Tıpta "akut apandisit" terimi, çekumun ekinde inflamatuar bir sürecin gelişimini ifade eder. Hastalık her yaşta ve cinsiyette insanlarda ortaya çıkabilir. Bunun tek tedavisi ameliyattır. Zamanında tıbbi yardım almazsanız, çoğu durumda apandis patlar, bunun sonucunda komplikasyonlar gelişebilir ve ölüme neden olabilir. Apendiksin iltihaplanmasından şüpheleniyorsanız hemen bir ambulans çağırmalısınız.
Geliştirme mekanizması
İnsan vücudunda apendiks sağ iliak bölgede bulunur. Çekumun bir çeşit devamıdır, uzunluğu yaklaşık 8 cm'dir. Karın boşluğuna farklı şekillerde yerleştirilebilir ve bu nedenle çıkarılmadan önce kapsamlı bir teşhis yapılmalıdır.
Uzun zamandoktorlar, apandisin vücutta herhangi bir hayati işlevi yerine getirmediğine ikna oldular, bu da hastanın önceki sağlık seviyesinin çıkarılmasından sonra korunmasıyla açıklandı. Ancak çok sayıda çalışma sürecinde, apendiksin bağışıklık sisteminin bir parçası olduğu ve bağırsak hareketliliğini artıran hormonların üretiminden sorumlu olduğu bulundu. Bununla birlikte, telafi edici süreçlerin başlatılması nedeniyle yokluğu hastanın sağlığını etkilemez.
Buna rağmen, sürecin iltihaplanması ölüme bile yol açabilir. Bunun nedeni, belirgin semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte, içinde belirgin morfolojik değişikliklerin meydana geldiği sürecin hızlı gelişmesidir.
Ameliyatta, akut apandisit genellikle birkaç aşamaya ayrılır:
- İlk harf. Bu aşama, süreçte herhangi bir değişikliğin olmaması ile karakterize edilir. Bunun bir diğer adı da apendiküler koliktir.
- Nezle. Bu aşamada mukoza zarının kızarması meydana gelir, şişer. Tanı sürecinde, doktor yaraları tespit edebilir. Hasta şiddetli semptomlar hissetmiyor, birçoğunda hiç yok. Nezle aşamasında hastaneye giderken çoğu durumda postoperatif komplikasyonlardan kaçınmak mümkündür.
- Balgamlı. Neredeyse tüm süreci kapsayan patolojik sürecin hızlı gelişimi ile karakterizedir. Akut balgamlı apandisit, kural olarak, iltihaplanma başlangıcından bir gün sonra ortaya çıkar. Apendiksin duvarlarında kalınlaşma var,kan damarları genişler, organın boyutu önemli ölçüde artar. Çoğu zaman, akut balgamlı apandisite, irinle dolu patolojik odakların oluşumu eşlik eder. Bu gibi durumlarda, içeriğin karın boşluğuna nüfuz ettiği deliklerden, işlemin duvarlarının bütünlüğü ihlal edilir. Bu aşamada yapılan operasyon genellikle yara süpürasyonu şeklinde komplikasyonlara yol açar.
- Kangrenli. Bu aşamanın bir özelliği, hızlı gelişimidir. Kan pıhtıları tarafından kan damarlarının tıkanması var, dokular ölmeye ve ayrışmaya başlıyor, bağırsak duvarları pürülan plakla kaplanıyor. Bu aşamada nitelikli tıbbi bakımın yokluğunda, ölüme yol açan kapsamlı peritonit gelişir.
Akut apandisitin tedavisiz iyileşmeyle sonuçlandığı durumlar olmuştur, ancak bunlar nadirdir. Bu konuda ilk uyarı işaretlerinde bir uzmana başvurmak veya ambulans ekibini aramak gerekir.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD), akut apandisite K35 kodu atanır.
Nedenler
Patoloji, bulaşıcı ajanların hayati aktivitesi ve provoke edici faktörler nedeniyle gelişir. Patojenik mikroorganizmalar hem bağırsaklardan hem de daha uzak odaklardan apendikse girebilir (bu durumda kan veya lenf sıvısı tarafından taşınırlar).
Çoğu durumda, akut apandisit gelişimine aşağıdaki patojenler neden olur:
- virüsler;
- salmonella;
- bağırsakyemek çubukları;
- enterokoklar;
- Klebsiella;
- stafilokoklar.
Enflamasyonun oluşumu sadece patojenlerin hayati aktivitesinden değil, aynı zamanda birçok provoke edici faktörden de etkilenir. Bunlar şunları içerir:
- akut dönemde bağırsak patolojileri;
- solucan istilası;
- motilite bozukluğu;
- ek yapısındaki anomaliler;
- süreçte çok sayıda dışkı taşı;
- kan dolaşımında azalma;
- lümenin yabancı cisimlerle daralması;
- pıhtılar;
- vazospazm;
- dengesiz beslenme, beslenme;
- vücudun savunma sistemindeki kusurlar;
- uzun süreli strese maruz kalma;
- olumsuz çevre koşulları;
- sarhoşluk.
Böylece inflamatuar sürecin başlangıcı genel, yerel ve sosyal faktörlerin varlığında gerçekleşir.
Belirtiler
Akut apandisite her zaman ağrı eşlik eder. En erken aşamada, doğada paroksismaldirler. Enflamatuar bir sürecin başka belirtileri yoktur. Başlangıçta, rahatsızlık göbek veya solar pleksusta lokalize olabilir. Yavaş yavaş, sağ iliak bölgeye geçerler. Ek olarak, ağrı rektuma yayılabilir ve alt sırt olabilir. Diğer yanıt alanları mümkündür.
Akut apandisitte ağrının doğası sabittir, öksürme sırasında durmaz ve şiddetlenir.hapşırma. Sırt üstü yatıp dizlerinizi bükerseniz, hisler daha az belirgin hale gelir.
Ayrıca, aşağıdaki durumlar akut apandisit belirtileridir:
- bulantı;
- kusma;
- ishal;
- yüksek vücut ısısı;
- şişkinlik;
- burp;
- iştah kaybı;
- uyuşukluk, uyuşukluk;
- dil kaplama (önce ıslak, sonra kuru).
Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora görünmeniz gerekir. Yaklaşık üçüncü günde hastalık, iltihaplanma sürecinin yakındaki dokulara ve organlara yayılması ve ekin yırtılması ile karakterize geç bir aşamaya geçer. Kendi kendine iyileşme nadirdir; bu gibi durumlarda patolojinin akut formu kronikleşir.
Teşhis
Akut apandisit krizinden şüpheleniyorsanız, ambulans çağırmalı veya kliniğe kendiniz gitmelisiniz. Doğru teşhis için bir terapist ve cerrah ile konsültasyon gereklidir.
Randevu sırasında doktor, aşağıdakiler dahil olmak üzere akut apandisit ön tanısını koyar:
- Anket. Uzman, mevcut tüm semptomlar hakkında bilgi vermeli, ortaya çıkma zamanını ve ciddiyetini belirtmelidir.
- Muayene. Doktor dil yüzeyinin durumunu değerlendirir, vücut ısısını ve kan basıncını ölçer ve palpasyon yapar.
O zaman hastanın kan bağışlaması veAnaliz için idrar. Araştırma ekspres yöntemlerle yapılır. Diğer olası patolojileri dışlamak için doktor hastayı röntgen ve ultrasona yönlendirir. Akut apandisit varlığını doğrularken cerrahi müdahale belirtilir.
Cerrahi tedaviler
Çoğu durumda ekin çıkarılması acilen gerçekleştirilir. Enflamasyon kronik ise planlı bir apendektomi yapılır.
Ameliyat için tek kontrendikasyon hastanın ızdırap halidir. Bu gibi durumlarda akut apandisit tedavisi önerilmez. Hastanın ciddi hastalıkları varsa, doktorlar vücudunun ameliyata dayanabilmesi için konservatif tedavi yöntemlerini kullanır.
Ameliyat süresi 50-60 dakika, hazırlık aşaması ise 2 saatten fazla sürmez. Bu süre zarfında muayene yapılır, temizleme lavmanı yerleştirilir, mesaneye bir kateter yerleştirilir, istenilen bölgede saçlar tıraş edilir. Varisli damarlarda uzuvlar sarılır.
Yukarıdaki önlemler uygulandıktan sonra hasta ameliyathaneye alınır ve burada anestezi verilir. Anestezi yönteminin seçimi, kişinin yaşına, diğer patolojilerin varlığına, vücudunun ağırlığına, sinirsel heyecan derecesine bağlıdır. Çocuklar, yaşlılar ve hamileler genellikle genel anestezi altında ameliyat edilir.
Cerrahi müdahale aşağıdaki yollardan biriyle gerçekleştirilir:
- Klasik.
- Laparoskopik.
Akut apandisit için standart bir operasyon gerçekleştirme algoritması aşağıdaki adımları içerir:
- Sürece erişim sağlama. Cerrah, sağ iliak bölgede bir neşter ile bir kesi yapar. Cilt ve yağ dokusunun diseksiyonundan sonra doktor karın boşluğuna girer. Daha sonra yapışma şeklinde engeller olup olmadığını öğrenir. Gevşek yapışıklıklar parmaklarla ayrılır, yoğun olanlar neşter ile kesilir.
- Çekumun gerekli kısmını çıkarmak. Doktor organın duvarından nazikçe çekerek çıkarır.
- Ek kaldırma. Doktor kan damarlarının ligasyonunu gerçekleştirir. Daha sonra ekin tabanına bir kelepçe uygulanır, ardından ek dikilir ve çıkarılır. Kesildikten sonra elde edilen güdük bağırsağa daldırılır. Çıkarmanın son aşaması dikiş atmaktır. Bu adımlar ters sırada da gerçekleştirilebilir. Teknik seçimi, ekin lokalizasyonuna bağlıdır.
- Yara kapatma. Katmanlar halinde yapılır. Çoğu durumda, cerrah yarayı sıkıca kapatır. Drenaj, yalnızca iltihaplanma sürecinin yakındaki dokulara yayıldığı veya karın boşluğunda pürülan içeriklerin bulunduğu durumlarda endikedir.
Daha nazik bir apendektomi yöntemi laparoskopiktir. İç organların ciddi hastalıkları olan hastalar tarafından daha az travmatik ve tolere edilmesi daha kolaydır. Akut apandisit, peritonit ve bazı patolojilerle geç evrede laparoskopi yapılmaz. Bunun nedeni, bu yöntemi kullanarak karın boşluğunu tam olarak incelemenin ve kapsamlı bir şekilde gerçekleştirmenin imkansız olmasıdır.rehabilitasyon.
Laparoskopik cerrahi şu şekilde yapılır:
- Cerrah göbek deliğine 2-3 cm uzunluğunda bir kesi yapar. Karbondioksit deliğe girer (görünürlüğü iyileştirmek için bu gereklidir) ve içine bir laparoskop yerleştirilir. Doktor karın boşluğunu inceler. Bu yöntemin güvenliği konusunda en ufak bir şüphe varsa, uzman aleti çıkarır ve klasik bir apendektomiye geçer.
- Doktor 2 kesi daha yapar - sağ hipokondriyumda ve kasık bölgesinde. Aletler ortaya çıkan deliklere yerleştirilir. Doktor onların yardımıyla apandisiti yakalar, kan damarlarını sarar, işlemi kesip karın boşluğundan çıkarır.
- Cerrah sanitasyon yapar, gerekirse drenaj sistemi kurar. Son adım, kesileri dikmektir.
Herhangi bir komplikasyon yoksa hasta koğuşa alınır. Aksi takdirde yoğun bakıma alınır.
Olası Komplikasyonlar
Ameliyattan sonraki ilk 24 saat içinde hasta ağrıdan endişe eder ve vücut ısısı yükselebilir. Bunlar akut apandisit cerrahi tedavisinin sonucu olan normal durumlardır. Ağrının bir özelliği, yalnızca doku diseksiyonu alanında lokalizasyonudur. Başka bir yerde hissedilirse tıbbi müdahale gerekir.
Her durumda, bir apendektomiden sonra doktorlar hastanın durumunu sürekli olarak izler. Bu, çeşitli komplikasyonların sık sık ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Akut apandisit, odakta eksüdanın oluşabileceği bir patolojidir.inflamasyon, bunun sonucunda doku diseksiyonu alanında süpürasyon riski artar. İstatistiklere göre her beş hastada bir görülüyor.
Ayrıca, apendektomiden sonra aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:
- peritonit;
- dikiş sapması;
- karın kanaması;
- yapışkan hastalığı;
- tromboembolizm;
- apse;
- sepsis.
Olumsuz sonuç riskini az altmak için doktorun tavsiyelerine uymalı ve uyarı işaretleri göründüğünde hemen onunla iletişime geçmelisiniz.
Postoperatif dönemin özellikleri
Hasta bakımı özel bir belgeye göre gerçekleştirilir - klinik kılavuzlar. Akut apandisit, cerrahi tedaviden sonra hastanın 2 ila 4 gün hastanede kalması gereken bir patolojidir. Hastalığın karmaşık formları için ortalama kalış süresi artabilir.
İyileşme süresi her kişi için bireyseldir. Küçük hastalar yaklaşık 1.5-2 hafta sonra normal yaşam tarzlarına dönerler, çocuklar ve yaşlılar için bu süre 1 aya çıkar.
Apendektomiden sonraki ilk gün en önemli gün olarak kabul edilir. Bu süre zarfında hastanın çok miktarda sıvı yemesi ve içmesi yasaktır. Her yarım saatte bir 2-3 çay kaşığı durgun maden suyu sunmasına izin verilir. Bu süre zarfında yatak istirahati kesinlikle gözlemlenmelidir. 24 saat sonra, ilgili doktor karar verir.hastanın ayağa kalkıp bağımsız hareket edip edemeyeceği.
Hastanın hastanede kaldığı süre boyunca özel bir tedavi gerekmemektedir, tüm çabalar operasyon sonrası vücudun eski haline getirilmesine yöneliktir. Herhangi bir komplikasyon yoksa hasta birkaç gün sonra taburcu edilir.
Rehabilitasyon döneminde her kişi aşağıdaki kurallara uymalıdır:
- Apendektomiden sonraki ilk 7 gün bandaj takmak gerekir. Önümüzdeki birkaç ay boyunca herhangi bir fiziksel aktivite sırasında giyilmelidir.
- Her gün dışarıda kal.
- Ameliyattan sonraki ilk 3 ay ağır cisimler kaldırmayın.
- Yüksek yoğunluklu egzersiz yapmayın, yara izi oluşana kadar yüzmeyin.
- Ameliyattan sonraki ilk 2 hafta cinsel ilişkiden kaçının.
Yüksek yoğunluklu egzersizin birkaç ay boyunca yasaklanması, hastanın iyileşme döneminde hareketsiz bir yaşam tarzı sürmesi gerektiği anlamına gelmez. Fiziksel hareketsizlik daha az tehlikeli değildir - arka planına, kabızlığa, tıkanıklığa ve kas dokusu atrofilerine karşı. Ameliyattan 2-3 gün sonra düzenli olarak hafif egzersizler yapılmalıdır.
Yiyeceklerin özellikleri
Akut apandisit tedavisinden sonra mod ve diyet ayarlanmalıdır. Ameliyat sonrası dönemde diyet önemli bir rol oynar. Apendektomi sonrası hastalara 5 numaralı tablo verilir.
Bu diyetin temel prensipleri:
- Günde 5-6 kez yemek yemelisiniz, ancak küçük porsiyonlarda(maks. 200 gr).
- İlk 3 gün yemeğin kıvamı püre olmalıdır. Aynı dönemde gaz oluşumunu artıran ürünleri de hariç tutmak gerekir.
- Çok soğuk veya sıcak yemek yemek yasaktır.
- Menünün temeli haşlanmış veya buharda pişirilmiş yiyecekler olmalıdır. Yeterli sıvı (gazsız su, meyve içecekleri, kompostolar, bitki çayı) içilmesi gereklidir.
Ameliyattan 2 ay sonra normal rutininize ve diyetinize dönebilirsiniz. Geçiş süreci kademeli olmalıdır.
Bir saldırıdan şüphelenirseniz ne yapmalısınız
Belirli davranış kurallarına uyulmazsa, akut apandisit komplikasyonlarının gelişme riski artar. Oluşma olasılığını az altmak için hemen bir ambulans çağırmalısınız.
O gelmeden önce şunlara ihtiyacınız var:
- Hastayı yatırın, ağrının şiddetinin azaldığı herhangi bir pozisyonu almasına izin verilir.
- Etkilenen bölgeye soğuk bir ısıtma yastığı uygulayın. Bu, inflamatuar sürecin gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olacaktır. Hastalıklı bölgeyi ısıtmak yasaktır, bu da ekin yırtılmasına neden olur.
- Her yarım saatte bir su verin.
Yukarıdaki faaliyetlerin uygulanması ile eş zamanlı olarak hastanın hastanede ihtiyaç duyacağı eşyaların toplanması gerekmektedir. Bir kişiye ağrı kesici verilmesi tavsiye edilmez - klinik tabloyu bozarlar.
Kapanışta
Apandis iltihabı şu anda birnadir. Ameliyatta, akut apandisit, her biri spesifik bir semptomatolojiye sahip olan çeşitli biçimlere ayrılır. Ekin iltihaplanmasından şüpheleniyorsanız, bir ambulans ekibini aramanız önerilir. Zamanında cerrahi müdahale, çeşitli komplikasyonlar geliştirme riskini önemli ölçüde az altır. ICD'de akut apandisit K35 koduna sahiptir.
