Bazı durumlarda boğazda cerrahi olarak bir delik açılır. Bu, solunum yetmezliğinin eşlik ettiği bazı yaralanmalar veya hastalıklar için gereklidir. Bu işlevi geri yüklemek için boğazda bir tüp gereklidir.
Olası çeşitler
Boğazda özel olarak yapılmış cerrahi bir deliğe trakeostomi denir. Endikasyonlara bağlı olarak, geçici veya kalıcı bir tüp takılabilir. Ama her halükarda vücudu tahriş eden yabancı bir cisimdir.
Boğazdaki tüpün bir aydan fazla sürmesi planlanıyorsa derinin kenarları soluk borusunun mukoza zarına dikilmelidir. Bu durumda kalıcı bir trakeostomi oluşur. Ancak hava akışını bu şekilde daha kısa süre sağlamak gerekirse, farklı davranırlar. Yapılan kesi içine özel bir kanül sokulur ve oluşan yaranın kenarları dikilmez. Oluşturulan deliğin kapanmasını engelleyen bu cihazdır. Çıkarılırsa lümen 2-3 gün içinde kendi kendine kapanacaktır.
Kanülün uzun süre kullanılması olasılığı nedeniyle önerilmez.paratrakeal doku bölgesinde patolojik reaksiyonlar.
Trakeostomi endikasyonları
Trakeal insizyonun vazgeçilmez olmasının birkaç nedeni vardır. Bu operasyon larinksin akut darlığı için gereklidir.
Aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilirler:
- yabancı cisimler;
- yanar (kimyasal veya termal);
- yanlış grup;
- difteri;
- tümörler;
- bilateral ses teli felci.
Trakeostominin gerekli olduğu diğer bir grup neden, trakeobronşiyal ağacın drenajının ihlalidir. Bu şu durumlarda gerçekleşir:
- ciddi travmatik beyin hasarı;
- serebral dolaşımın yetersizliği (inme sonrası dahil);
- beyin tümörleri;
- koma, bozulmuş öksürük ve yutma refleksleri;
- uzamış durum astımlı;
- göğüs iskeletinin bütünlüğünün ihlali.
Ayrıca, nöromüsküler aparat yetersizse, boğazda bir tüp gereklidir. Fotoğraf, bunda korkunç bir şey olmadığını açıkça ortaya koyuyor. Ancak birçok kişi cihazı yüksek yaka veya atkıyla kapatmaya çalışıyor. Nöromüsküler aparatla ilgili sorunlar şu nedenle ortaya çıkar:
- çocuk felcinin bulbar formu;
- servikal omurilikte hasar;
- poliradikülonörit;
- şiddetli miyosteni;
- nöroenfeksiyöz lezyonlar (botulizm, tetanoz, kuduz).
Trakeostomi ve gırtlak entübasyonu
Bazı durumlarda ameliyat vazgeçilmezdir. Trakeostomi, uzun süre nefes alma olasılığının sağlanmasının gerekli olduğu durumlarda yapılır. Genellikle ventilatörü uzun süre kullanabilmek için yapılır.
Cerrahi müdahaleler sırasında akciğerlerde tam gaz alışverişini sağlamak için hastanın normal nefes alması gerekiyorsa trakeal entübasyon yapılır. Bu durumda burun veya ağız yoluyla boğaza bir tüp sokulur. Ancak bu yöntem, yalnızca birkaç saat veya gün boyunca ek havalandırma gerektiğinde kullanılabilir. Doğru, entübasyon trakeanın iç duvarına zarar verebilir. Bu daralmasına neden olur.
Tüp kullanırken hava trakeostominin üzerinden geçmez, solunum yolunun anatomik olarak ölü kısmı azalır. Bu durumda solunumu uzun süre kontrol etmek mümkün hale gelir.
Cerrahi müdahaleler
Bazı durumlarda ameliyatlar sırasında akciğerlerde ve bronşlarda tam gaz alışverişinin sağlanması gerekir. Birçoğu bu durumda tüpün neden boğazda olduğunu anlamıyor. Hava yolunu korumak için trakeal entübasyon yapılır. Bu, en güvenilir yöntemlerden biridir ve ortaya çıkan sırrı özel kateterler aracılığıyla bronşlardan ve soluk borusundan emmenize de olanak tanır.
Çeşitli durumlarda entübe edin. Bu, aspirasyon riski varsa gereklidir - mide içeriğinin akciğerlere girmesi. Ayrıca buprosedür, trakea ve bronşların drenaj fonksiyonlarının ihlali için endikedir.
Fakat gırtlak kanseri tedavisinde trakeostomi gereklidir. Uygulanması terapinin aşamalarından biridir. Malign tümörlerin varlığında gırtlağı çıkarmak için ameliyattan sonra boğaza tüp takılması zorunludur.
Prosedür yardımlı veya kontrollü solunum imkanı sağlar. Hastanın vücudunun pozisyonu ne olursa olsun normal hava yolu açıklığı sağlanır. Ayrıca kusmuk, mukus, kan veya bağ spazmı, yabancı cisimler ile aspirasyondan boğulma olasılığı hariçtir.
İşlem türleri
Havanın girmesine izin vermek ve gerekirse yabancı cisimleri çıkarmak için trakeanın doğrudan kesilmesine trakeotomi denir. Bir trakeostomi, trakea üzerine harici bir açıklığın yerleştirilmesidir. Böyle bir müdahaleden sonra boğazda nefes almak için özel bir tüp belirir.
Kesinin konumuna bağlı olarak üst, orta ve alt trakeostomi vardır. Ayrıca boyuna, enine ve U şeklinde olabilir.
Üst trakeostomide, kesi tiroid bezinin istmusunun üstünden yapılır. Bu işlem en basit olarak kabul edilir ve en sık gerçekleştirilir.
Kesi istmustan yapılırsa bu müdahaleye orta trakeostomi denir. Bu, tiroid bezine zarar verme riski nedeniyle en tehlikeli ve zor kesilerden biridir. Böyle bir işlem ancak başka türlü yapılmasının mümkün olmadığı durumlarda yapılır,örneğin, tiroid bezi kanseri ile.
Daha düşük trakeostomi yapmak da mümkündür. İsthmus altında yapılır. Böyle bir operasyon, organların yapısal özellikleri nedeniyle 15 yaşın altındaki çocuklar için endikedir. Birçok insan boğazdaki tüpün çocuklarda neden oluştuğunu merak eder. Genellikle solunum yollarının doğuştan gelen patolojilerinden muzdarip bebeklerde görülür.
Ventilatör Trakeostomi
Hastanın mekanik ventilasyona ihtiyacı varsa, ameliyat yapıp boğazını kesmeyi düşünün. Bir trakeostomi, subglottis ve gırtlakta hasar riski olmadan ventilatör tüpüne stabilite sağlayabilir. Genellikle böyle bir müdahale sorusu, hasta 7-10 gün entübe edildikten sonra ortaya çıkar. Bu süre zarfında uzun süre havalandırmaya ihtiyaç duyulacağı netleşir.
Sonra tüpün neden boğaza takıldığı herkes tarafından anlaşılır. Trakeostominin sıklıkla komplikasyonlara neden olması nedeniyle sadece bebekler ve genç hastalar için istisnalar yapılır. Ameliyat anestezi altında hasta entübasyonu ile gerçekleştirilir.
Çocuklarda trakeostomi endikasyonları
Bazı durumlarda, en küçük hastaların bile boğazında tüp olması gerekir. Ne tür bir hastalık böyle bir ihtiyacı kışkırtır? Doğuştan veya sonradan edinilmiş tıkanıklıklar, tümörler, travmatik lezyonlar, hava yollarının olgunlaşmamış olması için cihazı yerleştirin.
Son belirtilen durum şurada algılanabilir:trakeomalazi ve laringomalazi formu. Ayrıca inspiratuar stridor, interkostal kasların geri çekilmesi, burun kanatlarının şişmesi vardır. Bu durum ses tellerinin doğuştan felç olması, sinir sistemi, frenik veya gırtlak sinirinin hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Konjenital belirtiler de trakeal agnozu içerir.
Fakat boğazda tüp gerektirecek bir takım edinilmiş patolojiler vardır. Ameliyattan sonra küçük hastalar yabancı cisme alışır ve normal bir yaşam sürmeye devam eder. Akciğerlerin yapay olarak havalandırılması için uzun operasyonlardan sonra genellikle bir tüpe ihtiyaç duyulur. Ayrıca uyku apnesi, nöromüsküler problemler, kronik aspirasyon ve enfeksiyonlar için de gereklidir.
Çocuklar üzerinde ameliyat yapmanın özellikleri
Bir çocuk için trakeostomi yapma ihtiyacına neyin yol açtığından bağımsız olarak, en küçük hastalar için prosedürün özel nüansları vardır. Bu, organlarının yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, tüm çocuklarda tiroid bezi yeterince yüksekte bulunur, bu nedenle daha düşük bir trakeostomi geçirirler.
Genç hastalarda, trakea ön duvarından oluşan kıkırdak asla eksize edilmemelidir, çünkü bu, trakeanın kendisinde kararsızlığa yol açabilir ve dekanülasyonu zorlaştırabilir. Ayrıca transvers diseksiyon seçeneğine de uymazlar. Bu durumda tüpün basıncına bağlı olarak trakeal halkada deformasyon meydana gelir.
Tümör benzeri oluşumlar
Yetişkinler ve çocukların trakeostomiye ihtiyacı olabilirteratom veya sarkom görünümü ile. Ancak genç hastalarda hemanjiyom veya lenfanjiyom gibi oluşumlar da trakeayı sıkıştırabilir.
Larenks kanserini teşhis ederken, doktorların eylemleri yalnızca tümörü çıkarmayı ve daha fazla büyümesini önlemeyi değil, aynı zamanda koruyucu, ses ve solunum fonksiyonlarını geri kazanmayı da amaçlamalıdır. Bu nedenle, gırtlak kanseri ameliyatından sonra hastanın larinjektomi - tüm gırtlağı çıkarma operasyonu - geçirdiği durumlarda boğaza tüp takılması zorunludur.
Bu yalnızca kanser 1. evrede teşhis edilirse önlenebilir ve gırtlağın yalnızca orta kısmı etkilenir. Böyle bir durumda bir ses teli çıkarılır. Bazen bu organın bir kısmının çıkarıldığı, ancak tüm fonksiyonlarının korunduğu gırtlak rezeksiyonu yeterlidir.
Ancak, gırtlağın tamamen çıkarılması gerekiyorsa, ses aparatını olağan şekilde kullanmanın imkansız olacağı gerçeğine hazırlıklı olunmalıdır. Geri yüklenmesi gerekecek.
Trakeostomi bakımı
Boğaz tüpüne ihtiyaç duymanızın nedenleri ne olursa olsun, ona nasıl bakmanız gerektiğini hatırlamanız gerekir. Bakım, cihazın günlük olarak yıkanması ve dezenfekte edilmesinden oluşur. Ayrıca stoma bölgesinde tahriş olasılığını ortadan kaldırmak için cildi sürekli yağlamak gerekir. Tüp, kaymayı kolaylaştırmak için merhemle tedavi edilebilir.
Ayrıca doktorlar stomanın bir süre (yaklaşık bir saat) kanülsüz bırakılmasını önerir. Ama ilk başta, dikkatlice izlemek önemlidir.ışığın arkasında. Zamanla, delik tamamen oluşana kadar bu süre arttırılabilir. Bundan sonra kanül takmak isteğe bağlıdır. Bu, hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirir. Sonuçta, bir kanül veya trakeostomi tüpü trakea duvarlarını tahriş eder.
Yaşam tarzı özellikleri
Boğazda bir tüpün neden gerekli olduğunu anlayan çoğu kişi üzgün, çünkü çok fazla kısıtlamaları var. Belirtilen cihaz ile duş alamaz, yüzemez, havuzlarda, banyolarda yüzemezsiniz. Sonuçta, tüm bunlar boğulma riski ile ilişkilidir. Ancak gerçek şu ki, satışta stomaya su girme olasılığını önleyen özel pedler bulabilirsiniz.
Sıradan hayatta gazlı ve tozlu ortamlarda nazofarenksin doğal korumasının işe yaradığını unutmayın. Ve boğazında tüp olan insanlarda yoktur. Bu nedenle, bu tür yerleri ziyaret etmekten kaçınmak daha iyidir. Trakeostomili tüm hastalar inflamatuar ve diğer bronkopulmoner hastalıklara daha yatkındır. Sıcak havalarda stomayı suyla nemlendirilmiş bir bandajla örtmeleri gerekir. Ve soğuk mevsimde havayı ısıtmak istenir.
Trakeostomi türleri
Ameliyat sırasında boğazda tüp görünmesi nadir değildir. Bu nedenle cerrahi müdahale acilen yapılmazsa, hasta hangi trakeostominin takılacağı konusunda bir doktora danışabilir.
Artık bu cihazların geniş bir yelpazesi var, ancak çoğu özel bir termoplastik malzemeden yapılmıştır. onların özelliğiyaklaşık 35-38 ° C sıcaklıkta, boğazdaki tüpün elastik hale gelmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu, trakeanın ve ona bitişik diğer dokuların tüm mukoza zarını korumanıza izin verir. Tüpün dış kenarı kelebek şeklinde bir tasarımla biter. Boğazda yapılan açıklığı çevreleyen dış dokulara koruma sağlayabilmektedir.
