Akut solunum yolu enfeksiyonlarında genellikle öksürük gibi hoş olmayan bir fenomenle karşılaşırız. Yorucu ve müdahaleci olabilir, nefes almayı zorlaştırır ve yaşam kalitesini önemli ölçüde az altır. Hastanın öksürüğünün kuru mu ıslak mı olduğunun doktor tarafından belirlenmesi çok önemlidir. İlk tip verimsiz olarak kabul edilir ve balgam deşarjında zorluk ile karakterizedir. Islak öksürüğe prodüktif denir ve hastanın iyileşme süresini kıs altır. Bir hastada kuru bir öksürük türü bulduktan sonra, doktorlar genellikle solunum sisteminde oluşan viskoz mukoza salgısını incelten ilaçlar reçete eder. Bu mukusun artan yoğunluğu nedeniyle hasta balgam çıkarmada veya balgam çıkarmada zorluk çeker.
Mukolitik nedir?
Kuru öksürüğü olan bir hastaya yardım etmek için doktor genellikle mukolitikler reçete eder.
Bu gruba dahil olan ilaçların listesi oldukça geniştir. İnsan vücudunu etkileme biçimlerine göre bu ilaçlar üç gruba ayrılabilir:
- Mukoregülatuar maddeler. Salınan mukus salgısının miktarını etkilerler. Bu grup glukokortikosteroidleri içerir,M-antikolinerjikler ve karbosistein.
- Mukokinetik, mukus akışını önemli ölçüde iyileştiren ilaçlardır. Bunlara ambroksol, bromheksin vb. dahildir.
- Doğrudan mukolitikler. Bu maddeler, viskozitesini az altarak mukus salgısının incelmesine katkıda bulunur. Mukolitikler arasında proteolitik enzimler, asetilsistein vb. bulunur.
Balgam incelmenin farklı mekanizmaları
İnsan mukus salgısının asit mukopolisakkaritlerinin moleküllerinin ilaçlar yardımıyla yok edilebildiği mekanizmayı düşünürsek, o zaman iki ana yolu ayırt edebiliriz - bu enzimatik bir yöntemdir ve enzimatik olmayan bir yoldur. İlk durumda enzimler, protein bağlarını, diğerinde ise balgam moleküllerindeki disülfit köprülerini yok eder.
Ana etken maddeye göre sınıflandırma
Tüm bu ilaçlar, R05CB "Mukolitikler" kodu altında uluslararası ATC veya ATC ilaç sınıflandırmasına göre birleştirilir. Ana aktif bileşenlerin listesi ayrıca belirli bir harf ve sayı tanımlaması sağlar:
- R05CB01 – asetilsistein.
- R05CB02 - Bromheksin.
- R05CB03 – karbosistein.
- R05CB06 – Ambroksol.
- R05CB10 - birleşik bileşime sahip ilaçlar.
- R05CB13 – Dornaz alfa (deoksiribonükleaz).
Belirli bir hastaya hangi mukolitik ilaçların reçete edileceğine yalnızca ilgili doktor karar verir.
Bu randevuyu ancak kapsamlı bir muayeneden sonra ve ilgili testlerin sonuçlarına göre yönlendirir. HaydiEczacıların R05CB grubuna dahil ettiği her bir etkin maddenin nasıl çalıştığına daha yakından bakalım.
Asetilsistein mukolitikleri
Asetilsistein balgam inceltmede etkilidir ve bu nedenle mukolitikler grubuna dahil edilmiştir. Bu aktif bileşene sahip ilaçların listesi, çeşitli formlarda yaklaşık iki düzine ilaç adını içerir. Asetilsistein, aşağıdaki etki mekanizmaları ile karakterize edilir:
- Molekülünde, mukusun artan viskozite ile karakterize edilmesinden dolayı mukopolisakkaritlerin disülfid bileşikleri üzerinde yıkıcı bir şekilde etki eden reaktif sülfhidril grupları vardır. Sonuç olarak balgam incelir ve vücuttan daha kolay atılır.
- Bu madde aktiviteyi az altmaya yardımcı olur ve solunum organlarının mukoza zarında bulunan patojenik bakteri sayısını az altır.
- Antioksidan özelliklere sahiptir. Sülfhidril grupları, serbest radikaller ve oksijen metabolitleri ile reaksiyona girerek bunları vücuttan uzaklaştırır. Böylece asetilsistein anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve vücudu toksik maddelerden arındırarak hastanın durumunu büyük ölçüde hafifletir.
Aktif madde olarak asetilsistein içeren ilaçlardan şunlar not edilebilir:
- "Mukoben" - tabletler; 100, 200 veya 600 mg.
- "Mukomist" - ampullerde çözüm, lokal kullanım ve inhalasyon için %20.
- "Mukoneks" granül şeklinde, şurup yapmak için 0,1 g.
- "Fluimucil" granül şeklinde, 100 ve200 mg; gazlı içecek tabletleri, 600 mg.
- Gazlı bir içeceğin hazırlanması için tabletler şeklinde "ACC" - 100, 200, 600 mg; ampullerde 300 mg/3 ml enjeksiyonluk çözelti; oral solüsyon için granüller, 100, 200 mg.
- Toz halinde "Asetilsistein", 200 mg; enjeksiyon için çözelti, %10; soluma için çözüm, 20%;
- "Acestin" - dahili kullanım için tabletler, 100, 200, 600 mg; efervesan tabletler, 200 ve 600 mg.
Asetilsistein ve onunla birlikte kullanılan müstahzarlar, 2 yaşın altındaki çocuklarda (ve bazıları 6 yaşına kadar), hamile ve emziren kadınlarda, akut gastrointestinal ülseri olan kişilerde kontrendikedir. Yan etkiler baş ağrısı, stomatit, uyuşukluk ve kulak çınlaması şeklinde ortaya çıkabilir, gastrointestinal bozukluklar, alerjiler ve taşikardi daha az görülür. Asetilsistein antitussif ilaçlarla birlikte alınmamalıdır. Ayrıca nitrogliserin etkisini artırır ve antibiyotiklerin emilimini engeller.
Bromheksin ile Mukolitikler
Aktif bileşen olarak bu maddeyi içeren ilaçlar genellikle öksürük için reçete edilir ve mukolitik olarak konumlandırılır. İlaç listesi beş farmasötik ürünle sınırlıdır. Bromheksin insan vücuduna girdikten sonra şu şekilde hareket eder:
- mukus polisakkaritlerinin depolarizasyonu yoluyla bronşiyal sekresyonların viskozitesini az altır;
- nötr tip polisakkaritler salgılayan bronşiyal mukoza hücrelerini uyarır;
- yüzey aktif madde oluşumunu destekler;
- balgam söktürücü etkisi vardır;
- öksürük refleksini yavaşlatır.
Aşağıda listelenen mukolitikler, ana aktif bileşen olarak bromheksin içerir.
Bunlar şunları içerir:
- "Solvin" - dahili kullanım için çözelti, 4 mg / 5 ml; oral kullanım için tabletler, 8 mg.
- Bir çözelti şeklinde "Bromheksin", 4 mg / 5 ml; şurup, 4 mg/5 ml; tabletler, 8 mg.
Bromheksin içeren mukolitik müstahzarlar, bu bileşene karşı bireysel intoleransı olan kişilerde ve ayrıca 6 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Hazımsızlığa, baş ağrısına, terlemede artışa, deri döküntülerine ve bronkospazma neden olabilirler. Bromheksin ilaçları hamile ve emzikli kadınlara nadiren reçete edilir.
Karbosistein içeren preparatlar
Bu tıbbi madde de Mukolitikler grubuna dahildir. Karbosistein içeren ilaçların listesi yaklaşık on madde içerir, ancak hepsi aynı farmasötik etkiye sahiptir:
- nötr içeriğini az altın ve asidik glikopeptidlerin üretimini artırın, oranlarını normalleştirin;
- Viskoziteyi az altır ve balgam esnekliğini düzenler;
- solunum mukozasını yenileyin ve normal yapısını eski haline getirin;
- yerel direnç faktörü lgA'yı artırın;
- sülfonil gruplarının izolasyonunu normalleştirin;
- bronşların siliyer epitelinin aktivitesini aktive edin.
Çoğu zaman, bu mukolitikler hastalara reçete edilir.
Karbosistein içeren ilaç ve müstahzarların listesi aşağıda verilmiştir:
- "Libeksin Muko" şurup şeklinde, 50 mg/ml.
- "Mukodin", kapsül şeklinde, 125 mg; çocuklar için şurup 125 mg/5 ml ve 250 mg/5 ml.
- 250 mg / 5 ml ve 125 mg / 5 ml şurup şeklinde "Karbosistein" (çocuklar için); kapsüller, 375 mg.
- Süspansiyon için granül formunda "Fluifort", 2,7 mg; şurup, 90 mg/l; şurup %2 (çocuklar için) ve %5.
Ana bileşene alerjiniz varsa, ayrıca peptik ülser, böbreklerin normal işleyişinde bozulma, akut glomerülonefrit, sistit, hamilelik ve emzirme varsa, yukarıda açıklanan karbosistein mukolitikleri, ilaçları ve müstahzarları alınmamalıdır.. Kapsül şeklindeki müstahzarlar, 12 yaşın altındaki çocuklarda ve 2 yıla kadar şurup şeklinde kontrendikedir. Karbosistein bazlı mukolitik öksürük müstahzarları, sindirim bozukluklarını ve alerjik belirtileri sporlaştırabilir.
Ambroksol içeren ilaçlar
Bu ilaçlar hastalar arasında en popüler olanlardır. Ambroksol insan vücudu üzerinde aşağıdaki etkiye sahiptir:
- mukus viskozitesini ve yapışmayı az altır;
- solunum yolundan mukusun geçişini kolaylaştırır;
- bronşiyal mukozanın glandüler dokusunun seröz hücrelerinin çalışmasını aktive eder;
- balgam polisakkaritlerinin yapısını bozan enzimlerin üretimini uyarır;
- yüzey aktif madde üretimini güçlü bir şekilde destekler;
- bronşiyal kirpiklerin çalışmasını uyarır ve onları önlerbirlikte kalın.
Bu eylem faktörlerinin varlığı nedeniyle Ambrocol, Muclytics grubuna dahil edildi.
Bu bileşeni içeren ilaçların listesi çok geniştir. İşte en yaygın ambroksol müstahzarları:
- "Lazolvan" - pastiller, 20 mg; pastiller, 15 mg; solüsyon, 7.5 mg/mL; şurup 15 ve 30 mg/5 ml; tabletler, 30 mg.
- "Haliksol" - şurup şeklinde, 30 mg/10 ml ve tabletler, 30 mg.
- "Medox" - şurup şeklinde, 15 mg/5 ml ve tabletler, 30 mg.
- "Deflegmin" - oral uygulama için damla şeklinde, %0,75 ve tabletler, 30 mg;
- "Suprima-coff" - tablet şeklinde, 30 mg.
- "Mukobron" - tablet şeklinde, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - oral uygulama için solüsyon, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - 75 mg kapsül şeklinde; enjeksiyonluk çözelti, 7.5 mg/ml; şurup, 15 mg/5 ml; tabletler, 30 mg.
- "Ambroheksal" - 75 mg kapsül şeklinde; inhalasyon ve oral uygulama için solüsyon, 7.5 mg/ml; şurup 3 ve 6 mg/ml ve tabletler, 30 mg.
- "Ambroksol" - şurup şeklinde, 3 ve 6 mg / ml; tabletler, 30 mg ve kapsüller, 75 mg.
- "Ambrolap" - 75 mg kapsül şeklinde; şurup, 15 mg/5 ml; tabletler, 30 mg; dahili kullanım ve inhalasyon için solüsyon, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - 30 mg tablet şeklinde.
- "Ambrosol" - 0,3 ve 0,6 g/100 ml şurup şeklinde.
- "Remebrox" - 30 mg/5 ml şurup şeklinde.
- "Ambrotard 75" - 75 mg kapsül şeklinde.
- "Flavamed" - oral uygulama için bir çözelti şeklinde, 15 mg / 5 ml ve tabletler,30 mg.
- "Bronchoval" - tabletler, 30 mg; şurup, 15 mg/5 ml.
İlacın salıverilme şekline bağlı olarak, Ambroksol bazlı ilaçlar almanın kontrendikasyonları vardır. 2 yaşın altındaki çocuklar için bu tür mukolitik müstahzarlar, yalnızca aktif maddenin dozajı 3 mg / ml'yi geçmezse uygundur, kural olarak bunlar şurup veya çözeltidir. Tabletler 6 yaşın altındaki hastalar tarafından alınmamalıdır, kapsüller - 14 yıla kadar. Ayrıca, hastanın ambroksol için bireysel intoleransı varsa, bu mukolitikler reçete edilemez. İlacın yan etkileri arasında sindirim bozuklukları, mukusun burundan ayrılması, idrara çıkma zorluğu ve alerjik reaksiyonlar sayılabilir. Hamilelik sırasında, kural olarak, ambroksol ilk trimesterde ve daha sonraki bir tarihte reçete edilmez - sadece doktor tavsiyesi üzerine.
Birleştirilmiş bileşime sahip mukolitikler
Bu ilaçlar balgam inceltici sağlayan birkaç farklı aktif madde içerdiğinden "Mukolitikler" tipolojisine dahil edilmiştir. Kuru öksürük ile, bir doktor tarafından makalede daha önce açıklanan listeden verilen ilaçların listesi aşağıdaki ilaçlarla desteklenebilir:
- "Sinupret" - bitkisel içerikli bir çare. Centiyana kökü, çuha çiçeği ve mürver çiçekleri, kuzukulağı ve mine çiçeği otu içerir. İlaç, tabletler ve bir alkol solüsyonu şeklinde üretilir.
- "Rinicold Broncho" üç ana aktif bileşene sahip bir ilaçtır: ambroksol (15 mg), klorfenamin (2 mg), fenilefrin (5 mg) ve guaifenesin (100 mg). Bu şurubu almanın bir sonucu olarak, bronşlardaki balgamın viskozitesi azalır, balgam çıkarma kolaylaştırılır, gözlerde ve burunda lakrimasyon, kaşıntı giderilir, solunum sisteminin mukoza dokularının şişmesi ve hiperemi azalır. İlaç, konvülsiyonlar, ateroskleroz, hipertansiyon, diyabet, tirotoksikoz, feokromositoma, kapalı tip glokom, ülserler, prostat adenomu, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği, hamilelik ve emzirme döneminde, 6 yaşından küçük çocuklar, bileşenlere alerjilerde kontrendikedir. Bu şurubu beta blokerler, trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitörleri ve Rinicold Broncho ile aynı etken maddeleri içeren ilaçlarla birlikte içemezsiniz.
Etkin maddelerin kompleksi, sinüslerden ve üst kısımlardan mukusun etkili bir şekilde boş altılmasına katkıda bulunur.solunum sistemi. Her iki dozaj şekli de 6 yaşın altındaki bebekler ve laktaz eksikliği olan kişiler ile ilacın bileşenlerine alerjisi olanlar tarafından alınmamalıdır.
Kuru öksürük için ribonükleaz
Kuru öksürük için genellikle doktorlar tarafından reçete edilen ve listesi daha önce sunulan mukolitikler, geleneksel ve zaman içinde test edilmiş ilaçlara bağlanabilir. Solunum sistemindeki viskoz balgamdan kurtulmanın tamamen yeni ve modern bir yolu, ribonükleaz veya dornaz alfa kullanmaktır. Bu madde, hücre dışı DNA'nın parçalanmasından sorumlu olan doğal bir insan enziminin analoğu olan, genetiğiyle oynanmış bir üründür.
Bir hastada, alevlenen bir enfeksiyon süreci ile karakterize edilen kistik fibroz varsa, yüksek viskoziteli bir pürülan salgı birikimi vardır. Sonuç olarak hastalarda dış solunum fonksiyonu bozulur. Pürülan sır, büyük miktarda hücre dışı DNA içerir. Bu parçacıklar, enfeksiyon sırasında bir tepki mekanizması olarak oluşan çürüyen lökositlerden salınır ve oldukça viskozdur. Ribonükleaz, balgam DNA'sını hidrolitik olarak parçalar ve bunun sonucunda mukus sıvılaşır.
Dornase alfa, soluma için bir çözelti şeklinde mevcut olan "Pulmozim" ilacının bir parçasıdır. Etkin maddenin içeriği 2,5 mg / 2,5 ml'dir. Bu ilaç, kistik fibrozun yanı sıra kronik akciğer hastalıklarında da başarıyla kullanılmaktadır: bronşektazi, KOAH, çocuklarda konjenital malformasyonlar, zatürree, bağışıklık yetersizliği olan solunum yolu hastalıkları.
Pulmozim'in birkaç kontrendikasyonu vardır. İlaç hamile ve emzikli kadınlara ve ayrıca 5 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmemelidir. Bu ilacın tedavisinde yan etkiler nadirdir ve akut lenfositik lösemi, aplastik anemi, epilepsi, migren, konjonktivit, dengesizlik, taşikardi, kalp durması, bradikardi, pnömoni, bronkospazm, sindirim bozuklukları, alerjik dermatit, Quincke ödemi, bozukluklar olarak kendini gösterebilir. hamilelik ve doğum, göğüs ağrısı, halsizlik.
Zamanında ve doğru şekilde davranın
Bu makale şu soruyu ele aldı: "Hangi ilaçlar mukolitiktir?" en çok listesiBu grubun yaygın ilaçları isimlendirildi.
İlacın reçetesi, dozu ve tedavi süresine ilişkin tavsiyelerin ve ilacı bir analogla değiştirme olasılığının özel bir şekilde belirtilmesi önemlidir. hastanın kapsamlı bir teşhisinden sonra sadece bir tıp uzmanının yetkinliği. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi sadece verimsiz olmakla kalmaz, aynı zamanda öngörülemeyen sonuçlara da neden olabilir: ilaçların yan etkilerinden kronik hastalıkların gelişimine kadar. Bu nedenle, hastalığın belirtileri varsa, doktora gitmeyi geciktirmeyin. Sağlıklı kalın!
