Tiroid bezi endokrin sistemin en büyük organıdır. Üst trakeanın her iki yanında boyunda bulunur ve kelebeğe benzer. Tiroid folikülleri normalde triiyodotironin (T3) ve tetraiyodotironin (T4 veya tiroksin) hormonlarını sentezler. Latincede tiroid bezi kulağa “tiroid bezi” gibi geldiği için sentezlediği hormonlara tiroid hormonları denir. Tiroglobulin oluşturmak için proteine bağlanırlar ve bu formda bezin foliküllerinde birkaç ay saklanabilir. Gerektiğinde tiroglobulin parçalanır, hormonlar salınır. Daha sonra dolaşım sistemine girerler ve özel taşıyıcı proteinler tarafından tüm vücuda dağılırlar ve daha sonra vücudumuzun dokularına nüfuz ederler.
Su, değirmen ve tiroid hormonları
Tiroid bezinin "hayatımızın değirmenine su döktüğünü" söylüyorlar. Bunormalde tiroid hormonlarının bir kişiye aktivite, iyi bir ruh hali ve çocuk - büyüme ve gelişme sağladığı anlamına gelir. Tiroid bezi iyi çalışmıyorsa - “az su dökerek”, “değirmen yavaş döner”, yani kişi engellenir, kayıtsız hale gelir ve çocuklar büyümez, zihinsel gelişimleri gecikir. Bu bilimsel olarak nasıl açıklanabilir?
Tiroid hormonlarının birincil biyokimyasal etkisi, protein sentezinin aktivasyonudur. Tiroid hormonları normalde hücrelere nüfuz eder, hücre DNA'sı ile etkileşime girerek genomun belirli bölümlerinin aktivitesini değiştirir. Sonuç olarak, esas olarak enzim proteinlerinin ve reseptör proteinlerinin sentezi artar. Hem bunlar hem de diğerleri genel olarak metabolizmayı düzenler.
Tiroid performans normu
Genellikle, bu bezin bir hastalığından şüpheleniliyorsa, tiroid hormonlarının seviyesini incelemek için kan alınır.
Normal hormon seviyeleri ve tiroid bezinin diğer göstergeleri Tablo 1'de gösterilmiştir.
| Tablo 1. Kadınlarda tiroid hormonlarının normu | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tiroglobulin | ng/ml | ≦56 |
| Tiroksin bağlayıcı globulin | nmol/L | 259-575, 6 |
| Tereoglobuline karşı antikorlar | µIU/ml | ≦65 |
| Anti-tiroid peroksidaz antikorları | ≦35 | |
| TSH reseptörüne karşı antikorlar | IU/L | ≦1, 8 negatif |
| ≧2, 0 pozitif | ||
Tiroglobulin, tiroglobuline karşı antikorlar
Tiroid hormonlarının üretimi tiroid bezinin hücrelerinde gerçekleşir - tirosit. Hormonların sentezi için amino asit tirozin ve eser element iyodine ihtiyaç vardır. Tirozin, tiroglobulin molekülünün bir parçasıdır. Tirozine iki iyot atomu ve bir fenolik grup bağlanır. Ortaya çıkan bileşiğe tironin denir. Buna bir iyot daha triiyodotironin veya T3 oluşumu ile katılabilir ve buna tetraiyodotironin (tetra anlamına gelir 4) oluşumu ile bir iyot daha eklenebilir veya hormon T4, tiroksin olarak da adlandırılır.
Sonuç olarak ortaya çıkan hormonlar, tiroglobulinin bir parçası olarak bez hücrelerinde depolanır. Gerektiğinde, hormon ve tiroglobulin kompleksi yok edilir, hormonlar işlevlerini yerine getirmek için kan dolaşımına girer. Onlarla birlikte az miktarda iyot ve tiroglobulin kan dolaşımına girer. Otoimmün hastalıkların gelişim mekanizmasını anlamak için bunu bilmek önemlidir. Daha önce, tiroglobulinin kan dolaşımına sadece tiroid patolojisi ile girdiğine ve bu nedenle kendisine karşı antikor oluşumuna neden olduğuna inanılıyordu. Artık kanda tiroglobulinin normal olduğu tespit edilmiştir.
Anti-tiroid peroksidaz antikorları
Daha önce de belirtildiği gibi, tiroid hormonları tirozin ve iyottan sentezlenir. İyot kaynağı gıda, özellikle deniz ürünleridir. Gıda ile sağlanan iyot inorganiktir, bağırsaklarda emilir, tiroid bezi tarafından yakalandığı yerden kan dolaşımına girer. Bu tür iyotun aktif hale gelmesi ve organik moleküllere entegre olabilmesi için oksitlenmesi gerekir. Tiroid peroksidaz olarak da adlandırılan iyodür peroksidaz enziminin katılımıyla hidrojen peroksit tarafından oksitlenir. İyot vücuda doğru miktarda girse bile bu enzim olmadan hormonlar sentezlenemez.
Serbest ve bağlı T4 tiroksin bağlayıcı globulin
Normalde, kadınlarda kandaki tiroid hormonları T4 %99,95 oranında bağlanır. Hormonlar özel taşıyıcı proteinlere bağlanır. Bu, hormonu yıkımdan korur ve rezervini oluşturur. Vakaların %80'inde bu protein tiroksin bağlayıcı globulindir. Kan plazmasında serbest formda önemsiz miktarda tiroksin vardır, ancak aktiviteye sahip olan bu serbest tiroksindir.
Serbest ve bağlı T3
Kanda, T3 hormonunun %99,5'i bağlı haldedir, %90'ı tiroksin bağlayıcı hormona katılır. Kandaki toplam T3 miktarının sadece %15'i tiroid bezinin foliküllerinde sentezlenir, hormonun geri kalanı karaciğerde bir iyot parçalandığında elde edilir. T4 'dan. Tablo 1'den de görüleceği üzere kanT3, T4'dan daha azdır, ancak fizyolojik aktivitesi 4 kat daha fazladır. Ek olarak, araştırmalar hücrelerde hormonal bir işlevi yerine getirenin T3 olduğunu göstermiştir (nükleer reseptörlerle reaksiyona girerek hücrenin DNA'sını etkiler). Bu, gerçek tiroid hormonunun normalde T3 ve T4 bir prohormon olduğu fikrini doğrular.
TTG
Tiroid hormonları vücutta son derece önemli bir işlevi yerine getirir - vücudun tüm hücrelerindeki proteinlerin sentezini düzenlerler, böylece üretimleri çeşitli seviyelerde kontrol edilir:
- beyin yarıkürelerinin kabuğu;
- hipotalamus efferent sinirler yoluyla;
- hipothalamus hipofiz bezi yoluyla;
- vücuttaki iyot miktarına bağlı olarak.
Ancak hormonların sentezini düzenlemenin ana yolu, listelenenlerin üçüncüsüdür. Hipotalamusta, hipofiz bezini etkileyen ve içindeki tiroid uyarıcı hormon (yani tiroid bezine yönelik) üretimini uyaran bir sinyal oluşur - TSH. Tiroid hormonlarının öncüsü olan tiroid bezinde tiroglobulin sentezini aktive eder. Bu hormonlardan yeterli miktarda üretildiğinde, TSH oluşumu baskılanır, tiroid hormonları normalde sentezlenmeyi durdurur (feedback). Bu tür karmaşık mekanizmaların yardımıyla, tüm organizmanın değişen ihtiyaçlarına uyum sağlayan tiroid bezinin ince bir düzenlemesi gerçekleştirilir.
Kandaki TSH içeriğindeki değişiklik - bir arızanın ilk çağrısıtiroid bezleri. Kadınlarda TSH seviyesi normal ise, muhtemelen tiroid hormonları da düzenli olacaktır.
Hamilelik ve tiroid bezi
Tiroid hormonu üretiminin ana düzenleyicisi TSH'dir. Hamilelik sırasında plasenta, tiroid hormonlarının üretimini de aktive eden koryonik gonadotropin üretir. Bu nedenle hamile kadınlarda kandaki tiroid hormonlarının oranı artar. Koryonik gonadotropin, döllenmeden 6 saat sonra sentezlenmeye başlar, kandaki varlığı TSH sentezini engeller. 4. ay civarında durum normale döner. Bu nedenle, hamilelik sırasında serum TSH seviyeleri dalgalanır.
Östrojenler ayrıca tiroid hormonlarının sentezini de etkiler. Hamilelik sırasında, bunlardan daha fazlası vardır ve tiroid bezi hormonları daha aktif olarak salgılar. Daha sonra tiroksin bağlayıcı globulin tarafından kandaki hormonların deaktivasyon mekanizması aktive edilir, karaciğerdeki sentezi artar, bu da analiz sonuçlarına yansıyacaktır.
Gebeliğin ikinci yarısında bezin aktivasyonundaki bir diğer faktör, kandaki iyot içeriğinin fetoplasental komplekse sapması nedeniyle azalmasıdır. İyot ayrıca hamile kadınlarda idrarla yoğun bir şekilde atılır.
Bu faktörlerin tümü bezin hiperfonksiyonuna yol açar. Kanda, artan toplam T3 ve toplam T4, serbest T3 ve T 4 iyi olacak.
| Tablo 2. Gebe kadınlarda tiroid hormonlarının normu | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
Ben üç aylık dönem 100-209 |
|
II, III trimester 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
Ben üç aylık dönem 10, 3-24, 6 |
|
II, III trimester 8, 2-24, 7 |
||
Tiroid testi sonuçlarının yorumlanması
Tiroid bezinin çalışmasını değerlendirmek için laboratuvar (kandaki hormonların içeriğinin belirlenmesi) ve enstrümantal (ultrason) çalışmalar kullanılır.
Tiroid bezinde herhangi bir anormallik belirtisinin bulunmadığı vücut durumuna ötiroidizm denir. Bezin aşırı çalışması (hiperfonksiyon) belirtilerinin olduğu bir duruma hipertiroidizm denir; bezin yetersiz çalışması (hipofonksiyon) - hipotiroidizm.
Kadınlarda tiroid hormonlarının analizindeki norm, tiroid bezinin çeşitli patolojilerine yatkın olan kadınlar olduğu için erkeklerden çok daha az yaygındır.
| Tablo 3. Tiroid patolojilerinde kan parametrelerindeki tipik değişiklikler | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Birincil hipotiroidizm. | Düşük veya normal | Düşük veya normal | Yüksek | ||
| İkincil hipotiroidizm. | Düşük | Düşük | Düşük | ||
| Birincil hipertiroidizm. | Yüksek | Yüksek | Düşük | ||
| Otoimmün tiroidit. Tiroid bezi iltihaplıdır. | Muhtemelen hormon seviyelerinde hem artış hem de azalma | Yüksek | Yüksek | ||
Tablo 4, tiroid bezinin performansındaki değişikliklerle karakterize edilen vücut hastalıklarını ve çeşitli durumlarını göstermektedir.
| Tablo 4. Kan testlerine dayalı çeşitli durumların teşhisi | ||
| Artır | Az alt | |
|
T4 gen |
Tirotoksik guatr; hamilelik, doğum sonrası tiroid fonksiyon bozukluğu; tiroid bezinin hormon üreten tümörleri, bez iltihabı; karaciğer ve böbrek patolojisi, obezite; ilaç - tiroid hormonları, iyot içeren, östrojenler, insülin, oral kontraseptifler; HIV enfeksiyonu, AIDS. |
Hipotiroidizm; ilaç - antitiroid ilaçlar, iyodürler, glukokortikoidler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antikanser, antitüberküloz, hipolipidemik, antikonvülsan, antifungal ilaçlar, lityum tuzları, furosemid; vücutta önemli iyot eksikliği. |
|
T4 sv |
Toksik guatr; tiroidit; doğum sonrası bez disfonksiyonu, nefrotiksendromu, obezite; ilaç - oral kontraseptifler, östrojenler, tiroid ilaçları, TSH; kan örneklemesi için uzun süreli turnike. |
Kendisini otoimmün tiroidit, endemik guatr, tiroid bezindeki tümörler, bezin bir kısmının veya tamamının çıkarılması şeklinde gösteren birincil hipotiroidizm; ikincil hipotiroidizm; beyin hasarına veya hipotalamusta iltihaplanmaya bağlı üçüncül hipotiroidizm; protein ve iyot alımı eksikliği; ilaç - anabolik steroidler, antikonvülsanlar, lityum preparatları, oral kontraseptifler, aşırı dozda tireostatik; kurşun teması, cerrahi, obez kadınlarda dramatik kilo kaybı. |
| T3 gen ve sv |
Tirotoksik guatr; Bezin iltihabı, bazı bez tümörleri, izole T3-toksikoz, bozulmuş TSH sentezi, tiroid hormonlarına direnç; doğum sonrası bez disfonksiyonu, böbrek ve karaciğer patolojisi, hemodiyaliz, kilo alımı; ilaç almak - östrojenler, levotiroksin, oral kontraseptifler. |
Hipotiroidizm; ağır hastalık, akıl hastalığı; yetersiz protein alımı; ilaç almak - antitiroid ilaçlar, glukokortikoidler, beta blokerler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, lipid düşürücü ilaçlar, oral kontraseptifler, radyoopak ajanlar. |
| TTG |
Hipotiroidizm; hamilelik; hipoid tümörler; tiroid hormonlarına bağışıklık, ergen hipotiroidi, dekompanse adrenal yetmezlik, şiddetli genel ve akıl hastalığı, safra kesesinin alınması, önemli fiziksel efor, hemodiyaliz, kurşun zehirlenmesi; ilaç almak - antikonvülsanlar, nöroleptikler, beta blokerler, iyodürler, morfin, prednizolon, radyoopak ajanlar. |
Toksik guatr, tirotoksikoz; hipofiz bezine yetersiz kan akışı; travma, açlık, stres, depresyon, şiddetli akıl hastalığı; ilaç almak - T3 ve T4, somatostatin, kortikosteroidler, anabolik steroidler, sitostatikler, beta-agonistler, hiperprolaktinemi tedavisi |
Bu verilerin yardımıyla kendi test sonuçlarınızı deşifre edebilirsiniz, ancak bir uzmana başvurmak daha iyidir.
