Tıpta "gonartroz" terimi, dejeneratif-distrofik karaktere sahip eklem içi kıkırdağın yenilgisini ifade eder. Hastalık doğada inflamatuar değildir. İstatistiklere göre, patoloji en sık 40 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir, ancak daha genç insanlarda da görülür. Bu hastalığı olan hastalar, diz ekleminin gonartrozunun zamanında tedavi olmaksızın ilerleyen ve sakatlık dahil ciddi sonuçlara yol açabilen bir hastalık olduğunu anlamalıdır.
Geliştirme mekanizması
Patolojik sürecin başlangıcı, çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında meydana gelen kemik damarlarına kan akışı bozulduğunda meydana gelir. Sonuç olarak, hücresel düzeyde kıkırdak dejenerasyonu gözlenir. Kumaş incelir, üzerinde çatlaklar oluşur, rengi değişir. Yavaş yavaş, hastalık ilerler: kıkırdak tamamen kaybolur, kemikler açığa çıkar. Sürtünme ve dış etkenlere karşı korumasını kaybetmişetkiler, büyümeye, bükülmeye ve kalınlaşmaya başlar.
Hastalığın gelişimi birkaç aşamada gerçekleşir:
- Metabolik süreçlerin ihlali. Kıkırdaktaki metabolizma büyük ölçüde ozmotik basınca bağlıdır. Artması ile birlikte, sinovyal sıvının salınımı, bir azalma ile emilimini meydana getirir. Bu, kıkırdağın doğru beslenmesini sağlar. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, metabolik bozukluklar meydana gelir, bunun sonucunda sinovyal sıvının salınımı azalır ve doku basınç altında incelir.
- Kolajen liflerinin bozulması. Kıkırdak dokusunu oluşturan hücreler yumuşar, işlevleri bozulur. Amortisman özelliklerinin bozulması nedeniyle elastikiyetini ve elastikiyetini kaybeder.
- Osteofitler oluşumu. Metabolik süreçlerin tutarlılığının ihlali nedeniyle, kemik dokusunda patolojik nitelikte büyümeler oluşur. Bunlar da, iltihabın geliştiği sinovyal zarın innervasyonuna katkıda bulunur. Doğal sonuç, eklem hareketliliğinde önemli bir sınırlamadır.
İstatistiklere göre, gonartoroz en sık diz ekleminin içini etkiler. Kural olarak, orta yaşlı ve yaşlı kişilerde olduğu kadar sporcularda da teşhis edilir.
Nedenler
Hastalık gelişim sürecinin etkisi altında başlayan aşağıdaki kışkırtıcı faktörler vardır:
- dolaşım bozuklukları;
- metabolizma yetersizliğisüreçler;
- kilolu;
- kalıtsal yatkınlık;
- kan damarlarının kırılganlığı;
- diz yaralanmaları (kırık, fissür, çıkık, yırtık bağlar, menisküs sıkışması vb.);
- eklemlerdeki iltihaplanma süreçleri;
- yaş uygunsuzluğu dahil yüksek yoğunluklu fiziksel aktivite;
- tamamen iyileşmemiş eski yaralanmalar;
- kas-iskelet sisteminin konjenital malformasyonları;
- alt ekstremitelerin bozulmuş hassasiyeti.
Ayrıca, psiko-duygusal dengesizlik, strese uzun süre maruz kalma, depresyon ile hastalığa yakalanma riski artar. Sürekli sinir gerginliği kas dokusunda spazm oluşturarak gonartroza neden olur.
Patoloji belirtileri
Hastalığın birkaç derece şiddeti vardır:
- ilk;
- saniye;
- üçüncü.
Her birinin kendi semptomları vardır. Diz gonartrozunun tedavisi ayrıca hastalığın ciddiyetine de bağlıdır.
Patolojinin gelişiminin ilk aşaması, hafif semptomlar veya hiç yokluğu ile karakterizedir. Çoğu durumda, bir kişi ciddi bir hastalığın gelişiminin farkında değildir, çünkü küçük ağrı duyumları son derece nadirdir. Bu arada gonartrozun bu aşamada tedavisi en iyi sonuçlara yol açar.
Hastalığın ilerlemesini önlemek için aşağıdakiler görüldüğünde doktora başvurmanız önerilir.uyarı işaretleri (son derece hafif olsalar bile):
- acı ağrıyan karakter;
- Diz bükmeye veya düzeltmeye çalışırken eklemde hafif sertlik;
- çıtır;
- şişlik.
Kural olarak, 1. derece gonartroz tedavisi, ilaç dışı tedavi yöntemlerinin kullanılmasından oluşur.
Hastalığın gelişiminin bir sonraki aşamasında semptomlar daha belirgin hale gelir. Hem diz eklemi hem de biri patolojik sürece dahil olabilir.
İkinci derece aşağıdaki özelliklerin varlığı ile karakterize edilir:
- Acı. Çoğu durumda, sabahları periyodik olarak rahatsız ederler. Ağrının doğası düzensizdir, kural olarak kısa ömürlüdür ve kendi kendine kaybolur.
- Uzun yürüyüşten kaynaklanan rahatsızlık. Bu nedenle çoğu kişi eklem üzerindeki yükü en aza indirmeye çalışır ki bu da doğru bir çözüm değildir. Normal fiziksel aktivitenin olmaması da hastalığın seyrini olumsuz etkiler.
- Meteorolojik bağımlılık. Düşük atmosferik basınçta, belirgin ağrının meydana gelmesi nedeniyle ozmotik indeks artar.
- Eklem sertliği.
Hastalığın gelişiminin bu aşamasında kıkırdağın yapısı değişir, deforme olur, eklem aralığı daralır ve osteofitler oluşur.
3. derece gonartroz gelişimin en tehlikeli ve zor aşamasıdır. Belirgin semptomlarla karakterizedir. Bu konuda eklemlerin gonartrozunun tedavisikemik dokusu zaten yeterince büyüdüğü için aşama bir takım zorluklarla ilişkilidir.
Son aşama aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- düzenli şiddetli ağrı;
- yürüyüşte gözle görülür değişiklikler;
- belirgin diz deformitesi;
- hava bağımlılığı (değişen hava koşulları ile ağrı artar);
- hareket ederken çatırdıyor, sertleşiyorlar.
Bu aşamada kıkırdak dokusuna verilen hasar maksimumdur, eklemler arasındaki boşluk daralır, kemiklerde büyük dikenler oluşur ve bunun sonucunda dizin şekli değişir.
Teşhis
İlk endişe verici semptomlar ortaya çıktığında bir radyoloğa danışmak gerekir. Gonartroz tedavisi ve hastanın daha fazla gözlemlenmesi ile ilgilenen bu uzmandır.
Randevu sırasında doktor, bir anket ve muayene dahil olmak üzere bir ön teşhis yapar. Elde edilen bilgiler, ön tanı koymasını sağlar. Onaylamak veya hariç tutmak için doktor hastayı röntgen muayenesine gönderir. Bu yöntemi kullanarak, gonartroz için bir tedavi rejimi hazırlarken temelde önemli olan hastalığın evresini belirlemek mümkündür.
Radyografi ile birlikte modern yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır: manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi. Uygulama sürecinde, sadece kemik yapılarında değil, aynı zamanda bir takım komplikasyonların zamanında tespit edilmesini sağlayan yumuşak dokularda da değişiklikler tespit edilir.
Konservatif terapiler
Plan seçimi doğrudan hastalığın gelişme derecesine bağlıdır. Teşhisin sonuçlarına göre doktor, her durumda hangi ilaç ve prosedürlerin maksimum verim sağlayacağını belirler.
1. derece gonartroz tedavisi aşağıdaki yöntemlerin kullanılmasını içerir:
- Fizyoterapi (iyontoforez, çamur banyoları, UHF, vb.).
- Masaj.
- Terapötik jimnastik.
- Osteopati.
- Sanatoryum ve kaplıca tedavisi.
Ayrıca gonartroz tedavisinde maksimum etkiyi elde etmek için hastaların diyet yapması gerekir. Görevi, patolojinin gelişiminin ana nedenlerinden biri olan vücut ağırlığını az altmaktır. Diyet de dengeli olmalı ve diyet 4-5 öğün olacak şekilde düzenlenmelidir. Aynı zamanda porsiyon büyüklüğü 250 gr'ı geçmemeli, ayrıca menüde kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olan ürünler bulunmalıdır. Bunlar şunları içerir: jöle, jöle, et suyu, jöle.
Çoğu durumda, 1. derece diz ekleminin gonartrozunun tedavisi için yukarıdaki yöntemlerin kullanılması yeterlidir, ancak bazen doktorlar kondroprotektörleri reçete etmeyi uygun görür. Bunlar kıkırdak durumu üzerinde olumlu etkisi olan ve restorasyonuna katkıda bulunan ilaçlardır. Dahili olarak alınabilir veya harici olarak kullanılabilirler.
Ağrı için bir romatolog, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete eder. Ayrıca hem tablette hem dejeller, merhemler ve kremler şeklinde.
2. derece diz ekleminin gonartrozu tedavisinde ilaçsız yapılamaz. Bu aşamada, terapi rejimi kural olarak şöyle görünür:
- İlaçların alınması veya harici kullanımı: kondroprotektörler, hyaluronik asit, kortikosteroidler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar.
- Fizyoterapi.
- Masaj.
- Terapötik jimnastik.
- Sanatoryumlarda ve tatil köylerinde kalın.
NSAİİ'lerin karmaşık bir etkisi vardır: iltihabı ortadan kaldırır, ağrıyı giderir ve normal eklem fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olur. Kural olarak, doktor aşağıdaki ilaçları reçete eder: Diklofenak, İbuprofen, İndometasin, Nimesulid.
Kondroprotektörlerin bileşimi, kıkırdak dokusunu oluşturanların analogları olan maddelerle temsil edilir. Bu tür ilaçlarla tedavi süreci uzundur, ancak hastalığın seyrini önemli ölçüde iyileştirebilir ve gelişimini durdurabilirler.
Hyaluronik asit içeren ürünler eklem sıvısının analoglarıdır. Kıkırdak onarım sürecini hızlandırır, onu hasardan korur ve kemik sürtünmesini az altır.
Kortikosteroidler bazen diz gonartrozunu tedavi etmek için reçete edilir. Bu hormonal preparatlar, hastalığın seyrini önemli ölçüde iyileştirir. Çoğu durumda, enjeksiyon şeklinde kullanılırlar. Yüksek verimliliğe rağmen, bu yöntem çok yaygın değildir. Bunun nedeni, ciddi yan etkiler geliştirme riskinin yüksek olmasıdır.efektler.
Böylece, 2. derece gonartroz tedavisi, ilaçların alınmasına ve harici kullanımına indirgenir. Tedavinin maksimum etkinliği yardımcı yöntemlerle elde edilir: masaj, fizyoterapi vb. İstisnai durumlarda doktorlar eklem içi hormonal ilaç enjeksiyonlarını önerir.
3. derece diz ekleminin gonartrozunun tedavisi, kemik dokusunda belirgin bir deformasyonun varlığından dolayı bir takım zorluklarla ilişkilidir, bu da orijinal haline geri dönmesi neredeyse imkansızdır.
Bu aşamadaki terapinin ana hedefleri:
- inflamatuar sürecin ortadan kaldırılması;
- hastayı ağrıdan kurtarmak;
- ortak hareketliliğin restorasyonu.
İlk iki amaç için NSAID'ler, kortikosteroidler, kondroprotektörler, hyaluronik asit ürünleri reçete edilir. Bununla birlikte, ileri vakalarda, diz ekleminin gonartrozunun ilaçlarla tedavisi etkisizdir. Bu gibi durumlarda doktor fizyoterapi ile birlikte bir kemik traksiyonu prosedürü önerir ve cerrahi müdahalenin tavsiye edilebilirliği konusuna da karar verilir.
Cerrahi tedavi
Aşırı şiddetli vakalarda, konservatif tedavi yöntemleri olumlu bir sonuç getirmez. Bu durumlarda cerrahi, sakatlıktan kaçınmanın ve hareketliliği korumanın tek yoludur.
Şu anda eklemlerdeki gonartroz tedavisi için aşağıdaki ameliyatlar yapılmaktadır:
- Artroplasti. Bu methoddoğal dokunun implantlarla değiştirilmesini içerir. Anatomik olarak şekillendirilirler ve eklemin tüm fonksiyonlarını yerine getirirler.
- Artrodez. Tedaviye uygun olmayan eklemin tamamen hareketsiz hale getirildiği operasyon.
- Artroliz. Bu yöntem, eklem boşluğunu açtıktan sonra yapışıklıkların kesilmesi ile karakterize edilir.
- Artroplasti. Yeni yüzeylerin modellendiği, hastadan alınan dokuların aralarına serildiği bir operasyondur.
Yöntem seçimi, teşhis sonuçlarına göre doktor tarafından yapılır. Rehabilitasyon süresi yaklaşık 6 aydır. Şu anda, tüm doktor reçetelerini kesinlikle takip etmek ve kasları güçlendiren ve eklemi optimal yük ile sağlayan fiziksel egzersizleri düzenli olarak yapmak gerekir.
Terapötik jimnastik
Hastalığın tüm aşamalarında kullanılan terapötik şemaların ayrılmaz bir parçasıdır. Ayrıca jimnastik yardımıyla ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi kısalır ve eklem hareketliliği daha hızlı geri yüklenir.
Alıştırma kompleksi:
- Dik dur, eller aşağı. Vücudunu hafifçe sallayarak.
- Ayakta, sağ ayağın topuğunu kalçaya doğru çekin. Daha sonra uzuv düzeltilmelidir. Yaklaşma sayısı - 20. Egzersizi sol bacakla tekrarlayın.
- Avuçlarınızı ayakta dururken dizlerinizin üzerine koyun. Eklemlerle (dönüşümlü) dairesel hareketler yapın.
- Dört ayak üzerinde ve ileri geri yürü.
- Sırt üstü yat. yukarı çekingöğüs sağ bacak dizde bükülmüş. Çorabı elinizle tutun ve uzvu düzeltmeye çalışın. Egzersizi diğer bacağınızla tekrarlayın.
- Ayak bileklerine bir genişletici bant bağlayın. Diğer ucunu örneğin bir pile sabitleyin. Sırt üstü yatın ve bacaklarınızı bükerek onları göğsünüze çekmeye çalışın.
Bu egzersizlerin düzenli olarak yapılması hastalığın seyrini iyileştirir ve ilaç tedavisinin etkinliğini artırır.
Geleneksel olmayan yöntemler
Gonartrozun halk ilaçları ile tedavisi, bir romatolog ziyareti ihtiyacını ortadan kaldırmaz. Ayrıca durumu ağırlaştırmamak için doktorla anlaşmaları gerekir.
En Etkili Tarifler:
- Karahindiba çiçekleri hazırlayın (hem taze çekilmiş hem de eczane çiçeklerini kullanmasına izin verilir). Onları koyu renkli bir cam şişeye koyun. Çiçekleri katkı maddesi olmadan alkol veya klasik votka ile dökün. 1 ay boyunca serin bir yerde saklayın. Bu süreden sonra eklemi günde iki kez yağlayın.
- 1,5 kg Kudüs enginarının yaprak ve sapını doğrayın. Üzerlerine sıcak su dökün. Sıvıların 8 litreye ihtiyacı olacaktır. İnfüzyonun soğumasını bekleyin, ardından etkilenen eklemi 30 dakika boyunca indirin. Tedavi süresi 10 gündür.
- 5 gr yağ (tercihen domuz eti) ve 1 gr sofra tuzunu karıştırın. Elde edilen kütleyi ekleme uygulayın ve sıcak bir fularla sarın. İşlem günde iki kez yapılmalıdır.
Tahmin
Hastalıktan tamamen kurtulmanın imkansız olduğunu anlamak önemlidir. Benzer bir teşhisi olan hastalar, düzenli tedavi kurslarına girmeye zorlanır. zamanında tıbbi müdahale olmaksızın hastalıkyavaş ilerleyecek ve yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirecektir. Patolojiyi görmezden gelmenin doğal sonucu sakatlıktır.
Zamanında tıbbi yardım alan hastalarda, diz ekleminin gonartrozunun derecesine bakılmaksızın çoğu durumda prognoz olumludur. Patolojinin tedavisi, hastalığın gelişimini durdurmanıza ve hastanın yaşam kalitesini normal seviyeye döndürmenize izin veren modern yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.
Sonuç olarak
"Gonartroz" terimi, kıkırdak dokusunun kademeli olarak tahrip olduğu bir hastalığı ifade eder. Yıkılmasının bir sonucu olarak, kemikler açığa çıkar, aralarında sürtünme meydana gelir. Ardından, hastanın motor aktivitesini önemli ölçüde sınırlayan osteofitler oluşmaya başlar.
Hastalığın birkaç gelişim aşaması vardır. İlk aşamada, bir kişi, kural olarak, ciddi bir hastalığın varlığından şüphelenmez. Çoğu durumda, başka bir nedenle planlanan bir muayene sırasında patoloji tespit edilir. Birçok hasta ancak diz ekleminde düzenli ağrı oluştuğunda bir uzmana başvurur.
Gonartroz tedavisi rejimi ilaç almayı, invaziv prosedürleri (enjeksiyonları), fizyoterapiyi, terapötik egzersizleri, osteopatiyi, masajı, diyeti ve sanatoryumlarda ve tatil köylerinde kalmayı içerir. Ek olarak, geleneksel olmayan terapi yöntemleriyle pozitif dinamikler elde edilebilir. Konservatif tedavi başarısız olursa, cerrahigirişim.
