Vücutta kırmızı lekeler belirdi, çok az kişi büyük önem veriyor. Bu lekeler hızla büyürse, ateşe neden olursa, şiddetli ağrıya ve diğer olumsuz semptomlara neden olursa, insanlar tıbbi yardım almak için acele ederler. Kulak kepçesinin erizipelleri bu şekilde kendini gösterir ve insanlar arasında bu sadece bir kulak erizipelidir. Hastalığın bu adının "yüz" kelimesinin argo kullanımıyla hiçbir ilgisi yoktur. Lehçe dilinden alınmıştır, çeviride kırmızı bir gül anlamına gelir. Kulak kepçesinin kızarıklığı bir kişi için tehlikeli midir? Bunun nedeni nedir? Kulaktaki erizipelleri tedavi etmem gerekir mi? Hastalığın tüm özellikleri bu yazıda anlatılıyor.
Patojen
Kulaklar çeşitli nedenlerle kırmızılaşabilir. Her zaman bir hastalık değildir. İşitme organlarımızın aniden yanmaya ve kaşınmaya başladığı durumlarda bile bu durum hastalıkla ilgili olmayabilir. Bununla birlikte, dış kulağın erizipel semptomları o kadar karakteristiktir ki, ortaya çıktıklarında bir doktora danışmaktan çekinmemelisiniz. Erizipel, neden olduğu çok ciddi bir bulaşıcı hastalıktır.streptokoklar. Bu bakterilerin birçok çeşidi bilinmektedir. Hepsi patojeniktir. Ancak bazıları insan sağlığı ve yaşamı için büyük bir tehdit oluşturmaz ve hatta özel bir tedavi gerektirmez.
Kulak ve vücudun diğer kısımlarındaki erizipeller, beta-hemolitik tipteki mikroplara, yani kırmızı kan hücrelerini tamamen yok edenlere ait bir grup streptokokları kışkırtır. 20 grup beta-hemolitik streptokok vardır. Yüzlere, insanlar için en tehlikeli olduğu düşünülen A grubu temsilcileri neden olur. Kızıl, bademcik iltihabı, bronşit, romatizma, perikardit ve miyokardit, farenjit, zatürree, fasiitin etken maddeleridir. Bu rahatsızlıklara yakalanan kişiler hava yoluyla, ev içi, transplasental ve beslenme yollarıyla bulaşabilen mikrop kaynaklarıdır.
Ayrıca, A grubu beta-hemolitik streptokoklar her birimizin cildinde belirli miktarlarda bulunur. Bağışıklığımız büyümelerini bastırma gücüne sahip olduğu sürece zarar vermezler. Bu mikroorganizmalar, ciltte herhangi bir yaralanma meydana geldiğinde hastalığa neden olabilir.
Bu mikropların bir özelliği de çevresel faktörlere karşı düşük direnç göstermeleridir. Bu, tıbbi aletleri sterilize ederken ve kişisel hijyen kurallarına uyarken hızla öldükleri anlamına gelir.
Hastalığın nedenleri
Erizipel belirtilerini ve tedavisini düşünmeden önce bu hastalığın nedenlerini biraz tanıyalım. Birincil olabilir veyatekrarlayan.
Yukarıdaki bilgilerden, patojenin kulak kepçesinin derisine veya vücudun yakınında bulunan bir kısmına nüfuz etmesinin, en küçük bile çeşitli cilt lezyonları yoluyla mümkün olduğu açıktır. Aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilirler:
- Kulak delme.
- Çizik (örneğin, tırnağınızla).
- Penye (egzamada, böcek ısırığında sık görülür).
- Sivilce sıkmak.
- Grev.
- Donma veya yanma.
- Bunun için tasarlanmamış öğelerle kulağın temizlenmesi.
Ancak, cilt bütünlüğünün ihlali her zaman erizipellere yol açmaz. Bunun olması için bakterilerin yaraya girmesi gerekir. Aşağıdaki şekillerde iletilirler:
- A grubu beta hemolitik streptokokların neden olduğu hastalıklardan herhangi birine sahip bir kişiden. Çoğu zaman bademcik iltihabı, bronşit, farenjittir. Mikroplar havadaki damlacıklarla hastadan sağlıklıya geçer.
- Hasta ve sağlıklı arasında paylaşılan ev eşyaları aracılığıyla.
- Örneğin boğaz ağrısı olan bir kişi, ağız boşluğundan streptokok bulaşmışsa kulağını kendi elleriyle enfekte edebilir.
- Herhangi bir manipülasyon (ameliyat, piercing) sırasında steril olmayan aletler kullanırken.
Bunlar streptokokların en olası bulaşma yollarıdır. Nadir durumlarda enfeksiyon hematojen veya lenfojen yollardan yayılır.
Kulaktaki erizipellerin birincil oluşumu büyük ölçüde gücün gücüne bağlıdır.insan bağışıklığı. Hastalık, ameliyat, yetersiz beslenme, stres, ağır fiziksel çalışma nedeniyle vücudu zayıflamış kişilerde, bağışıklıkları bakterilere direnemediği için erizipel olma olasılığı yüksektir.
Streptokok iltihabı başlangıçta kulak kepçesi bölgesinde başlayabilir ve daha sonra yüze ve kafa derisinin altındaki cilde yayılabilir. Ancak, iltihaplanma başlangıçta yüzde, boyunda, saçın altında kafada meydana geldiğinde ve daha sonra kulağa gittiğinde başka bir gelişme süreci de mümkündür.
Sınıflandırma
Erizipeller şunlar olabilir:
- Birincil.
- Tekrar.
- Tekrarlayan.
Sızıntının ciddiyetine göre dereceleri ayırt edilir:
- Kolay.
- Ortalama.
- Ağır.
Lokalize belirtilerin doğası gereği, aşağıdaki erizipel biçimleri ayırt edilir:
- Eritemli. Eritem yani ciltte kızarıklık ve şişlik oluşur.
- Eritemli-hemorajik. Kan damarlarının zarar görmesi nedeniyle eritem bölgesinde kanama meydana gelir.
- Eritemli-büllöz. Eksüda ile dolu kabarcıklar görünüyor.
- Büllöz-hemorajik. Bu form ile kabarcıklar şeffaf değil, kanlı eksüda ile doldurulur.
Belirtiler
Erizipel semptomlarını hemen fark etmemek zordur. Hastalığın tedavisi profesyonel ve kapsamlı olmalıdır. Hastalıktan tamamen kurtulmanın tek yolu budur. Aksi takdirde, tekrarlayan erizipel formları oluşur. Nüks belirtileri yaklaşık olarak aynıdırbirincil hastalık. Kuluçka süresi birkaç saatten beş güne kadar sürebilir. Hastaların çoğu, yalnızca hastalığın başladığı günü değil, aynı zamanda saati de adlandırabilir, çünkü ilk semptomları son derece akuttur:
- Isı sıcaklığı.
- Üşüme, ateş.
- Dayanılmaz baş ağrısı.
- Bulantı.
- Baş dönmesi.
- Zayıflık.
- Bazen bilinç kaybı, deliryum olabilir.
- Bazı insanların kulaklarında hoş olmayan hisler vardır, ancak hastalar bunları henüz tam olarak tanımlayamazlar. Bazı insanlar kulağa su kaçtığını düşünür, diğerleri - orada bir şey patlıyor.
- Miyaljik sendrom.
Genellikle, hastalığın ilk belirtilerinin başlangıcından 10-20 saat sonra, kulak kepçesinin yalnızca bir kısmını (lob, tragus) veya tüm dış kulağı yakalayabilen lokal semptomlar ortaya çıkar. Bu:
- Kaşıntı.
- Kızarıklık.
- İltihaplı bölgede sıcaklık artışı.
- Acı (dokunulamaz).
- Genellikle bu yerdeki cilt parlamaya başlar.
- Ödem.
- Büllöz formda, etkilenen bölgelerde içinde berrak bir sıvı bulunan kabarcıklar görülür. Daha sonra yerlerinde erozyon ve trofik ülserler oluşur.
Erizipelli tüm hastalara lenfadenit ve lenfanjit (lenfatik damarların ve düğümlerin iltihabı) teşhisi konur.
Ayrıca hastalarda taşikardi, arteriyel hipotansiyon, kalp seslerisessiz ol.
Teşhis
Hasta lokal semptomlar başlamadan önce tıbbi yardım isterse, doktor dış kulaktaki erizipelleri benzer semptomları olan diğer hastalıklardan ayırmalıdır. Hastanın durumu ağır ise (ateşi, kusması, baş dönmesi, deliryumu varsa) hastaneye yatırılır.
Hastalığın ilk aşamasında, doktor bir anamnez alır, derinin genel muayenesini yapar, ağız boşluğunun mukoza zarlarını, basıncı ölçer. Ayrıca lökositlerin, trombositlerin ve eritrositlerin durumunun bir resmini elde etmek için genel bir analiz için hastadan kan alınır.
Hastanın hastaneye giderken kulak kepçesinde iltihaplanma belirtileri varsa, erizipelleri balgam, apse, erizipeloid, egzama, dermatit, otitis media ve diğerleri gibi diğer cilt hastalıklarından ayırt etmek gerekir.
Tanı koymada büyük yardım, erizipellerin karakteristik bir belirtisi olan hastalığın ani akut başlangıcıdır.
Doktor kulağın dış muayenesini yapmalıdır. Erizipel ile, hiperemik alana bir parmağa basıldığı anda kızarıklık kaybolur. Ayrıca sorunlu bölgeye herhangi bir dokunuş şiddetli ağrıya neden olur. Bu, erizipel ve egzama arasındaki farklardan biridir ve bu tür bir hassasiyet görülmez.
Ardından doktor, özel aletler kullanarak durumunu değerlendirmek için kulak kanalının otoskopisini yapar.
Erizipelin önemli bir belirtisi, bu hastalıkta belirgin biretkilenen alan ile sağlıklı olan arasındaki sınır (kademeli geçiş yok, sınırların bulanıklaşması).
Kulak akıntısı varsa muayene için numune alınır.
Kulaktaki erizipelleri tedavi etme yöntemleri
Bu hastalığın tedavisi mutlaka bir antibiyotik kürü içerir. Hemolitik tipteki streptokoklar, sülfonamidlere, penisilin ilaçlarına, nitrofuranlara karşı oldukça hassastır, bu da doktorların işini kolaylaştırır. Kurs şöyle olabilir:
- Seçilen ilaçlar: Eritromisin, Klindamisin, Oleandomisin, Ampisilin trihidrat. Hastalara bu ilaçlar oral veya intramüsküler olarak reçete edilir. Tedavi 5-7 gün gerçekleştirilir.
- Bir kursta reçete edilen farklı gruplardan ilaçlar etkilidir, örneğin "Fenoksimetilpenisilin" ve "Furazolidon".
- "Biseptol" (resepsiyon 7-10 gün).
- Antihistaminikler.
- Vitaminler.
- Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
- Hastalığın şiddetli vakalarında biyostimulanlar reçete edilir (Levamisole, Methyluracil).
- Özel durumlarda kursa plasental gama globulin verilir, plazma ve kan transfüzyonları yapılır.
Ayrıca terapiyi yerel olarak gerçekleştirin. Anti-inflamatuar merhemlerin (örneğin, "Ichthyol") uygulanmasından, etkilenen bölgelere Enteroseptol tozu serpilmesinden oluşur.
Böyle geliştirilmiş tedaviyle, ertesi gün (bazen ikinci veya üçüncü günde) önemli bir gelişme olur. Hastanın sıcaklığı normale düşer, kulak kepçesinin hiperemi azalır ve genel durum düzelir.
Çocuklarda kulak erizipelleri, hastalığın belirtileri ve tedavisi
Genç hastalarda hastalık yetişkinlerde olduğu gibi kendini gösterir. Oluşma nedenleri aynıdır. Bu, A grubu streptokokların kulak kepçesinin cildine zarar veren yerlere nüfuz etmesidir. Çocuğun kesinlikle kulaklar için hijyen işlemleri yapması gerekiyor.
Ebeveynler, bebeğin işitme organlarının çok hassas olduğunu ve boyutlarının yetişkinlerinkinden çok daha küçük olduğunu hatırlamalıdır. Bu nedenle çocuğun kulaklarını buna uygun cihazlar kullanarak dikkatli bir şekilde temizlemek gerekir. Bu nedenle, bebekler için bu prosedür, turnike içine sarılmış bir pamuklu ped ve sonunda sınırlayıcılı pamuklu çubuklarla bir yaşına kadar olan çocuklar için gerçekleştirilir. Bu kurallara uymazsanız sadece dış kulağa değil kulak zarına da kolayca zarar verebilirsiniz.
Banyo yaparken çocukların kulaklarına su kaçmamasını sağlamak da gereklidir.
Çocuklar ihmal nedeniyle herhangi bir nesneyle (dal, kurşun kalem, tükenmez kalem) kulaklarını yaralayabilirler.
Bazı durumlarda, işitme cihazı cildi yaralayabilir.
Kulak erizipellerinin önlenmesinde önemli bir rol, çocuğun bağışıklığının gücüyle oynanır. Kural olarak, bebeklerde hala zayıftır, bu nedenle tüm bulaşıcı hastalıkları yetişkinlerden daha hızlı ve daha kolay yakalarlar.
Çocuklarda erizipel belirtileri yetişkinlerdekinden çok az farklıdır. Ebeveynler, çocuğun yemek yemeyi, oyunları reddetmesine, yaramaz olduğuna dikkat etmelidir. Ateşi 40 santigrat derece ve üzerine yükselir, kusma meydana gelebilir,deliryum, bilinç kaybı. Bu tür belirtilerle hemen bir ambulans çağırmalısınız. Ebeveynler, çocuklarda (özellikle bebeklerde) erizipelin ölümcül bir hastalık olduğunu anlamalıdır.
Streptokokların aktif aktivitesi nedeniyle vücudun zehirlenmesinden kaynaklanan ilk semptomların ortaya çıkmasından kısa bir süre sonra, lokal belirtiler ortaya çıkar - lezyonda hızla büyüyen eritem. Bu yerdeki cilt, bazen mavimsi bir renk tonu ile sıcak, çok ağrılı, parlak hale gelir. Erizipelin karakteristik bir işareti, iltihaplı bölgenin net sınırlarının olmasıdır.
Çocuklarda teşhis, görsel muayene ve eritrosit sedimantasyon hızı, lökositoz, nötrofil kayması, nötrofil granülerliği, eozinofili gösteren kan testine dayanır.
Erizipelin nedenleri ve semptomları benzer olduğundan, bu hastalığın çocuklarda tedavisi de her yaştaki hasta için aynı şemayı takip eder. Sadece ilaçların dozu farklılık gösterebilir. Bebeklere "Eritromisin", "Ezitromisin", "Metapiklin", "Penisilin" antibiyotikleri verilir. Çoğu zaman, sindirim sistemi için daha nazik bir yöntem olan enjeksiyon yoluyla uygulanırlar. Ağızdan antibiyotik alırsanız, mide ve bağırsakların faydalı mikroflorasını yok ettikleri için hızla disbakteriyoza yol açarlar.
Ayrıca, tedavinin seyri "Rutin", askorbik asit, B grubu vitaminlerini içerir. Büllöz erizipellerde kortikosteroidler reçete edilir. Lokal olarak, ağrıyan noktaya iltihap önleyici merhemler uygulanır.
Otitis eksterna
Kulakta oluşan yarada ise,A grubu streptokoklar nüfuz etmez, ancak diğer patojenik mikroplar, çocuk otitis eksterna geliştirebilir. Bu durumda dış kulak iltihabı, semptomları ile erizipellere benzeyecektir. Çocuklarda:
- Sıcaklık artışı.
- Zayıflık.
- Yemek yok.
- Kısmi işitme kaybı (kulak kanalı şişmesi nedeniyle).
- Üşümeler.
Otitis eksterna ile kulak kepçesinde hiperemi yoktur, ancak kulakta sıklıkla bir çıban oluşur. Orta kulak iltihabının çarpıcı bir belirtisi, başın arkasına, çeneye ve şakaklara yayılan keskin, hançer benzeri, dayanılmaz ağrıdır. Çocuklar doktorun sadece kulak kepçesini incelemesine değil, dokunmasına bile izin vermez.
Kulaktaki çıban patladığında ağrı biraz azalır ve kulak kanalından pürülan eksüda akar.
Otit media teşhisi şunları içerir:
- Kulağın dış muayenesi.
- Çocuğun işitme testi.
- Timpanometri.
- Kulak kanalından akıntının bakteriyel kültürü (patojeni belirlemek için analiz gereklidir).
- Kan testi (genel ve glikoz).
Semptomların benzerliğine rağmen, otitis ve erizipel tedavi yöntemleri arasında önemli farklılıklar vardır. Otitis media ile doktorların birincil görevi ağrıyı hafifletmektir. Bu amaçla ısınma kompresleri, analjezikler reçete edilir. Müstahzarlar ("Ofloksasin", "Neomisin") kulağa aşılanır. Genellikle merhemlerle değiştirilirler. Flucinar ile Turundas, Celestoderm ağrıyan bir kulağa yerleştirilebilir. Bundan önce kulak kanalı antiseptik preparatlarla yıkanır.
Bazenkaynamanın cerrahi olarak açılması reçete edilir. Eksüda sona erdiğinde, kulak kanalı bir Furacilin çözeltisi ile yıkanır ve etkilenen bölge gümüş nitrat ile tedavi edilir.
Perikondrit
Bu hastalığın doğasını anlamak için dış kulağın yapısı hakkında birkaç söz söylemeniz gerekiyor. İnsanlarda kulak kepçesi ve işitsel kanaldan (dış) oluşur. Lavabo bir tür ses yakalayıcıdır. Lob, tragus (yanağın yan tarafında bulunan küçük bir yumru) ve antitragus (kulakların şeklini etkileyen büyük bir kıvrım) içerir. Tüm parçalar (lob hariç) deri ile kaplı kıkırdaktır. Enflamasyonuna kulak kepçesinin perikondriti denir. Tanı koyarken, tedavisi için algoritma biraz farklı olduğu için erizipel bu hastalıktan ayırt edilmelidir.
Ancak, perikondrit ve erizipelin nedenleri birçok yönden benzerdir. Her iki hastalık da patojenik mikroorganizmalar kulak derisindeki yaralara nüfuz ettiğinde ortaya çıkar, sadece perikondrit durumunda streptokok değil, diğer bakterilerdir (çoğunlukla Pseudomonas aeruginosa). Sadece derinin altına değil, aynı zamanda kıkırdağın içine de girmeliler.
İki hastalığın belirtileri de ortak özelliklere sahiptir. Perikondrit ile hasta:
- Isı sıcaklığı.
- Zayıflık.
- Bulantı.
- Baş ağrısı.
- İştah kaybı.
Bunlar, mikrobiyal atık ürünlerle zehirlenmenin yaygın belirtileridir.
Perikondrit ve erizipelde yerel belirtilerdış kulak da biraz benzer. Her iki hastalıkta da kulak kepçesinin etkilenen bölgelerinde kızarıklık, şişme ve ağrı görülür. Ancak perikondrit kulak memesi, yüz, boyun ve kıkırdak olmayan vücudun diğer bölgelerine asla yayılmaz. Ayrıca bu rahatsızlıkta dalgalanma (kıkırdak ile perikondrium arasında irin birikmesi) görülebilir.
Anamnez, muayene, palpasyon, diyafanoskopi alarak perikondrit teşhisi koyun.
Tedavi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- Geniş bir etki yelpazesine sahip antibiyotikler. Tercih edilen ilaçlar: Tetrasiklin, Ampisilin, Eritromisin, Siprofloksasin, Amikasin, Sefalosporin ve diğerleri.
- Steroid olmayan anti-inflamatuar "Diklofenak", "İbuprofen" (yoğun ağrı için reçete edilir).
- Sıkıştırır. Alkol, borik asit, Burov'un sıvısı bazında yapılırlar.
- Merhemlerle yerel terapi. Vishnevsky'nin merhemi "Lorinden" olan "Flutsinar"ı kullanın. İltihaplı bölgeleri iyot ile yağlayabilirsiniz.
- Fizyoterapi (UHF, mikrodalga, UV).
Tahminler
Zamanında tedavi ile yetişkin hastalarda kulak erizipelleri tamamen iyileşir. Hasta tedavi sürecine uymazsa, birincil erizipel, tedavisi çok daha zor olan tekrarlayan bir forma geçer. Nüksler sadece kulakta değil vücudun diğer bölgelerinde de meydana gelebilir.
Sıklıkla ortaya çıkarlarsa semptomlar daha hafiftir:
- 38,5 dereceye kadar sıcaklık.
- Ödemsiz eritem.
- İltihaplı ve iltihaplı arasında daha az net sınırsağlıklı yamalar.
- Zorlanma hafiftir.
Bazı hastalıklar nükslerin (diabetes mellitus, lenfostasis, venöz yetmezlik), yaşlılık, hipotermi, yüksek fiziksel aktivite oluşumuna katkıda bulunur.
Kulak erizipelleri komplikasyonlara neden olabilir: ülser, apse, nekroz, bazen sepsis.
Bebekler için erizipellerin prognozu daha az pembedir. Bu hasta kategorisi arasında, tedavi geç verilirse veya ilaçlar yanlış reçete edilirse genellikle ölümcül bir sonuç gözlenir.
Tedavi olmadan hastalık ilerler, komşu bölgelere yayılır. Sepsis oluşabilir.
Kulakçıktaki perikondrit, doktor reçetelerine uyulursa tamamen tedavi edilebilir. Tedavi edilmezse kıkırdak tahrip olur, kulak kepçesi deforme olur.
Otitis eksterna da hasta öngörülen tedavi sürecini tamamlarsa tedaviye iyi yanıt verir. Sadece nadir durumlarda kronikleşir.
Önleme
Üç hastalık için de önleyici tedbirler aynıdır. Bunlar aşağıdaki gibidir:
- Kulak kepçesi ve kulak kanalının hijyenini sağlamak.
- Donmalardan, yanıklardan, kulak çarpmalarından kaçınma.
- Tüm manipülasyonları (örneğin kulak memesini delme) yalnızca steril bir aletle gerçekleştirme.
- Yalnızca bu amaca yönelik ürünlerle kulak hijyeni sağlayın.
- Bağışıklığı mevcut tüm yollarla artırın ve güçlendirin.
- Bulaşıcı hastalıkları olan kişilerle yakın temastan kaçınmak.
Ebeveynler ne oynadıklarını izlemeliçocuklar. Kendilerine zarar verebilecekleri nesnelerle ellerine düşmelerine izin verilmemelidir.
