Nekroz, patojenik bakterilere maruz kalmanın neden olduğu hücrelerin, insan organlarının geri dönüşü olmayan bir yıkım ve ölüm sürecidir. Gelişimin nedeni şunlar olabilir: yüksek sıcaklıklara (yanık ile), kimyasal veya bulaşıcı ajanlara maruz kalma, mekanik hasar. Nekroz pıhtılaştırıcı (kuru) veya pıhtılaştırıcı (ıslak) olabilir. Bu yazıda kuru nekrozun nedenlerine ve tedavi yöntemlerine daha yakından bakacağız.
Koagülatif nekroz nedir
Kuru nekrozun protein açısından zengin, ancak sıvısı düşük organları etkilemesi daha olasıdır. Bunlar şunları içerir:
- böbrekler;
- adrenal;
- dalak;
- miyokard.
Organ hücrelerinin ölümü, termal, kimyasal, mekanik, toksik hasar sonucu yetersiz kan temini ve oksijen zenginleşmesi nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, ölü hücreler kurur ve mumyalama işlemi gerçekleşir. Ölü hücreler canlı hücrelerden net bir çizgi ile ayrılır.
Kuru nekrozun nedenleri
Kuru nekroz şu durumlarda oluşur:
- Belirli bir bölgenin belirli bir bölgesine kan akışının ihlali süreci yaşandı.vücut, oksijen ve temel besin eksikliği ile sonuçlanır;
- hastalık yavaş yavaş gelişti;
- etkilenen organ bölgelerinde yeterli sıvı (yağ, kas dokusu) yoktu;
- hücrelerin etkilenen bölgesinde patojenik mikroplar yoktu.
Kuru nekroz gelişimi, güçlü bağışıklığı ve yetersiz beslenmesi olan kişilere karşı daha hassastır.
Koagülatif nekroz: gelişme mekanizması
Hücrelerin yetersiz oksijenlenmesi ve kan akışının bozulması nedeniyle, protoplazmanın pıhtılaşması ve sıkışması süreci meydana gelir, ardından etkilenen alan kurur. Hasarlı parçalar komşu canlı dokular üzerinde toksik etkiye sahiptir.
Etkilenen bölge karakteristik bir görünüme sahiptir: ölü hücreler net bir çizgi ile çevrelenir ve belirgin bir sarı-gri veya kil sarısı renge sahiptir. Bu alan zamanla kalınlaşır. Kesildiğinde, dokuların kesinlikle kuru olduğunu, kıvrılmış bir kıvama sahip olduğunu, desenin bulanık olduğunu görebilirsiniz. Hücre çekirdeğinin çürümesinin bir sonucu olarak, homojen bir sitoplazma kütlesi gibi görünürler. Ayrıca, nekroz ve iltihaplanma gelişmesiyle ölü dokuların reddedildiğini fark edebilirsiniz. Hastalık bir kişinin kulak kepçesini veya kemiklerini etkilerse, fistül oluşur. Bununla birlikte, pıhtılaşma nekrozunun gelişme mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır.
Koagülatif nekroz çeşitleri
Koagülatif nekroz birkaç tür içerir:
- Kalp krizi en sık görülen tiptir. İskemik nedeniyle geliştirildihastalık. Beyin dokusunda gelişmez. Kalp krizi ile hasarlı dokuların tamamen yenilenmesi mümkündür.
- Waxy (Zenker) - şiddetli bulaşıcı hasarın bir sonucu olarak gelişir. Hastalık kas dokularını etkiler, sıklıkla uyluk ve karın ön duvarı kaslarına yol açar. Nekroz gelişimi, tifüs veya tifo ateşi gibi önceki hastalıklar tarafından tetiklenir. Etkilenen alanlar gridir.
- Kaseöz nekroz, belirli bir hastalık türüdür. Tüberküloz, frengi, cüzzam, cüzzam, Wegener hastalığına refakatçi. Bu tip nekroz ile stroma ve parankim (lifler ve hücreler) ölür. Bu hastalığın özelliği, kuru alanlara ek olarak, macunsu veya kıvrılmış granülomların oluşmasıdır. Etkilenen dokular parlak pembe renktedir. Kaslı nekroz, büyük alanları "öldürebilmesi" nedeniyle en tehlikeli türlerden biridir.
- Fibrinoid - bağ dokusunun hasar gördüğü bir hastalık. Lupus veya romatizma gibi otoimmün hastalıklarda nekroz gelişir. Hastalık en şiddetli şekilde kan damarlarının düz kaslarını ve liflerini etkiler. Fibrinoid nekroz, kollajen liflerinin normal durumundaki bir değişiklik ve nekrotik materyal birikimi ile karakterizedir. Mikroskobik incelemede, etkilenen dokular fibrin gibi görünür. Aynı zamanda, ölülerin parlak pembe bir rengi vardır. Fibrinoid nekrozdan etkilenen alanlar, büyük miktarlarda immünoglobulinin yanı sıra fibrin ve kollajen yıkım ürünleri içerir.
- Yağlı - hastalık morluklar sonucu oluşur vekanamalar, ayrıca tiroid bezinin dokularında yıkım. Nekroz peritonu ve meme bezlerini etkiler.
- Kangrenli - kuru, ıslak, gazlı olabilir. Yatalak hastalardaki yatak yaraları da bu nekroz tipine dahildir. Çoğu zaman, etkilenen bölgelere giren bakteriler hastalığın başlamasına katkıda bulunur.
Bir tür pıhtılaşma nekrozu olarak kuru kangren
Kuru kangren, dış ortamla temas eden derinin nekrozunun geliştiği bir hastalıktır. Kural olarak, hastalığın gelişiminde hiçbir mikroorganizma yer almaz. Kuru kangren en sık ekstremiteleri etkiler. Hasarlı dokular koyu, neredeyse siyah bir renge ve iyi tanımlanmış bir dış hatlara sahiptir. Hidrojen sülfürün etkisi altında renk değişir. Bunun nedeni, hemoglobin pigmentlerinin demir sülfüre dönüştürülmesidir. Kuru kangren aşağıdaki koşullarda gelişir:
- Atardamar trombozu ve ekstremitelerin aterosklerozu ile.
- Uzuvlar yüksek veya düşük sıcaklıklara maruz kaldığında (yanık veya donma ile).
- Raynaud hastalığına yakalanırken.
- tifüs gibi enfeksiyonlar olduğunda.
Tedavi sadece ölü dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.
Islak kangren
Islak kangren, bakteriyel bir enfeksiyon hasarlı dokulara girdiğinde gelişen bir hastalıktır. Hastalık nem açısından zengin organları etkiler, ciltte ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla iç organlara yayılır. Islak kangren bağırsakları (atardamarların tıkanması ile) ve akciğerleri (pnömoninin bir sonucu olarak ortaya çıkar) etkiler.
Çoğu zaman hastalık çocuklarda görülür, çünkü bağışıklıkları bir enfeksiyona bağlandığında kangren oluşumuna daha duyarlıdır. Yanakların ve perinenin yumuşak dokuları etkilenir. Bu hastalığa su kanseri denir. Etkilenen alanlar çok şişmiş ve koyu renkli hale gelir. Sınırlayıcı bir kontur yoktur, bu nedenle etkilenen dokuların nerede bittiğini belirlemek zor olduğundan hastalığın cerrahi olarak tedavisi zordur. Kangrenli alanlar çok hoş olmayan bir kokuya sahiptir ve hastalık genellikle ölümcüldür.
Gazlı kangren ve yatak yaraları
Gazlı kangren, tezahürleri bakımından ıslak kangrene çok benzer, ancak gelişme nedenleri farklıdır. Bu tip kangren, Clostridium perfringens türünden bakteriler nekrozun başlangıcından etkilenen dokulara girer ve aktif olarak çoğalırsa gelişir. Bakteriler, yaşam aktiviteleri sırasında, etkilenen dokularda bulunan belirli bir gaz yayar. Bu hastalıkta ölüm oranı çok yüksektir.
Dekübitüsler, doku ölümü sürecinin meydana geldiği kangren türlerinden birini ifade eder. Hastalıklar, yatalak hastalardan en çok etkilenir, çünkü vücudun belirli bölgeleri uzun süreli hareketsizlik nedeniyle baskı altındadır ve kanla birlikte gerekli maddeleri alamazlar. Sonuç olarak, cilt hücreleri ölür. Sakrum bölgesi, topuklar, femurkemik.
Koagülatif nekroz teşhisi
"pıhtılaşma nekrozu" tanısı koymak için, eğer hasar yüzeysel ise, doktorun analiz için kan ve hasarlı doku örneği alması yeterlidir.
Organ nekrozu şüphesi varsa daha kapsamlı bir inceleme yapılır. Bunun için ihtiyacınız olan:
- Röntgen çek. Bu çalışma özellikle gazlı kangrenden şüpheleniliyorsa geçerlidir.
- Bir radyoizotop çalışması yapın. Röntgen herhangi bir değişiklik göstermediyse (hastalığın ilk aşamasında) reçete edilir. İnsan vücuduna radyoaktif bir madde verilir. Organ dokularında nekrotik bir değişiklik varsa, o zaman karanlık bir nokta ile vurgulanacaktır.
- CT gerçekleştirin. Kemik tutulumundan şüpheleniliyorsa yapılır.
- MR çektirin. En etkili araştırma yöntemi, bozulmuş kan dolaşımı ile ilişkili küçük değişiklikleri bile gösterdiğinden.
Nekrozun komplikasyonları
Nekroz, hasarlı organ ve dokuların "ölmesidir". Bu nedenle kalp krizi, beyin nekrozu, böbrekler veya karaciğer gibi çeşitli türleri bir kişinin ölümüne yol açabilir.
Ayrıca, kapsamlı nekroz ciddi komplikasyonlara yol açabilir, örneğin birden fazla yatak yarası ile tehlikeli bir enfeksiyon katılabilir. Ölü dokular çürüme ürünlerini vücuda salarak toksik komplikasyonlara yol açar. Hastalığın daha hafif formları bilemiyokardda yara izi veya beyinde kist oluşumu gibi hoş olmayan sonuçlar.
Nekroz tedavisi
Nekrozun tedavisi, türünün belirlenmesi, neden olduğu hasarın değerlendirilmesi ve eşlik eden hastalıkların belirlenmesi ile başlar.
"Kuru cilt nekrozu" teşhisi konulurken, lokal tedavi önerilir:
- Parlak yeşil ile etkilenen bölgelerin tedavisi.
- Cilt yüzeyini antiseptiklerle temizleme.
- Klorheksidin solüsyonu ile bandaj uygulamak.
Hastaya, etkilenen bölgeler de dahil olmak üzere normal kan dolaşımını sağlamak için tıbbi ve cerrahi tedavi verilir. Ölü hücreleri çıkarmak için, genellikle etkilenen bölgeleri çıkarmak için cerrahi bir operasyon yapılır. Sağlıklı bölgeleri hastalığın yayılmasından korumak için uzuvların amputasyonu yapılır.
İç organların kuru nekrozu, iltihap önleyici ilaçlar, vazodilatörler, kondroprotektörler ile tedavi edilir. Tedavinin başarısız olması durumunda cerrahi tedavi uygulanır.
