterkostal iletim bloğu.
- Paravertebral abluka.
- Ve elbette, servikal vagosempatik.
Vagosempatik blokaj: belirtiler
Servikal vagosempatik blokaj için endikasyonlar da şunlardır:
- Plöropulmoner şok.
- Birden çok kırık kaburga.
- Açık, kapalı ve kapakçık kümeleri.
- Solunum yolu yanıkları.
- Postoperatif pnömoni.
- Travmatik boğulma sendromları.
- Yağ tıkanıklığı sendromları (pulmoner form).
Çoğu zaman, işlem bu patolojiler ortaya çıktığında yapılır.
Vishnevsky yöntemine göre vagosempatik blokaj uygulanabilmesi için sempatik gövde ve vagus sinirinin sakar-anatomik bağlantılarının bilinmesi gerekir. Bu neoplazmalar, hiyoid kemiğin üzerinde, bir hücresel alanda bulunur ve bu, buraya novokain enjekte edildiğinde senkronize blokaj olasılığını açıklar. Aşağıda dördüncü fasyanın parietal tabakasıyla ayrılırlar.
Hasta hazırlığı
Abluka başlamadan önce, doktor anestezik madde ile şişe veya ampul üzerindeki yazıyı inceler. Hasta sırtüstü pozisyonda olmalıdır, çünkü anestezinin etkisi nedeniyle çeşitli komplikasyonların ortaya çıkması dışlanmaz. Ameliyattan önce cildi daima antiseptik bir solüsyonla tedavi edin. Abluka da bunu gerektirir. Patojenlerin delinme bölgesine girmesine izin verilmediğinden, işleme hatasız yapılmalıdır.
Bundan sonra cilt bölgesi steril iç çamaşırı ile kapatılmalıdır.
Sırada ne olacak?
Hasta sırt üstü yatırılırken kürek kemiklerinin altına bir rulo yerleştirilir. Baş ablukanın diğer tarafına çevrilir. Hastanın eli ablukanın yanından aşağı çekilir. Sağ sternokleidomastoid kasın arka sınırında, merkezinin yaklaşık 1-1.5 cm yukarısına 1-2 ml %0.25-5 anestezik solüsyon deri altına enjekte edilir. Şah damarının ana hatları görünmüyorsa, iğnenin giriş yeri tiroid epiglotunun üst kenarının seviyesine göre önceden belirlenir.
Vagosempatik blokaj tam olarak nasıl çalışır?
Teknik benzersizdir, yalnızca yüksek nitelikli uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Serbest elin işaret parmağı ile kaslar ve damarlar içe doğru kaydırılır ve servikal vertebranın başlangıç yüzeyi incelenir. Ardından, parmağın ucuna büyük bir iğne sokulur ve omurun başlangıç yüzeyine doğru içeriye doğru hareket ettirilir. Her biri 2-3 ml olan küçük hacimli bir iğnenin sokulması sürecinde, prosedürü uyuşturmak için ek olarak bir anestezik solüsyon enjekte edilir. Sonrasındaiğnenin ucu omurlara değdikten sonra aspirasyon testi yapılır (intravasküler anestezik enjeksiyonunu önlemek için yapılır). Şırıngaya kan gelmediğinden emin olduktan sonra yavaşça 30-60 ml %0,25 anestezik solüsyon enjekte edilir. Daha sonra iğne dışarı çekilir ve enjeksiyon bölgesine 1-2 dakika sterilizasyon gazlı bezle bastırılır.
Vagosempatik blokaj uygulama kurallarına sıkı bir şekilde uyarsanız ve uygularsanız, anestezik solüsyon vagus sinirini ve sempatik gövdenin servikal düğümlerinden uzanan diğer sinirleri düzeltir.
İşlem sonrası belirtiler
Bir hastada etkin bir şekilde uygulanan vagosempatik blokaj aşağıdaki semptomlara neden olur:
- Ptoz (üst göz kapağının düşmesi).
- Miosis (göz bebeği daralması).
- Enophthalmos (göz kürelerinin içe doğru çekilmesi; Horner üçlüsü).
- Yüzün kızarıklığı ve gözlerin mukoza zarları.
- Perikorneal vasküler enjeksiyon.
- Ablukadan dolayı terlemede azalma.
Vishnevsky'ye göre servikal vagosempatik blokaj ağrıyı, öksürük refleksini baskılar, dolaşım sistemini tonlandırır ve kan basıncını arttırır.
Abluka aynı anda iki taraftan da yapılamaz. İşlemler arasındaki zaman aralığı en az 30-40 dakika olmalıdır. Ayrıca işlem sırasında anestezik solüsyona adrenalin ilave edilmemelidir.
Bu tür kısıtlamalara ne sebep oldu? Mesele şu ki, yanlışlıkla başarabilirsiniztıkanma nedeniyle solunum felci.
Komplikasyonlar
İşlemden sonra komplikasyonlar da ortaya çıkabilir:
- Pisting sırasında karotis arter ihlali.
- İç şah damarının ihlali.
- Özofagus bozukluğu.
Atoni ve bağırsak parezi geliştirme olasılığı (bu tür komplikasyonlar özel tedavi gerektirmez).
Bütün bunlar Vishnevsky'ye göre servikal vagosempatik blokaj ile provoke edilebilir. İfadesini inceledik.
Alternatif
Boyun kısımlarına yapılan başka bir müdahale, erişim, yani cildin her tabakasının diseksiyonunu gerektirir. Boyuna erişmek için, vücudun açık bir parçası olduğu için hijyen sağlamak gerekir. Bu nedenle, boyunda cildin enine kıvrımları boyunca uzanan enine bir Kocher erişimi kullanılır. Bu durumda ameliyat sonrası dikişler genellikle görünmezdir. Boyuna bir düzenlemeye sahip boyun kısımlarında ameliyat yaparken, genellikle sternokleidomastoid kasın ön veya arka kenarı boyunca uzunlamasına bir kesi kullanılır. Dikişler özellikle median uzunlamasına insizyondan sonra fark edilir. Vagosempatik blokaj (teknik oldukça yaygındır) bu operasyondan kaçınmaya yardımcı olacaktır.
Sağlığınızla şaka yapmamalı, güvenlik önlemlerini almalı ve uyanıklığı kaybetmemelisiniz. O zaman çeşitli tatsız kazalardan kaçınılabilir.
