Tüp kanseri nadir görülen bir hastalıktır. Üreme sisteminin tüm malign neoplazmları arasında prevalansı% 2'ye kadardır. Bazen genç kızlar ve hamile kadınlar benzer bir tanı duyarlar, ancak çoğu zaman 50 ila 62 yaş arasındaki kadınlar bununla uğraşmak zorundadır. İyileşmenin prognozu büyük ölçüde zamanında teşhise ve iyi seçilmiş tedaviye bağlıdır.
Tıbbi sertifika
ICD-10'a göre fallop tüplerinin kanseri C57 koduna sahiptir. Bu, malign bir neoplazmın gelişimi ile karakterize edilen bir patolojidir. Çoğu zaman tek taraflıdır. İkili süreç vakaların sadece %30'unda görülür.
Kanser türünün belirlenmesi, en uygun tedavi taktiklerinin seçilmesine yardımcı olur. Onkolojik sürecin evrelemesini tanımlamak için fallop tüpü kanserinin TNM sınıflandırması kullanılır. Aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Tümörün birincil ve ikincil biçimleri de vardır. İkinci durumda, konuşmaana odaktan, örneğin yumurtalıklardan, rahimden veya mideden hematojen veya lenfojen metastazdır. Birincil biçim her zaman kendi kendine gelişir.
Tümörün histolojik incelemesi, aşağıdaki çeşitleri ayırt etmemizi sağlar:
- serous;
- endometrioid;
- müsinöz;
- hücreyi temizle;
- geçiş hücresi;
- farklılaştırılmamış.
Temel nedenler
Herhangi bir onkolojik sürecin ana nedeni, yüksek bölünme oranına sahip hücresel elementlerin mutasyonudur. Bağışıklıkta azalmaya, hücrelere veya genlere zarar verebilir. Bir mutasyonun meydana gelme olasılığı yaşla birlikte artar. Bu nedenle yaşlı kadınlar her zaman risk altındadır.
Mukoza zarının yenilenmesi aşağıdaki faktörlerin etkisi altında da mümkündür:
- pelvik organlardaki inflamatuar süreçler;
- viral/bakteriyel enfeksiyon;
- mekanik veya kimyasal hasar (kürtaj, kürtaj);
- ışınlama;
- kötü alışkanlıklar;
- kanserojenlere uzun süre maruz kalma.
Bilim adamları, insan papilloma virüsünün bu onkolojik sürecinin ortaya çıkmasındaki doğrudan rolü kanıtlamayı başardılar. Yumurtalık, fallop tüpleri, serviks ve uterus gövdesi kanserine neden olur. Nüfusun %80'inden fazlası bu virüsün taşıyıcılarıdır. Enfeksiyon esas olarak cinsel temas yoluyla, çok daha az sıklıkla havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşir.
Başka bir onkojenik patojen herpes virüsüdür. Uzun süre görünmeyebilir. Ancak azalma ileimmünolojik durum çok agresif hale gelir ve üreme sistemi kanserine neden olur.
Klinik resim
Fallop tüpü kanserinin belirtileri yalnızca hastalık ilerledikçe ortaya çıkar. İlk aşamalarda, bir kadın aşağıdaki sağlık sorunlarından şikayet edebilir:
- yanma hissinin eşlik ettiği vajinadan seröz veya pürülan akıntı;
- adet dönemi dışında kahverengi akıntının görülmesi;
- alt karın bölgesinde paroksismal ağrı.
Vakaların %70'inde kanserin karakteristik semptomları yoktur. Patolojinin kendisi genellikle bir jinekolojik muayene veya başka bir nedenle ultrason sırasında tesadüfen tespit edilir. Fallop tüpleri alanındaki palpasyonda, hacimsel bir oluşum iyi hissedilir. Böyle bir yumru, eksüda birikimidir.
Fallop tüpü kanserinin olası ve spesifik olmayan semptomları. Kendilerini yorgunluk, genel halsizlik, refahın bozulması şeklinde gösterirler. Daha sonraki aşamalarda, sıcaklıkta bir artış onlara katılır. Bu durumda, etkilenen bölgedeki ağrı daha yoğun hale gelir, karın boyutu artar. Ayrıca idrara çıkma bozukluğu, bağırsak açıklığı ile ilgili sorunlar var.
Süreç akışındaki adımlar
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD) göre, fallop tüpü kanseri 4 aşamaya ayrılır:
- Ben sahne. Kanser, fallop tüpünün alanıyla sınırlıdır.
- II aşaması. Neoplazm bir veyaher iki fallop tüpü, ancak zaten yumurtalıklara veya pelvik dokuya uzanıyor.
- III aşama. Sadece bir veya iki fallop tüpünün, karın organlarının lezyonu vardır. Kasık veya iliak lenf düğümlerine olası metastaz.
- IV aşaması. Muayene sırasında uzak lenf düğümlerinde metastazlar bulunur.
Patolojinin evresinin belirlenmesi, en etkili tedavi seçeneğini belirlemenizi sağlar.
Teşhis Yöntemleri
İlk evrelerde fallop tüpü kanserinin belirgin bir belirtisi olmadığı için hastalar geç tıbbi yardım ararlar. Patolojik sürecin teşhisi karmaşıktır. Klinik tablo, laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin incelenmesini içerir.
Bir jinekolojik sandalyede yapılan muayeneden sonra, bir kadına vajina ve servikal kanaldan smearlerin sitolojik incelemesi atanır. Ancak bu yöntemle patolojik hücreler vakaların sadece %23'ünde tespit edilebilmektedir. Sitolojik incelemenin doğruluğu, özel bir swab kullanarak biyolojik materyalin örneklenmesini arttırır. Birkaç saat vajinaya yerleştirilir.
En bilgilendirici tanı yöntemi, oncomarker CA-125'in analizidir. Tümör elementleri tarafından kan dolaşımına salınan doğal bir proteindir. Hastaların %68'inde kanserin evre I ve II'sinde kandaki CA-125 içeriğinde bir artış gözlenir. Evre III veya IV durumunda bu rakam %95'tir. Bu parametrede hafif bir artışendometriozis ve adet sırasında mümkündür.
Fallop tüplerinin kanseri durumunda ultrason muayenesi nispeten bilgilendirici olarak kabul edilir. Bir neoplazmı tanımlamanıza, bazı özelliklerini değerlendirmenize izin verir. Doppler haritalamalı ultrason daha bilgilendirici olarak kabul edilir. Yardımı ile, malign bir neoplazmaya işaret eden patolojik kan akışını tespit etmek her zaman mümkündür. Bu teşhis yöntemi kilolu kadınlarda bile kullanılıyor.
Bilgisayarlı tomografi ayrıca onkolojiden şüpheleniliyorsa bilgilendirici olarak kabul edilir. Karın organlarının detaylı teşhisidir. Bununla birlikte, yüksek maliyet ve yüksek radyasyona maruz kalma, BT'yi sınırlı bir inceleme yöntemi haline getirmektedir. İstisnai durumlarda, örneğin şüpheli sonuçlarla yardımına başvurulur.
Terapinin özellikleri
Bu patoloji son derece nadirdir. Bu nedenle, tek bir terapötik taktik geliştirilmemiştir. Tüm tedavi, neoplazmanın ortadan kaldırılmasına, nüks ve metastazın önlenmesine indirgenir. Bu amaçla günümüzde cerrahi ve kemoterapi kullanılmaktadır. Her yöntem aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır.
Ameliyat
Fallop tüpü kanserinin radikal tedavisi, yalnızca etkilenen organların çıkarılmasını değil, aynı zamanda ekstirpasyonu da içerir. İkinci durumda, genel anestezi altında, uzantıları olan uterus ve etkilenen lenf düğümleri eksize edilir. Neoplazmanın malignitesini doğrulamak mümkün değilse, organ koruyucu bir müdahale yapılır. Ayrıca onun yardımı içingelecekte anne rolünü denemek isteyen genç hastaları tedavi etmeye başvurdu.
Ameliyat sırasında karın boşluğunun denetimi, peritondan yıkama, uzak lenf düğümlerinin biyopsisi yapılır. Histolojik incelemeden sonra doktor başka taktikler belirler: yeniden ameliyat veya radyasyon tedavisi.
Ameliyat için kontrendikasyonlar varsa veya geç tıbbi yardım aranıyorsa, semptomatik tedavi önerilir. Hastaya genel durumu hafifletmeye yardımcı olan ağrı kesiciler verilir. Son aşamalardaki ölümcül sonuç birkaç ay içinde ortaya çıkar ve neoplazmanın büyüme hızına bağlı değildir.
Kemoterapi uygulaması
Tüp kanserini erken evrelerde teşhis etmek zordur. Cerrahi tedavi genellikle etkisizdir. Bu nedenle, patolojinin evresinden bağımsız olarak tüm hastalara kombine kemoterapi reçete edilir.
Standart tedavi rejimi, bileşiminde platin bulunan ilaçlarla "Siklofosfamid" kombinasyonunu içerir ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Bu tür bir tedavi ile tümörün kısmen veya hatta tamamen gerilemesi vakaların %53-92'sinde gözlenir ve beş yıllık sağkalım oranı %51'dir. Neoplazm, platin içeren ilaçlara pozitif reaksiyon göstermezse, bunlar taksan grubundan ilaçlarla değiştirilir. Ancak bu durumda, beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık %30'dur.
Kemoterapiye neredeyse her zaman yan etkiler eşlik eder. Örneğin, hastalarınkilo kaybı, deri döküntüsü, gastrointestinal bozukluklar, yorgunluk. Ek olarak, kemik iliğinin baskılanması vardır. Bu fenomenler, tedavinin seyrini durdurduktan sonra kendiliğinden kaybolur.
İyileşme için prognoz
Fallop tüpü kanseri için prognoz, 5 yıllık tedaviden sonra hayatta kalma yüzdesi ile belirlenir. Kombinasyon tedavisinin yokluğunda, bu rakam% 35'tir ve hastalığın ilk aşaması durumunda -% 70'dir. Ameliyattan ve kemoterapi ilaçları aldıktan sonra, evre I-II için beş yıllık sağkalım oranı, evre III için %100'dür - en fazla %28.
Prognoz büyük ölçüde hastanın genel sağlığı, vücudunun bireysel özellikleri ve tümörün tipi tarafından belirlenir. Bu patoloji ile nüks vakaları dışlanmaz. Tıbbın gelişmesi sayesinde hemen hemen her aşamada bir kişinin ömrünü uzatmak mümkündür. Ancak bu son aşama için geçerli değildir çünkü bu durumda hasta zaten ölüme mahkumdur.
Hamilelik mümkün mü?
Fallop tüpünün tek taraflı hasar görmesi durumunda hamile kalma olasılığı son derece düşüktür. Mesele şu ki, patolojik süreç, lümeninin bir neoplazmla doldurulması ve gelişen bir yapışkan süreç nedeniyle tüp açıklığını ihlal ediyor. Bilateral lezyon ile kendi başınıza çocuk sahibi olmanız mümkün değildir.
Önleme Yöntemleri
rahim kanserini önlemenin özel yollarıboru mevcut değildir. Hastalığın önlenmesi, herhangi bir onkolojik hastalık için önerilen standart kurallara bağlıdır. Bunlar arasında şunlar vardır:
- çalışma ve dinlenme rejimine uyum;
- doğru beslenme;
- stresli durumların dışlanması;
- kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
- aktif yaşam tarzı.
Bazı doktorlara göre, predispozan faktörlerin yokluğu fallop tüplerinin kanserine karşı korur. Bu nedenle uzmanlar, üreme sisteminin organlarını etkileyen inflamatuar hastalıkların zamanında tedavisini önerir. Ek olarak, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyona yakalanma riskini ortadan kaldırmak için yakın ilişki sırasında bariyer kontraseptiflerin kullanılması önemlidir. Önlemenin temel bir önlemi, bir jinekolog tarafından yapılan periyodik muayenelerdir. İstenmeyen gebelik sonlandırma riskini ortadan kaldırmak için bir çocuk anlayışını önceden planlamak gerekir.
Yukarıdaki önerilere ve önlemlere uyulması, onkopatoloji geliştirme riskini en aza indirebilir.
