Birçoğu tüberküloz hakkında bir şeyler duymuştur, ancak çok azı bu korkunç hastalığın gerçek tehlikesinin farkındadır. Uzun yıllar boyunca, dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, enfeksiyonun gelişimine katkıda bulunan faktörleri, ana belirtileri ve tezahürleri incelediler. Bu süre zarfında akciğerlerin ve diğer organların tüberkülozunun erken evresinin asemptomatik olabileceği ve tedavi eksikliğinin ciddi komplikasyonlara yol açtığı bulundu.
Hastalık hakkında kısa bilgi
Bugüne kadar, tüberkülozun patogenezi tam olarak incelenmiştir. Bu, mikobakteri cinsinden bulaşıcı patojenlerin neden olduğu tehlikeli ve oldukça bulaşıcı bir hastalıktır.
Çeşitli mikroorganizma türlerinin insanlarda hastalığa neden olduğu bilinmektedir. Bunlar şunları içerir:
- insan, en yaygın, kaydedilen tüm vakaların %92'sini oluşturuyor;
- sığır, çok daha az sıklıkta hastalığa yol açar, yaklaşık %5 oranında hastalanırlar;
- intermediate, çoğunlukla Güney Afrika'da yaygın, Rusya'da hastalık %3 oranında tespit ediliyorhastalar;
- murin ve kuş, yalnızca immün yetmezlik öyküsü olan kişilerde bulunur.
Çok az insan tüberküloz anatomisinin solunum organları ile sınırlı olmadığını bilir. Basil de vurur:
- kemikler;
- gastrointestinal sistem;
- genitoüriner sistem;
- beyin.
Konumu ne olursa olsun, hastalık son derece tehlikelidir ve tedavi edilmezse kaçınılmaz olarak ölüme yol açar.
Hastalığın kuluçka süresi uzundur. İlk belirtiler, bulaşıcı ajanın girmesinden 3 ay ila 1 yıl sonra ortaya çıkabilir.
İstatistik
Dünyanın dört bir yanındaki sağlık çalışanları, hastalığın hızla yayılmasından ciddi şekilde endişe duyuyor. Rusya ülkeler listesinde 22. sırada.
Önceden, enfekte olanların büyük kısmı cezaevlerinde cezasını çeken kişilerdi. Ancak 90'ların başından itibaren bir hastalık salgını başladı ve basil toplu halde yayılmaya başladı.
Zengin ailelerde her gün yeni tüberküloz vakaları teşhis ediliyordu, vakaların çoğu çocuklardı.
Sağlık teşkilatında bu gerçek, o dönemde yeni gözlemlenen ve ülkenin siyasi yeniden yapılanmasından kaynaklanan vatandaşların yaşam standardındaki düşüşle ilişkilendirildi.
Bu salgının yaşandığı yıllar boyunca uzmanlar, durumu hafifçe istikrara kavuşturmak, hastalık ve ölüm oranlarında azalma sağlamak için bir dizi önleyici tedbir uyguladılar. Bu şunları içerir:
- Yenidoğanların hastanede aşılanması;
- Mantoux testi (çocuklarda) ve florografi (yetişkinlerde) kullanılarak yeni enfeksiyonların takibi.
Tüberküloz basili çevresel değişikliklere son derece dirençlidir, bu nedenle suda, toprakta vb. uzun süre yaşayabilir. Temel kişisel hijyen kurallarına uyulmazsa hastalanma riski oldukça yüksektir.
Özellikler
Birincil patogenez, patojenik bir basilin vücuda girmesine dayanır. Bu tür insanlar hemen hastalanmazlar, bu nedenle şikayetleri yoktur.
Zayıflanmış bağışıklık ile oluşabilir:
- vücut sıcaklığında hafif artış;
- artmış kalp atış hızı;
- ağır gece terlemeleri;
- cildin doğal olmayan solgunluğu ile birlikte allık;
- güçsüzlük, baş dönmesi;
- öksürük;
- kanla kaplı balgam.
Genel durumun bozulması, mikrobiyal toksinlerle zehirlenmenin arka planında meydana gelir. Sayı ne kadar yüksekse semptomlar o kadar şiddetlidir.
Güçlü bir bağışıklık sistemi olan hastalarda tüberkülozun ilk belirtileri hafif olabilir veya olmayabilir.
En şiddetli seyir ve hızlı ilerleme sağlık sorunu olan kişilerde görülür.
Mikroorganizma çarptıysa:
- Kemik dokusu - tüm eklemlerde şiddetli ağrı ve hareketlerde sertlik vardır.
- Beyin - mide bulantısı, kusma, şiddetli baş ağrısı ve kas ağrısı mevcut.
- Üriner sistem - hasta sürekli mesanenin taştığını hisseder. İlerleyen aşamalarda idrarda kan bulunur.
- Gastrointestinal sistem (GIT) - karında sürekli rahatsızlık, mide bulantısı, dışkıda kırmızı çizgiler var.
- Deri - yüzeyinde zamanla açılan irinle dolu nodüller.
Uzun bir tüberküloz seyrinin arka planında, etkilenen herhangi bir organda görülebilen granülomatöz tipte bir enflamatuar süreç meydana gelir. Tespit etmek için modern teşhis yöntemleri kullanılır.
Risk grupları
Tıp, tüberkülozun patogenezinin doğrudan vücudun savunma sisteminin durumuna bağlı olduğunu uzun zamandır kanıtlamıştır.
Hiç kimse enfeksiyondan güvenli değildir, ancak en büyük risk altındaki kişiler şunlardır:
- HIV ve AIDS ile;
- mahkumlar;
- çeşitli kronik hastalıklardan muzdarip (sindirim ülseri, diyabet vb.);
- kötü alışkanlıklara sahip olmak;
- daha genç yaş;
- kişisel hijyen kurallarını ihmal etmek;
- enfekte olanlarla düzenli temas;
- hamilelik sırasında;
- düzenli stres yaşamak;
- temel vitamin ve mineralleri alamamak;
- ekolojik olarak dezavantajlı bölgelerde yaşamak;
- Düşük gelirli ailelerden;
- sabit bir mesken yok.
Patolojik süreç aktive olduğunda, tüberkülozun patogenezi artan ile karakterize edilir.bulaşıcılık.
Şekiller
Tedavi süresi, enfeksiyonun türüne, diğer insanlara bulaşma olasılığının prognozuna bağlıdır. Tüberkülozun aşağıdaki aşamaları vardır:
- Aç. Akciğer yaralanmasında görülür. Balgam analizi, içindeki patojenlerin varlığını doğrularsa, kişi bulaşıcıdır.
- Kapalı. Sonuç negatif ise hasta hastalık taşıyıcısı değildir.
Çubuk vücuda ilk girdiyse, birincil form hakkında konuşurlar, aksi takdirde ikincil hakkında konuşurlar.
Ayrıca, hastalık lezyonun doğasına göre farklılık gösterebilir:
- askeri;
- yayıldı;
- infiltratif;
- sınırlı;
- peynir;
- lifli-kavernöz;
- tüberkülom;
- kavernöz;
- sirotik;
- tüberküloz plörezi.
Çocuklukta ve hamilelikte hastalık seyri
Tüberkülozun etiyolojisi, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerin enfeksiyona en duyarlı olduğunu gösterir. Böyle bir ihlal doğuştan olabilir, ancak çoğu zaman çeşitli faktörlerin etkisi altında yaşam sürecinde ortaya çıkar.
Çocuklukta koruyucu sistem tam olarak oluşmadığından enfeksiyon riski çocuğun yaşıyla ters orantılı olarak artar. Yani, o ne kadar gençse, kötü niyetli bir asanın nüfuz etmesi o kadar olasıdır.
Enfeksiyondan sonra hastalık yetişkinlerdekiyle tamamen aynı şekilde ilerler, ancak daha şiddetli bir biçimde. Belirli bir farkı yoktur.
Hamilelik sırasında tüberküloz, sonlandırma nedeni değildir.
Aktif faza geçiş ilk trimesterde veya doğumdan sonra gözlemlenebilir. Zamanın geri kalanı daha az yaygındır. Bunun nedeni bağışıklık sisteminin aktivitesi ve vücuttaki hormonal değişikliklerdir.
Fetus enfeksiyonu her zaman gözlenmez. Bu, esas olarak aşağıdaki biçimlerin özelliğidir:
- fibro-kavernöz;
- ağır yıkıcı;
- yayıldı.
Bu tür patojenler plasenta bariyerini kolayca geçerek fetüste ciddi rahatsızlıklara yol açar.
Doğru teşhis konulduktan sonra hasta jinekolog ve doktor kontrolündedir.
Tedavi hemen başlarken, doğmamış çocuk üzerinde en az olumsuz etkiye sahip ilaçlar seçilir.
Hastalık zamanında tespit edilirse, kadın ve bebek için prognoz olumludur, ancak istisnalar vardır. Bazen kürtaj yine de önerilir.
Sınav
İlk şüpheli belirtilerin ortaya çıkmasından sonra, hastalar nadiren bir doktora gider, ancak boşuna. Zararsız yorgunluk maskesinin ardında sadece tüberküloz değil, başka korkunç hastalıklar da gizlenebilir.
Akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri olmadan, ancak yüksek vücut ısısı ile sağlık durumunda hafif bir bozulma bile doktora gitmek için bir neden olmalıdır.
İlk muayene, tüm şikayetleri dinleyecek, tüberküloz etiyolojisini dikkate alacak ve genel testler (kan ve idrar) ve diğer gerekli tetkikler için sevk verecek bir terapist tarafından yapılacaktır, bu olabilir:
- Florografi. 15 yaşından itibaren yılda bir kez yapılır. Akciğer tüberkülozu ve solunum sisteminin diğer patolojilerini tanımlamanıza izin verir. Bir işe başvururken, askere gitmeden önce vb. zorunlu muayeneler listesine dahil edilir. Florografi sonucu tartışmalıysa, ek bir röntgen çekilir.
- Mantoux reaksiyonu. Birçoğu yanlışlıkla onu bir aşı ile karıştırıyor. Bu, özel bir tüberküloz teşhisi türüdür. 1 ila 14 - 15 yaş arası, bazen 17 yaşına kadar tüm bebeklere yapılır. Tüberkülin, küçük bir iğne ile cilt altına enjekte edilir. Patojenik basillerin atık ürünlerini içerir. Böyle bir temastan sonra bir "düğme" görünmelidir. Sonucu değerlendirmek için çapını ölçün.
- Enzimatik immünolojik test (ELISA). Çalışma sırasında kanda bir mikroorganizmanın varlığını belirlemenizi sağlar.
- Ziehl-Neelsen'e göre balgam analizi. Uzun süreli öksürüğü olan tüm hastalar için yapılır. Balgam, patojenik basillerin varlığını belirlemenizi sağlayan özel bir solüsyonla boyanır.
- Bakteriyolojik kültür. Hangi asanın hastalığı kışkırttığını bulmanızı sağlar. Ekim yaklaşık 1-2 ay olgunlaşır, ancak çok doğru bir sonuç vererek etkili bir tedavi seçmenize olanak tanır.
Diğer organların tüberkülozundan şüpheleniliyorsa, ayrıca şunları yapın:
- röntgen;
- Etkilenen bölgenin MR veya BT'si;
- ensefalogram, vb.
Tüberkülozun patogenezi kanser gibi diğer birçok hastalığa çok benzer, bu nedenle hemen şüphelenmek her zaman mümkün değildir.
Tedavi
Tedavi seçimi esas olarak tüberkülozun patogenezine ve kliniğine bağlıdır. Phthisiatrics gözetiminde yapılır ve uzun bir süre alır. Çoğu durumda, bu 2 yıldır, biraz daha az sıklıkla 3-4.
İlaç rejimi seçimi birçok faktöre bağlıdır. Kural olarak, doktor böyle bir karar verir:
- hasta durumu;
- yaşı ve cinsiyeti;
- anket sonuçları vb.
Tedavinin ana hedefleri:
- hastanın bulaşıcı olmamasını sağlayın;
- hasarlı dokunun iyileşmesini teşvik edin;
- sağlığı geri yükleyin.
Aşağıdaki ilaçlarla olumlu bir sonuç alınabilir:
- Para-aminosalisilik asit.
- "Streptomisin".
- "Kanamisin".
- "Rifampisin".
- "Ftivazid".
- "Pirazinamid".
- "Etionamid".
Aynı anda 3, 4 veya 5 bileşen kullanın.
Süresi ve dozu kişiye özel belirlenen kemoterapi kurslarının kullanımı zorunludur.
Agresif ilaçların kullanımından sonra, doku rejenerasyon süreci yavaş gerçekleşir ve olması gerektiği gibi değildir, bu nedenle, doku onarımının doğal süreci için, phthisiatrics genellikle patojenetik tedaviyi reçete eder. Bu, iyi sonuçlar elde etmenizi sağlayan bir dizi aktiviteyi içerir. Bunlara resepsiyon dahildir:
- anti-inflamatuar ilaçlar;
- immünomodülatörler;
- enzimler;
- B vitaminleri;
- sorbentler;
- karaciğeri korumak ve onarmak için ilaçlar (hepatoprotektörler);
- glutamik asit;
- antikoagülanlar;
- antikininler;
- anabolikler;
- antialerjik ilaçlar, vb.
İşlem
Çoğu zaman, hastalığın ilk formları cerrahi tedavi gerektirmez. İleri durumlarda, bu tür yöntemler vazgeçilmezdir. Akciğer hasarı durumunda şunları yapın:
- Lobektomi.
- Reseksiyon.
- Bilobektomi.
- Pulmonektomi.
- Kavernektomi.
- Pnömotoraks.
Akciğer dışı tüberkülozun patogenezi göz önüne alındığında, buna cerrahi müdahale de uygulanabilir.
Enfekte gastrointestinal sistemden kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıktığında, sonuçları ortadan kaldırmak için planlı veya acil bir operasyon önerilir.
Merkezi sinir sistemi tüberkülozu esas olarak konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Yardım etmezlerse, patolojik odakların kaldırılmasına devam edin. Bunlar, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilecek çok karmaşık prosedürlerdir.
Cildin pürülan granülomları da ameliyat edilebilir.
Bu tür önlemlerin temel amacı, hastalığın sonuçlarını ortadan kaldırmak ve mümkünse etkilenen sistemlerin işleyişini eski haline getirmektir.
Enfekte olmamak için ne yapılmalı
Doktorların tüberkülozla umutsuz mücadelesine rağmen, patoloji nüfus arasında hala çok yaygındır, bu nedenle kendinizi nasıl koruyacağınızı ve kendinizi nasıl koruyacağınızı bilmek yersiz olmayacaktır.sevdiklerin:
- Aşılama. Ebeveynlerin isteği üzerine böyle bir aşı yaparlar, ancak reddetmemelisiniz. Bebeğin enfeksiyona karşı güçlü bir bağışıklık geliştirmesini sağlar ve bu bağışıklık 1 yaşına ulaştıktan sonra en güçlü hale gelir. Sonuç olarak, çocuk verem olmaz veya sadece hafif verem olur.
- Düzenli muayene. Hastalığı erken aşamalarda tanımlamanıza, etkili tedavi uygulamanıza ve çok sayıda insanın enfeksiyonunu önlemenize olanak tanır. Buna Mantoux testi ve florografi dahildir.
Bazı hasta grupları profilaktik kemoterapi kursları için endikedir, bunlar bireylerdir:
- Akciğer, gastrointestinal sistem, merkezi sinir sisteminin zayıf bağışıklığı ve kronik hastalıklarına sahip olmak.
- Enfekte olanla aynı odada yaşamak.
- Tüberküloz nedeniyle solunum yollarında değişiklik olması.
- Kötü Mantoux sonuçları olan çocuklar.
Tıbbi önlemlere ek olarak, hastalığa yakalanma riskini az altabilecek bir dizi öneri var. Bunun için ihtiyacınız olan:
- düzenli egzersiz yapın;
- sağlıklı yemek yiyin;
- bağımlılıkla mücadele;
- Yemek yemeden önce ve halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra ellerinizi iyice yıkayın;
- hasta bir kişiyle teması sınırlayın;
- Enfekte kişinin bulunduğu odayı beyazlıkla dezenfekte etmek iyidir;
- düzenli vitaminler ve Omega-3 müstahzarları alın.
Bütün verem doktorları bir tanesini bilirTüberküloza yakalanma riskinin nasıl az altılacağına dair küçük bir sır. Bunun için sabahları kahv altı yapmanız ve gün içerisinde uzun süre aç kalmaktan kaçınmanız (özellikle toplu taşıma kullanmanız gerekiyorsa) gerekir. Bu şekilde basilin vücuda girme şansının pratikte olmadığına inanılır.
Komplikasyonlar
Tüberkülozun olumsuz sonuçları, doktora gitmeyi geciktiren ve teşhisi ihmal eden kişiler tarafından fark edilir. İhmal edilen bir form bir kişiyi tehdit edebilir:
- kalp ve solunum yetmezliği;
- etkilenen organlardan kanama;
- ülser, fistül oluşumu;
- bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu;
- vücutta granülom gelişimi;
- amiloidoz;
- pnömotoraks;
- bozuk motor işlevi;
- felç;
- sepsis;
- kangren;
- nekroz;
- koma;
- ölümcül.
Komplikasyonlar ortaya çıktığında, hastalığın prognozu son derece olumsuzdur.
Yukarıdakilerden, hastalığın çeşitli semptomlara neden olduğu sonucuna varabiliriz. Akciğer tüberkülozunun ilk belirtileri, mukolitik ilaçlar tarafından elimine edilmeyen uzun süreli öksürük ile kendini gösterebilir. Bu, hastayı uyarmalı ve bir doktora görünmeye zorlamalıdır. Hastalığın zamanında tedavi ile tedaviye iyi yanıt verdiğini ve ihmal edilen bir forma geçiş durumunda, kaçınılmaz olarak ağrılı ölüme yol açan komplikasyon geliştirme riskinin yüksek olduğunu hatırlamakta fayda var.
