Bir kişi karmaşık bir tıbbi terim gördüğünde, hastalığını anlamak için onu bileşenlerine ayırmaya başlar. Dolayısıyla kendisine ilk sorusu şu olacaktır: “Hipofiz bezi nelerden sorumludur?”. Kapsamlı bir bilgi araştırmasından sonra, bunun vücuttaki diğer tüm bezlerin çalışmalarını düzenleyen bir endokrin bezi olduğunu öğrenecektir. Daha fazla araştırma, hastayı kendisi tarafından üretilen hormonların ve hedef organların bir listesine götürecektir. Ve ancak bundan sonra nihayet "hipofiz prolaktinoma" ifadesinin ne anlama geldiğini bulmaya karar verecek. Bu, vücudun işlemesi için çok fazla hormon üreten bir tümördür. Aşırı prolaktin ve karakteristik klinik semptomlara neden olur. Ama her şeyden önce.
Hipofiz bezi nedir?
Hipofiz bezi nelerden sorumludur? Hipofiz bezi, Türk eyeri adı verilen bir kemik oluşumunda, bazal yüzeyinde bulunan orta beynin bir parçasıdır. Bu bez, insan büyümesini, metabolik hızı ve yavruların üremesini düzenleyen hormonlar üretir. Hipofiz bezi endokrin iletkenidirsistemler. Hipotalamus ile etkileşerek, birlikte vücudu kontrol ederek hayati fonksiyonlarını sağlarlar.
Hipofiz bezinde üç bölüm veya lob vardır:
-
Ön lob tropik hormonlar üretir. Belirli organları etkiledikleri ve dokularına kimyasal olarak uyum sağladıkları için bu adla anılırlar. Bunlar şunları içerir:
- tiroid uyarıcı hormon (tiroid beziyle ilişkili);
- adrenokortikotropik hormon (adrenal bezleri uyarır);
- folikül uyarıcı hormon (cinsel işlevi kontrol eder), yumurta olgunlaşmasını indükler);
- luteinize edici hormon (yumurtlamayı uyarır);
- büyüme hormonu büyümeden sorumludur;- luteotropik hormon veya prolaktin (kolostrumun görünümünü düzenler ve hamile kadınlarda süt, annelik içgüdüsünden sorumludur). Ön lobda hipofiz prolaktinoma gelişir, luteotropik hormonun çalışmasını "saptırır".
- Vasopressin arka lobda (dokulardaki normal kan basıncını ve sıvıyı korumaktan sorumludur) ve ayrıca hamilelik ve bir çocuğu beslemek sırasında çok gerekli olan oksitosin salgılanır. Kasılması için düz kas üzerinde hareket eder.
- Deri hücrelerini uyaran hormonlar olan melanositler orta lobda sentezlenir.
İşlevler, tahmin edebileceğiniz gibi, hipofiz bezi çeşitlidir. Yeni dokular oluşturmak için hücre bölünmesini ve protein sentezini kontrol eder. Ayrıca yumurta ve sperm olgunlaşmasının yanı sıra vücudun seks hormonlarının etkilerine tepkisini de düzenler. Fonksiyonu uyararak veya inhibe ederek bağışıklık sistemine müdahale edertiroid bezi. Damarlardaki kan basıncının seviyesini, yağ kütlesinin miktarını ve uyku kalitesini kontrol eder. Hipofiz bezi tüm hayatımız boyunca 7 gün 24 saat meşgul.
Prolaktin - nedir?
Endokrin sistemin anatomisi ve fizyolojisi hakkında biraz bilgi sahibi olarak, daha ayrıntılı bir analize geçebilirsiniz. Tabii ki, özel bir eğitim olmadan, bir baskınla kolay olmayacak, ama en azından deneyebilirsiniz. Tanıda "hipofiz bezi" kelimesine ek olarak prolaktin de vardı. Bu nedir?
Prolaktin, ön hipofiz bezinin asidofilik hücreleri tarafından salgılanan hormonlardan biridir. Kimyasal yapısına göre protein yapılarına aittir. Bilim adamları, benzer moleküler özelliklere sahip bütün bir madde ailesini tanımlar. Bunlar şunları içerir:
- prolaktin;
- proliferin (bağ dokusu hücrelerinin bölünmesini kontrol eder);
- somatotropin;- plasental laktojen (hamilelik sırasında salgılanır).
Prolaktinin şu anda bilinen özellikleri, cinsel işlev ve üremeden doğrudan veya dolaylı olarak sorumludur. Hedef organ, adından da anlaşılacağı gibi meme bezleridir. Hormon, kolostrum üretimini ve süte dönüşmesini uyarır. Ergenlik döneminde ve hamilelik sırasında meme bezlerinin büyümesinden ve gelişmesinden, lobül ve kanal sayısından sorumludur. İlginç bir gerçek: Prolaktin reseptörleri insan vücudunun hemen hemen tüm organlarında ve dokularında bulunur, ancak bunlar üzerindeki etkisi hala bilinmemektedir.
Hipofiz prolaktinomaadenohipofiz hücrelerindeki mutasyonlar nedeniyle oluşur. Aşırı prolaktin üretimini kışkırtır ve hastaların refahını ve görünümünü etkileyen özelliklerini geliştirir. Neyse ki, bu patolojinin teşhisi ve tedavisi zaten biliniyor ve başarıyla test edildi, bu nedenle bu teşhis bir cümle değil.
Prolaktinoma
Hipofiz bezinin prolaktinomu, ön hipofiz bezinin en yaygın iyi huylu hastalıklarından biridir (istatistiklere göre, teşhis edilen tüm tümörlerin yüzde 30'una kadar). Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda görülür. Daha güçlü ve adil cinsiyet temsilcileri arasındaki oran 1 ila 6'dır.
Boyutları, kural olarak, iki veya üç milimetreyi geçmez, ancak erkeklerin de büyük oluşumları olabilir - çapı bir santimetreden fazla. Bu tümörler prolaktin ürettikleri için hormonal olarak aktiftir. Normalde her iki cinsiyette de sentezlenir. Prolaktin hem tek başına hem de lüteinize edici ve folikül uyarıcı hormonlarla birlikte organlar üzerinde etkili olabilir. Eylemleri özellikle hamilelik ve emzirme döneminde belirgindir. Ama bunun ötesinde, adet döngüsünü ve yumurtlamanın başlangıcını düzenlerler.
Hormonun aşırı miktarı ters etkiye yol açar. Kadın kısır olur, yani gebe kalamaz ve çocuk doğuramaz. Öte yandan, prolaktin titreleri yüksek olan erkekler, güç ve ereksiyon ile ilgili sorunlar yaşarlar, subjektif ve objektif meme büyümesine dikkat edin.
Nedenler
Bilim adamları, bir kişinin neden buna sahip olduğunu henüz tam olarak çözemediler.neoplazm, ancak benzer tanıya sahip tüm hastaların özelliği olan bazı ortak özellikleri fark ettim.
Öncelikle tabi ki endokrin sistemin doğuştan gelen genetik bozukluklarından bahsediyoruz. Kural olarak, bunlar çoklu neoplazilerdir (yani, neredeyse tüm endokrin bezlerinde tümörler vardır). Sadece prolaktin değil, tiroid ve paratiroid bezleri, pankreas, adrenal bezler, hipofiz bezi ve midede ülser varlığı hormonlarının da fazla üretimi vardır.
Yakın akrabaların bu patolojiye yakalanma şansının nüfus ortalamasından daha yüksek olduğu bilinmektedir. Modern genetik pes etmez ve adenohipofiz hücrelerinin özelliklerini değiştirmekten sorumlu genleri arar, ancak şimdiye kadar bu alanda bir başarı olmamıştır.
Sınıflandırma
Hipofiz adenomu (prolaktinoma) Türk eyeri içindeki yeri değişebilir. İki grup tümör vardır:
- Boyutu bir santimetreyi geçmeyen ve hipofiz fossasının kemik sınırlarının ötesine geçmeyen intrasellar prolaktinomalar.
- Türk eyerinin ötesinde büyüyen ve büyük olan ekstrasellar prolaktinomalar.
Semptomların şiddeti tümörün boyutuna bağlıdır. Bu sadece hormonun spesifik etkisi için geçerli değildir. Hacimli bir tümör, diğer beyin yapılarını sıkıştırarak genel ve fokal nörolojik semptomlara neden olur. Bu körlük, koku kaybı, diğer kraniyal sinirlerde (trigeminal, yüz, okülomotor) hasar olabilir. Yaygın semptomlar arasında baş ağrısı,depresif ruh hali, kaygı, sinirlilik ve duygusal değişkenlik.
Hipofiz prolaktinoma: kadınlarda semptomlar
Bir kadın, özellikle hastalıktan önce adet döngüsü ile ilgili sorunları varsa, uzun süre vücudundaki rahatsız edici değişiklikleri fark etmeyebilir. Hastalarda adet görme gün sayısında azalma, taburculuk azlığı veya hiç yokluğu vardır. Bebek sahibi olmak isteyen bayanlar yumurtlama olmadığı için bunu yapamazlar.
Kadınlarda başka hangi belirtiler görülür? Hipofiz prolaktinoma, anne olmaya hazır olmayan kadınlarda bile kolostrum ve süt üretimini uyarır. Sıvı, areolanın mekanik olarak sıkıştırılması sırasında damlalar halinde salınabilir veya kendi kendine dışarı akabilir (genellikle çok miktarda süt nedeniyle). Bu semptomları olan kadınlar ilk olarak meme kanseri veya diğer lokal değişiklikleri düşünürler, ancak dikkatli bir muayene ile sorunun kökenini bulabilirsiniz.
Kadınlarda hipofiz prolaktinoma belirtileri sadece kolostrum ve sütün salgılanması değil aynı zamanda osteoporoza kadar kemik kırılganlığında artıştır. Ayrıca östrojen gibi diğer seks hormonlarının eksikliği de vücutta sıvı tutulmasına ve hızlı kilo alımına neden olur. Görünüm çarpıcı biçimde değişebilir - ciltte polimorfik akne, üst dudağın üzerinde ve kulak kepçelerinin üst kısımlarında artan tüylülük. Bütün bunlar doktoru hipofiz tümörü fikrine yönlendirmelidir.
Erkeklerde belirtiler
Erkeklerde hipofiz bezinin prolaktinoması, testosteron seviyelerinde bir azalma ve germ hücrelerinin oluşumunun ihlali ile kendini gösterir. Yani kısırlığa da neden olur. Ancak aspermi ile birlikte ereksiyon kaybolur, libido azalır, potens azalır.
Bunun yanı sıra, güçlü yarının temsilcileri meme bezinin şeklindeki bir artış ve bir değişiklik fark eder - jinekomasti. Kural olarak, kas kütlesi kazanmaya odaklanan profesyonel sporcularda görülür ve steroid almayan bir kişide bu tehlikeli bir işaret olmalıdır. Bazen büyümüş göğüslerden süt sızabilir.
Diğer şeylerin yanı sıra, erkeklerde zamanla gonad atrofisi meydana gelir, ikincil cinsel özellikler kaybolur, aşırı kemik kırılganlığı ve kas zayıflığı ortaya çıkar.
Teşhis
Bir hipofiz tümörü (prolaktinoma) çoğunlukla bir beyin görüntüleme muayenesinden (manyetik rezonans görüntüleme) sonra tespit edilir. Ayrıca, sadece genel bir görüntüye değil, aynı zamanda bir kontrast madde - gadolinyum, tropik ila nöroendokrin doku kullanarak hipofiz bezinin patolojisi için hedeflenmiş bir araştırmaya ihtiyacımız var. MRI, neoplazmanın boyutunu ve yerini belirlemenizi sağlar.
Tümör bir santimetreye kadar küçük olduğunda, daha bilgilendirici olduğu için bilgisayarlı tomografi kullanmak gerekir. BT, kemik yapılarını ve adenom büyüme sürecindeki değişikliklerini açıkça gösterir.
Ama nihai doğrulama için gerekli olan araçsal yöntemlere ek olarakteşhis ve ameliyata hazırlık, laboratuvar teşhis yöntemleri de vardır. Her şeyden önce, bu kandaki prolaktin seviyesinin belirlenmesidir. Stres veya fizyolojik dalgalanmaların neden olduğu yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçları dışlamak için, analiz adet döngüsünün farklı günlerinde üç kez yapılmalıdır. Mililitrede 200 nanogramdan fazlasını gösteren bir sonuç, bir tümörün neredeyse %100 kanıtıdır.
Prolaktin seviyeleriniz 40 ile 100 nanogram arasında dalgalanıyorsa, bu okumaların düşük tiroid fonksiyonu, göğüs travması veya bozulmuş böbrek fonksiyonundan kaynaklanma ihtimali yüksektir. Elbette bu teşhisler de iyimserliğe ilham vermiyor.
Tiroliberin ile yapılan test en belirleyici olanıdır. İntravenöz uygulamasından yarım saat sonra prolaktin üretiminde bir artış gözlenir. Hormon konsantrasyonu, taban çizgisinin en az iki katı olmalıdır. Hastalarda prolaktinoma ile kandaki prolaktin miktarı değişmez veya hafifçe artar. Hormon seviyesindeki patolojik bir artış bir tümörden değil, başka nedenlerden kaynaklanıyorsa, tiroliberin reaksiyonu normale yakın olacaktır.
İlgili uzmanların konsültasyonunu ve kapsamlı bir hasta anketini unutmayın. Bir patolojiden şüphelenmek için bazen doğru soruları sormak yeterlidir.
Tedavi
Hipofiz prolaktinoma tedavisi genellikle tıbbidir. Terapi, hormon seviyesini düşürmeyi ve seviyelendirmeyi amaçlar.olumsuz etkiler. İlaçların ve bunların uygulanması için şemaların seçimi, yalnızca laboratuvar teşhisinin kontrolü altında bir endokrinolog tarafından gerçekleştirilir. Doktorun cephaneliği Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline ve diğerleri gibi ilaçları içerir. Çoğu hastaya "Bromocriptine" atanması yardımcı olur. Etki birkaç hafta sonra fark edilir hale gelir. Ancak çok sayıda yan etkisi vardır, bu nedenle en iyi seçenek Kabergolin'dir. Ayrıca kullanımı uygundur (haftada iki seans yeterlidir).
Tedavi sürecinde tümörün boyutu küçülür, prolaktin salgısı azalır, normal görme geri döner ve kolostrum akışı durur. Doğurganlık çağındaki kadınlarda menstrüasyon yeniden ortaya çıkar, çocuk doğurma işlevi geri yüklenir. Erkekler kısır olmayı bırakır, cinsel dürtü geri döner.
Uzun bir konservatif tedavi sürecinden sonra durum daha iyiye doğru değişmediyse veya olumsuz bir eğilim varsa, o zaman beyin cerrahı endokrinolog ile birlikte cerrahi müdahale konusunu ele alır. Cerrahiye kontrendikasyonları olan hastalar için alternatif bir radyasyon tedavisi vardır. Ancak dezavantajları vardır: hipofiz yetmezliği gelişir ve ömür boyu replasman tedavisi gerekir.
Hipofiz prolaktinoma için diyet, hormonal yetmezliğin arka planında ortaya çıkan aşırı kiloyu az altmayı amaçlar. Bir endokrinolog veya beslenme uzmanı, gerekli tüm makro ve mikro besinleri içeren bir beslenme planının geliştirilmesine yardımcı olacaktır.osteoporozun önlenmesi için gerekli olan artan kalsiyum ve fosfor içeriği. Doğru beslenme, hastalık yenildikten sonra bile takip edilebilir.
Halk ilaçları ile hipofiz prolaktinoma tedavisi, infüzyonlar ve kaynatmalar istenen etkiyi sağlamadığından, ancak aynı zamanda tiroid bezinin ve adrenal bezlerin işlevini engellediğinden uzmanlar tarafından kesinlikle önerilmez. Bu, hastanın refahını ve ayrıca iyileşme prognozunu olumsuz etkileyebilir. Eğer gerçekten büyükannenin tarifleriyle kendinize eziyet etmek istiyorsanız mutlaka doktorunuza danışın.
Tahmin ve önleme
Hipofiz prolaktinoma tedavi edilebilir mi? Aşırı hormon üretiminin vücut üzerindeki etkisinin sonuçları öyledir ki, tümörün kendisi ortadan kalksa bile, bir kişi uzun süre kayıp fonksiyonları geri yükleyecektir. Ayrıca doktorlar iyileşme hızı ve tedavinin başarısı konusunda herhangi bir öngörüde bulunmuyorlar.
Nüksetme hastaların yaklaşık yarısında görülür ve ameliyattan sonra istatistikler daha da düşüktür - tedavilerin sadece yüzde otuzu.
Hipofiz prolaktinoma tanısı ölüm cezası mıdır? Tahmin yapmak zor. Tedavi yıllar alabilir ve sonuç vermeyebilir. Her iki yılda bir, doktorlar böbrekleri ve karaciğeri boş altmak için ilaç kürleri arasında bir mola vermenizi önerir. Ancak aynı zamanda, ilaçların ortadan kaldırılması maligniteyi ve tümör büyümesini tetikleyebilir.
Hastalar için zorunlu dispanser gözlemi kurulmuştur. Her yılbeynin bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemesini yapmalı, bir göz doktoruna, jinekologa ve endokrinologa danışmalı ve ayrıca prolaktin seviyeleri için testler yapmalıdırlar. Böyle kapsamlı bir inceleme, dinamiklerdeki göstergelerin karşılaştırılması ve tedavinin zamanında ayarlanması, hastaların iyileşmesi hakkında bazı varsayımlarda bulunmayı mümkün kılar.
