Birçok yaşlı erkek üreme veya üriner sistem hastalıklarından muzdariptir. Kural olarak, içlerinde en sorunlu organ prostat bezidir. Bazen patolojiler, radikal cerrahi müdahaleye başvurmadan konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir. Bununla birlikte, prostat bezinin çıkarılmasının ciddi bir hastalıktan kurtulmanın tek şansı olduğu durumlar vardır. Doktorlar bu operasyonu hangi patolojiler nedeniyle reçete ediyor? Bunun endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir? Kaldırma işlemi nasıl gidiyor? Rehabilitasyon döneminde nasıl davranılır? Bu soruları yazımızda cevaplamaya çalışalım.
Prostat çıkarma endikasyonları
Prostat bezinin çıkarılması, yalnızca hastayı iyileştirmenin başka bir yolu olmadığında gerçekleştirilen ciddi bir cerrahi müdahaledir. Bu nedenle, yalnızca herhangi bir nedenle geleneksel şekilde ortadan kaldırılamayan ciddi patolojiler için reçete edilir. İstatistiklere göre, yaşlı erkekler en sık ameliyat edilir ve başlangıçta doktora gidenidrara çıkma sorunları şikayetleri. Kural olarak, iyi huylu veya kötü huylu tümör teşhisi konur.
Bu prosedür için ana endikasyonları listeleyelim:
- sık idrara çıkma ve alt karında keskin ağrıların eşlik ettiği kronik prostatit;
- prostat taşları ile komplike prostatit;
- prostat adenomu genellikle insan hayatını tehdit etmeyen iyi huylu bir tümördür;
- sık idrara çıkma veya idrar retansiyonu;
- sürekli şiddetli hematüri (idrarda kan);
- yanlış idrara çıkma dürtüsü, konservatif tedaviye uygun değil;
- prostat kanseri - operasyonlar genellikle bu hastalığın birinci veya ikinci aşaması olan hastalarda, tümör organın dışına yayılmamışken yapılır.
Ameliyat için kontrendikasyonlar
Ameliyat, vücuda alınan ve tüm hastaların dayanamayacağı ciddi bir darbedir. Bu nedenle prostat bezinin çıkarılması her kişiye uygulanamaz. Hastalığın ihmali, ameliyatı reddetmenin en yaygın nedenidir. Ayrıca ciddi kronik hastalıkların varlığı ve hatta hastanın yaşı bile temel alınabilir. Nihai karar, hastanın geçmişine ve test sonuçlarına göre ilgili doktor veya tıbbi komisyon tarafından verilir.
Bu işlemi gerçekleştirmeyi reddetmenin en yaygın nedenleri şunlardır:kontrendikasyonlar:
- genitoüriner sistemin akut formdaki iltihaplı hastalıkları;
- viral hastalıklar ve ateş;
- kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin ciddi kronik patolojileri;
- vücutta çok sayıda metastazın eşlik ettiği ileri habis tümörler;
- diabetes mellitus, guatr ve hipotiroidizm dahil tiroid veya pankreas patolojileri;
- yaşlılık - 70 yaş üstü erkekler için ameliyat kontrendikedir;
- hemofili dahil kanama bozukluklarına neden olan hastalıklar;
- kan sulandırıcı ilaçlar almak - bu durumda operasyon ancak bunlar vücuttan tamamen atıldıktan sonra gerçekleştirilir.
Ameliyat türleri
Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktorlar farklı cerrahi müdahale yöntemleri kullanırlar. Bazen prostat bezinin tamamı değil, organın sadece bir kısmı çıkarılır. Kaldırma işlemi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilir:
- Prostatın transüretral olarak çıkarılması - üretranın dış açıklığı yoluyla gerçekleştirilir. Bir rezektoskop yardımıyla prostat bezinin veya sadece etkilenen kısmının kademeli olarak çıkarılması meydana gelir. Kesi olmaması bu yöntemin en büyük avantajıdır. Rehabilitasyon süresi de önemli ölçüde azalır.
- Transvezikal adenomektomi, cerrahın göbek ile kasık arasında bir kesi yaptığı açık bir ameliyattır. Bir adenomu çıkarmak için kullanılırveya büyük bir kötü huylu tümör.
- Laparoskopik rezeksiyon - ameliyat sırasında doktor, kameralı bir cihaz yerleştirdiği karın ön duvarında birkaç delik açar. Bu şekilde prostatın tamamını veya sadece bir kısmını çıkartabilirsiniz.
Ameliyat için hazırlık
Ameliyata devam etmeden önce, komplikasyonları önlemek için vücudun kapsamlı bir teşhisini yapmak zorunludur. Hasta genel ve biyokimyasal bir kan testinden geçmelidir. Wasserman reaksiyonu (sifiliz tespiti), HIV ve viral hepatit için de kan testleri yapılır. Hasta ayrıca kan grubu ve Rh faktörü hakkında doktorlara bilgi vermekle yükümlüdür. Genel bir idrar testinden geçmek ve antibiyotiklere duyarlılık için ayrı bir ürün haline getirmek gerekir. Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için bir EKG yapılır. Akciğerlerin tüberkülozu ve diğer patolojilerini dışlamak için bir florografi yapmak gerekir.
Prostat tümörünün çıkarılması, artık idrarın varlığını belirlemek için genitoüriner organların ultrasonuyla başlar. Daha sonra hasta terapist, ürolog ve anestezi uzmanına gider. Ameliyattan önceki akşam hastanın lavman yapması ve kasık kıllarını tıraş etmesi gerekir. Şu andan itibaren yiyip içemez.
Prostatın çıkarılması: sonuçları
Cerrahi müdahale sırasında olası komplikasyonların ortaya çıkması, hastalığın ihmal edilmesine bağlıdır. Yani, prostat adenomunu çıkarmak için ameliyatgenellikle ciddi sonuçları yoktur. Ayrıca işlemin açık bir kesi ile yapılması çok daha tehlikelidir. Komplikasyon riski ayrıca cerrahın beceri düzeyine de bağlıdır.
Hastaların en sık karşılaştığı ameliyat sonrası komplikasyonları listeleyelim:
- rezeksiyon sırasında vücuda giren genitoüriner sistem enfeksiyonları;
- hematüri görünümü (idrarda kan varlığı);
- geçici veya kalıcı iktidarsızlık;
- hastalık tekrarı;
- üretranın daralması zor deürinasyona neden olur;
- retrograd ejakülasyon, meni'nin mesane boşluğuna geri akmasıdır.
Prostat ameliyatı nasıl gidiyor?
Yaklaşan cerrahi müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak, genel veya spinal anestezi kullanılır. İşlemi gerçekleştirme tekniği, gerçekleştirileceği yönteme bağlıdır. Bu nedenle transüretral rezeksiyon sırasında hastanın üretrasına aydınlatma cihazı ve kameralı bir alet yerleştirilir. Bu sayede mesaneye girer. Cerrah, manipülasyonlarını monitör ekranında izler. Bir rezektoskop yardımıyla, etkilenen kanama damarlarını koterize ederken, prostatı veya bir kısmını yavaşça çıkarır, küçük parçaları ondan sıkıştırır. Rezeksiyondan sonra doktor, idrarın daha sonra pisuara akacağı mesaneye bir kateter yerleştirir. Benzer şekilde, laparoskopi yapılır. Ana farkRezektoskop üretradan değil, karın boşluğunun ön duvarındaki küçük açıklıklardan sokulur.
Açık yöntemi de kaldırılabilir. Bu durumda prostat bezi, kural olarak, tamamen çıkarılır. Cerrah hastanın pubisi ile göbeği arasında bir kesi yapar, kas dokusundan ve mesane duvarlarından geçer. Daha sonra prostatın büyümüş kısmını elleriyle çıkarır. Ameliyatın sonunda, kesiden çıkan bir kateter ve bir drenaj tüpü de yerleştirilir. Bu tür bir operasyondan sonraki rehabilitasyon dönemi çok daha uzun sürer.
Kanserin çıkarılması için ameliyatın özellikleri
Prostat kanserini alma operasyonuna ayrıca metastazların ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemek için abdominal lenf düğümlerinin tam bir rezeksiyonu eşlik eder. Ek olarak, seminal veziküller çıkarılır. Erken evrelerdeki küçük tümörler için, ameliyat sırasında hassas laparoskopik işlemler gerçekleştiren ve hastaya minimum hasar veren Da Vinci robotu kullanılabilir. Bu durumda cerrah ve anestezi uzmanı sürekli hastanın yanındadır ve durumunu izler. Bu yöntem erkeklerde gücü tam olarak korumanıza izin verir.
İlk rehabilitasyon dönemi
Ameliyattan sonra hasta, biriken sıvıyı ve kan pıhtılarını kateter aracılığıyla oradan zamanında çıkarmak için sürekli mesane boş altma sistemine bağlanır. Bu sayede organ, furacilin gibi özel bir çözelti ile yıkanır. İşin karmaşıklığına bağlı olarakişlemler, sistem birkaç saatten birkaç güne kadar çalışabilir. İşlemden 2 saat sonra hastaya su içirilir ve ertesi sabah tekrar yemek yemeye başlanır. Rezeksiyondan sonraki ilk günlerde en az 2 litre su içilmesi ve ayrıca yağlı, kızarmış, tuzlu ve tütsülenmiş gıdaların menüden çıkarılması önerilir.
Prostatın alınmasından sonra gücü geri kazanmak mümkün mü?
Kural olarak, rezeksiyon (çıkarma) her zaman güç kaybına yol açmaz. Prostat bezi, bir erkeğin ereksiyon kabiliyetinden sorumlu olan birçok kasla çevrilidir. Cerrah operasyon sırasında onlara zarar vermemeyi başarırsa, potens zamanla geri yüklenir. Genellikle geniş malign tümörleri olan hastalara olumsuz bir prognoz verilir. Komplikasyon olmaması durumunda rezeksiyondan 4-5 hafta sonra potens erkeğe geri döner.
Prostat ameliyatından sonraki yaşam
Hastaneden taburcu olduktan sonra hasta bir süre daha rahatsızlık hissedebilir. Basit cerrahi müdahalelerle hasta 4-5 gün sonra evine gönderilir. Prostat adenomu veya kanserini çıkarmak için yapılan bir operasyon, doktorların gözetiminde uzun bir iyileşme gerektirir. İlk başta, bir erkeğin aşırı soğuması ve ağır fiziksel emekle meşgul olması yasaklanacak. Rezeksiyondan 1-2 ay sonra yükler eski haline getirilebilir. Taburcu olduktan bir hafta sonra hasta işine dönebilir.
Özetleme
Böylece prostat bezinin alınması tehlikesiz bir işlem olarak adlandırılabilir. Sonuçları tamamen gerçekleştirildiği hastalığa bağlıdır. Kural olarak, rezeksiyondan sonra hastanın durumu iyileşir ve zamanla iyileşir. Malign tümörlerin varlığında organ rezeksiyonu ile bile, özellikle erken aşamalarda gerçekleştirildiyse, olumlu bir sonuç olasılığı yüksektir. Bu durumda prostat kanseri çıkarıldıktan sonra hastaların sağ kalımı %90-100'dür. Tıbbi hata olasılığını ve olası komplikasyonları az altmak için birçok olumlu yorumu olan güvenilir bir klinik ve cerrah seçin.
