Bipolar bozukluk, ana belirtileri ruh hali değişimleri olan bir zihinsel bozukluktur. Hastalığın iki zıt kutbu vardır - bu rahatsızlıktan muzdarip kişilerde dalgalanmalar çok belirgindir.
Hastalığın genel özellikleri, tıpta eğitim
Bipolar bozukluğu (KÖTÜ veya bipolar afektif bozukluk) olan hastalar, dönüşümlü mani ve depresyon dönemleri yaşarlar. Bazı dönemlerde sadece maniler veya depresyonlar ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, bir ara, karışık doğa durumları gözlemlenebilir. Bu hastalık ilk kez 1854'te psikiyatristler Falre ve Bayarzhe tarafından ayrıntılı olarak tanımlandı. Bununla birlikte, bağımsız bir nozolojik birim olarak, tıp topluluğu tarafından yalnızca 1896'da tanındı. Daha sonra Kraepelin'in bu ihlalin araştırılmasına yönelik bilimsel çalışmaları yayınlandı. Hastalığa başlangıçta manik-depresif psikoz adı verildi.
Ancak, 1993 yılında ICD-10'a farklı bir adla dahil edildi - "bipolar duygudurum bozukluğu". Ne kadar yaygın olduğuna dair kesin bir veri yok. Bunun nedeni, bu hastalığın araştırmacılarının tanısında çeşitli değerlendirme kriterleri kullanmasıdır. Geçen yüzyılın 90'larında, yerli psikiyatristler, toplam nüfusun yaklaşık% 0,45'inin bu hastalıktan muzdarip olduğuna inanıyorlardı. Ancak, yabancı uzmanların değerlendirmesi biraz farklıydı - %0,8.
Basit terimlerle bipolar bozukluk nedir? Bu hastalığın varlığında, duygusal durumdaki değişiklikler normların çok ötesine geçer, gerçek yaşam koşulları için yetersizdir. Hastanın ruh hali depresyondan maniye değişir.
Bazı istatistikler
Şu anda bilim adamları, bipolar bozukluk belirtilerinin insanların yaklaşık %1'inde görülebileceğine ve bunların üçte birinde hastalığın psikoz şeklini aldığına inanıyor. Pediatrik popülasyonda hastalığın ne kadar yaygın olduğuna dair veriler de eksiktir. Bu, pediatrik pratikte standart teşhis kullanmanın zorluklarından kaynaklanmaktadır. Psikiyatristler, çocuklarda görülen atakların genellikle teşhis edilmediğine inanırlar.
Bipolar bozukluğu olan hastaların yaklaşık yarısı ilk olarak 25 ila 45 yaşları arasında gelişir. Orta yaşlı insanlarda, kural olarak, hastalığın tek kutuplu formu baskınken, gençlerde bipolardır. Yaşlılıkta, depresif evreler daha sık hale gelir. Hastalık, kadın nüfusta erkeklere göre 1,5 kat daha sık görülüyor.
Hastalığın nedenleri ve risk faktörleri
Anahastalığın nedenleri kalıtsal (genetik) faktörlerin yanı sıra çevresel koşullardır. Aynı zamanda bilim insanları kalıtım faktörlerine daha fazla önem veriyor.
Hastalığa yakalanma riskini artıran durumlar şunlardır:
- Şizoid kişilik tipine ait olma (yalnız aktiviteler, duygusal soğukluk, monotonluk tercihi).
- Hayatta düzenli olma ihtiyacı, sorumluluk, bilgiçlik eğilimi.
- Yüksek düzeyde şüphe, kaygı.
- Duygusal arka planın istikrarsızlığı.
Kadınlarda bipolar bozukluk belirtilerinin görülme riski, hormonal dengesizlik (adet, hamilelik, doğum sonrası dönem, menopoz) sırasında önemli ölçüde artar. Risk, özellikle doğum sonrası psikoz öyküsü olan kadınlar için yüksektir.
Hastalık formları
Klinisyenler klinik tablodaki depresyon veya maninin baskınlığı için kriterlere dayanan bir bozukluk sınıflandırması kullanırlar.
Hastalık bipolar (iki tür duygudurum bozukluğu vardır) veya tek kutuplu (bir tür bozukluk olması durumunda) olabilir. Psikiyatristler tek kutuplu formlara periyodik mani (hipomani) ve ayrıca periyodik depresyon derler.
Aşağıdaki bipolar kişilik bozukluğu biçimleri de ayırt edilir:
- Doğru bir şekilde serpiştirilmiş. Bu durumda, mani ve depresyon dönemleri açıkça değişir ve hafif bir aralıkla ayrılır.
- Yanlış bir şekilde araya eklenmiş. Bölümlerin sırası rastgeledir. Örneğin, hafif bir evreyle ayrılan ve ardından manik atakların izlediği birkaç depresyon dönemi olabilir.
- Çift. Duygusal rahatsızlıklar, parlak bir boşluk olmadan hemen birbirini takip eder.
- Dairesel. Mania, depresyonun yerini alır (ve tam tersi), parlak aralıklar olmadan.
Bipolar bozukluğun evre sayısı hastadan hastaya değişir. Birinde birkaç yıl içinde onlarca farklı bölüm olabilirken, diğerlerinde tek bir rahatsızlık dönemi olabilir.
Kural olarak, bir aşamanın ortalama süresi birkaç aydır. Mani, depresyondan daha az sıklıkta ortaya çıkar ve süresi üç kat daha kısadır. Işık süresinin ortalama süresi 3 ila 7 yıldır.
Bipolar Bozukluk: Belirtiler
Hastalığın ana belirtileri büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır. Örneğin, manik bir dönem şu şekilde karakterize edilir:
- hızlı düşünme;
- kaldırma ruh hali;
- motor heyecanı.
Maninin üç derece şiddeti vardır:
- Hafif (diğer adıyla hipomani). Ruh hali iyimser, çalışma kapasitesi arttı (ve bu hem fiziksel hem de zihinsel için geçerlidir). Sosyal aktivite düzeyi yüksektir. Uyku ve dinlenme ihtiyacı önemli ölçüde azalır ve seks için artar. Hasta yabancılar tarafından çabucak dikkati dağılırtahriş edici, uzun süre konsantre olamaz. Sonuç olarak, sosyal temaslar zorlaşıyor. Bir hipomani dönemi genellikle en az bir hafta sürer.
- Orta (psikotik semptom yok). Önemli ölçüde artan fiziksel ve zihinsel performans. Ruh hali yükselir. Uyku ihtiyacı neredeyse tamamen ortadan kalkar. Büyüklük yanılsamaları ortaya çıkar. Bu bölüm de en az bir hafta sürüyor.
- Şiddetli mani (psikotik semptomlarla birlikte). Belirgin psikomotor ajitasyon olabilir, şiddet eğilimi vardır. Düşünce sıçramaları var, hastanın kaybettiği gerçekler arasındaki bağlantı. Halüsinasyonlar, sanrılar var. Birçok hasta, atalarının soylu bir aileye ait olduğu konusunda güven kazanabilir veya kendilerini ünlü bir kişi olarak görmeye başlayabilir. Çalışma kapasitesi kaybolur, hasta kendine de hizmet edemez. Şiddetli form birkaç hafta sürebilir.
Depresif bir dönemin belirtileri
Depresyon ise tam tersi belirtilerle ilerler. Basit kelimelerle bipolar bozukluk nedir? Bu, mani ve depresyon dönemlerinin bir değişimidir. İkincisinin varlığı hakkında konuşabilirler:
- yavaş düşünme hızı;
- az altılmış duygusal geçmiş;
- motor gerilik;
- gıdanın tamamen reddedilmesine kadar iştahta azalma;
- düşük cinsel dürtü;
- Kadınlar regl olmayabilir ve bazı durumlarda erkeklerde sertleşme bozukluğu gelişebilir.
Hafif bir depresyonda, duygusal arka plan gün içinde dalgalanabilir. Kural olarak, ruh hali akşamları düzelir ve sabahları depresif belirtiler maksimuma ulaşır.
Depresyon şekilleri
Bipolar zihinsel bozuklukta aşağıdaki depresyon biçimleri ortaya çıkabilir:
- Basit. Bu durumda klinik tablo, klasik depresif üçlü (depresif ruh hali, düşük düşünme hızı, duygusal-istemli alanın yoksullaşması) ile temsil edilir.
- Hipokondriyal. Hasta, modern tıbbın hakkında hiçbir şey bilmediği ölümcül bir hastalığı olduğuna inanabilir.
- Sanrılı. Bu tipteki depresif belirtiler, suçlama sanrıları ile birleştirilir.
- Ajite. Bu depresyon formunda motor gerilik olmaz.
- Anestezik. Ana semptom ağrılı duyarsızlıktır. Hastaya duyguları ve deneyimleri ortadan kaybolmuş gibi görünüyor. Yerlerinde ona işkence eden sağlam bir boşluk var.
Terapi
Bipolar bozukluğun tedavisi, hastalığın ana semptomları olan nöbetlerin üstesinden gelmekle başlar. Klinik tabloya bağlı olarak, psikiyatrist ilaç tedavisi veya psikoterapi ve hipnoz reçete edebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman pratikte, bu yöntemler birleştirilir ve birbirini mükemmel şekilde tamamlar. Doğru seçilmiş terapi iyi sonuçlar verir ve bipolar bozukluğun hoş olmayan semptomlarından kurtulmanızı sağlar.
Psikoterapi
Hastalık nöbetleri sadece ilaç yardımı ile kontrol altına alınamaz. Bu noktada iyi bir terapist yardımcı olabilir. Bununla birlikte, hastanın ruh halinde bir miktar istikrar ile randevulara katılmak gereklidir ve bu genellikle sadece ilaçların yardımıyla başarılabilir.
Bipolar bozukluğun psikoterapi ile tedavisi sırasında hastanın dikkati aşağıdaki noktalara yönlendirilmelidir:
- Hastanın yeterince uygun davranmadığının farkındalığı.
- Bölümlerin tekrarı için eylem algoritmalarının geliştirilmesi.
- Depresif veya manik anları tekrarlarken ilerlemeyi güçlendirmenin yanı sıra duygusal-istemli alan üzerindeki kontrolü artırma.
- KÖTÜ terapi seansları grup, bireysel veya aile olabilir.
İlaçlı tedavi
Antidepresanlar, depresyon belirtilerini hafifletmek için kullanılır. İlacın seçimi ve dozajı, hastanın yaşı, depresif durumun ciddiyeti ve maniye geçiş olasılığı dikkate alınarak katılan psikiyatrist tarafından belirlenir. Gerekirse antidepresan tedavi, duygudurum düzenleyiciler ve antipsikotiklerin (mani aşamasında tedavi edilen) kullanımı ile birleştirilir.
Kendi kendine teşhis
Bipolar bozukluğu test etmek, ilk tanıyı koymanın iyi bir yoludur. Endişe verici semptomları zamanında takip etmenize ve bir psikiyatriste başvurmanız gerekip gerekmediğini öğrenmenize olanak tanır. Anket birkaç blok içerir:
Hayatınızda fiziksel vezihinsel aktivite normalden çok daha yüksekti ve aşağıdaki özelliklerle karakterize edilebilir:
- kendine kesinlikle güvendiğini hissettin;
- düşünceler ve fikirler kontrolsüz bir şekilde birinden diğerine sıçradı;
- çok şey yapmayı başardın - normalden çok daha fazlasını;
- cinsel dürtüde büyük bir artış yaşadınız;
- Konsantre olmak, zahmetli işler yapmak gerektiğinde zorluklar ortaya çıktı;
- Başkalarının aptalca ve hatta tehlikeli olduğunu düşündüğü beklenmedik şeyler yaptın;
- çok fazla kelime hissettin, normalden daha fazla konuştun;
- Size veya sevdiklerinize zarar veren pervasızca para harcama olayları oldu.
2. İki veya daha fazla soruya evet yanıtı verilirse, bu semptomların aynı anda ortaya çıktığı hiç oldu mu?
3. Bu semptomlarla bağlantılı olarak ortaya çıkan zorlukları nasıl değerlendirirsiniz - örneğin, sevdiklerinizle iletişimde tahriş, artan sosyallik, konsantre olamama? Yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi olduğunu söyleyebilir miyiz, sorunlu mu, değil mi?
İlk listeden üç (veya daha fazla) soruya evet kabul etmek ve ayrıca bipolar bozukluk testinin ikinci ve üçüncü sorularına olumlu yanıt vermek, sağlığınızı düşünmek için ciddi bir nedendir. Bir psikiyatrist veya nörolog ziyaret etmek gereklidir. Bir psikoloğa danışmanız da fayda var.
İhlal türleri
Bipolar bozukluğun başlıca türlerine bakalım. Bu ihlal iki ana türe ayrılmıştır - I ve II türleri. En yaygın olanı manik-depresif formdur, yani bir tip I bozukluktur. Böyle bir tanı koymak için kişinin en az bir kez mani atağı geçirmiş olması gerekir. Bu bozukluğu olan kişiler de depresif dönemler yaşayabilir. İşaretler:
- İlk türden bir kişi genellikle kendini savunmasız hisseder.
- Çalışmayı ve başkalarıyla iletişim kurmayı zor buluyor.
- Böyle insanlar intihara meyilli.
- Genellikle alkol veya uyuşturucu bağımlısı.
Tip II'ye gelince, genellikle semptomların yoğunluğu çok daha düşüktür. Hipomaninin daha hafif bir versiyonu ortaya çıkabilir, ancak altta yatan bozukluk depresyondur. Bipolar II bozukluğu olan bir kişiye depresyon tanısı yanlış konabilir. İşaretler:
- Bu tür depresyon, klinik depresyondan farklıdır çünkü sıklıkla mani belirtilerine neden olur.
- Hasta endişeli, sinirli olabilir. Düşünceler sürekli birbirinin yerini alır, keskin etkinlik patlamaları, yaratıcılık vardır.
- Çoğunlukla bu bozukluk kadınlarda görülür.
- Yüksek intihar, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı riski.
Ergenlik dönemindeki bozukluğun özellikleri
Genç bipolar bozukluk biraz farklı görünebilir. Ruh hali değişiklikleri daha sık olma eğilimindedir ve karışık dönemler de daha yaygındır. Mani sırasında, sinirlilik yüksek ruh halini bir kenara iter. Depresif evrede baş ağrısı, yorgunluk rahatsızlık verebilir. Okula gitme arzusu yok, açıklanamayan ağlama nöbetleri var. Bipolar kişilik bozukluğu ile madde kötüye kullanımı olasılığı yüksektir. Refahı iyileştirmek için bir genç alkol veya uyuşturucuya başvurabilir. Ebeveynler çocuğu dikkatle izlemeli, konuşmalara ve hatta intihar ipuçlarına özellikle dikkat etmeli ve onları ciddiye almalıdır. Bu tür düşünceler tedavi edilmesi gereken bir hastalığın varlığına işaret edebilir.
BAR: psikiyatristlerden tavsiye
Birçok insan doğal bir soru soruyor: Bipolar bozuklukla nasıl yaşanır? Burada asıl olan zamanında doktora görünmektir. Hastanın ilaçlara, özel terapiye uyum sağlaması zaman alır. Ancak, bu, hastalığın tekrarlamasına karşı en iyi korumadır. BAR'dan muzdarip olanlar için birkaç tavsiyeye bakalım:
- Hem psikiyatrist hem de psikolog uzmanların doğru seçimi büyük önem taşımaktadır. Doktor güven, tedavisi üzerinde çalışma arzusu uyandırmalıdır. Bipolar terapide gerilim kabul edilemez.
- Hayattaki stres nedenlerini ortadan kaldırmak da aynı derecede önemlidir - örneğin, hoş olmayan insanlar, para sorunları, sürekli zaman eksikliği. Hastanın stresli hissettiğinde yaptığı eylemlerin bir günlüğünü tutmak yararlıdır.
- Tanı doğrulansa bile insanlarla iletişim kurmaya devam etmek önemlidir. Bir destekçi bulmak güzelstres başka bir nüksetmeye yol açmadan önce dönülecek bir arkadaş.
- Zihinsel ve fiziksel sağlığın temel kurallarına uymak çok önemlidir - uykunun kalitesini ve süresini izlemek, fiziksel aktivitede bulunmak, kaliteli yemek yemek.
Bipolar bozukluk bir ölüm cezası değildir. Yeterli terapi, akraba ve arkadaşların yardımıyla hastalıkla başa çıkabilir ve normal bir hayat yaşayabilirsiniz. Bipolar bozukluğu olan hastalar başarılı bir şekilde çalışır, aile kurar ve yaratıcılığın farkına varır. Ayrıca çeşitli yaratıcı yeteneklere sahip oldukları ve konuşmak için çok ilginç oldukları da kanıtlanmıştır.
