Çocuklarda konvülsiyonlar nadir değildir. Bu, sinir hücrelerinin kalıtsal özelliklerinden, beynin olgunlaşmamışlığından ve merkezi sinir sisteminden kaynaklanmaktadır. Son rol, geçtiğimiz yüzyıllarda sadece nöbetlere dayanamayan, plasental ayrılma nedeniyle acil CS'li çocuklar, 1,5 kg'dan daha az prematüre bebekler olan, başarılı bir şekilde emzirilen çocukların sayısı tarafından oynanmadı. Bu nedenle, bugün yaklaşık 50 çocuktan biri bu sendromdan muzdariptir ve tüm vakaların yarısından fazlası yaşamın ilk üç yılında ortaya çıkar.
Nöbetler: semptom açıklaması ve türleri
Krampalar istemsiz kas kasılmalarıdır. Elbette uzmanlar bu durumda ne yapacaklarını biliyorlar. Ancak bu bir çocuğun başına geldiğinde, yakınlardaki ebeveynler ve yetişkinlerin kafası karışabilir. Bu gösteri korkaklar için değil, bu yüzden bebeğe nasıl yardım edebileceğinizi bilmeniz gerekiyor. İlk yardım daha sonra tartışılacaktır. Şimdi çocuklarda nöbet türlerini düşünün.
Tonikuzun süreli kas gerginliği veya spazmı. Çocuk başını geriye atabilir, alt uzuvları gerebilir ve gerebilir, avuçlarını dışa doğru çevirebilir, kollarını yayabilir. Bazı durumlarda, nazolabial üçgenin siyanozu ile nefes almada zorluk, yüzün kızarması karakteristiktir. Klonik - hızlı, genellikle saniyede 1-3 seğirme.
Lokalizasyon ve prevalansa göre klonik nöbetler fokal, miyoklonik, tonik-klonik veya parçalı olabilir. Odak, kolların ve bacakların, yüzün bölümlerinin seğirmesi ile karakterizedir. Miyoklonik, belirli bir kasın veya kas grubunun kasılmalarıdır.
Parçalı konvülsiyonlar baş sallama, ekstremite fleksiyonu, göz semptomları ile karakterizedir ve bilinç kaybı veya solunum durması (önemli zorluk) olabilir. Tonik-klonik, değişen kasılmalar ve artan kas tonusu ile karakterizedir.
Epileptik konvülsiyonlar
Çocuklardaki tüm konvülsiyonlar doktorlar tarafından epileptik ve epileptik olmayanlar olarak ikiye ayrılır ve ikincisi zamanla birincisine "büyüyebilir". Çocuğun tıbbi kaydını dikkatlice inceleyerek yalnızca bir uzman epilepsi teşhisi koyabilir. Aynı zamanda, sadece konvülsif sendromun olası nedenlerine ve risk faktörlerine değil, aynı zamanda nöbetlere kalıtsal bir yatkınlık olup olmadığına da dikkat edilir. Olumsuz bir kalıtım yoksa, çocuğun merkezi sinir sistemi normaldir, elektroensefalogramda karakteristik bir değişiklik yoktur, o zaman doktorlar nöbetlerin epileptik olmadığını düşünerek doğru bir epilepsi teşhisi koymaktan kaçınırlar.
Epileptik olmayan nöbetler
Bu tür kasılmalarçocuklar nispeten sık görülür. Nöbetler birçok faktörden kaynaklanabilir. Kural olarak, bebeklerde konvülsif sendrom görülür, ancak daha büyük bebekler, örneğin yüksek ateş ve bulaşıcı hastalıklar ile bundan muzdarip olabilir. İlk önce bir çocukta yaşamın ilk ayında nöbetlerin nedenlerini düşünün:
- doğum travması (beyin kanaması, doku hasarı);
- düşük şeker (hipoglisemik kramplar);
- beyin ödemine yol açan oksijen açlığı;
- yenidoğan kanında düşük çinko (beşinci gün krampları);
- Bilirubinin merkezi sinir sistemi üzerindeki toksik etkileri (hemolitik hastalık);
- kalsiyum metabolizmasının ihlali (spazmofili veya tetanik konvülsiyonlar);
- B6 vitamini veya piridoksin metabolizmasının ihlali;
- doğuştan kalp kusurları ve kardiyovasküler sistem hastalıkları;
- beyin kusurlarının gelişimi (nadiren meydana gelir, tüm vakaların yaklaşık %10'u);
- Annenin hamilelik sırasında alkol, uyuşturucu, bazı ilaçlar (çekilme spazmları) kullanımı.
Risk grubu prematüre bebekler, acil sezaryen sonucu doğan küçük bebeklerdir.
Her şeyden önce, doğum travması veya asfiksinin neden olduğu kasılmalar meydana gelebilir. Sendrom, bir bebeğin hayatının ilk sekiz saatinde gelişir. Kan şekeri seviyeleri düşük olduğunda (hipoglisemik nöbetler), semptoma terleme, huzursuz davranış, hiperaktivite venefes almak. Bu tür kasılmalar ilk iki gün içinde ortaya çıkar.
Beşinci gün krampları, bir bebeğin yaşamının üçüncü ve yedinci günleri arasında meydana gelir. Bir çocukta nöbetler nasıl görünür? Bunlar kısa süreli seğirmeler, titremeler, baş sallamalar, parmakları büküp bir araya getirme, günde kırk defaya kadar tekrarlanabilen bir yukarı bakma "spazmı"dır. Belirtiye sarılık eşlik ediyorsa, hemolitik hastalığın arka planına karşı konvülsiyonlar hakkında konuşabiliriz.
Yenidoğan asfiksisine bağlı kasılmalar
Bebeklerde nöbetlerin en yaygın nedeni boğulma veya asfiksidir. Semptom, dokularda ve organlarda oksijen eksikliği, aşırı karbondioksit nedeniyle dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak kendini gösterir. Çoğu durumda, bu fenomen beyinde peteşiyal kanamalara ve ödemlere yol açar. Yenidoğanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır, çünkü bu durumda uzun süre kalmak beyin atrofisine ve geri dönüşü olmayan patolojik değişikliklere neden olabilir.
Oksijen açlığı olan çocuklarda konvülsiyonlar, doğum komplikasyonlarla ilerlerse oluşur, örneğin plasenta dekolmanı meydana gelirse, göbek kordonu boynu sarar, su çok erken ayrılır, doğum süreci aşırı gecikir. Bu durumda endişe verici semptomlar, çocuk oksijen açlığı durumundan çıkar çıkmaz hemen duracaktır. Bu durumda beynin şişmesi ortadan kalkar ve yenidoğanın durumu yavaş yavaş normale döner.
Doğum travmasına bağlı kramplar
Nedençocuğun nöbetleri var mı? Doğum yaralanması ile bu, beyindeki kanamalar nedeniyle olur. Genellikle doğada yereldirler ve yüz kaslarının spazmları eşlik eder. Genellikle bu durumda, çocuğun bacaklarında kramplar vardır. Ayrıca kaslarda genel bir güçsüzlük olabilir, tüm vücudun sallanması mümkündür. Genellikle bu, ciltte (özellikle yüzde) morarmaya neden olur, nefes almak zorlaşır ve kusma meydana gelebilir.
İç kanamayı zamanında durdurmazsanız, kasılmalar hemen değil, doğumdan sonraki dördüncü veya beşinci günde fark edilebilir. Bu, genişleyen bir hematomun sonucu olacaktır. Kural olarak, bir çocukta bu tür kasılmalar ateşsiz geçer. Daha sonra, örneğin iki ila üç ay sonra görünebilirler. Bu, yapışkan işlem, kist oluşumu, yara izi nedeniyle olur. Nöbet tetikleyicileri aşılar, yaralanma veya hastalık olabilir.
Bulaşıcı hastalıklar sırasında
Ateşi olan bir çocukta genellikle konvülsiyonlar olur. Üstelik sadece doğum travması veya solunum yetmezliği olan çocuklar değil, aynı zamanda tamamen sağlıklı ve zamanında doğan bebekler de acı çekiyor. Bunun nedeni, virüsün toksisitesi ve vücudun ateş zeminine karşı genel olarak zayıflamasıdır, durum merkezi sinir sistemini olumsuz etkiler.
Genellikle, yüksek sıcaklığa sahip bir çocukta kasılmalar, aktif kızamık, su çiçeği ve kızamıkçık döküntüleri ile birlikte, SARS veya influenza akut fazının arka planında ortaya çıkar. Beynin şişmesine eşlik eden tüm vücudun gerginliği, kafa içi basıncında bir artış olabilir.ensefalit ve diğer nöroenfeksiyonların arka planında ortaya çıkar. Kural olarak, ateşi yüksek olan bir çocukta konvülsiyonlar, sağlık durumu normale döndüğünde ortadan kalkar.
Nöbetlerin diğer nedenleri
Koruyucu bir aşıya yanıt olarak küçük çocukların nöbet geçirmesi nadir değildir. Bu özellikle asfiksi, acil sezaryen, doğum travması, diatez (eksüdatif) geçirmiş bebekler için bir sorundur. Yüksek derecede konvülsif hazırlığı olan çocuklar için koruyucu aşılar kontrendikedir.
Bir çocuğun uykusunda veya uyanıkken nöbetlere neden olabilecek daha az acil sorun, çeşitli metabolik bozukluklardır. Aynı zamanda vücutta kalsiyum, magnezyum, potasyum eksikliği vardır ve kasılmalar yüz ifadesinin bozulmasıyla kendini gösterir.
Dolayısıyla, bebeklik çağındaki çocuklarda kasılmaların en yaygın nedenleri doğum travması, doğum sırasında asfiksi, doğum sürecinin çok uzun sürmesi, suyun erken boşalması vb. Konvülsif sendrom viral veya diğer hastalıkların arka planında ortaya çıktıysa, ancak tedaviden sonra hastalığın temeli kaybolmadıysa, epilepsi gelişimini dışlamak için çocuğu çocuk doktoruna göstermek zorunludur.
Sıcaklıkta kasılma belirtileri
Konvülsiyonlar sırasında çocuk, ebeveynlerinin sözlerine, eylemlerine cevap vermez, dış dünyayla bağlantısını kaybeder, çığlık atmayı ve ağlamayı keser. Olası mavi cilt, zorluk veya nefesinizi tutma.
Bebek kafasını geriye atabilir, sonra kalıcıtüm vücudun gerginliği yavaş yavaş kısa süreli seğirmelerle değiştirilir, yavaş yavaş kaybolurlar. Uzuvlar seğirebilir, gözler geriye kayabilir, ani kas gevşemesi ile kasılmalar, istemsiz bağırsak hareketleri ve idrara çıkma.
Bu tür kasılmalar nadiren on beş dakikadan fazla sürer. Bazı durumlarda, semptom bir ila iki dakikalık seriler halinde ortaya çıkabilir, ancak kendi kendine geçer. Bir çocuğun sıcaklıkta konvülsiyonları varsa, ne yapmalıyım? Ebeveynlerin eylemleri tutarlı ve sakin olmalıdır. Tam olarak ne yapmalı? Aşağıyı okuyun.
Konvülsiyonlu bir çocuk için ilk yardım
Aileler, nöbet geçiren bir çocuğa nasıl bir yardım sağlamalı? Her şeyden önce, bir ambulans çağırmanız gerekir. Çocuk, başı ve göğsü aynı hizada olacak şekilde düz bir yüzeye yan yatırılır. Servikal omurgayı hareket ettiremezsiniz. Bebeği düşmemesi için yatırmak önemlidir. Etrafta size zarar verebilecek hiçbir nesne olmamalıdır. Bebeğin rahat nefes alması için göğüs ve boynunu dar giysilerden arındırmak gerekir.
Odayı havalandırmak gereklidir, optimum sıcaklık yaklaşık 20 santigrat derecedir. Çocuğu istem dışı hareketlerinden zorla alıkoymayın, çenesini açmayın, ağzına parmak, kaşık veya başka bir nesne sokmayın.
Bir çocuk ilk kez nöbet geçiriyorsa, hastaneye yatmayı reddetmeyin. En azından, bir saldırıdan sonra bebeği mümkün olan en kısa sürede doktora göstermek gerekir, sadece bir çocuk doktoruna değil, aynı zamanda bir nöroloğa da başvurmaya değer. Uzman, konvülsif sendromun nedenlerini belirlemek için biyokimyasal ve klinik kan testleri, EEG de dahil olmak üzere bir dizi çalışma sunacaktır.
Sıcaklık spazmı tedavisi
Bir çocukta sıcaklıktaki kasılmalar nadiren meydana geliyorsa, 15 dakikadan fazla sürmüyorsa, özel bir tedaviye gerek yoktur. Bebeğin vücudunu mevcut herhangi bir yolla soğutmak yeterlidir (zayıf bir sirke çözeltisi ile seçim, alında ve koltuk altlarında soğuk bir havlu, kasık kıvrımları, dirsek ve dizlerin altındaki kıvrımlar).
Saldırı durduktan sonra ateş düşürücü vermeniz gerekir. Sık ve uzun süreli konvülsiyonlarda intravenöz antikonvülsan ilaçlara ihtiyaç duyulacaktır, ancak bunun gerekliliği doktor tarafından belirlenecektir. Fenobarbital, Diazepam veya Lorazepam da reçete edilebilir.
Konvülsiyonlu bir çocuk yalnız bırakılmamalıdır. Bir saldırı sırasında boğulmamak için herhangi bir ilaç, su, yiyecek vermeyin.
Nöbetten kurtulma
Bir çocukta kasılmalarla ne yapmalı? Ambulans doktorları, kilogram ağırlık başına 4 ml, B6 veya piridoksin (50 g), "Fenobarbital" dozunda intravenöz olarak bir glikoz solüsyonu (% 25) verebilirler. 30 mg/kg), magnezyum solüsyonu (%50), kilogram başına 0,2 ml, kalsiyum glukonat solüsyonu (kilogram başına 2 ml).
Çocuklarda epileptik nöbetler
Çocukluk çağında epilepsi oldukça yaygındır, ancak teşhisi zordur. çocukvücudun nöbet aktivitesi için yüksek bir eşiği vardır, ancak çoğu zaman aslında epilepsi ile ilişkili olmayan nöbetler gelişir. Bu zorluklar nedeniyle doktorlar epilepsili bebeklere teşhis koymak için acele etmiyorlar.
Okul öncesi çocuklarda bu hastalığın en yaygın nedenleri:
- Kalıtım. Bilim adamları, ebeveynlerden alınabilecek hastalığın kendisi değil, sadece bir yatkınlık olduğu görüşünü giderek daha fazla dile getiriyorlar. Her insanın, yalnızca kendisine özgü belirli bir sarsıcı durumu vardır. Yatkınlığın gerçekleşmesi birçok faktöre bağlıdır.
- Beynin gelişimindeki bozukluklar. CNS gelişim bozukluklarına enfeksiyonlar, genetik, anne adayının hamilelik sırasında zararlı maddelere (alkol, uyuşturucu, bazı ilaçlar) maruz kalması, hastalıkları neden olabilir.
- Çeşitli bulaşıcı hastalıklar. Çocuk ne kadar erken nöbet geçirmişse, gelecekte epilepsi geliştirme olasılığı o kadar yüksektir. Kural olarak, ensefalit ve menenjit neden olur. Ancak epilepsiye yatkınlıkla, herhangi bir hastalık hastalığı "başlatabilir".
- Kafa yaralanması. Karakteristik olarak, epilepsideki nöbetler, yaralanmadan hemen sonra değil, sadece bir süre sonra ortaya çıkar. Bu, travmatik faktörün beyin üzerindeki etkisinin uzak bir sonucudur.
Hastalığın başlangıcı atlanabilir. Nöbetler ilk başta nadir ve kısa süreli olabilir, duruma uyurgezerlik eşlik eder, oluşumunedensiz korkular, depresif ruh hali, çeşitli organlarda ağrı nöbetleri, davranış bozuklukları. Bu belirtiler tekrar tekrar ortaya çıkarsa, bir doktora görünmeniz gerekir.
Epileptik nöbetlerin tedavisi her zaman çocuğun bireysel özellikleri dikkate alınarak seçilir. Genel tedavi rejimleri yoktur. Her çocuk için sadece optimal rejim ve dozaj değil, aynı zamanda en iyi ilaç kombinasyonları da hazırlanmalıdır. Epilepsi için hızlı bir tedavi yoktur. Tedavi her zaman çok uzundur, ilaçlar yavaş yavaş kesilmeli, başka bir ilaca geçiş yavaş yavaş yapılmalıdır.
Nöbetlerin olası etkileri
Çoğu durumda bebeklik döneminde meydana gelen nöbetler, bebek büyüdüğünde iz bırakmaz. Bir yaşın altındaki çocuklarda beyin oldukça hızlı iyileşir ve gelişimi henüz tamamlanmamıştır. Ancak konvülsiyonlar ne kadar ciddi olursa (daha sık ve daha uzun nöbetler), oksijen açlığı o kadar güçlü olur, yani oldukça ciddi sonuçlar beklenebilir. Bu durumda mutlaka bebeği doktora gösterin.
Konu epilepsi ile ilgiliyse, o zaman karmaşık tedavi, hastalığa ciddi bir yaklaşım, bir epileptolog tarafından sürekli izleme gereklidir. Hastalık ilerledikçe, her yeni nöbet, çocuğun entelektüel yeteneklerini az altabilir ve bu da ciddi sonuçlara yol açabilir. Tedavi, yukarıda belirtildiği gibi kapsamlı olmalı ve bireysel olarak seçilmelidir.
