Semptomları aşağıda açıklanacak olan kronik kalp yetmezliği, belirtileri kan akışının bozulmasıyla ilişkili olan bir patolojidir. Bu durum istirahatte ve egzersiz sırasında not edilir ve vücutta sıvı tutulması eşlik eder. Kalp-damar hastalıklarının tedavisi büyük oranda tıbbi ve kapsamlı olarak yapılmaktadır. Bir doktora zamanında erişim, kan akışının daha hızlı bir şekilde restorasyonuna ve patolojinin ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Şimdi, CHF'nin ne olduğuna daha yakından bakalım. Hastalığın sınıflandırılması, belirtileri ve terapötik önlemler de makalede anlatılacaktır.
Genel bilgi
Sınıflandırması oldukça geniş olan CHF, kanı pompalayan organın boş altma veya doldurma yeteneğinin azalmasına dayanır. Bu durum öncelikle kas hasarından kaynaklanır. Aynı derecede önemli olan, kardiyovasküler aktiviteyi etkileyen sistemlerin dengesizliğidir.
Klinik resim
Kendisini nasıl gösterirKronik kalp yetmezliği? Patolojinin belirtileri aşağıdaki gibidir:
- Nefes darlığı - sığ ve hızlı nefes alma.
- Artırılmış yorgunluk - normal fiziksel aktivite için az altılmış tolerans.
- Çevresel ödem. Kural olarak, bacaklarda ve ayaklarda görünürler, zamanla yükselirler, uyluklara, peritonun ön duvarına, alt sırta vb. yayılırlar.
- Hızlı kalp atışı
- Öksürük. İlk aşamalarda kurudur, daha sonra yetersiz balgam öne çıkmaya başlar. Daha sonra içinde kan kalıntıları tespit edilebilir.
- Ortopne pozisyonu. Hastanın başı yüksekte yatma ihtiyacı vardır (örneğin yastıklar üzerinde). Düz yatay pozisyonda nefes darlığı ve öksürük artmaya başlar.
Patoloji biçimleri
Terapötik önlemlere rağmen hastanın durumu kötüleşebilir. Bu durumda, kalp ve dolaşım sisteminin daha kapsamlı bir teşhisi gereklidir. Derin araştırmalar, gizli kışkırtıcı faktörleri ortaya çıkaracaktır. CHF'nin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:
- İlk (başlangıç). CHF'nin bu aşamasında dolaşım bozukluğu yoktur. Ekokardiyografi, sol ventrikülde gizli işlev bozukluğunu ortaya koyuyor.
- İkinci A (klinik olarak ifade edilir). Durum, dairelerden birinin bozulmuş hemodinamiği (kan akışı) ile karakterizedir.
- İkinci B (ağır). Bu aşama, her iki çevrede de hemodinamik ihlali ile karakterizedir. Organ ve kan damarlarının yapısındaki hasar da not edilir.kanallar.
- İkinci (son). Bu duruma, belirgin bir doğanın hemodinamik bozuklukları eşlik eder. Hedef organların yapısındaki ciddi, genellikle geri dönüşü olmayan değişiklikler de bu CHF formunun özelliğidir.
Patolojinin sınıflandırılması da fonksiyon tipine göre yapılabilir. Toplamda dört tane var.
İşlevsel türler
Önceki bölümde olduğu gibi, değişiklikler, tespit edilen CHF ile devam eden terapötik önlemlerin arka planına karşı bile hem iyileşme hem de bozulma yönünde olabilir. Fonksiyon türlerine göre sınıflandırma şu şekildedir:
- İlk tip, fiziksel aktivitenin kısıtlanmaması ile karakterizedir. Hasta, vücudunun alışmış olduğu fiziksel aktiviteye patoloji belirtisi göstermeden dayanabilir. Aşırı eforla yavaş iyileşme veya nefes darlığı oluşabilir.
- İkinci tip, bir dereceye kadar sınırlı aktivite ile karakterize edilir. Patoloji istirahatte hiçbir şekilde kendini göstermez. Vücudun olağan, alışılmış fiziksel aktivitesi, nefes darlığı, artan yorgunluk veya artan ritmi olan hastalar tarafından tolere edilir. Bu aşamada kardiyak teşhis şiddetle tavsiye edilir.
- Üçüncü türde, daha belirgin bir aktivite sınırlaması vardır. İstirahat halindeki hastada hoş olmayan duyumlar yoktur. Normal fiziksel aktiviteden daha az yoğunluğa patoloji belirtilerinin tezahürü eşlik eder.
- Dördüncü tipte, hastanın herhangi bir aktivitesine hoş olmayan hislerin ortaya çıkması eşlik eder. patoloji belirtilerihastada istirahat halinde gözlenir, az fiziksel aktivite ile yoğunlaşır.
Kan staz bölgeleri
Bozukluğun baskın lokalizasyonuna bağlı olarak, hastada şunlar olabilir:
- Sağ kalp yetmezliği. Bu durumda, küçük bir daire içinde durgunluk not edilir - pulmoner kan kanalları.
- Sol ventrikül yetmezliği. Bu durumda, durgunluk büyük bir daire içinde lokalizedir - akciğerler hariç tüm organların kan kanallarında.
- Biventriküler (biventriküler) başarısızlık. Bu durumda kan stazı aynı anda iki dairede gözlenir.
Aşamalar
Kardiyovasküler hastalıkların tedavisi klinik tabloya göre seçilir. Patolojilerin tezahürleri, bozuklukların lokalizasyonuna ve provoke edici faktörlere bağlıdır. Tedavi seçiminde küçük bir önemi olmayan hastalığın tarihidir. CHF, bozulmuş diyastol ve/veya sistol ile ilişkili olabilir. Buna göre, patolojinin birkaç aşaması ayırt edilir. Özellikle:
- Sistolik kalp yetmezliği. Bir sistol bozukluğu ile ilişkilidir - ventriküllerin kasılma zamanı.
- Diastolik yetmezlik. Bu aşamaya bir diyastol ihlali neden olur - ventriküllerin gevşeme zamanı.
- Karışık şekil. Bu durumda diyastol ve sistol ihlalleri vardır.
Nedenler
CHF'yi ortadan kaldırmak için bir tedavi yöntemi seçerken dereceler, fazlar ve formlar büyük önem taşır. Bununla birlikte, gelişimin nedenlerini belirlemek de önemlidir.patoloji. Kronik kalp yetmezliği şunlardan kaynaklanabilir:
- Miyokard enfarktüsü. Bu durumda, kalp kasının bir kısmının ölümü meydana gelir, bu da ona kan akışının kesilmesiyle ilişkilidir.
- Kalp krizi yokluğunda KKH.
- Arteriyel hipertansiyon - basınçta kalıcı artış.
- Uyuşturucu almak. Özellikle antikanser ilaçları ve ritmi geri kazandırmak için kullanılan ilaçların bir sonucu olarak patoloji gelişebilir.
- Kardiyomiyopati - organın kendi arterlerinin patolojilerinin ve valflerinin lezyonlarının yanı sıra arteriyel hipertansiyonun yokluğunda kalp kası lezyonları.
- Diabetes mellitus.
- Tiroid lezyonları.
- Adrenal disfonksiyon.
- Obezite.
- Kaşeksi.
- Bir dizi eser element ve vitamin eksikliği.
- Amiloidoz.
- Sarkoidoz.
- HIV enfeksiyonları.
- Terminal böbrek yetmezliği.
- Atriyal fibrilasyon.
- Kalp blokajı.
- Eksüdatif ve kuru perikardit.
- Konjenital ve edinilmiş kalp kusurları.
Patolojinin tespiti
"CHF" teşhisi, şikayetlerin ve anamnezin analizi temelinde yapılır. Bir doktorla yapılan konuşmada, hastaya patoloji belirtileri ortaya çıktığında ve hastanın bunları neyle ilişkilendirdiği söylenmelidir. Ayrıca kişinin ve akrabalarının hangi rahatsızlıkları olduğu da ortaya çıkıyor. Uzman, hastanın kullandığı tüm ilaçlar hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Fizik muayenede cilt rengi ve şişlik değerlendirilir. dinlerkenkalpte üfürüm olup olmadığı belirlenir. Akciğerlerde durgunluk varlığı da tespit edilir. Zorunlu araştırmalar olarak idrar ve kan tahlili tayin edilir. Çalışmalar, CHF'nin seyrini etkileyebilecek komorbiditeleri tespit edebilir. Bu durumda tedavi, arka plan rahatsızlıklarını ortadan kaldırmayı amaçlayan kapsamlı olacaktır. Bir biyokimyasal kan testi de reçete edilir. Sonuçlar kolesterol konsantrasyonunu ve fraksiyonunu, üre, kreatinin, şeker, potasyum belirler. Tiroid hormonları için test. Uzman, immünolojik bir çalışma önerebilir. Bu sırada kalp dokusuna ve mikroorganizmalara karşı antikorların seviyesi belirlenir.
Ekipman kullanarak araştırma yapın
EKG, kalp atışlarının ritmini değerlendirmenize, ritim bozukluklarını, organın boyutunu belirlemenize ve ayrıca ventriküllerdeki sikatrisyel değişiklikleri belirlemenize olanak tanır. Gürültü analizi için bir fonokardiyogram kullanılır. Yardımı ile kapakçıkların projeksiyonunda sistolik veya diyastolik üfürüm varlığı belirlenir. Akciğerlerin ve kalbin yapısını değerlendirmek için sternumun düz radyografisi kullanılır. Bu çalışma ayrıca, tıkanıklığın varlığını belirlemek için kan pompalayan organın bölümlerinin boyutunu ve hacmini belirlemenizi sağlar. Ekokardiyografi, kalbin tüm bölümlerini incelemek için kullanılır. İşlem sırasında bölümlerin ve vanaların duvar kalınlıkları belirlenir. Ayrıca ekokardiyografi yardımıyla pulmoner damarlardaki basınç artışının ne kadar belirgin olduğunu belirlemek mümkündür. Doppler ekokardiyografi sırasında kan hareketinin analizi yapılır. Doktor diğer çalışmaları reçete edebilir.açıklananlara ek olarak.
CHF tedavisi: öneriler
Öncelikle hastaya özel bir diyet reçete edilir. Diyette sofra tuzu miktarı günde üç gram ve sıvılar 1-1.2 litre ile sınırlıdır. Ürünler sindirimi kolay, kalorisi yüksek, gerekli miktarda vitamin ve protein içermelidir. Hasta düzenli olarak tartılmalıdır. 1-3 gün içinde 2 kg'dan fazla kilo alımı, kural olarak, vücutta sıvı tutulmasını ve CHF'nin dekompansasyonunu gösterir. Tedavi psikolojik yardım içerebilir. Hastanın iyileşmesini hızlandırmayı amaçlar. Hasta yakınlarına da psikolojik yardım sağlanabilmektedir. Hastalar için yükleri tamamen reddetmek istenmez. Her hasta için aktivite seviyesi ayrı ayrı belirlenir. Dinamik yükler tercih edilmelidir.
Ana ilaç tedavisi
Kalp yetmezliği ilaçları gruplara ayrılır: temel, ek ve yardımcı. İlki şunları içerir:
- ACE inhibitörleri. Patolojinin ilerlemesini yavaşlatmaya, kalbi, böbrekleri, kan damarlarını korumaya ve kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olurlar.
- Anjiyotensin reseptör antagonistleri. Bu ilaçlar, ACE inhibitörlerine karşı toleranssızlık için veya onlarla birlikte kombinasyon halinde önerilir.
- Beta blokerler ("Concor", "Anaprilin" ve diğerleri ilaçları). Bu araçlar, basınç ve frekans üzerinde kontrol sağlarkasılmalar, antiaritmik bir etkiye sahiptir. Beta blokerler, ACE inhibitörleriyle birlikte reçete edilir.
- Diüretikler ("Amilorid", "Furosemide" ve diğerleri). Bu ürünler vücuttaki fazla sıvı ve tuzun atılmasına yardımcı olur.
- Kardiyak glikozitler. Bu ilaçlar esas olarak atriyal fibrilasyon için küçük dozlarda reçete edilir.
Ek fonlar
- KKY nedeni IHD ise satinler reçete edilir.
- Dolaylı antikoagülanlar. Bu grubun ilaçları yüksek bir tromboembolizm olasılığı ve atriyal fibrilasyon ile reçete edilir.
Yardımcı ilaçlar
Bu fonlar, ciddi komplikasyonları olan özel durumlarda reçete edilir. Bunlar şunları içerir:
- Nitratlar. Bu ilaçlar kan akışını iyileştirir ve kan damarlarını genişletir. Bu gruptaki ilaçlar anjina pektoris için reçete edilir.
- Kalsiyum antagonistleri. Bu ilaçlar, kalıcı anjina pektoris, arteriyel hipertansiyon (kalıcı), pulmoner kan kanallarında artan basınç, belirgin kapak yetmezliği için endikedir.
- Antiaritmik ilaçlar.
- Ayrıştırıcılar. Bu ilaçlar trombositlerin birbirine yapışmasını engelleyerek pıhtılaşmayı bozma özelliğine sahiptir. Bu grubun ilaçları, kalp krizinin ikincil önlenmesinde endikedir.
- İnotropik glikozit olmayan uyarıcılar. Bu fonlar, kan basıncında ve kalp gücünde belirgin bir düşüş için kullanılır.
Cerrahi yöntemler
İlaca maruz kalmanın etkinliğinin olmadığı durumlarda cerrahi, mekanik müdahale kullanılır. Hastaya özellikle şu reçeteler verilebilir:
- Koroner arter baypas greftleme. Ameliyat şiddetli aterosklerotik damar hasarı ile gerçekleştirilir.
- Kapak kusurlarının cerrahi olarak düzeltilmesi. Şiddetli darlık (daralma) veya kapak yetersizliği durumunda müdahale yapılır.
-
Organ nakli. Kalp nakli oldukça radikal bir önlemdir. Uygulanması bir takım zorluklarla ilişkilidir:
- olası reddetme;
- yetersiz sayıda donör organ;- nakledilen organın kan kanallarında hasar, bu da yetersiz terapiye uygundur.
- Dolaşım desteği sağlayan yapay cihazların kullanımı. Doğrudan hastanın vücuduna enjekte edilirler. Deri yüzeyinden hastanın kemerinde bulunan pillere bağlanırlar. Ancak cihazların kullanımı beraberinde sorunları da getirmektedir. Özellikle enfeksiyöz komplikasyonlar, tromboembolizm ve tromboz olasıdır. Cihazların daha yoğun kullanımını ve yüksek maliyetini engeller.
- Elastik bir ağ çerçeve kullanma. Kalbi dilate kardiyomiyopati ile kaplarlar. Bu önlem, organ boyutundaki artışı yavaşlatmayı, ilaç etkisinin etkinliğini artırmayı ve hastanın durumunu iyileştirmeyi mümkün kılar.
