İnme oluşumunun temellerini, risk faktörlerini ve nedenlerle başa çıkma yöntemlerini biliyorsanız önlenebilir. İskemik inmelerin yaklaşık %80'i karotis veya vertebral arterlerdeki hasardan kaynaklanır.
Kısa Anatomi
Vücuttaki en büyük damar aorttur. Kalbin sol ventrikülünden kaynaklanır, daha sonra bir yay oluşturur ve dikey olarak aşağı inerek yol boyunca organlara dallar verir. Üst uzuvları ve beyni besleyen damarlar arktan ayrılır. Bunlar brakiyosefalik arterlerdir (Latinceden çevrilmiştir, omuz başı).
Önce sol tarafta yer alan gemiler var. Bunlar, üst ekstremiteyi besleyen subklavyen arteri ve başa dikey olarak yükselen ortak karotid arteri içerir. Bunları brakiyosefalik gövde takip eder, sağ taraftaki damarlara ayrılır: ortak karotis ve subklavyen.
Subklavyen arterler, rotaları boyunca servikal kasın enine süreçlerinden geçen dallar verir.omur ve kafaya git. Ortak uykulu, iç ve dış olarak ayrılır. Her biri işlevini yerine getirir. İç kısım beyni besler ve dış kısım başın yumuşak dokularını besler. Beynin tabanında, iç karotid arterler, Willis çemberini oluşturmak için omurgalılarla birleşir. Rolü, bir damar hasar gördüğünde kan akışını yeniden dağıtması bakımından önemlidir.
Aterosklerozun tanımı
Beyne giden kan akışının azalmasının nedeni, çoğunlukla brakiyosefalik arterlerin aterosklerozudur. Bu, damar duvarının kalınlaştığı ve üzerinde aterosklerotik oluşumların (plaklar) oluştuğu kronik bir hastalıktır. Bu sürecin sonuçları lümende azalma, kan akışının tıkanması ve kan akışının olmamasıdır.
Aterosklerotik olarak değiştirilmiş brakiyosefalik arterler, beyin kazaları, CCI (kronik serebrovasküler yetmezlik), inme geliştirme açısından yüksek bir vasküler risk oluşturur.
Son yıllarda Rusya'da felç insidansı arttı ve bu yılda 400 binden fazla vaka. Bunların yaklaşık %70-85'i iskemiktir, yani damarın ağzının daralması veya tıkanması nedeniyle kan akışındaki azalma ile ilişkilidir. İnmelerin (iskemik) yaklaşık %80'i vertebral veya karotid arterlerin aterosklerozundan kaynaklanır.
Risk faktörleri
Patolojinin gelişmesine yol açabilecek birçok risk faktörü vardır. Bunlar şunları içerir:
- Yaş (kadınlar,erken menopoz veya 55 yaş üstü, erkekler 45 yaş üstü).
- Akrabalarsa, ebeveynlerin inme, kalp krizi, erken başlangıçlı koroner arter hastalığı öyküsü vardı.
- Sigara içmek.
- Hipertansiyon.
- Litre başına 5 mmol'den fazla toplam kolesterol (TC) veya 3 mmol/L'ye eşit veya daha büyük düşük yoğunluklu lipoprotein (CHLDL).
- Trigliseritler (TG) 2 mmol/l'den fazla, yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL-C) 1 mmol/l'den az.
- Diabetes mellitus, aç karnına 7 mmol/l üzerinde kan şekeri.
- Karın obezitesi, bel çevresinin erkeklerde 102 cm'den ve kadınlarda 88 cm'den geniş olmasıdır.
Ateroskleroz teşhisi
Toplam kolesterol normal olmalıdır:
- general - 5 mmol/litre'den az;
- LDL kolesterol - 3 mmol/l'nin altında;
- HDL kolesterol - 1 mmol/L'den büyük veya buna eşit;
- TG - 1,7 mmol/l'den az.
HNMK belirtisi olmasa da iki veya daha fazla risk faktörü olsa bile aterosklerozu dışlamak için muayene olmak gerekir. Yıllık klinik muayene, 5 mmol / l'nin üzerinde bir artışla toplam kolesterol çalışmasını içerir, genişletilmiş bir analiz (lipidogram) yapılmalıdır. Bu, lipoproteinlerin ve trigliseritlerin seviyesini bilmenizi sağlayacaktır. Lipit profili normlara uymuyorsa veya sağlık şikayetleri varsa, brakiyosefalik damarları daha fazla incelemek gerekir.
Brakiyosefalik arterlerin aterosklerotik lezyonları ve CNMC oluşumu ile aşağıdaki klinik belirtiler olabilir:
- Asemptomatik formda, damarlar etkilendiğinde ancak hastanın herhangi bir şikayeti olmadığında,az altılmış beyin gücünün özelliği. Ek muayene sırasında, brakiyosefalik arterlerin değişen derecelerde lümenleri azalır.
- Geçici iskemik ataklar veya TIA olarak da adlandırılan geçici MC bozuklukları, belirgin nörolojik semptomlar (parezi, felç, konuşma kaybı, yüz asimetrisi) ortaya çıktığında, ancak bu bir günden fazla sürmez.
- Baş ağrısına, artan yorgunluğa, baş dönmesine, artan duygusallığa, uyku bozukluğuna, hafızaya vb. neden olabilen kronik beyin yetmezliği (dolaşım ensefalopatisi DEP).
- İskemik inme. Nörolojik semptomları, hangi damarın bloke olduğuna ve tıkanıklığın ne kadar sürdüğüne bağlıdır.
Brakiyosefalik arterlerin dubleks taraması
Ana araştırma yöntemi ultrason renkli çift yönlü taramadır (USDS).
Çoğu zaman anketin ilk aşamasında gerçekleştirilir. Şunları bulmanızı sağlar:
- Gemilerin patenti var mı.
- İçerisinde herhangi bir oluşum (aterosklerotik plak veya kan pıhtısı) var mı ve varsa damarı ne kadar tıkar. Plak büyümesi damarın derinliklerinde olabilir - daralan ateroskleroz veya damar boyunca - stenoz yapmayan (veya yavaşça stenoz yapan).
- Damar duvarının yapısı.
- Anatomik bir anormallik var mı.
- Kan akış hızı.
Stenozu %50'nin üzerinde olan hastalarda brakiosefalik arterlerin dubleks taraması kontrol için yılda bir kez yapılmalıdır.plaketin arkasında.
Brakiyosefalik arterlerin aterosklerozu olan hastaları yönetme taktikleri
Semptomatik hastalar (%60'tan fazla stenoz) ameliyatla tedavi edilir.
İki veya daha fazla komorbiditesi olan asemptomatik hastalar (semptomsuz) için ilaç tedavisi en iyi seçimdir. K Cerrahi tedaviler şunları içerir:
- Karotis endarterektomi (CEAE), karotis baypas, dahili karotis arter replasmanı.
- Stentlemeli karotis anjiyoplasti (CAPS), subklavyen, vertebral artere stentleme.
Nasıl bir operasyon yapılacağına ve hiç gerekip gerekmediğine, yaşa, damar darlığının derecesine, eşlik eden patolojiye ve diğer özelliklere bağlı olarak kardiyologlar ve kalp cerrahları tarafından karar verilir. Yani, tüm riskleri değerlendirdikten sonra. Ameliyat kararı kesinlikle endikasyonlara göre, vasküler patolojisi olan hastaların yönetimine yönelik ulusal kılavuzlara uygun olarak verilir.
Hasta için cerrahi tedavi endike değilse, doktor yaşam tarzı değişiklikleri için önerilerde bulunur. Tüm riskler ortadan kaldırılmalıdır:
- kan basıncını ve kan şekeri düzeylerini izleyin;
- komorbiditeleri tedavi edin;
- sigarayı ve alkolü bırakın;
- hayvansal yağları ve karbonhidratları kısıtlayan bir diyet uygulayın;
- fiziksel aktiviteye, günlük yürüyüşe, sabah egzersizlerine dikkat edin;
- statin al(bu grubun ilaçları bir terapist veya kardiyolog tarafından seçilecektir).
Konuyu yapan doktorun tüm tavsiyelerini yerine getirerek ameliyattan kaçınabilirsiniz.
