Uterin miyomlar en sık görülen kadın hastalıkları arasındadır. Bu teşhis her yıl dünya çapında binlerce kadına yapılmaktadır. Patolojinin ana tehlikesi, rahimde kötü huylu bir tümöre, yani kansere neden olabilmesidir.
Böyle bir olay gelişimini önlemek için her kadın sağlığını çok ciddiye almalı ve ilk belirtilerde kliniğe gitmelidir.
Uterin fibroma: nedir ve neden tehlikelidir?
Bu tıbbi terim, esas olarak fibröz bağ dokusundan oluşan iyi huylu bir neoplazmı ifade eder. Bazıları uterusun "fibroma" ve "miyom" kavramlarını karıştırır. Bu tümörler aslında biraz benzer, ancak farklılıkları da var. Fibromanın ayırt edici bir özelliği, yavaş büyüme ve oldukça nadir görülen bir kötü huylu tümöre dejenerasyondur.
Gelişim ve büyüme özelliklerine göre rahim miyomları iki tiptir:
- nodüler - bu durumda, neoplazmın açıkça tanımlanmış sınırları vardır;
- diffuse - bu gelişme ile iyi huylu bir tümörün net bir taslağı yoktur, yakınbulunan odaklar tek bir ortakta birleşebilir.
Miyom türleri
Tıpta, rahim miyomları genellikle bir veya başka bir özelliğe göre birkaç çeşide ayrılır. Bunlardan biri rahim dokuları üzerindeki konumdur.
Submukozal tip. Adından da anlaşılacağı gibi, neoplazm, organın mukoza dokusunun altına eklenir. Çok sayıda ağır kanamaya neden olabilen bu çeşittir, çünkü endometriumda büyük bir kan damarı birikimi vardır.
Aldatıcı (aldatıcı). Fotoğrafta gösterildiği gibi, bu durumda rahimdeki miyomlar organın dışına yapıştırılır. Çoğu zaman, bu tür tümörler, hasta tamamen farklı bir nedenden dolayı tedavi edildiğinde tamamen tesadüfen keşfedilir. Bunun nedeni miyomların asemptomatik büyümesidir. Şikayetler, tümörün ciddi bir boyuta ulaştığı bir zamanda ortaya çıkabilir.
Geçiş reklamı (intraparietal için başka bir isim). Bu tür fibroma gelince, dağıtımda haklı olarak ilk sırada yer alır. Bu tümörün büyümesini ayırt eden ana şey, organın deformasyonu ve uterus hacminde önemli bir artıştır.
Kök türü. Bu patoloji, subseröz dokularda neoplazmaların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu durumda fibroma bir bacak yardımıyla rahime tutunur ve büyümesi dokuların yer değiştirmesine neden olur. Ana semptom, alt karın bölgesinde sık görülen şiddetli ağrı olarak kabul edilir.
Sahte tip. Bu çeşitlilik oldukça nadirdir, ancak oldukça ciddi bir patoloji olarak adlandırılabilir. bu konuda yenilikdurumda, sadece rahmin dokularında gelişmekle kalmaz, aynı zamanda serviks gibi diğer yakın organlara da hareket edebilir.
Miyomların nedenleri
Tıbbın yüksek düzeyde gelişmesine rağmen, bilim adamları hala kesin bir cevap veremiyorlar, bu da patolojik hücrelerin ortaya çıkması için bir itici güç haline geliyor.
Bazı doktorlar, bir fibromanın büyümesinin, zamanla bir tümörün geliştiği tek bir mutasyona uğramış hücrenin ortaya çıkmasıyla başladığına inanmaya meyillidir. Bu fenomen, kas tabakasının sıradan hücrelerinin gelişme hızına kıyasla patolojik hücrelerin büyüme ve bölünmesinin hızlandırılmış aşaması ile açıklanır.
Ancak, sayısız çalışma ve gözlem, rahim fibroidleri geliştirme riskini artıran bir dizi faktör olduğunu göstermiştir.
Tümör büyümesini etkileyen faktörler
Genç kızlarda bu patoloji oldukça nadir görülür. Uterusun iyi huylu neoplazmı olan hastaların çoğu üreme çağındaki kadınlardır. Başka bir deyişle, 25-30 yaşına gelindiğinde bir kadının miyom riski önemli ölçüde artar. Başka risk faktörleri de var:
- Hormonal bozukluklar. Artan östrojen üretimi, neoplazmların büyümesini büyük ölçüde etkiler. Böyle bir ihlal tespit edilirse, en kısa sürede düzeltmeye başvurulmalıdır.
- Mekanik doku hasarı. Bu kategori, bir kadının çeşitli koşullar altında almış olabileceği yumuşak doku morluklarını ve geçmişteki yaralanmaları içerir.
- Cerrahi müdahale (kürtaj, uterusun kürtajı, karmaşık doğum). Rahim veya ona yakın organlara yapılan operasyonlar sıklıkla miyom oluşumuna yol açar. Çoğu zaman, tümör küçük doku hasarı olan yerlerde görülür.
- Bulaşıcı hastalıklar. Fibroma ve bulaşıcı hastalıkların bağımlılığı tamamen net olmasa da mevcuttur. Gerçek şu ki, dokularda bir enfeksiyon meydana geldiğinde, hasara neden olan bir iltihaplanma süreci meydana gelir. Hasarlı dokular onarıldığında patolojik hücre büyümesi de başlayabilir.
Ayrıca, patolojinin gelişimi şunlara katkıda bulunabilir:
- seksten uzun süre uzak durma;
- hareketsiz bir yaşam tarzı (bu hem hareketsiz çalışmayı hem de fiziksel aktivite eksikliğini içerir);
- genetik yatkınlık;
- pelviste zayıf dolaşım;
- fazla kilolu.
Kim risk altında
Elde edilen verilere dayanarak, doktorlar bir risk grubu belirleyebildi. Şunlar tarafından vuruldu:
- siyah kadınlar (bu, genetik düzeydeki bir yatkınlıktan kaynaklanmaktadır);
- obez kadınlar;
- hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük etmek;
- alkol ve tütün ürünlerini kötüye kullanmak (muhtemelen bu, vücudun durumundaki genel bir bozulma, bağışıklığın düşmesi ve çeşitli hastalıklara yatkınlıktan kaynaklanmaktadır);
- 30 yaşından önce doğum yapmamış kadınlar.
Uterus fibroidleri: işaretler
Bir neoplazmanın büyümesine çok sayıda hastalık eşlik edebilir.karakteristik belirtiler veya uzun süre tamamen asemptomatik olabilir - hepsi tümörün konumuna, boyutuna ve düğüm sayısına bağlıdır. Rahim miyomlarının varlığını gösteren tüm belirtiler birkaç kategoriye ayrılır.
1. Ağrı sendromu. Alt karın bölgesindeki ağrının ortaya çıkması bir kadını hemen uyarmalıdır, çünkü böyle bir klinik tablo çoğu zaman üreme organlarının hastalıklarına eşlik eder.
- Ağrı alt karın bölgesinde lokalizedir veya alt sırta yayılır. Ağrının doğası ağrıyor veya çekiyor.
- Kalıcı, çok şiddetli olmayan ağrı, rahmin seröz zarında bir fibromanın varlığını gösterebilir.
- Submukozal tipte bir tümör gelişimi genellikle şiddetli kramp ağrısına neden olur. Rahim fibroidlerinin bu belirtisi özellikle adet günlerinde belirgindir.
- Düğüm nekrozu, "akut karın" belirtileriyle birlikte şiddetli ağrıya neden olabilir.
Düzensiz adet görme:
- Döngü hatası mümkün.
- Adet aşırı derecede ağırlaşır ve uzar (7 günden fazla).
- Döngünün ortasında kanama meydana gelir (asikliksiz).
Büyük miktarda miyom ile komşu organların çalışmasında bir bozukluk vardır. Bu, aşağıdaki semptomlara neden olan tümörün büyük baskısı ile açıklanır:
- sık idrara çıkma veya idrar kaçırma - üreterler ve mesane üzerinde baskı ile ortaya çıkar;
- Kabızlık, ağrılı bağırsak hareketleri (makatta baskı olabilir).
Teşhis
Uterus fibroidlerini saptamak için, donanım araştırma türleri ve laboratuvar testleri de dahil olmak üzere bir dizi yöntem vardır.
- İlk resepsiyon. Bu aşama son derece önemlidir, çünkü doktora daha ileri bir muayene randevusu için gerekli verileri verir. Randevu sırasında jinekolog hastanın şikayetlerini, genel durumunu, eşlik eden hastalıkların olası varlığını inceler.
- Jinekolojik sandalyede muayene. Bu aşamada servikal fibromlar tespit edilir, çıplak gözle görülebilirler. Rahim durumunu incelemek için jinekolog iki eliyle (vajinanın yanından ve karın duvarının yanından) bir muayene yapar. Bir fibroma varsa, uterus yoğunluk, düğümlerin varlığı ile ayırt edilir.
- Tam kan sayımı.
- Mikroflora yayması patojenik mikroorganizmaların varlığı hakkında bilgi sağlar ve sitoloji yayması rahim ağzındaki atipik hücreleri tanımlamaya yardımcı olur.
- Damardan gelen kan. Bu laboratuvar testi HIV, hepatit ve frengiyi teşhis edebilir.
- Olası bir karaciğer bozukluğunu dışlamak için bir BAC reçete edilir (kreatinin, bilirubin, toplam protein ve karaciğer enzimlerinin içeriğini belirlemek için kullanılır).
- Tam idrar tahlili.
- Ultrason. Rahim durumunu belirlemek için bir ultrason prosedürü reçete edilir. Bu donanım çalışması yardımıyla doktor, rahim miyomlarının varlığı veya yokluğu, büyüklüğü, yeri ve yakalama sayısı hakkında veri alır. Bu nedenle, ultrason ana tanı yöntemi olarak işlev görür.
- Bilgisayarlı tomografi ayrıca rahmin durumu hakkında bilgi verir ancak bu tanı yöntemi daha az kullanılır.
- Kolposkopi. Özel kolposkop cihazı yardımıyla rahim ağzının durumu incelenir.
- Biyopsi. Bu tanı yöntemi, bir fibromun kötü huylu bir tümöre dönüştüğü şüphesi varsa kullanılır.
Dinamik gözetim
Uterus fibroidlerinin tedavisi her zaman gerekli değildir. Çoğu durumda, doktorlar dinamik izlemeyi önerir. Bu terim, hastanın durumunun daha iyi izlenmesini ifade eder. Bu nedenle, belirli göstergelerle bir kadının yalnızca düzenli muayenelerden geçmesi gerekir. Bu durumda, doktor önceki tanının göstergelerini yenileriyle karşılaştırır ve daha fazla gözlem veya tedaviye karar verir.
Bu taktik, neoplazm gelişiminin özellikleri nedeniyle mümkündür. Fibroma genellikle yavaş büyür ve nadiren kötü huylu olur.
Dinamik gözlem aşağıdaki durumlarda önerilir:
- açık semptom yok;
- Tümör boyutu 2 cm'yi geçmez
Konservatif tedavi
Konservatif tedavi cerrahi olmayan tedavi olarak anlaşılmalıdır. Bu durumda, ilaç tedavisinden oluşur. Aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- çeşitli tıbbi nedenlerle cerrahi bir operasyon gerçekleştirmenin imkansızlığı;
- Tümör boyutu 6-12 haftaya ulaşır;
- keskin bir şekilde işaretlenmişsemptom yok (kadın ağrıdan şikayet etmiyor, kanama yok ve adet döngüsü genellikle bozulmaz);
- bir kadın gelecekte hamilelik planlıyor.
İlaç tedavisinin temeli hormonal ilaçlardır. Fibroidlerin gelişiminin özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından seçilirler. Rahim fibroidlerinin tedavisi sırasında, bir kadın zamanında kontrol ve olası rota ayarlamaları için testlerden geçer.
Önemli! Rahim fibroidleri için halk ilaçları sadece ek stimülasyon olarak kullanılabilir. Semptomları hafifletmeye aktif olarak yardımcı olurlar, ancak bunları kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.
Ameliyat
Birkaç vakada aynı anda cerrahi müdahale gerekebilir:
- Yeterince büyük boyutta iyi huylu bir tümör. Bu nedenle uterin fibroma 6 cm (12 obstetrik hafta) boyutuna ulaştıysa çıkarılması önerilir.
- İlaç tedavisinin istenen sonuçları vermediği durumlarda uzaklaştırma vazgeçilmezdir.
- Tümör büyümesi çok hızlı.
- Bir fibroid submukozal düğümün varlığı.
- Klinik tablo açıktır, semptomlar belirgindir (bol kanama meydana gelir, sık şiddetli ağrı, anemi belirtileri).
Uterin miyomlar çeşitli şekillerde ameliyat edilebilir.
1. Geleneksel operasyon. Ameliyat sırasında cerrah karın boşluğunda bir kesi yapar ve neoplazmı çıkarır. Bu durumda iki yaklaşım mümkündür. Bunlardan biri organ koruyucudur.sadece tümörün çıkarıldığı ve rahmin kaldığı bir operasyon. Olayların bu gelişimi, bir kadının gelecekte hamile kalmasına ve çocuk sahibi olmasına izin verir. İkinci yaklaşım, rahmin tamamen çıkarılmasını içerir, bu da çocuk doğurma işlevinin kaybedileceği anlamına gelir.
2. Laparoskopi. Bu terim altında, cerrahın daha fazla manipülasyon için sadece küçük kesikler yaptığı bir cerrahi operasyon gizlidir. İşlemin tüm seyri bir bilgisayar monitöründe resim olarak görüntülenir. Hareketleri milimetrik doğrulukla koordine etmenize ve iyileşme süresini önemli ölçüde az altmanıza olanak sağladığı için bu ameliyat türü en çok tercih edilendir.
3. Rahim damarlarının embolizasyonu. Ne olduğunu? Bu yöntem, fibromayı besleyen kan damarlarını bloke etmekten oluşur. Kan temini (beslenme) olmadığında, tümörün büyümesi durur ve bu nedenle çıkarılması gerekli değildir.
4. Ablasyon. Tümör, neoplazmanın buharlaşmasına yol açan ultrasondan etkilenir. Tümörün beslenmesindeki ve kan akışındaki bir bozukluk, düğüm nekrozuna (yani patolojik dokuların nekrozu meydana gelir) yol açar.
Uterus fibroidlerinin tehlikeli olup olmadığı konusunda hastalardan gelen soruları yanıtlayan doktorlar, fibromun kendisinin iyi huylu bir neoplazm olduğunu ve bu nedenle özel bir tehlike oluşturmadığını vurguluyor. Ancak, düğümlerin büyümesinin bağırsak ve mesanenin bozulması, anemi ve kısırlık şeklinde komplikasyonlara neden olduğunu unutmamalıyız. Ek olarak, iyi huylu bir tümörün kötü huylu bir tümöre geçişi de dışlanmaz.
Bugün, rahim miyomları tedaviye iyi yanıt veriyor. En önemli şey, patolojiyi zamanında tespit etmek ve onunla savaşmaya başlamaktır. Bunun için her kadın kendi sağlığına dikkat etmeli ve en ufak belirti ve bulguda kliniğe başvurmalıdır. Rahim fibroidleri, olumlu prognoza rağmen ciddi bir patolojidir. Çünkü doku yenilenmesi olasılığı her zaman vardır. Buna dayanarak düzenli jinekolojik muayeneler ihmal edilmemelidir. İlk bakışta bu kadar basit öneriler, bir kadının sağlıklı kalmasına ve tümör büyümesinin ciddi sonuçlarının gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
