Pratik olarak insan vücudunun tüm organları, birbirlerine sürtünmelerini önleyen, trofik bir işlev gören, fazla sıvıyı emen ve iç ortamın sabitliğini korumaya yardımcı olan ince şeffaf bir doku ile kaplıdır. Bu doku periton olarak adlandırılır ve bağırsağın ön yüzeyi gibi bazı yerlerde önlük gibi bir şey oluşturur.
Büyük ve küçük yağ keçesi
Evrim sürecinde insanın ayakları üzerinde durması midesini ve iç organlarını savunmasız hale getirdi. Olası travmalarını az altmak için ek bir organ oluşturuldu. Büyük omentum, midenin yan yüzeyinden başlayan ve enine kolona inen peritonun (dört tabaka) bir kopyasıdır. Anatomistin bu kısmına gastrointestinal bağ denir. Kan damarları ve sinirleri içerir. Omentumun serbest kenarı aşağı iner ve bir önlük gibi ince bağırsağın halkalarını kaplar. Peritonun duplikasyonu ayrıca enine kolonun arkasına geçerek mezentere ve ardından parietal peritona doğru ilerler.
Bağ dokusu tabakaları arasındaki boşluk yağ dokusu ile doldurulur. Bu, organın özel adını sağladı - büyük birdoldurma kutusu. Küçük omentumun anatomisi, "büyük" kardeşinin yapısından biraz farklıdır. Küçük omentum birbiriyle birleşen üç bağdan oluşur:
- hepatoduodenal (karaciğer kapısından duodenumun yatay dalına kadar başlar);
- hepatik-gastrik (karaciğerden midenin küçük eğriliğine kadar);
- diyafram bağı.
Doldurma torbası
Bu, peritonun oluşturduğu büyük bir boşluktur. Torbanın önünde, midenin arka duvarı, daha küçük ve daha büyük omentum (gastrointestinal bağ) onu sınırlar. Arkasında peritonun parietal tabakası, pankreas alanı, alt vena kava, böbreğin üst kutbu ve adrenal bez bulunur. Yukarıda karaciğerin kaudat lobu ve aşağıda enine kolonun mezenteridir.
Doldurma torbasında Winslowy deliği adı verilen bir boşluk var. Bu organın önemi, omentumun geri kalanı gibi, karın boşluğundaki yaralanmalarda hasarı kapatması, enfeksiyonun vücuda yayılmasını önlemesi ve organların evantrasyonunu önlemesidir. Apandisit gibi bir inflamatuar süreç meydana gelirse, omentum visseral peritona lehimlenir ve organı veya bir kısmını karın boşluğunun geri kalanından sınırlar.
Bezlerin çıkarılması
Büyük omentumun çıkarılması bağımsız bir operasyon değil, bağırsak tüpünün onkolojik hastalıklarının tedavisinin bir parçasıdır. Bu adım, periton kalınlığında çok sayıda bulunan tüm metastazları yok etmek için yapılır. Bunları tek tek silmeniz önerilmez.
Önemli bir özellik, cerrahi yaraya iyi erişim sağlamak için karın boşluğunun geniş bir uzunlamasına kesi ile açılmasıdır. Büyük omentum enine bir yaklaşımla çıkarılırsa, etkilenen bölgeyi terk etme ve hastalığın nüksetmesine neden olma tehlikesi vardır. Bu organın çıkarılmasından sonra vücut için herhangi bir sonuç olmayacaktır.
Omentum tümörleri
Omentumun birincil tümörleri diye bir şey var. Benign (kistler, dermoidler, lipomlar, anjiyomlar, fibromlar ve diğerleri) ve maligndirler (sarkomlar, endotelyoma, kanser). İkincil oluşumlar, mide veya bağırsakların yanı sıra diğer herhangi bir organdan metastaz olarak kendini gösterir. Hastalığın son aşamasında, büyük omentum, değişmiş lenf düğümleri ve neoplazmalarla yoğun bir şekilde kaplıdır. Buruşuk bir silindir şeklini alır ve karın duvarının derin palpasyonu ile kolayca belirlenir. Bu fenomen bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.
Omentumun iyi huylu tümörleri oldukça nadirdir. Hastalara rahatsızlık vermezler, bu nedenle önemli boyutlara ulaşabilirler. Bunları teşhis etmek zordur: spesifik semptomlar, belirteçler veya başka göstergeler yoktur. Malign tümörlerden sarkomlar en yaygın olanıdır. Kendilerini bir zehirlenme sendromu, dışkı tutma ve kilo kaybı olarak gösterirler. Bu uyarı işaretleri, doktoru kanser hakkında düşünmeye sevk etmelidir.
Sıkı bez sendromu
Geniş çaplı omentumlar gelişen inflamatuar süreç nedeniyle ortaya çıkar. Organın parçaları karın boşluğunun çeşitli bölgelerinde periton ile birlikte büyür ve gerer. Bu tür yapışıklıklar ameliyattan sonra genitoüriner sistemin kronik iltihabı ile gelişebilir.
Omentumu germek ağrıya neden olur ve bağırsak tüpünün açıklığını engeller. Çoğu zaman, hastalar yemek yedikten sonra göbekte ve göğsün üstünde sürekli ağrı, şişkinlik ve kusmadan şikayet ederler. Hastalığın karakteristik bir semptomu, hasta geriye doğru eğilmeye çalışırsa ağrıdaki artıştır. Kesin tanı ultrason, bilgisayarlı tomografi, radyografilerden sonra konur. Tanı için ideal seçenek laparoskopik cerrahidir. Gerekirse erişim genişletilebilir ve sivri uçlar kaldırılabilir.
Omental kist
Lenfatik damarların tıkanması veya genel sistemle bağlantılı olmayan lenfoid dokunun oblitere bir alanının büyümesi sonucu bir kist oluşur. Bu kistler, berrak bir sıvı ile dolu ince yuvarlak keselere benzer. Boyutları beş milimetreden birkaç santimetreye kadar değişebilir. Hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez ancak oluşum önemli bir boyuta ulaştığında karın ön duvarından hissedilebilir.
Bu patolojinin tedavisi yalnızca cerrahidir. Çoğunu koruyarak kistleri ve omentum alanını çıkarın. Bu tür hastaların prognozu olumludur.
