Sarkık felç, bulaşıcı hastalıklardan sonra tehlikeli bir komplikasyondur. Patoloji, periferik sinir sistemindeki nöronların ilerleyici ölümü ile karakterizedir. Bu, etkilenen bölgede önemli bir bozulmaya veya tamamen hareket imkansızlığına yol açar. Çoğu zaman, kol, bacak ve boyun kasları felç olur. Bu tür felç nasıl gelişir? Ve motor işlevini geri yüklemek mümkün mü? Bu soruların cevapları makalede bulunabilir.
Patolojinin açıklaması
Motor nöronlar periferik sinirlerde bulunur. Bu hücreler, sinyalleri sinir sisteminden kaslara ileten uzun süreçlerle (aksonlar) donatılmıştır. Bu yapılar sayesinde kişi hareket yapabilme yeteneğine sahiptir.
Akut flask felçte, motor nöronlar ve aksonlar kademeli olarak hasar görür ve kademeli olarak yok edilir. Sinir sisteminden kaslara sinyal akışını durdurur. Sonuç olarak, bir kişi vücudun etkilenen kısmını hareket ettiremez. BöyleZamanla kas atrofisi oluşur, tendon refleksleri kaybolur ve kas tonusu kötüleşir. Uzuvların zayıflığı büyür ve ilerler.
Etkilenen bölgenin motor fonksiyonu tamamen kaybolursa, doktorlar bu patolojiye felç derler. Hareketler zayıflamış ve zorsa, uzmanlar kas parezisinden bahseder.
Aşağıdaki patolojik durumlar sarkık felç ve pareziye ait değildir:
- Yaralanmalar ve yaralanmalardan sonra hareket bozuklukları (doğum yaralanmaları dahil);
- Yüzün mimik kaslarının parezi ve felçleri.
Ayrıca bu patolojiyi merkezi sinir sisteminin hasarından kaynaklanan felçten ayırt etmek çok önemlidir.
Etyoloji
Periferik sarkık felç bağımsız bir hastalık değildir. Çoğu zaman, enterovirüslerin neden olduğu bulaşıcı patolojilerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Çoğu durumda, bu tür hareket bozukluğu çocuk felcinden sonra gelişir.
Geçmişte bu tehlikeli viral hastalık yaygındı. Genellikle hastanın ölümüne ve sakatlığına yol açar. Bugün, toplu aşılama sayesinde sadece izole patoloji vakaları kaydedilmiştir. Bununla birlikte, enfeksiyon riski tamamen göz ardı edilemez. Aşılanmamış bir kişinin enfeksiyon riski yüksektir. İthal enfeksiyon vakaları periyodik olarak kaydedilir. Çocuk felci için uygun olmayan bölgelere seyahat ederken de tehlikeli bir virüs kapabilirsiniz.
Çocuk felci virüsü birkaç yolla bulaşır:havadan, temastan ve ayrıca bulaşıklardan. Ayrıca mikroorganizma ortamda birkaç gün yaşayabilir. 15 yaşın altındaki çocuklar enfeksiyona özellikle duyarlıdır.
Virüs motor nöronlara girer ve onlarda distrofik değişikliklere neden olur. Sinir hücresi ölür ve yerini glial doku alır. Gelecekte, yerinde bir yara izi oluşur. Çocuk felcinde ne kadar çok motor nöron ölürse, akut sarkık felç o kadar hızlı gelişir.
Çocuk felci en yaygın olanıdır, ancak bu patolojinin tek nedeni değildir. Sarkık felç başka hastalıklara bağlı olarak da gelişebilir:
- Omurilikte iltihaplanma süreci (miyelit). Vakaların yarısında, bu hastalığa bir enfeksiyon neden olur. Etken ajanları enterovirüsler, mikoplazmalar, sitomegalovirüsler ve ayrıca herpesin etken maddesi olabilir. Bazen iltihaplanma bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar. Ancak bu durumda bile, patolojinin nedeni, omuriliğe yaradan giren mikroorganizmalardır. Miyelit ile, merkezi sinir sisteminden periferik sinirlere impuls beslemesi bozulur ve bu da felce neden olur.
- Poli- ve mononöropatiler. Bu hastalıklara da çeşitli virüsler neden olur. Polinöropati ile aynı anda çok sayıda periferik sinir etkilenir. Mononöropati, çoğunlukla üst uzuvlardan birinde olmak üzere ayrı bir alandaki nöronlardaki patolojik değişikliklerle karakterizedir.
- Guillain-Barré Sendromu. Hastalık viral patolojilerden sonra otoimmün bir komplikasyon olarak ortaya çıkar: mononükleoz, mikoplazmoz, sitomegali, hemofilik enfeksiyondeğnek. Bulaşıcı süreç bağışıklık sisteminin arızalanmasına yol açar. Koruyucu antikorlar, periferik sinir hücrelerine saldırmaya başlar ve bu da sarkık felce yol açar.
- Coxsackie virüsü ile enfeksiyon. Çoğu durumda, bu mikroorganizma orofarenkste ateş, kızarıklık ve iltihaplanma ile ortaya çıkan bir hastalığa neden olur. Bununla birlikte, iskelet kaslarının iltihaplanmasına neden olan virüsün başka bir türü vardır. Bu patolojinin sonucu, çocuklarda akut sarkık felç olabilir. Yetişkinlerin enfekte olma olasılığı çok daha düşüktür.
Şu anda yeni bir enterovirüs türü (tip 70 suşu) ortaya çıktı. Çoğu zaman, şiddetli bir konjonktivit formuna neden olur. Ancak, semptomlarda çocuk felcine benzeyen, hastalığın atipik formları da vardır. Bu patoloji ayrıca periferik sinirlere de zarar verebilir.
Merkezi Genetik Felçten Farklı
Gevşek ve spastik felç arasında ayrım yapmak gerekir. Bu iki patolojik duruma, bozulmuş motor fonksiyon eşlik eder. Ancak etiyoloji, patogenez ve semptomlar açısından farklılık gösterirler:
- Spastik patoloji şekli, merkezi sinir sistemine verilen hasar nedeniyle oluşur. Akut sarkık felç, omuriliğin periferik sinirlerine veya köklerine verilen hasar ile karakterizedir.
- Spastik felçte motor nöronlara zarar gelmez.
- Periferik felç şekli ile fleksiyon ve ekstansör refleksleri yoktur, kas güçsüzlüğü not edilir. Merkezi oluşum patolojisi ile kaslar gergin, istemsiz kas kasılmaları not edilir,refleks hareketleri.
- Merkezi felç, vücutta hareket bozukluklarına yol açabilir. Periferik formda ise belirli bir bölgede motor fonksiyonda bozulma vardır.
Yalnızca bir nörolog kapsamlı bir muayeneye dayanarak bu iki felç türünü ayırt edebilir.
Belirtiler
Motor fonksiyon bozuklukları genellikle aniden ortaya çıkar ve hızla artar. Aşağıdaki sarkık felç belirtileri ayırt edilebilir:
- hareket etmenin imkansızlığı veya zorluğu;
- Etkilenen bölgedeki kasların şiddetli zayıflığı;
- felçli kasların mekanik darbeye tepki göstermemesi;
- asimetrik lezyon;
- kas atrofisi (felçli bir bacak veya kol sağlıklı olandan daha ince hale gelir).
Çocuk felci arka planına karşı felç gelişirse, hastanın genel bulaşıcı patoloji belirtileri kaybolur. Genellikle hareket bozukluklarının başlamasından kısa bir süre önce sıcaklık düşer, kas ağrıları ve spazmlar azalır.
Oldukça yaygın bir patoloji şekli alt sarkık felçtir. Omuriliğin köklerine verilen hasar ile karakterizedir. Sonuç olarak, hastanın alt ekstremitelerinden birinin felci vardır. Çoğu zaman, ayak kaslarının innervasyonu bozulur. Kişi ayağını hareket ettiremez, yürümesi çok zorlaşır. Felç başlangıcından önce şiddetli sırt ağrısı gelir. Ağır vakalarda lezyon servikal bölgeye gider ve hasta sağ veya sol kolu felç eder.
Bir çocukta patolojinin özellikleri
Sarkık felç çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygındır. Çocuk enterovirüslerle enfeksiyona çok daha duyarlıdır. Poliomyelitis bu günlerde oldukça nadirdir. Çocuk için asıl tehlike, periferik sinirleri etkileyen diğer enterovirüs türleridir.
Çocuklarda sarkık felç belirtileri yetişkinlerdeki ile aynıdır. Bununla birlikte, çocuk genellikle solunum ve yutma kaslarının çalışmasından sorumlu nöronlara zarar verir. Etkilenen çocuklar hızlı ve sığ nefes alır ve hipoksiye yol açar. Sonuç olarak, sık sık baş ağrısı, uyuşukluk, uykuya dalma güçlüğü vardır. Çocuğun yutması zorlaşır, genellikle yemek yerken boğulur. Çocuklar genellikle yetersiz beslenme nedeniyle kilo verirler.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmezse sarkık felç ciddi komplikasyonlara neden olur. Bu patoloji aşağıdaki tehlikeli sonuçlara yol açabilir:
- Ankiloz. Felçli bir uzuvda hareket eksikliği, eklem eklemlerindeki kemiklerin kaynaşmasına neden olur.
- Kas kontraktürleri. Zamanla, etkilenen bölgedeki kaslar kısalır ve sertleşir.
- Kalıcı kas zayıflığı. Periferik felce boyun ve uzuv kaslarının tonunda keskin bir azalma eşlik eder. Tedavi olmadan kas atrofisi geri döndürülemez hale gelir.
Bir hasta zaten bu tür komplikasyonlar geliştirdiyse, motor işlevini konservatif yöntemlerle geri yüklemek artık mümkün değildir. Çoğu durumda cerrahi tedavi yöntemlerine başvurmak gerekir.
Teşhis
Bir nörolog bu patolojinin tedavisi ve teşhisi ile ilgilenir. Felç genellikle viral patolojiler tarafından tetiklendiğinden, bir bulaşıcı hastalık uzmanı ile konsültasyon gerekebilir.
Çevresel felç, diğer motor işlev bozukluğu türlerinden ayırt edilmelidir. Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki muayene türleri yapılır:
- Nörolojik muayene. Doktor hastanın kas gücünü, tendon reflekslerini ve yutma fonksiyonunu inceler.
- Klinik ve biyokimyasal kan testleri. Patolojinin varlığı, ESR'deki artış ve artan kreatin kinaz konsantrasyonu ile gösterilir.
- Dışkıların virolojik çalışması. Bu test, çocuk felcinden şüphelenildiğinde yapılır.
- Toksikolojik kan testi. Periferik felç ile kimyasal zehirlenmenin neden olduğu motor işlev bozukluğunu ayırt etmeye yardımcı olur.
- Elektromiyografi. Bu çalışma, kas elektriksel iletkenliğini değerlendirmeye yardımcı olur.
- Prozerin testi. Test, felci miyastenia gravisten ayırt eder.
İlaç tedavisi
Flasid felç tedavisi entegre bir yaklaşım gerektirir. Terapinin ana görevi, motor nöronların normal işleyişini eski haline getirmektir. Hastalara yüksek doz nootropik ve antioksidan ilaçlar reçete edilir:
- "Piracetam".
- "Aktovegin".
- "Meksidol".
- "Trenal".
- "Serebrolizin".
Bu ilaçlar hasarlı sinirlerin metabolizmasını normalleştirmeye ve nöronları zararlı etkilerden korumaya yardımcı olur.
"Prozerin" ilacının enjeksiyonlarının seyri gösterilmektedir. Bu çare, nöronlardan kaslara sinyal iletimini iyileştirir ve kas tonusunun artmasına yardımcı olur.
Bir vitamin tedavisi kürü reçete ettiğinizden emin olun. Yüksek dozda ilaç almak gerekir, çoğu zaman ilaçlar kas içinden uygulanır. Tedavi için, sinir dokusunun durumu üzerinde olumlu etkisi olan B1 ve B12 vitaminleri kullanılır.
Fizyoterapi ve rehabilitasyon
Fizyoterapi olmadan hareketlerin restorasyonu imkansızdır. Periferik felç tedavisinin ana kısmı budur. Motor fonksiyon ihlallerinden sadece tıbbi yöntemlerle kurtulmak imkansızdır. Tam atrofilerini önlemek için hasarlı kas gruplarını geliştirmek gerekir.
Hastalara galvanizleme seansları reçete edilir. Etkilenen bölgelere elektrotlar uygulanır ve düşük voltajlı sabit bir elektrik akımı uygulanır. Bu, dokulardaki metabolizmayı iyileştirmeye ve hasarlı nöronları geri kazanmaya ve ayrıca kas tonusunu artırmaya yardımcı olur. Maden suyu olan banyolar da gösterilmektedir. Bu, cilt reseptörleri aracılığıyla periferik sinirleri etkilemenize olanak tanır.
Bu tür prosedürlerin ancak bulaşıcı bir hastalığın akut semptomlarının giderilmesinden sonra yapılmasına izin verilir. Galvanizleme ve su arıtma işlemleri oldukça etkilidir ancak hareketin yeniden sağlanması süreci uzun zaman alır.
Flasid felç için masaj, kas tonusunu düzeltmeye ve kas atrofisini önlemeye yardımcı olur. Etkilenen bölgelere etki oldukça yoğun olmalı, hasarlı kasları yoğurmak ve ovmak kullanılır. Ancak kas dokusuna zarar vermemek çok önemlidir. Bu nedenle, bu prosedüre yalnızca kalifiye bir uzman tarafından güvenilmelidir. Klasik ve akupressürü birleştirmek faydalıdır.
Flasid felç için egzersiz tedavisi tedavinin vazgeçilmez bir parçasıdır. Ancak hastaların kas ve eklemlerinde zayıflık olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle, ilk aşamada, bir destek kullanarak pasif hareketler gösterilir. Örneğin hasta etkilenen ayağını özel bir kutuya yaslar ve bacağını bükmeye çalışır. Dört ayak üzerinde gezinmek de yararlıdır. İlk olarak, hasta, vücut kasları nedeniyle hastalıklı uzvunu ellerine yaslanarak hareket ettirir. Hareketler geliştikçe egzersizler diz çökerek yapılır.
Suda çok faydalı jimnastik. Kol egzersizleri şifa banyoları ile birleştirilebilir.
Hastanın el hareketlerinin ihlali durumunda, basit günlük becerilerin öğretilmesi gerekir. Bunun için fizyoterapi odalarında özel standlı masalar kullanılmaktadır. Hasta düğmeleri kendi başına bağlamayı öğrenir, anahtar düğmesine basın, anahtarı kilitte çevirin. Hamuru modelleme, ellerin ince motor becerilerini geri kazanmaya yardımcı olur.
Diş telleri rehabilitasyon sırasında önerilir. Bu, yaralı uzvun desteklenmesine yardımcı olacaktır.en uygun konumda.
Cerrahi yöntemler
Ağır vakalarda ve komplikasyonların varlığında cerrahi tedavi endikedir. En sık kullanılan işlem türleri şunlardır:
- Atrofiye olmuş bir bölgeye sağlıklı kas nakli;
- ankilozda eklem deformitesinin giderilmesi (osteotomi);
- Alt bacağı kalınlaştırmak için plastik cerrahi (şiddetli kas atrofisi için).
Hareket ameliyatlardan sonra konservatif tedaviye göre çok daha hızlı iyileşir.
Tahmin
Hastalığın prognozu nöronlara verilen hasarın derecesine bağlıdır. Teşhis ve tedavi zamanında yapıldıysa, hareketi eski haline getirmek oldukça mümkündür. Bununla birlikte, bu uzun vadeli karmaşık terapi ve rehabilitasyon gerektirecektir. Motor fonksiyonunun düzelmesi genellikle yaklaşık 2 yıl sürer. Ameliyattan sonra yaklaşık 1 yıl sonra hareket normale döner.
İleri vakalarda, ameliyatla bile hareketi eski haline getirmek zaten imkansızdır. Bir hastada nöronların %70'inden fazlası öldüyse, bu tür değişiklikler geri döndürülemez olarak kabul edilir.
Önleme
Motor nöronların ölümü ve felç oluşumu nasıl önlenir? Çoğu zaman, enterovirüs hastalıkları bu tür komplikasyonlara yol açar. Enfeksiyonu önlemek için şu yönergeleri izleyin:
- çocuk felci aşınızı zamanında yapın;
- enterovirüs enfeksiyonu olan hastalarla temastan kaçının;
- bağışıklık sistemini güçlendirir;
- Bulaşıcı hastalıkları zamanında ve sonuna kadar tedavi etmek;
- transferden sonra6-12 ay içinde bir nöroloğu düzenli olarak ziyaret etmek için çocuk felci.
Bu önlemler, bulaşıcı patolojilerin tehlikeli komplikasyonlarından kaçınmaya ve motor işlevi korumaya yardımcı olacaktır.
