Kronik pankreatitin patogenezini incelerken, bunun etkilenen organın işlevinde bozulma olan fokal nekroz varlığı ile karakterize edilen bir pankreas hastalığı olduğuna dikkat edilmelidir. Hastalığın ilerlemesi, glandüler dokunun atrofisinin yanı sıra fibrozise yol açar.
Hastalığın ilerlemesini durdurmaya ve tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacak karmaşık tedavi çok önemlidir.
Hastalığın özellikleri
Sindirim sistemi, her biri birbirine bağlı olan ve gelen yiyeceklerin işlenmesinde yer alan bir organlar topluluğudur. Bileşenlerden en az biri arızalanırsa, uzmanların acil müdahalesini gerektiren tehlikeli sorunlar ortaya çıkabilir. Ayrıca, ihlallerin ortaya çıkması pankreasta sorunlara yol açabilir.
En tehlikeli patoloji, uzun süre gelişen ve kronik pankreatittir.sadece yakındaki organların işleyişini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda tehlikeli komplikasyonlara da yol açar. Kronik pankreatitin etiyolojisi, patogenezi, kliniği, teşhisi, tedavisi oldukça spesifik değildir. Oldukça sık, bu hastalığın belirtileri gastrit, pankreas kanalı diskinezi ve gastrit ile karıştırılabilir. Pankreatitin başlangıcından ilk semptomlara kadar olan kurs süresi 15 yıla kadar olabilir.
Hastalığın kronik formu, lipaz ve tripsin gibi maddelerin salınımına katkıda bulunan pankreastan mide suyunun atılmasındaki gecikme ile karakterizedir. Patoloji meydana geldiğinde, bu organın ciddi şekilde tahriş olmasına ve ardından daha ciddi sonuçlara neden olurlar. Sonuç olarak, bağ dokusu büyür. Patoloji birkaç yıl devam edebilir ve sürdürülebilir pankreas yetmezliğine yol açabilir. Bazen, pankreas kanallarının boşluğunda, hastalığın seyrini önemli ölçüde zorlaştıran kireçlenme veya taş oluşumu meydana gelir.
Etyoloji ve patogenez
Pankreatit sıklıkla kronik bir biçimde ortaya çıkar. Hastalık, etkilenen organda iltihaplanma varlığı ile karakterize edilir ve aynı zamanda remisyon dönemleri alevlenme ile değiştirilir. Kronik pankreatitin etiyolojisi ve patogenezi tıp tarafından iyi çalışılmıştır. Çoğunlukla 30 yaşın üzerindeki insanlar bundan muzdariptir.
Bu organdaki iltihabın görünümü çeşitli faktörlerden veya mevcut patolojilerden etkilenebilir. En yaygın neden, uzun süre alkol kötüye kullanımıdır. Alkol süreçleri kışkırtırpankreas iltihabı ve bunun etkisi altında, bu organın belirli kısımlarının nekrozu ve yağ dokusunun çoğalması meydana gelir.
Bazı durumlarda, kronik pankreatitin etiyolojisi ve patogenezini belirlemek zordur, çünkü bazı hastalarda hastalığı tetikleyen nedenler gizlenir. Muayene sırasında bir uzman olası provoke edici faktörleri dışlarsa, hastalığın idiyopatik bir formundan bahsederler. Çoğu zaman ergenlerde böbrek yetmezliği, diyabet varlığında gelişir. Bu durumda pankreatit şiddetli ağrı ile ilerler. Ayrıca hastalık yaşlılıkta da olabilir ama ağrı olmaz.
Kronik pankreatitin patogenezi, pankreas enzimlerinin zamansız aktive olmaya başlamasıyla karakterizedir. Normalde bu işlem on iki parmak bağırsağında gerçekleşmelidir.
Olay nedenleri
Pankreas, metabolik süreçlerde çok önemli bir rol oynayan hormonlar üretir. Glukagon ve insüline ek olarak, yağları, proteinleri ve karbonhidratları parçalamak için tasarlanmış enzimler de üretir. Kronik pankreatitte, boş altım kanalları tıkanır, bunun sonucunda sindirim suları bağırsaklara serbestçe geçemez. Doğal ve tam çıkışın ihlali, etkilenen organın iltihaplanmasına ve hatta kısmi doku ölümüne yol açar.
Karmaşık tedavi yapılmazsa, bazen hastanın ölümüyle sonuçlanan tehlikeli hastalıklar gelişebilir. mutlakakronik pankreatit etiyolojisini, patogenezini, kliniğini bilmeniz gerekir. Teşhis ve tedavi büyük ölçüde bu göstergelere bağlıdır. Hastalığın ana nedenleri arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- karaciğer ve safra yolu hastalıkları;
- kolesistit;
- kronik alkolizm;
- gastrit;
- hepatit;
- düzensiz yemekler;
- bazı ilaçları almak;
- proteinli gıda eksikliği;
- tütün içmek;
- genetik yatkınlık;
- uzun süreli stres.
Hastalığın kalıtsal bir formu olan bir kişi, pankreasın normal çalışması için önemli olan bazı maddelerden yoksundur. İkincil veya reaktif pankreatit, karaciğer sirozu, kronik hepatit, kabakulak, ülser arka planında ortaya çıkar.
Temel belirtiler
Kronik pankreatitin patogenezi, bezdeki inflamasyonun seyri ve dokulardaki yapısal değişiklikler ile ilişkilidir. Doktorlar, akut formdan en büyük farkın, provoke edici faktör zaten ortadan kaldırılmış olsa bile, organ içindeki patolojinin ilerlemesi olduğuna inanıyor. Sonuç olarak, kişi bezin çalışma eksikliğini hissedebilir.
Kronik pankreatitin ilk aşamasında, organdaki iltihaplanma birkaç yıl sürer. Bu süre zarfında, hastalığın semptomları periyodik olarak ortaya çıkabilir ve kaybolabilir. Bir sonraki aşama, hoş olmayan semptomlar sürekli ortaya çıktığında başlar. Yıllar geçtikçe, hasta karakteristik belirtilerin ortaya çıkmasından şikayet edebilir,yemekten yaklaşık 15 dakika sonra rahatsız edici, kısa süreli ağrılı hisler şeklinde kendini gösteren.
Rahatsızlık 1 saatten 3-5 güne kadar sürer. Ağrı, esas olarak üst karın bölgesinde yoğunlaşır. Bazen kalp bölgesinde veya bel bölgesinde ağrı hissedilir. Bazı durumlarda, doğayı kuşatır. Öne eğilerek veya çömelerek yoğunluğunu az altabilirsiniz.
Ağrı atağına bulantı, ishal, gaz ve ani kilo kaybı eşlik edebilir. Bu tür semptomlar bir kişiyi her zaman rahatsız etmez, çünkü karmaşık tedavi ile tüm bu belirtileri az altmak ve bir sonraki saldırıya kadar normal bir yaşam tarzına geri dönmek mümkündür.
Yavaş yavaş, hasta bir kişinin cildi ifade edilmeyen sarı bir renge dönüşür. Skleranın sararması da vardır. Cildin sarılığı periyodik olarak geçebilir. Pankreas tamamen atrofiye olmuşsa kişi şeker hastasıdır.
Teşhis
Gerekli tedavinin atanması için, kronik pankreatitin patogenezini hesaba katmanın gerekli olduğu teşhis büyük önem taşımaktadır. Ekzokrin özelliklerinin ne kadar bozulduğunu belirlemek için pankreasın işleyişini araştırmak çok önemlidir. Bunun için dışkıyla birlikte gelen sindirilmemiş gıda parçacıklarının analizi olan bir yardımcı program reçete edilir. Ek olarak, kronik pankreatit için kan ve idrar testleri gerekebilir, bu da hastalığın seyrinin ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olur.
Ayrıca uzman hastayı ultrason muayenesi, tomografi ve diğer enstrümantal çalışmalar için yönlendirir. Ancak, başlangıçta doktor hastayı muayene eder, tam olarak hangi belirtilerin onu rahatsız ettiğini öğrenir.
Kronik pankreatit tanısı konulduktan sonra uygun tedavi yöntemi seçilir.
Tedavinin özellikleri
Her durumda, doktor muayene sonuçlarına bağlı olarak tedaviyi ayrı ayrı seçer. En önemli şey diyete uymaktır. Ana gereksinimler, kızarmış, yağlı, baharatlı yiyecekleri ve ayrıca alkollü içecekleri diyetten çıkarmaktır. Günde 5-7 kez küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz.
Ayrıca, bileşimlerinde sindirim enzimleri içeren ilaçlar reçete edilir. En ağır vakalarda ameliyat gerekir.
İlaç tedavisi
Kronik pankreatitin ilaç tedavisi, öncelikle ağrılı semptomları ve hazımsızlığı ortadan kaldırmayı amaçlar. Ağrıyı durdurmak için analjezikler ("Baralgin", "Analgin") veya antispazmodikler ("Drotaverin", "No-Shpa") kullanabilirsiniz.
Antihistaminikler pankreasın aşırı işleyişini bastırmak için kullanılır. Mide ve bezlerin salgılanmasını az altmak için proton pompa inhibitörleri gereklidir. Antasitler, pankreasın işlevsel dinlenmesini sağlayarak hidroklorik asidin nötralizasyonuna katkıda bulunur.
Prokinetikler, sindirim sistemini ihlal edecek şekilde reçete edilir. Etkilenen organın yetersiz işlevini telafi etmek için enzimler gereklidir. Yaşam boyunca kullanılırlar. Kronik pankreatit ve kolesistit tedavisinde, tüm ilaçlar sadece dozu seçen ve kullanım yöntemini belirleyen ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. Bir doktora danışmadan kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır, çünkü bu, hastalığın seyrini ağırlaştırabilir ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Çalışma
Bazen bir hastalığı tedavi etmek için ameliyat gerekebilir. Bunun endikasyonu pankreas ve safra yollarının tıkanması, pürülan komplikasyonlar, hastalığın karmaşık seyri, stenoz, etkilenen organın dokularındaki değişikliklerdir. Tüm bu koşullar konservatif tedaviye uygun değildir. Şu gibi işlemler atanabilir:
- bez yollarındaki taşların çıkarılması;
- sfinkterotomi;
- pankreektomi;
- pürülan odakların açılması ve sanitasyonu.
Safra kanalında veya mesanede komplikasyonlar varsa çıkarılması gerekebilir. Ayrıca bazen midenin bir kısmının eksizyonu reçete edilir. Ana pankreas yolunun gerginliğini az altmak için çevresel safra kanallarının oluşturulması gereklidir.
Diyet
Bazen kronik pankreatitin tıbbi tedavisi ile bile iyi bir sonuç elde edilemez. Diyet, istenen sonucun elde edilmesine yardımcı olacaktır, bu nedenle dengeli bir diyet önemlidir. remisyon sırasındaçiğ sebze ve meyveler, hafif yumuşak peynirler, makarna, fırında balık yiyebilirsiniz. Çeşitli çorbalar da pişirebilirsiniz, ancak bunların vejetaryen olması arzu edilir.
Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında tedavi ve diyet iyi seçilmelidir. 2 gün boyunca açlık ve yatak istirahati gözlemlenmesi önerilir. Sağlığın normalleşmesinden sonra sebze püreleri ve çorbalar, az yağlı haşlanmış balık çeşitleri, yulaf lapası, kümes hayvanları yemeye izin verilir. Dana eti ve tavşan yemekleri en iyi şekilde baharatsız veya buharda pişirilir.
Fermente süt ürünlerinin yanı sıra ekşi krema ve süzme peynirin normal diyete dahil edilmesi önerilir, ancak yalnızca bunlar minimum yağ içeriğine sahip olmalıdır. Kızartılmış, tuzlu, yağlı, baharatlı yiyeceklerin tüketilmesi yasaktır. Gazlı içecekler iç. Alkol içeriği düşük olsa bile alkollü içecekler içmeyin. Sigarayı bırakmak önemlidir. Bitki çaylarının yanı sıra asidik olmayan meyvelerden de Kissel içmek faydalıdır.
Kronik pankreatit menüsü özellikle dikkatli seçilmelidir. Tüm yiyecekler 6-8 öğüne bölünmeli ve küçük porsiyonlarda yenmelidir. Hastalar mantar yemeklerini tüketmemelidir. Yumuşak bir doku vermek için, yiyecekler en iyi şekilde ovalanır veya bir blender ile çırpılır. Koruyucu bir diyet genellikle olumlu sonuçlara yol açar.
Olası Komplikasyonlar
Kronik pankreatitin komplikasyonları arasında malabsorpsiyon sendromu bulunur. İhlaller arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- psödokist;
- diyabet;
- dalak veya portal ven trombozu;
- safra kanallarının tıkanması;
- pilor stenozu;
- yeni büyümeler.
Pankreas adenokarsinomu, esas olarak bu hastalıktan 20 yıldan uzun süredir muzdarip olan kişilerde gelişir.
Tahmin
Kronik pankreatitte ölüm oranı, hastalığın 20-25 yıllık seyri ile neredeyse %50'ye ulaşmaktadır. Hastaların yaklaşık %15-20'si, hastalığın alevlenmesiyle ilişkili komplikasyonlardan ölmektedir. Diğer durumlarda ölüm, yetersiz beslenme, sigara içme, yaralanmalar, enfeksiyonlardan kaynaklanır.
Profilaksi
Kronik pankreatit gelişimini önlemek için kapsamlı bir önleme uygulamak zorunludur. Aşırı fiziksel aktivite, hastalığın bir saldırısını tetikleyebilir. Pankreatitli insanlar için nefes egzersizleri ve masaj en iyi yükler olacaktır.
Özellikle sigara ve alkol kötüye kullanımı gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmek önemlidir. Bu, etkilenen organ üzerindeki yükün az altılmasına yardımcı olur ve bu da stabil bir remisyon sağlar. Safra kesesi ve safra kanallarının patolojisinin zamanında tedavisi, hastalığın kronik bir forma geçişini önleyecektir. Safra kesesi içinde zaten taş oluşmuşsa, onları acilen çıkarmanız gerekir.
Koruyucu önlemler uygun ve dengeli bir beslenmeyi içermelidir. Porsiyonlar küçük olmalı, ancak sık sık yemelisiniz. Ayrı beslenme ilkesi, pankreasın işleyişini büyük ölçüde kolaylaştıracaktır. Protein ve karbonhidratları karıştırmayınçünkü bu, etkilenen organ üzerindeki yükü önemli ölçüde artıracaktır.
Kahve içmek tavsiye edilmez. Tüketimini sınırlamak veya bu içeceği tamamen bırakmak gerekiyor.
