Şu anda koroner kalp hastalığı dünya çapında en yaygın patolojilerden biri olarak kabul edilmektedir. En önemli organa kan tedarikinden sorumlu olan koroner arterlerin lümeninin daralmasının bir sonucudur. Zamanla, kan damarlarının duvarlarındaki aterosklerotik plakların sayısı artar ve kardiyak iskemi semptomlarının şiddeti daha parlak hale gelir. Hastalığı görmezden gelmek, doğal sonucu bir kişinin ölümü olan kan damarlarının tamamen tıkanmasına yol açabilir.
Hastalığın gelişim mekanizması ve formları
Kalbin iskemisi, organa gerçek kan akışı ile oksijen ve besin sağlayan sıvı bağ dokusu ihtiyacı arasında bir dengesizlik olduğunda ortaya çıkar.
Tıbbi terminolojide patolojinin başka adları da vardır: koroner hastalık ve koroner skleroz. Bunun nedeni, kardiyak iskeminin bir hastalık değil, bütün bir grup olmasıdır. Aynı zamanda, içerdiği tüm hastalıklar, arterlerde bozulmuş kan dolaşımı ile karakterize edilir,görevi hayati bir organa kan sağlamaktır.
Kural olarak, kan damarlarının lümeninin daralması, kandaki "kötü" kolesterol seviyesindeki artışın bir sonucu olarak ortaya çıkan aterosklerotik plakların duvarlarında birikmesi nedeniyle oluşur. Durum, bazen kan akışını tamamen bloke eden kısmi tıkanıklık alanında bir kan pıhtısı oluşması nedeniyle ağırlaşabilir. Bu durumda 2 senaryo mümkündür: ya arter iletim fonksiyonunu kendi kendine eski haline getirir ya da kısmi veya tam doku nekrozu meydana gelir.
İskemi, hem akut hem de kronik durumları içeren ve bunun sonucunda miyokardın değişikliğe uğradığı bir kalp hastalığıdır. Uygulamada, bağımsız nozolojik birimler olarak da kabul edilebilirler.
Şu anda doktorlar koroner hastalık formları için aşağıdaki sınıflandırmayı kullanıyor:
- Ani koroner ölüm. Bunun için başka bir isim birincil kalp durmasıdır. Bu, mümkün olan en kısa sürede (saldırıdan hemen sonra veya en geç 6 saat sonra) gelişen akut bir durumdur. Ani koroner ölüm ile 2 senaryo mümkündür - başarılı resüsitasyon veya ölüm.
- Anjina. Oksijen açlığının oluşumunun bir işareti olan bir saldırı şeklinde kendini gösterir. Bu nedenle, kardiyak iskeminin ana belirtilerinden biri anjina pektoristir. Kararlı olabilir veya voltaj (bir kişinin dayanabileceği yüke bağlı olarak 4 fonksiyonel sınıfa ayrılır),kararsız (istirahatte, miyokard enfarktüsünden sonra veya hemen öncesinde ortaya çıkar), spontan (koroner arterlerin ani spazmı nedeniyle oluşur).
- Ağrısız form. Tüm hastaların üçte biri, hiç kardiyak iskemi belirtisi olmadığı için hastalığın varlığından bile haberdar değil.
- Miyokard enfarktüsü. Bu, damarlardan birinin aterosklerotik plak ile tıkanmasının bir sonucu olan kalbin akut bir lezyonudur. Bu durumda kas dokusunun bir kısmı ölür. Miyokard enfarktüsü büyük veya küçük odaklı olabilir.
- Düzensiz kalp ritmi ve iletimi.
- Postinfarktüs kardiyosklerozu. Bu, ölü kalp dokusunun bağ dokusu ile yer değiştirmesi ile karakterize bir durumdur. Bu durumda organın işleyişi bozulur.
- Kalp yetmezliği. Bu patoloji ile kas diğer organ ve sistemlere tam olarak kan sağlayamaz.
Şimdi de tehlikeli kalp iskemisinin ne olduğu hakkında. Kas, kandan yeterli oksijen ve besin almazsa çalışması bozulur. Sonuç olarak, kalp işlevini tam olarak yerine getiremez ve tüm organlar ve sistemler zaten patolojik sürece dahil olur.
Nedenler
Vakaların %98'inde koroner hastalık, koroner arterlerin aterosklerozunun bir sonucudur. Bu durumda, kalbin damarlarının lümeni kısmen veya tamamen tıkanabilir. Atardamarların %75 oranında tıkanması, vücut belirgin bir oksijen eksikliğine tepki vermeye başladığı için zaten anjina pektorise yol açar. İstatistiklere göre, ensol ventrikül iskemiye duyarlıdır.
Nadir durumlarda hastalık, koroner damarların tromboemboli veya spazmı nedeniyle oluşur. Ancak bu koşullar, kural olarak, halihazırda var olan aterosklerozun arka planına karşı da gelişir.
Kardiyak iskemi geliştirme riskini önemli ölçüde artıran birçok faktör vardır. Başlıcaları:
- yüksek tansiyon;
- genetik yatkınlık;
- sigara içmek;
- egzersiz eksikliği;
- kandaki yüksek "kötü" kolesterol seviyeleri;
- alkol kötüye kullanımı;
- Kanın pıhtılaşmasında artışa neden olan hastalıklar;
- fiziksel ve duygusal aşırı çalışma;
- İyi bir dinlenme için neredeyse hiç zamanın kalmaması nedeniyle iş gününün yanlış organizasyonu;
- diabetes mellitus;
- kilolu;
- sıklıkla stres altında;
- abur cubur yemek.
Ayrıca vücudun doğal yaşlanma süreci de önemli bir rol oynar. Bir kişi ne kadar yaşlıysa, koroner kalp hastalığı geliştirme riski o kadar yüksektir. İstatistiklere göre, orta yaşlı erkeklerin hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksek.
Belirtiler
İskemik hastalık akut olabilir veya yıllar içinde çok yavaş gelişebilir. Klinik belirtiler, patolojinin spesifik formuna bağlıdır.
Kural olarak, hastalıkdalgalı doğa, yani hastanın tatmin edici hissettiği sakin dönemler, alevlenme epizodlarıyla dönüşümlü olarak gelir.
İskeminin yaygın belirtileri şunlardır:
- Egzersiz veya stres nedeniyle göğüs ağrısı.
- Herhangi bir fiziksel aktivite ile nefes darlığı.
- Sırt ağrısı, kol (genellikle sol). Genellikle alt çenede rahatsızlık vardır.
- Düzensiz kalp atışı, hızlı ritim.
- Kalıcı zayıflık hissi.
- Bulantı.
- Kısa süreli bilinç kaybı.
- Baş dönmesi.
- Aşırı terleme.
- Alt ekstremitelerin şişmesi.
Genellikle, yukarıdaki kardiyak iskemi belirtileri aynı anda ortaya çıkmaz. Kural olarak, hastalığın belirli bir biçiminde belirli semptomların baskınlığı vardır.
Ani kalp durması meydana gelmeden önce, kişi paroksismal bir karaktere sahip olan sternumun arkasında ağrı hisseder. Ayrıca, keskin ruh hali değişimleri var, güçlü bir ölüm korkusu var. Sonra kişi bilincini kaybeder, nefes alma süreci durur, cilt sararır, öğrenciler genişlemeye başlar, nabzını hissetme girişimleri başarısız olur. Ani koroner ölüm durumunda, herkesin bilmesi gereken metodoloji olan resüsitasyon önlemlerinin alınması gerekir. İstatistiklere göre, ölümlerin çoğu tam olarak hastane öncesi aşamada meydana geliyor.
Teşhis
Uyarı işaretleri göründüğünde bir kardiyologla görüşmelisiniz. İlk randevuda, hastayı hangi semptomların rahatsız ettiğini öğrenir, cildini siyanoz açısından inceler, alt ekstremite ödeminin varlığını doğrular veya hariç tutar. Ek olarak, doktor bir fonendoskop kullanarak kalp üfürümlerini ve organın işleyişindeki çeşitli anormallikleri tespit edebilir. Anamnez aldıktan sonra doktor muayene için sevk eder.
Koroner hastalığı teşhis etmenin başlıca yöntemleri şunlardır:
- EchoCG. Bu yöntem, doktorun kalbin büyüklüğü ve durumu hakkında bilgi aldığı bir ultrason muayenesini içerir. Bazı durumlarda, ekokardiyografi az miktarda fiziksel aktiviteden sonra yapılır, bu da iskemiyi kesin olarak tespit etmeyi mümkün kılar.
- Yük ile fonksiyonel testler. Hastanın vücuduna EKG sensörleri takılır, ardından hastadan hızlı yürüme, atlama, merdiven çıkma vb. testlerden herhangi birini yapması istenir. Yöntem, koroner hastalığı gelişimin erken bir aşamasında tespit etmek için yeterince bilgilendiricidir, ancak sağlık nedenleriyle aktif hareketler yapamayan hastalar için geçerli değildir.
- Holter EKG. Yöntem, hastanın kemerine veya omzuna takılan taşınabilir bir cihaz kullanılarak kalp kasının çalışmasının günlük olarak izlenmesini içerir. Cihazın okumalarına ek olarak, doktor bir gözlem günlüğü sağlamalıdır. İçinde hasta, aktivitelerini saatlik olarak not etmeli ve iyilik halindeki değişiklikleri kaydetmelidir.
- ChPEKG. Yöntemin özü, doktorun miyokardın durumunu değerlendirebildiği yemek borusuna özel bir sensörün sokulması gerçeğinde yatmaktadır. Teşhis sürecinde cilt, yağ dokusu ve göğüs tarafından oluşturulan herhangi bir müdahale olmadığı için yöntem oldukça bilgilendirici olarak kabul edilir.
- Koroner anjiyografi. Yöntem, hastaya bir reaktifin verilmesine ve ardından miyokardiyal damarların kontrastlanmasına dayanmaktadır. Yardımı ile arterlerin açıklığının ihlal derecesini değerlendirmek mümkündür. Kural olarak koroner anjiyografi, cerrahi müdahalenin tavsiye edilebilirliği konusunda karar vermek gerektiğinde kullanılır.
Ayrıca doktor, sonuçları dolaşım bozukluklarını yargılamak için de kullanılabilen bir kan testi önerir.
Konservatif tedavi
Birkaç ana adımı içerir:
- İlaç almak.
- Terapötik egzersiz.
- Fizyoterapi tedavileri.
Kalp iskemisinin her durumda nasıl tedavi edileceğine dair karar sadece bir kardiyolog olmalıdır. Uyuşturucuların kendi kendine uygulanması yalnızca durumu ağırlaştırabilir ve üzücü sonuçlara yol açabilir.
Genel olarak doktorunuz aşağıdaki ilaçları almanızı önerir:
- "Nitrogliserin" ve türevleri. İlaçların etkisi, spazmları ortadan kaldırmayı ve koroner damarların lümenini genişletmeyi amaçlar. Bu sayede kanla kalbe oksijen ve besinlerin erişimi yeniden sağlanır.
- Pıhtılaşma oranını az altan ilaçlarkan. Kardiyak iskemi tedavisinde kan pıhtılaşması riskini az altmak gerekir. Çoğu zaman, doktor bu amaç için "Aspirin" reçete eder.
- Kolesterol emilimini engelleyen, metabolizmayı iyileştiren ve lipidlerin vücuttan atılmasını destekleyen müstahzarlar.
- P ve E Vitaminleri. Bunları almanın faydalarını en üst düzeye çıkarmak için askorbik asit ile birleştirilmesi önerilir.
Semptomların şiddeti ne olursa olsun, kalp iskemisinin tedavisi mutlaka egzersizi içermelidir. Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında gösterilir: bisiklete binme, koşma, yüzme. Alevlenme döneminde yük yasaktır.
Hastalığın şiddetli formlarında, hasta düzenli olarak bir dizi terapötik egzersiz yapmalıdır. Sınıflar yalnızca bir hastanede, eğitmen eşliğinde ve bir kardiyolog gözetiminde yapılır. Tüm egzersizler yavaş ve küçük bir genlik ile gerçekleştirilir. Derslerden önce, ders sırasında ve sonrasında hastanın nabzı ölçülür.
Kardiyak iskemi tedavisi için kontrendikasyonların yokluğunda, bir fizyoterapi küründen geçilmesi tavsiye edilir. Yöntem, her hastanın sağlığının bireysel özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından seçilir.
En etkili olanlar:
- şifa banyoları;
- elektroforez;
- kaplama yaka;
- elektro uyku.
Lazer tedavisi büyük kalp merkezlerinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Yukarıdakilere ek olarak, hastanın diyetini ayarlaması ve zararlı faktörlere maruz kalmayı en aza indirmesi gerekir.
Ameliyat
Şu anda, koroner arter hastalığı için en yaygın cerrahi tedavi koroner arter baypas greftlemedir. Muhafazakar yöntemler sonuç getirmediğinde yapılır.
Koroner arter baypas greftlemesinin özü, operasyon sırasında geçici çözümlerin yaratılmasıdır. Onlar aracılığıyla kan, lümeni aterosklerotik plaklar tarafından dar altılan damarları atlayarak kalbe akacaktır. Tedavinin amacı hastanın durumunu iyileştirmek ve acil hastaneye yatış gerektiren alevlenmelerin sayısını az altmaktır.
Diyet
Kardiyak iskemi ile diyete kesinlikle uyulmalıdır. Çok miktarda hayvansal yağ içeren ürünlerin terk edilmesi gerekir. Kandaki "kötü" kolesterol seviyesinin artmasına katkıda bulunurlar ve bu da koroner hastalık komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır.
Aşağıdaki yiyecekler mümkün olduğunca sık yenilmelidir:
- fındık;
- süzme peynir;
- kuru üzüm;
- çilek;
- bal;
- kabak;
- bezelye;
- patlıcan;
- kızılcık;
- deniz yosunu;
- kuşburnu içecekleri.
Ayrıca doktorunuz vitamin kompleksleri almanızı önerebilir.
Hastalıkla baş etmenin geleneksel olmayan yöntemleri
Kardiyak iskeminin halk ilaçları ile tedavisi, endişe verici semptomlar ortaya çıktığında doktora görünme ihtiyacını ortadan kaldırmaz. Geleneksel olmayan yöntemlerin kullanımı konusunda da bir uzmanla anlaşmaya varılmalıdır.
İskemi için en etkili reçeteler:
- 2 yumurta beyazını 2 çay kaşığı ile çırpın. ekşi krema ve 1 çay kaşığı. bal. Elde edilen karışım aç karnına alınmalıdır.
- 1 yemek kaşığı alın. ben. ezilmiş tohumlar veya dereotu otları ve 300 ml kaynar su dökün. Yaklaşık bir saat demlenmesine izin verin. Gün boyunca küçük porsiyonlarda iç.
- 5 baş sarımsağı doğrayın ve 10 limonun suyu ve 1 litre bal (tercihen misket limonu) ile karıştırın. Kabı sıkıca kapatın ve 7 gün boyunca serin bir yere koyun. Bu süreden sonra, karışım günlük 4 yemek kaşığı alınmalıdır. ben. Aynı zamanda, bir koşulu gözlemlemek önemlidir - her kaşık kullanımı arasında bir dakika ara vermek gerekir.
Önleme
Koroner hastalığa yakalanma olasılığını az altmak için zararlı faktörlerin sayısını az altmanız gerekir:
- alkol ve sigarayı bırakın;
- obez olduğunda vücut ağırlığını az altın;
- aktif tut;
- doğru beslenme ilkelerini takip edin;
- stresli durumlardan kaçının;
- çalışma gününü doğru şekilde düzenleyin;
- mevcut hastalıkları zamanında tedavi edin.
Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, tehlikeli patoloji riskini en aza indirir.
Sonuç olarak
Koroner hastalığın ana nedeni aterosklerozdur. Koroner arterlerin lümeninin daralması sonucu kalp yeterince alamamaktadır.oksijen ve besinler.
Hastalık, uyarı işaretleri göz ardı edildiğinde her biri bir kişinin hayatı için ciddi bir tehdit oluşturan çeşitli şekillerde olabilir.
İskemi tedavisi aynı anda birkaç yöntemle gerçekleştirilir. Konservatif tedavi başarısız olursa, cerrahi endikedir. Kural olarak, pratikte, koroner arter baypas greftleme yöntemi en sık kullanılır.
