Plevral boşlukta (her bir akciğeri çevreleyen parietal ve visseral plevra arasındaki yarık benzeri boşluk) hava veya diğer gaz karışımlarının biriktiği patolojik bir duruma pnömotoraks denir. Bu durumun belirtileri, nedenleri ve tedavisi bu makalede ele alınacaktır.
Genel bilgi
Negatif basınç normal durumda plevral boşluğun özelliğidir, bu yeterli bir solunum mekanizması sağlar. Plevral tabakalar hasar görürse (örneğin, akciğer veya bronşun bir bölümünün yırtılması sonucu) ve plevral boşluğa hava girerse, basınç atmosferik basınçla eşitlenir veya onu aşar. Plevral boşluğa giren hava, akciğerin sıkışmasına neden olur, çökmesine ve nefes alma eyleminden dışlanmasına neden olur. Büyük miktarda hava ile, sağlam akciğer de sıkıştırmaya maruz kalır, ayrıca mediastinal organların (büyük damarlar, kalp) yer değiştirmesi vardır. Bütün bunlar kan dolaşımı ve solunum mekanizmasını önemli ölçüde bozar.
Pnömotoraks: patoloji belirtileri
Bu hastalık aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
-
Göğüste aniden oluşan ağrı - akut, inspirasyon sırasında şiddetlenir. Ağrı, etkilenen tarafın omzuna yayılabilir.
- Ani gelişen nefes darlığı - nefes darlığı, hızlı sığ nefes alma.
- Kuru öksürük.
- Artan kalp atış hızı.
- Cildin soğuk ter görünümü.
- Genel zayıflık.
- Korku hissetmek.
-
Cilt siyanoz (dolaşım ve solunum bozuklukları belirgin ise).
spontan pnömotoraks semptomları
Hastalık formları
- Açık pnömotoraks. Bu durumdaki semptomlar aşağıdaki gibidir: hasarlı büyük bir bronş veya göğüs yarası yoluyla plevral boşluğa giren hava, çevre ile iletişim kurar, inhalasyon sırasında hava plevral boşluğa girer ve ekshalasyon sırasında çıkar. Plevral boşluktaki basınç, akciğerin çökmesine ve solunum sürecinden kapanmasına neden olan atmosferik basınçla karşılaştırılır.
-
Pnömotoraks kapalı, plevradaki bir defekt nedeniyle plevral boşluğa hava girdiğinde gelişir. Plevral boşluk ile çevre arasında iletişim yoktur ve sıkışan havanın hacmi artmaz. Kapalı pnömotoraks klinik açıdan en hafif seyirlidir. Az miktarda hava kendi kendine çözülebilir. Kapalı bir pnömotoraks meydana geldiyse, bu durumdaki belirtiler aşağıdaki gibidir: göğsün hasarlı tarafında ağrı,soluk cilt, nefes darlığı.
-
Gerginlik (valvüler) pnömotoraks. Bu tip patoloji en şiddetli olanıdır. Valvüler pnömotoraksın bir semptomu, büyük bir yara ve bronşa zarar veren, soluma sırasında havanın plevral boşluğa girmesine izin veren ve dış ortama kaçmasını engelleyen orta büyüklükte bir kapak yapısının oluşmasıdır. Plevral boşluktaki hava hacmi artar. Bu, ciddi dolaşım ve solunum bozuklukları olan mediastinal organların yer değiştirmesine ve sıkışmasına neden olur.
pnömotoraks kapalı
Pnömotoraks: hastalığın nedenleri
Nedenlere bağlı olarak, çeşitli hastalık türleri ayırt edilir.
Spontan pnömotoraks
Patolojinin belirtilerine, göğüs veya akciğerde mekanik hasarla ilişkili olmayan akciğer veya bronşun bir bölümünün yırtılması neden olur. Spontan pnömotoraks şunlar olabilir:
1. Birincil (idiyopatik), belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar. 20-40 yaş arası yüksek boylu genç erkekler bu duruma daha duyarlıdır. Çoğu zaman, patoloji şu nedenle gelişir:
- akciğerlerde patolojik değişikliklere neden olan alfa-1-antitripsin enziminin genetik olarak belirlenmiş eksikliği;
- kahkahalar, şiddetli öksürük, yoğun fiziksel efor, derin nefes alma ile kolayca patlayabilen plevranın doğuştan gelen zayıflığı;
-
derin dalış, dalış, uçakta uçma nedeniyle oluşan basınç düşüşü.
pnömotoraks tedavisi
2. Sekonder (semptomatik), mevcut bir akciğer patolojisinin arka planına karşı spontan pnömotoraks geliştiğinde. Hastalığın belirtileri şu nedenle ortaya çıkar:
-
solunum yolu hastalıkları, örneğin, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olabilir (çoğunlukla sigara içmek olan çeşitli çevresel faktörlerin etkisi altında gelişen solunum sisteminin kronik enflamatuar bir hastalığı, kronik gelişimine neden olur. solunum yetmezliği), kistik fibroz (dış salgı bezlerinin aktivitesinin ihlali ile karakterize kalıtsal hastalık), bronşiyal astımın şiddetli alevlenmesi;
- akciğerlerin bulaşıcı hastalıkları, örneğin tüberküloz (mikobakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalık), akciğer apsesi (akciğer dokusunun erimesi ve akciğer zarının oluşumu ile karakterize edilen, akciğer dokusunun sınırlı bir iltihaplanma odağı. cerahatli içerikle dolu boşluk), HIV enfeksiyonunun arka planında akciğer iltihabı (zatürree);
- bağ dokusu hasarı ile karakterize akciğer hastalıkları: fibrozan alveolit, lenfanjiyoleiomyomatozis, sarkoidoz, histiyositoz X;
- akciğer tutulumu olan sistemik bağ dokusu patolojileri: sistemik skleroderma, romatoid artrit, dermatomiyozit;
- tümörler (akciğer kanseri).
Travmatik pnömotoraks
Bu olgunun nedenleri göğüs yaralanmalarıdır:
- künt travma;
- delici yara.
İyatrojenik pnömotoraks
Bu patoloji belirli tıbbi manipülasyonların sonucudur:
- plevral veya akciğer biyopsileri;
- delinme;
- subklavian kateter yerleştirme;
- yapay akciğer ventilasyonu.
Teşhis
Pnömotoraks tanısı koymak için, tıbbi muayene sırasında patolojinin belirtileri bir uzman tarafından dikkatlice incelenmelidir. Teşhis aşağıdaki aktiviteleri içerir:
- Hastanın muayenesi: akciğerlerin oskültasyonu (dinlenmesi), göğüs muayenesi.
- Plevral bölgedeki havayı algılayabilen göğüs röntgeni. Prosedür, pnömotoraks teşhisi için ana yöntemdir.
- Kan gazı analizi.
- Sekonder spontan pnömotoraks gelişiminin nedenlerini belirlemenizi sağlayan bilgisayarlı tomografi. Bu tanı yöntemi, radyografi yeterince bilgilendirici değilse kullanılır.
- Valvüler (tansiyon) pnömotoraksta kalp ihlallerini tespit etmenin mümkün olduğu elektrokardiyografi.
-
Göğüs hastalıkları uzmanı ve göğüs cerrahı ile istişare.
kapalı pnömotoraks belirtileri
Acil
Pnömotoraks gibi patolojik bir durum için ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmelisiniz. Belirtileri olmalıdırAcil tıbbi müdahale için sinyal. Hastaya öncelikle oksijene serbest erişim sağlanmalı, onu sakinleştirmeli ve hemen bir doktor çağırılmalıdır.
Açık pnömotoraks, göğüs duvarının hasarlı alanını kapatacak tıkayıcı bir bandajın yerleştirilmesini içerir. Hava geçirmeyecek bir bandaj polietilen veya selofan ve kalın bir pamuklu gazlı bez tabakasından yapılabilir.
Valvüler pnömotoraks, akciğeri genişletmeye, serbest gazı ortadan kaldırmaya ve mediastinal yer değiştirmeyi önlemeye yardımcı olmak için acil bir plevral ponksiyon gerektirir.
Patolojiyle mücadele için önlemler
Pnömotoraks teşhisi konulursa, tedavi aşağıdaki aktiviteleri içerir:
- Plevral boşluktan havanın emildiği plevral ponksiyon.
- Yırtık bronş, akciğer, göğüs duvarı yaralarının cerrahi olarak kapatılması.
- Plevral boşluktan havanın çıkarılacağı bir drenaj tüpünün kurulmasıyla plevral boşluğun drenajı.
- Ağrı, pnömotoraks gibi bir durumla şiddetliyse, tedavi ağrı kesici kullanımını içerebilir.
- Oksijen tedavisi (özel tüp sistemleri aracılığıyla sürekli oksijen temini).
-
Pleurodesis - plevranın cerrahi yardımıyla veya plevral boşluğa özel ilaçların sokulmasıyla (pnömotoraks tekrarlarsa) füzyonu için bir prosedürsık sık).
pnömotoraks nedenleri
Komplikasyonlar ve sonuçları
Pnömotoraks, aşağıdakilere neden olabilecek ciddi bir durumdur:
- İntraplevral kanama.
- Pleuritis - akciğerin genişlemesinin ihlaline neden olan yapışıklıkların oluşumu ile karakterize edilen plevra iltihabı.
- Subkutan amfizem - havanın deri altı yağına kaçtığı bir fenomen. Durum, cilt altı dokusunun şişmesi, şişmesi ile belirlenir: onlara bastığınızda, kuru kar gevrekliğine benzer karakteristik bir ses oluşur.
- Havanın mediasten dokusuna girmesi. Bu durumda büyük damarların ve kalbin sıkışması görülür.
- Özellikle ağır vakalarda (büyük miktarda hasar, göğüste önemli derecede nüfuz eden bir yara ile), ölümcül bir sonuç hariç tutulmaz.
Önleme
Pnömotoraksı önlemek için belirli kurallara uymalısınız:
- Akciğer hastalıklarını hemen tedavi edin.
- Sigarayı bırak.
- Göğüs yaralanmasından kaçının.
-
Pnömotoraks sıklıkla meydana geliyorsa, plörodez (plevranın füzyonu) önerilir.
açık pnömotoraks belirtileri
Sonuç
Bu yazımızda pnömotoraks gibi bir hastalığı tartıştık. Patolojinin belirtileri, nedenleri ve tedavi prensipleri tarafımızca düşünülmüştür. Herhangi bir pnömotoraks içinhastanın cerrahi tedavi için acilen hastaneye yatırılması gereklidir. Yeterli modern tedavi ile spontan pnömotoraksın prognozu genellikle olumludur. Eşlik eden göğüs yaralanmalarının doğası, travmatik pnömotoraks tedavisinin başarısını etkiler. Kendine iyi bak ve sağlıklı kal!
