Kronik pankreatit, pankreasın ilerleyici, inflamatuar ve yıkıcı bir hastalığıdır. Organ fonksiyon bozukluğuna yol açar. Kronik pankreatitin alevlenmesi ile sol hipokondriyumda ağrı meydana gelir, mide bulantısı, kusma şeklinde dispeptik bozukluklar ortaya çıkar. Doktorun doğru teşhis koyabilmesi için ultrason yapılır, ERCP ve diğer teşhis muayeneleri yapılır. Kronik pankreatitin alevlenmesi doğrulanır onaylanmaz, çeşitli ilaç türleri ve diyet dahil olmak üzere tedavi verilir. Etkisiz kalırlarsa hastalığın cerrahi tedavisini yaparlar.
Kronik pankreatit
Kronik pankreatit, uzun bir süre boyunca gelişen ve hücresel düzeyde kademeli patolojik değişikliklerle karakterize edilen bir pankreas hastalığıdır. Hastalığın bir sonucu olarak, fonksiyonel yetersizlik gelişir. Sindirim sisteminin tüm patolojileri arasında, yüz kişiden sekizinde pankreatit teşhisi konur. Ayrıca, daha önce esas olarak elli yaşın üzerindeki insanlardan muzdaripti ve şimdi -otuz yıl.
Erkekler pankreatitten kadınlardan daha sık muzdariptir. Son birkaç yılda, alkol tüketiminin arka planına karşı, hastalığa yakalanma riski yüzde seksenlere yükseldi. Ayrıca, kronik patolojiden kaynaklanan pankreasın çeşitli neoplazmaları daha sık teşhis edilir hale gelmiştir.
Hastalığın nedenleri
Kronik pankreatitin alevlenmesi çeşitli nedenlerle ortaya çıkar, ancak çoğu zaman alkol kötüye kullanımı, kolelitiazisten kaynaklanır.
Alkol parankim için toksik bir faktördür. Kolelitiazis ile iltihaplanma, safra kanallarından lenfatik sistem yoluyla geçen enfeksiyonun veya safranın pankreasa geri akışı nedeniyle oluşur.
Kronik pankreatit alevlenmesi başka nedenlerle ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:
- kistik fibroz;
- kandaki kalsiyum iyonlarının içeriğinde artış;
- belirli ilaçların kullanımı;
- tedavi edilmemiş veya yanlış tedavi edilmiş diğer pankreatit türleri.
Kronik inflamasyon türleri
Kronik pankreatit tipinin sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:
- Kökene göre. Pankreatit birincil veya ikincil olabilir.
- Klinik belirtilere göre. Patoloji ağrı, psödotümör, gizli, birleşik olabilir.
- morfolojik resme göre. Pankreatit obstrüktif, kalsifiye edici, fibrosklerotik, infiltratif fibröz olabilir.
- İhlallerin doğası gereği, ayırt ederlerhiposekretuar, obstrüktif, hipersekretuar, duktuler, hipo ve hiperinsülin pankreatit.
Kronik pankreatitte alevlenme belirtileri, hastalığın ciddiyetini ve yapısal bozuklukları gösterir. Bu göstergeye göre hastalık hafif, şiddetli ve orta olarak ayrılmıştır.
Klinik belirtiler
Genellikle, patolojinin başlangıcı herhangi bir klinik belirti olmadan ortaya çıkar veya semptomlar hafiftir. Kronik pankreatitin alevlenmesinin ilk akut semptomları, halihazırda önemli ihlallerle gözlenmektedir.
Hastaların ana şikayeti sol hipokondriyumda üst karın bölgesinde ağrıdır. Çevreleyen bir karakter var. Ağrı sabit veya paroksismal olabilir. Bazen kalp bölgesine verir. Akut dönemde kronik pankreatite bulantı, kusma şeklinde dispeptik bozukluklar eşlik eder. Bir alevlenme sırasında, kusma sık olabilir, zayıflatıcı olabilir, rahatlama getirmez. Dışkının doğası da değişir: kararsız hale gelir, kabızlık ishal ile değişir. İştah bozulur, vücut ağırlığının azalması nedeniyle sindirim bozulur.
Hastalığın gelişmesiyle alevlenmelerin sıklığı artar. Bezin kronik hastalığı sadece pankreasta değil, aynı zamanda bitişik organlarda da hasara yol açar. Bununla birlikte, bir kişi kronik pankreatit alevlenmesini tedavi etmek için doktora başvurmadan önce, hastalık kendini hatırlatmadan gizli bir biçimde ilerleyecektir. Bu süreç uzun yıllar devam edebilir.
Dış denetim
Muayene sırasında doktor cilt ve skleranın durumunu değerlendirir. Bu, pankreatit düşündürmek için önemli bir klinik kriterdir. Alevlenme döneminde, hastalar cilt ve sklera sarılığı yaşarlar. Bazen gölge kahverengimsi olur. Soluk cilt, kuru cilt, alevlenme belirtileridir. Ayrıca göğüste ve karında, üzerine bastırdıktan sonra kalan kırmızı noktalar görünebilir.
Palpasyon
Kronik hepatit alevlenmesine yönelik doğru tedaviyi reçete etmek için doktorun karnı elle muayene etmesi gerekir. Bu işlem sırasında epigastrik bölgede orta derecede şişlik, cilt altı yağ dokusunda atrofi olur.
Palpasyonda üst karın bölgesinde, göbek çevresinde ve ayrıca sol hipokondriumda, kostovertebral açıda ağrı olabilir. Bazı durumlarda pankreatite splenomegali ve hepatomegali eşlik eder.
Teşhis
Tanıyı netleştirmek için gastroenterolog, tam kan sayımı, şeker için kan, dışkı analizi dahil olmak üzere çeşitli teşhis yöntemleri önerir.
Genel kan testinde spesifik olmayan inflamasyon belirlenir. Ayırıcı tanı için kandaki bez enzimlerinin aktivitesi için örnekler alınır. Radyoimmunoassay, elastaz, tripsin aktivitesinin arttığını gösterir. Koprogram, organda bir enzim eksikliğini önermeye yardımcı olan büyük miktarda yağ belirler.
Tanı doğrulanırsa diyetkronik pankreatitin alevlenmesi gereklidir, onsuz tedavi etkisiz olacaktır.
Daha doğru bir teşhis için, organın ultrasonunu reçete ettiğinizden emin olun. Parankim ve yapıdaki değişiklikleri gösterir. Endikasyonlara göre CT, MRI, endoskopi yapılır. İkinci yöntem, organı içeriden görmenizi, bezin dokularını değerlendirmenizi sağlar.
Pankreatit durumunda, duodenal papillaya radyoopak bir maddenin enjekte edildiği ve sonucun incelendiği retrograd kolanjiyopankreatografi yapılabilir.
Bezin enzim üretme yeteneğini değerlendirmek için salgı stimülasyonu ile fonksiyonel testler reçete edilir.
Pankreatit komplikasyonları
Semptomlara göre kronik pankreatit alevlenmesi için bir diyet ve tedavi seçerler, komplikasyonları önlemek için doktor tavsiyelerini ihmal etmeyin. Erken aşamalarda, safra çıkışının ihlali nedeniyle ortaya çıkan tıkanma sarılığı görülür. İç kanama ve hipertansiyon da oluşabilir.
Multiorgan patolojileri, organ ve sistemlerin fonksiyonel yetersizliği, DIC sendromu şeklinde sistemik yapıdaki komplikasyonlar daha az yaygındır. Hastalık ilerledikçe pankreatit yemek borusu, diyabet ve neoplazmaların kanaması ile komplike hale gelebilir.
Tedavi yöntemleri
Kronik pankreatit tedavisinde ana şey, hastalığın her vakasında ayrı ayrı seçilen bir diyettir. İlaç tedavisi önemli bir rol oynar.
Hastalığın tedavi rejimi aşağıdaki gibidiryol:
- Diyet tedavisi. Kronik pankreatitin alevlenmesi semptomlarının tedavisinde diyet önemli bir rol oynar. Şiddetli alevlenme döneminde enteral beslenmeden kaçınılması önerilir ve azaldığında 5B numaralı tablo reçete edilir. Alkol, baharatlı, yağlı, kızarmış yiyeceklerin yanı sıra turşu ve ekşi yiyecekler de katı bir yasak kapsamına girer. Şeker hastalığı varsa şeker içeren ürünler izlenmelidir.
- Kronik pankreatit, akut pankreatit ile aynı şekilde tedavi edilir. Ağrı kesici, iltihap önleyici ve ayrıca sindirim işlevini geri kazandıran ilaçları reçete ettiğinizden emin olun.
Pankreatite alkol neden oluyorsa, içmeyi tamamen bırakmalısınız. Pankreatit tedavisinin başarısının anahtarı bu faktördür.
Pürülan komplikasyonların yanı sıra safra ve/veya pankreas kanallarının tıkanması, sfinkter darlığı, kist varlığında, hastalığın ağır vakalarında cerrahi tedavi önerilmektedir.
Diyet
Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında diyet çok önemlidir. İlk üç gün açlık dönemine dayanmak önemlidir. Bundan sonra birkaç hafta diyete bağlı kalmanız gerekir.
- Kesirli beslenme. Yemekler tasarruflu olmalıdır. Bunu yapmak için günlük rasyonu altı veya sekiz doza bölmeniz gerekir. Yiyecekler sadece haşlanmış veya buharda pişirilmiş halde kabul edilir. Bu formda, demir güçlü olmayacaktır.yükle.
- Yemek seçimi. İdeal seçenek, ağırlıklı olarak proteinli bir yiyecek seçmektir. Bu durumda, dana püresi, az yağlı balık çeşitlerinin yenmesi tavsiye edilir. Bol vitamin almak önemlidir. Frenk üzümü veya yaban gülü kaynatma iyi bir etki sağlar.
Güçlü et suları, tuzlu yiyecekler, taze hamur işleri, tatlılar, füme etler, konserve yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Ekşi krema kullanmayın.
Ağrıya neden olmamak için her ek gıda diyete özenle eklenir.
Kronik pankreatitin belirtileri ve tedavisi ayrılmaz iki kavramdır. Terapi sadece organın işlevini iyileştirmek için değil, aynı zamanda klinik tabloya uygun olarak gerçekleştirilir. Örneğin ağrıyı gidermek için ağrı kesiciler seçilir ve spazmları gidermek için antispazmodikler kullanılır.
Semptomlar ve teşhis verileri, kronik pankreatit alevlenmesi için en iyi tedavi hakkında konuşuyor. Bazı durumlarda hastalara ameliyat gösterilmektedir.
Remisyondaki kronik pankreatitli hastaların yağdan kısıtlı bir diyet izlemeleri önerilir. Menüye protein açısından zengin yiyecekler eklemek en iyisidir. Diyetten ayrıca gazlı, asitli içecekler, baharatlı, kahve, alkolü sonsuza dek ortadan kaldırmaya değer. Ancak Essentuki, Smirnovskaya ve diğerleri gibi maden suları günlük diyete dahil edilmelidir.
