Son yıllarda doktorlar, menopoz ve menopoz semptomlarını tedavi etmek ve osteoporoz ve kanser riskini az altmak için rutin olarak hormon replasman tedavisi ve ilaçları reçete ettiler.
Ancak, bu tür bir tedavinin yararları ve riskleri hakkında ciddi soruları gündeme getiren son çalışmaların sonuçları, çoğu kadını hormon kullanmayı bırakmaya zorladı.
Peki ne yapmalı? Bana bu şekilde davranılmalı mı, edilmemeli mi?
Bu popüler ancak tartışmalı menopoz ilacıyla ilgili en sık sorulan soruların yanıtlarını öğrenmek için okumaya devam edin ve sizin için uygun olup olmadığına bakın.
Bu tedavi, vücudun doğal hormon seviyelerini sıfırlamak için kullanılır, bu ya histerektomi geçirmiş kadınlar için östrojen olarak ya da çoğu menopozal kadın için progesteronlu östrojen olarak kullanılır.
Hormonlar neden değiştirilir ve kime verilir?ihtiyacın var mı?
Çocuk doğurma çağındaki birçok kadının kısırlığa ve çocuk sahibi olamamaya yol açan hormonal sorunları vardır. Daha sonra, rahim astarını yumurta implantasyonuna hazırlamak için kadınlar, buna ek olarak birçok başka işlevi yerine getiren progesteron ile birlikte östrojen alırlar.
Vücudun kalsiyumu tutmasına yardımcı olur (güçlü kemikler için önemlidir), sağlıklı kolesterol seviyelerini korumaya yardımcı olur ve sağlıklı bir vajinal florayı destekler.
Menopozun başlamasıyla birlikte, yumurtalıklar tarafından üretilen doğal östrojen ve progesteron miktarı düşer ve bu da sıcak basması, gece terlemesi, vajinal kuruluk, ağrılı cinsel ilişki, ruh hali değişimleri ve problemler gibi semptomlara yol açabilir. uyku ile.
Menopoz ayrıca osteoporoz riskini de artırabilir. Menopoz için hormon replasman tedavisi, vücudun östrojen kaynağını yenileyerek menopoz semptomlarını hafifletmeye ve osteoporozu önlemeye yardımcı olabilir.
Östrojen genellikle histerektomi veya adneksektomi geçirmiş kadınlara verilir. Ancak östrojen ve progesteron kombinasyonu, uterusu korunmuş ancak menopoz sırasında hormon replasman tedavisine ihtiyaç duyanlar için uygundur. Bu kadınlar için sadece östrojen kullanımı endometriyal kanser (rahim zarı) riskini artırabilir.
Bunun nedeni, üreme yıllarında endometriyal hücrelerin menstrüasyon sırasında dökülmesidir ve menstrüasyon durur ve endometrium artık dökülmezse, östrojen eklenmesi aşırı büyümeye neden olabilir.rahim hücreleri, bu da kansere yol açar.
Progesteron takviyesi, her ay adet görmeye neden olarak endometriyal kanser riskini az altır.
Kimler tedavi olabilir, kimler yapamaz?
Menopoz semptomları olan ve kalıtsal bir hastalık olarak osteoporozu olan kadınlar hormon replasman tedavisi için adaylardır.
Göğüs kanserinden kurtulan, kardiyovasküler hastalık, karaciğer hastalığı veya kan pıhtılaşması öyküsü olan ve menopoz semptomları olmayan kadınlarda bu tedavi kontrendikedir.
Bir kadın menopoz için hormon replasman tedavisine ne zaman başlamalı ve tedavi ne kadar sürer?
Ortalama menopoz yaşının 50 olduğuna inanılsa ve çoğu durumda en şiddetli semptomlar genellikle iki ila üç yıl sürse de, menopozun başlayabileceği kesin bir yaş sınırı yoktur.
Doktorlara göre, 50 yaşından sonra hormon replasman tedavisinin faydalarından yararlanmanın en etkili yolu düşük dozlu ilaçlar kullanmaktır. Bu ilaçlar olası kalp hastalığı ve meme kanseri risklerini az altır. Doktorlar, kadınlar için bu tür tedaviyi dört ila beş yılla sınırlandırıyor. Bu süre zarfında en şiddetli semptomlar ortadan kalkar ve ilaçsız yaşamaya devam edebilirsiniz.
Ne tür uyuşturucular var?
Hem östrojen hem de östrojen-progesteron ürünleri tablet, jel, yama vevajinal krem veya halka (son ikisi çoğunlukla yalnızca vajinal semptomlar için önerilir).
Bazı doktorlara göre, bir yamadaki düşük dozlar en iyi tedavidir, çünkü hormonları karaciğeri atlayarak doğrudan kan dolaşımına verir ve bu nedenle almanın olası etkilerini az altır. Hormon replasman tedavisi için ilaçlar özellikle dikkatli bir şekilde ve sadece doktorun yönlendirdiği şekilde seçilmelidir.
Menopoz nedir?
Menopoz, adet döngüsünün durduğu zamandır. Bu tanı adet görmeden 12 ay geçtikten sonra konur. Menopoz 40 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkabilir.
Menopoz doğal bir biyolojik süreçtir. Ancak sıcak basması, duygusal dengesizlik gibi fiziksel belirtiler uykuyu bozabilir, canlılığı az altabilir ve sağlığı etkileyebilir. Yaşam tarzı değişikliklerinden hormon tedavisine kadar birçok etkili tedavi vardır.
Doğal menopozun üç aşaması vardır:
- premenopoz (veya geçiş menopozu), semptomların başlangıcı ile son adet döneminden 1 yıl sonraki süredir;
- menopoz - son adetten bir yıl sonra;
- postmenopoz, menopozdan sonraki tüm yıllar.
Belirtiler
Menopozdan (perimenopoz) önceki aylarda veya yıllarda, aşağıdaki belirti ve semptomlarla karşılaşabilirsiniz:
- düzensiz dönemler;
- vajinal kuruluk;
- gelgitler;
- sakin;
- gece terlemeleri;
- uyku sorunları;
- ruh hali değişikliği;
- kilo alımı ve yavaş metabolizma;
- saç inceltme ve kuru cilt;
- meme sıkılığının kaybı.
Adet değişiklikleri de dahil olmak üzere belirtiler her kadın için farklıdır.
Perimenopoz sırasında adetlerin kaybolması yaygın ve beklenen bir durumdur. Genellikle adet döngüsü bir ay boyunca kaybolur ve birkaç ay boyunca geri döner veya kaybolur ve ardından bir süre her zamanki gibi devam eder. Kanama daha az sürebilir, bu nedenle döngünün kendisi azalır. Düzensiz dönemlere rağmen, hamilelik hala mümkündür. Gecikme hissediyorsanız ancak menopoz geçişinin başladığından emin değilseniz hamilelik testi yapın.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Her kadın hastalık önleme ve sağlık için düzenli olarak doktora görünmeli, menopoz sırasında ve sonrasında randevu almaya devam etmelidir.
Koruyucu tedavi, kolposkopi, mamografi ve rahim ve yumurtalıkların ultrasonografisi gibi önerilen sağlık tarama testlerini içerebilir. Kalıtsal koşullarınız varsa, doktorunuz tiroid muayenesi de dahil olmak üzere başka testler önerebilir. 50 yaşından sonra hormon replasman tedavisi ile doktora gitme sıklığı arttırılmalıdır.
Menopozdan sonra vajinal kanama olursa her zaman bir doktora görünün.
Menopoz veya tiroid sorunları?
Tiroid bezi, boynun ön tarafında köprücük kemiğinin üzerinde yer alan küçük bir organdır. Ana görevi metabolizmayı düzenleyen hormonları üretmektir. Bu güçlü hormonlar vücuttaki hemen hemen her hücre, doku ve organı etkiler. Ürettiği hormonlar dengesiz hale geldiğinde hipotiroidi veya hipertiroidi sorunu ortaya çıkar.
Hipotiroidizm (az aktif tiroid), tiroid bezi vücudun düzgün çalışması için yeterli hormon üretmediğinde ortaya çıkar. Tedavi edilmediği takdirde, yüksek kolesterol, osteoporoz, kalp hastalığı ve depresyona yol açabilir. Hipotiroidizmin bazı semptomları menopoz geçişi sırasındakilere benzer. Bunlar yorgunluk, unutkanlık, ruh hali değişimleri, kilo alımı, düzensiz adet kanaması ve soğuk intoleransıdır.
Hipertiroidizm (hiperfonksiyon), tiroid bezi çok fazla hormon ürettiğinde ortaya çıkar. Hipertiroidizmin bazı semptomları, sıcak basması, ısı intoleransı, çarpıntı (bazen hızlı kalp atışı), taşikardi (kalıcı hızlı kalp atışı) ve uykusuzluk dahil menopoz başlangıcını taklit edebilir. Tirotoksikozun en yaygın semptomları plansız kilo kaybı, guatr (büyümüş tiroid bezi) ve ekzoftalmidir (gözlerin şişkinliği).
Hipotiroidizm, arzı yenilemek için genellikle oral tiroid hormon takviyeleri ile tedavi edilir. Tirotoksikoz için tedavi seçenekleri antitiroid ilaçlar, radyoaktiftiroid tedavisi veya tiroid cerrahisi.
Hormonlar hakkında biraz
Yıllık muayenenize gitmeden önce, menopoz ve hormonlar (östrojenler, progesteron ve androjenler) ve menopozla ilgili semptomların hafifletilmesine ve uzun vadeli menopoz riskinin az altılmasına yardımcı olacak çeşitli hormon tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinmeye çalışın. osteoporoz gibi durumlar. Bu test, hangi hormonların sizin için uygun olabileceğini belirlemenize yardımcı olabilir.
Östrojen, kadın cinsel özelliklerinin gelişimini ve korunmasını ve yavruları doğurma ve doğurma yeteneğini destekleyen bir "kadın hormonudur". Üç ana östrojen türü - estron, estradiol (biyolojik olarak en aktif olan) ve estriol (hamilelik sırasında artar) - menopoz sırasında azalır ve bu düşüş sıcak basması ve vajinal kuruluk gibi menopoz semptomlarına yol açabilir.
Progesteron genellikle "bakım hormonu" olarak adlandırılır. Döllenmiş bir yumurtayı almak için dokuları hazırlamak için uterusa sinyal verir. Aynı zamanda hamileliği sürdürmeyi ve meme bezlerinin (göğüsler) gelişimini amaçlar. Adet gören kadınlarda, progesteron ancak yumurtlamadan (veya yumurtalıktan bir yumurtanın salınmasından) sonra yumurtalıkta üretilir. Yumurta döllenmezse, progesteron seviyeleri düşer ve adet görmeye başlar. Menopozda yumurtlamanın sona ermesi, progesteron üretiminin de sona ermesi anlamına gelir.
Androjenler de testosteron ve dehidroepiandrosteron gibi kadın vücudunda üretilir, ancak erkeklerden çok daha küçük miktarlarda. Yetersiz androjen seviyeleri herhangi bir yaşta yorgunluğa, ruh hali değişimlerine ve cinsel dürtü azalmasına katkıda bulunur. Menopozda androjen seviyesini değiştirmekte yanlış bir şey yoktur.
Hormon replasman tedavisi: artıları ve eksileri
İlk olarak 1940'larda kullanıldı, ancak 1960'larda daha yaygın olarak kullanıldı ve menopoz semptomlarının yönetiminde devrim yarattı. Bu terapi genellikle menopozdaki kadınlara sıcak basması, gece terlemesi, uyku bozuklukları gibi semptomları, sık idrara çıkma ve vajinal kuruluk gibi psikolojik ve genitoüriner sorunları gidermek ve osteoporozu önlemek için verilirdi.
1990'larda, 50 yaşından sonra hormon replasman tedavisi kullanan kadınlar arasında en büyük iki araştırma yapıldı. Bu iki çalışmanın yayınlanan sonuçları, güvenlikle ilgili endişeleri artırdı. Bu sorunlar iki ana konu etrafında dönüyordu:
- Uzun süreli hormon kullanımı meme kanseri riskini artırabilir,
- kullanımları kalp hastalığı riskini artırabilir.
Araştırmanın sonuçları geniş bir kamuoyu tepkisi aldı ve bu da kadınlar arasında paniğe neden oldu.
Sonuçlar yayınlandıktan sonra, düzenleyici makamlar acil güvenlik önlemleri aldı ve doktorların semptomları hafifletmek için en düşük etkili dozu reçete etmelerini, osteoporozu önlemek için yalnızca ikinci basamak tedavi olarak kullanmalarını ve yokluğunda kullanmamalarını önerdi. menopoz semptomları.
Birçokdoktorlar 50'den sonra (ilaçlar) hormon replasman tedavisi vermeyi bıraktılar ve kadınlar hemen terk ettiler, ardından tüm menopoz semptomları geri döndü. Hormon alan kadınların sayısı azaldı ve neredeyse bir nesil kadın, menopoz sırasında yaşam kalitelerini iyileştirme fırsatından mahrum bırakıldı.
Çalışmanın tam sonuçlarının daha sonra yayınlanması, yalnızca çalışmaya kaydolmadan önce HRT kullananlarda bulunan meme kanseri riskinde açık bir artış olduğunu gösterdi. Ek olarak, yazarlar başlangıçta yaşın ilaca maruz kalma üzerinde hiçbir etkisi olmadığını belirttiğinden, sonraki analizler menopozdan sonraki 10 yıl içinde tedaviye başlayan kadınlarda kalp hastalığı riskinde artış olmadığını gösterdi.
Bugün Tedavi: Önemli Noktalar
Yararlar ve zararlar dengesi her zaman tartılmalıdır, ancak sağlık üzerindeki olumlu etkisi hala daha yüksek gibi görünüyor. Hastalar aşağıdaki koşullarda bundan emin olabilir:
- Menopoz semptomlarını hafifletmek için kadınlar için hormon replasman tedavisi alınır. Osteoporozun önlenmesinde önemli rol oynar, ancak uzun süreli kullanım gerekli değildir.
- Terapi gerekli miktarda ve etkili en düşük dozda alınır.
- Tedavi gören hastalar yılda en az bir kez tıbbi muayeneye tabi tutulur.
Kadınlar menopoz sırasında hormon almaya başlarsa yan etki riski çok düşüktür.
Birçok kadın cinsel aktivite üzerindeki etkileri hakkında bilgi arıyor ve50 yıl sonra hormon replasman tedavisi isteği ve hangi ilaçların böyle bir etkisi olduğu. Henüz kesin bir cevap yok, ancak araştırmalar östrojenin cinsel dürtünün korunmasına veya geri kazanılmasına yardımcı olabileceğini gösteriyor. Ancak kesinlikle vajinal kuruluk ve ilişki sırasında ağrı gibi diğer menopoz semptomlarının önüne geçer. Tek sorun vajinal semptomlar ise, o zaman vajinal östrojen fitilleri şeklinde topikal tedavinin kullanılması tercih edilebilir.
Sadece menopoz için mi?
50'den fazla hormon ilacı türü vardır. Alınabilirler:
- içeride (tabletlerde),
- transdermal (deri yoluyla),
- subkutan (uzun süreli implantasyon),
- vajinal olarak.
Bisiklet rejimi, normal adet döngüsünü taklit eder. Bu hormon replasman tedavisi genellikle adetleri çok erken durmuş kadınlara 40 yaşından sonra reçete edilir. Östrojen ve progestojen 21 gün boyunca her gün alınır. Her kursun sonunda, vücut hormonları "reddettiği" ve rahmin astarını reddettiği için kanama meydana gelir. Progesteron kanamayı düzenler ve endometriyumu zararlı kanser öncesi değişikliklerden korur. Bu ilaçların, dengesiz veya erken menopoza sahip kadınların kendilerini istenmeyen gebeliklerden korumalarına yardımcı olan bir doğum kontrol etkisi vardır. Ayrıca, ilaç ikincil kısırlığın tedavisi için reçete edilir. Bu gibi durumlarda randevu genellikle olumlu bir sonuç verir: birkaç kullanım döngüsünden sonra kadınlar hamile kalmayı başarır.
Östrojen genellikle rahmi alınmış (histerektomi) kadınlara verilir.
"Tibolon", adet döngüsü bir yıldan daha önce sona ermemiş hastalar için reçete edilen bir östrojen-progestin ilacıdır. İlacı daha erken almaya başlarsanız, kanamaya neden olabilir. Kullanım endikasyonu menopoz ve osteoporoz başlangıcıdır.
İpuçları
Uzun süreli hormonal ilaç kullanımında kan pıhtılaşması riski olduğundan üç ayda bir kan testi yaptırmalısınız.
Topikal östrojen (vajinal tabletler, kremler veya halkalar gibi) vajinal kuruluk, tahriş, sık idrara çıkma sorunları veya enfeksiyonlar gibi lokal ürogenital sorunları tedavi etmek için kullanılır.
Tedaviye başlamak isteyen kadınlar, yaşı, tıbbi geçmişi, risk faktörlerini ve kişisel tercihlerini göz önünde bulundurarak yararları ve riskleri doktorlarıyla dikkatli bir şekilde tartışmalıdır. Hormon replasman tedavisini seçerken incelemelere güvenilmemelidir - ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilmelidir.
Menopoz semptomları için kısa süreli tedavi olarak ilaç kullanan çoğu hasta için, tedavinin faydaları risklerinden daha fazladır.
HRT kullanan kadınlar en az yılda bir doktora görünmelidir. Bazı kadınlar için semptomları ve yaşam kalitesini daha da az altmak için uzun süreli ilaç tedavisi gerekebilir.
