Omurilik şoku, omuriliğe zarar vererek omurilik üzerinde travmatik bir etkinin neden olduğu, nörolojide bir olgudur. Omurilikte yaralanma bölgesinin altında bulunan tüm refleks merkezlerinin keskin bir şekilde engellenmesiyle ifade edilir. Etkilenen bölgenin üzerindeki reflekslerin yapay olarak uyarılması, burada innervasyonun korunduğunu gösterir. Sonuç olarak, kan basıncında bir azalma, dermografizm olmaması ve ayrıca pelvik organların bozulması söz konusudur.
Geliştirme mekanizması
Bir kişinin vücuduna güçlü bir darbe, bir yükseklikten düşme, bir kaza - tüm bunlar omurilik şokuna neden olabilir. Ve gelişiminin mekanizmaları her durumda aynı olacaktır. En yaygın neden, omurganın kırılmasıdır, çünkü omuriliğe verilen hasar sadece yaralanma bölgesinde değil, aynı zamanda kan dolaşımının ve lenf akışının bozulduğu bölgelerde de olacaktır. Zamanla restore edilebilecek olan bu alandır.
Doğa, dokuları daha fazla hasardan koruyan bir mekanizma sağlar. Sinir hücrelerinin aktivitesinin yaralanma bölgesinin altında inhibe edilmesi gerçeğinde yatmaktadır, bu nedenle etkilenensite duruyor ve daha hızlı iyileşiyor. İletim yolları boyunca sinir uyarılarının iletimi, rejenerasyon süresi boyunca durur.
Teşhis
Yaralanmadan hemen sonra, omurilik lezyonunun anatomik mi yoksa fonksiyonel nitelikte mi olduğunu belirlemek imkansızdır. Spinal şok, süreçlerin tersine çevrilebilirliği ve fonksiyonun tam veya kısmi restorasyonu ile karakterize edilir. Omurilik yaralanmasının seviyesi, lezyonun tam yerini teşhis etmeyi mümkün kılan belirli bir semptom kompleksi oluşturur. Bunu yapmak için, normal innervasyondan sorumlu olan omuriliğin en alt kısmını tanımlamanız gerekir. Bu biraz zaman alabilir, ancak genel bir nörolojik muayene lezyonun yaklaşık alanını gösterecektir.
Bundan sonra, ilgilenilen segmentlerin durumunu doktora doğru bir şekilde öğrenmek için hastayı nörogörüntülemeye (CT veya MRI) göndermek gerekir.
Hassasiyet ve fiziksel aktivitenin belirlenmesi
Hasarın derecesini ve seviyesini belirlemek için nöropatolog, hastanın uzuvlarının duyarlılığını ve motor işlevini beş puanlık bir ölçekte değerlendirir. Beş puan normal göstergelerdir ve sıfır tam bir tepki eksikliğidir.
Kaslar simetrik olarak ve sırayla gövdeden uzuvlara kadar incelenir. Tüm sonuçlar toplanır ve hassasiyet ve motor küre için ayrı olarak ortalama toplam puan görüntülenir. Muayene, hastanın hastanede kaldığı süre boyunca birkaç kez yapılmalıdır.dinamiklerdeki fonksiyonların restorasyonunu izlemek için bir hastanede. Örneğin, tedavinin başlamasından bir ay sonra, hastanın alt ekstremitelerin motor fonksiyonunun toplam değerlendirmesi on beş puanın üzerindeyse, o zaman yılın sonunda büyük olasılıkla yürüyebilecektir.
Yenilginin seviyeleri
Spinal şok belirtileri doğrudan lezyonun seviyesine bağlıdır.
Yaralanma servikal vertebra seviyesindeyse, bu durum üst ve alt ekstremitelerin hareketsiz kalmasına neden olur. Solunum ve kalp atışı işlevi engellenir. Hastalar solunum cihazına bağlı olmaya zorlanır ve sürekli bakıma alınmaları gerekir.
Servikal omurganın alt segmentleri seviyesindeki kayıp, üst uzuvların normal işleyişini korur. Ancak göğüs omurları da etkilenirse, hastanın nefes alma ve kalp ritmi ile ilgili sorunları devam eder. Göbek seviyesindeki hasar, sırt ve alt ekstremite kaslarının hareketsiz kalmasıyla spinal şoka neden olur ve ayrıca gecikme türüne göre pelvik organların işleyişini bozar.
En uygun seçenek lumbosakral segment seviyesinde omurilik yaralanmasıdır. Bu durumda spinal şok, duyarlılığın bir kısmını korurken yalnızca alt ekstremitelerde hareketlerin ihlaline neden olur.
Hastalık dönemleri
Hastalık kısmen veya tamamen geri dönüşümlüdür, bu nedenle yaralanmadan birkaç ay sonra hastalar kendilerini daha iyi hisseder, kaybolan işlevleri geri döner. Spinal şokun dört aşaması vardır.
1. Yaralanmadan sonraki ilk üç gün süren akut dönem. Yaralanmanın ciddiyeti ne olursa olsun, yaralanmanın altında sinir uyarı iletiminin tamamen olmaması ile karakterizedir.
2. Subakut dönem yaklaşık bir ay sürer. Bu zamanda, omuriliğin hasarlı yapıları restore edilir, yaralanma bölgesinde skar dokusu görülür, kan dolaşımı ve lenf akışı normalleşir.
3. Ara dönem altı aya kadar sürebilir. Bu aşamada, sinir uyarılarının merkezi inhibisyonu durur, klinikte yalnızca geri dönüşü olmayan nörolojik değişiklikler hakimdir.
4. Yaralanmadan sonra birkaç yıl sürebilen geç dönem. Bu, kaybolan işlevlerin yavaş bir şekilde kurtarıldığı bir zamandır. Ancak pozitif dinamiklerin olasılığı ile birlikte, yaralanma bölgesinde omurilik maddesinin yaralanması ve nörolojik semptomların şiddetlenmesi de mümkündür.
Klinisyenler ve hastalar için, ilk haftada tam bir iyileşme olmamasının kötü bir prognostik işaret olduğunu ve kaybedilen fonksiyonun geri yüklenmeyeceğini gösterebileceğini hatırlamaları iyidir. Ve tam tersi, en azından ilk haftada bazı değişiklikler meydana geldiyse, tam bir iyileşme olasılığı yüksektir.
Hastalığın süresi
Omurga şoku geçirenler sadece insanlar değildir. Fizyoloji, kelimenin geniş anlamıyla, hayvanlarda da böyle bir durumun mümkün olduğunu kanıtlar. Örneğin, bir kurbağada beş dakikaya kadar, köpeklerde yaklaşık bir hafta sürer, maymunlar bir ay boyunca rahatsızlığa katlanmak zorunda kalırlar. Bu listedeki kişilerson konumdadır. İki ayda en uzun spinal şok süresine sahipler.
Bir yaralanmadan sonra omurilik anatomik olarak sağlam kalırsa, bir süre sonra refleksler geri yüklenir. Her şey hastanın tedaviye nasıl yatkın olduğuna ve kendine nasıl inandığına bağlıdır.
Tedavi taktikleri
Mağdur, nitelikli yardımın sağlanabileceği bir sağlık kurumuna ne kadar erken giderse, iyileşme olasılığı o kadar artar. Ayrıca ilk yardım ve ulaşım da büyük önem taşımaktadır. Hasta dikkatli bir şekilde nakledilmeli, hasarı ağırlaştırmamak için sadece sert bir tahta veya kalkan üzerinde transfer edilmelidir.
Omurga şokunu yetkin bir şekilde tedavi etmek, omurganın hareketsiz hale getirilmesiyle başlar. Daha sonra omuriliği sıkıştırmak, omur parçalarını, nekrotik dokuları ve yabancı cisimleri çıkarmak için bir takım cerrahi müdahaleler yapılır. Bundan sonra cerrah, kaybolan kemik oluşumlarının plastik cerrahisini yapar.
Konservatif terapi, Deksametazon veya Prednizolon gibi glukokortikosteroidlerin ve merkezi etkili kas gevşeticilerin - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen - kullanımından oluşur. İlki ağrı semptomlarını, şişmeyi giderir ve iltihabı az altır. İkincisi ise omurga üzerindeki yükü hafifletmeye yardımcı olur.
Hasta uzun süre hareketsiz kalacağından, zatürreyi önlemek için basınç yarası önleme, masaj, jimnastik ve nefes egzersizlerine ihtiyacı vardır.
Şanskurtarma
Tam hareketsizlik, hastaların psikolojisini olumsuz etkiler. İnsanlar hayatlarının geri kalanında bir yatağa veya tekerlekli sandalyeye zincirlenecekleri ve akraba ve arkadaşlarına bağımlı olacakları gerçeğine kendilerini zihinsel olarak hazırlarlar. Şu anda, yakınlarda her şeye rağmen prosedürlerin başarısına inanacak birinin olması önemlidir.
Genellikle, nitelikli yardımdan sonra, mağdurlar hızla ayağa kalkar. En şiddetli vakalar, servikal ve torasik omurga yaralanması olan hastalarda ortaya çıkar. Bu durumda, solunum durması veya kalp atışından ölüm riski yüksektir. Tıbbi bakım yanlış veya çok geç sağlandıysa, spinal şok durumu yıllarca devam edebilir.
Omurilik şoku, bir kişinin zihnini hareketsiz bir vücutta tutabilen omurilikte geri dönüşümlü bir yaralanmadır. Her şey yaralanma koşullarına, hasar düzeyine ve yardım okuryazarlığına bağlıdır.
