Pürülan mastitis, kadınlar için en şiddetli ve nahoş hastalıktır. Bugün, bir kadının sağlığı, ulusun sağlığı ve refahı için ana koşul olduğundan, formlarının en şiddetlisine - laktasyonel olmayan pürülan mastitis'e özellikle dikkat edeceğiz.
Araştırma geçmişi
Antik zamanlardan beri nadir bir kadın, eski zamanlardan beri emzirme denilen ve daha sonra mastitis olarak bilinen hastalığın özünün bilgisini geçti. Evet ve şaşırtıcı değil, çünkü meme bezinde büyük bir bulaşıcı ve enflamatuar süreç olan ve hatta aktif olarak yayılma eğiliminde olan bu patoloji, genellikle meme bezinin glandüler gövdesinin ve bitişik dokuların cerahatli bir lezyonuna yol açtı ve sonra -bulaşıcı sürecin genelleştirilmesi için sepsise.
İstatistiğin incelikleri
Modern zamanlarda, mastitis genellikle meme bezinde süt üretimi meydana geldiğinde (çoğunlukla pürülan emzikli mastitis) laktasyonel ve bugün hakkında konuşmak istediğimiz laktasyonel olmayan olarak ayrılır. Son istatistiklere göreon yıllar boyunca, bildirilen mastitis vakalarının %90-95'inde doğumdan sonraki dönemde gelişirken, hamilelik ve doğumla ilişkili olmayan laktasyonel olmayan mastitis kadınların ortalama %5'ini etkiler.
Yaş kategorileri
Laktasyonel olmayan mastitis genellikle 15 ila 60 yaş arasındaki kadınları etkiler. Belirtilen yaş aralığında, laktasyonun aksine, bu mastitis formu kendini şiddetli bir şekilde göstermez ve septik komplikasyonlar pratik olarak oluşmaz. Buna karşılık, söz konusu yaş döneminde hastalanan kadınlar, mastitis sıklıkla kronik olarak tekrarlayan bir forma girdiğinden, uzun yıllar boyunca mastitis ile birlikte yaşamayı öğrenmek zorundadır. Ancak emzirmeyen mastitis sadece kadınları değil, her iki cinsiyetten erkekleri ve bebekleri de etkileyebilir.
Etiyoloji
Laktasyonel olmayan cerahatli mastitis emzirme ile ilişkili değildir, nispeten nadir görülür ve genellikle hormonal dengesizlikten ve bulaşıcı ajanlara karşı bağışıklık tepkisindeki azalmadan kaynaklanır. Kural olarak, meme bezlerinin ilerleyici tek taraflı veya iki taraflı iltihaplanması ile ifade edilir.
Ayrıntılı nedenler
Öyle oldu ki, çoğu zaman laktasyonel olmayan pürülan mastitis, kadın vücudunda hormonal arka plan bozulduğunda veya bulaşıcı ajanlara karşı bağışıklık tepkisi azaldığında gelişir. Tipik olarak, bu dönemler aşağıdakileri içerir:
1. Östrojen seviyelerinde büyük bir düşüş ve aynı zamanda bağışıklık savunmasının önemli ölçüde baskılanması, postmenopozal dönemde kendini gösterir.
2. DönemKararsız hormonal arka planı olan bir gencin ergenliği, aynı zamanda, böyle istenmeyen bir hastalığın gelişimi için verimli bir zemin oluşturan gelişen organizma için güçlü bir stres haline gelir. Ayrıca laktasyonel olmayan mastitisin ergenlik döneminde sadece kızları değil erkekleri de etkilediğini belirtmekte fayda var.
3. Meme bezi üzerinde yapılan operasyonlardan sonra, örneğin bir implant yerleştirdikten veya fibrokistik büyümeleri çıkardıktan sonra, dokularının sıkılmasının eşlik ettiği meme bezi yaralanmaları ile yaraların enfeksiyon vakalarından bahsetmemek imkansızdır.
4. Meme bezlerinin veya meme uçlarının cildindeki en görünmez yaralanma bile enfeksiyonun penetrasyonuna ve laktasyonel olmayan mastitis gelişimine katkıda bulunabilir.
Hastalık formları
Düşündüğümüz hastalık genellikle iki şekilde ortaya çıkar - akut ve kronik. Hastaneye zamanında kabul edilmeyen akut laktasyonel olmayan mastit ve nezleden (infiltratif) yeterli tedavi, bir kadın için oldukça hızlı ve nispeten belirsiz bir şekilde oluşur, artık mümkün olmadığında, son derece şiddetli bir seyir ile pürülan laktasyonel olmayan mastite dönüşebilir. hastanede yatmadan yapın ve sürecin genelleştirilmesinden önce bile sadece birkaç gün, hatta saatler var.
Patogenez
Laktasyonel olmayan mastitis durumunda, enfeksiyöz ajanlar genellikle derideki lezyonlar yoluyla meme bezine girer; bu, örneğin kaza sonucu yaralanma veya termal yaralanmadan kaynaklanır;bir ısıtma yastığı veya kazara yanık kullanılması ve bazen meme bezinin derisindeki küçük püstüller nedeniyle. Daha sonra bakteri önce meme bezinin deri altı yağ tabakasına ve yağ kapsülüne zarar verir, ardından ikinci kez glandüler dokuya saldırır.
Kadınların genellikle akut mastitis tedavi edilmediğinde gelişen kronik laktasyonel olmayan mastitis ile daha az uğraşmak zorunda kaldığı durumlarda, iyileşmenin ilk belirtilerini doktor tarafından reçete edilen ilaçları ve prosedürleri durdurmak için bir argüman olarak değerlendirir. Bu gibi durumlarda, mastitisin nüksetmesi, hipotermi, stres veya vücudun savunmasının genel olarak zayıflaması ile en ufak bir hormonal bozulmada kendini gösteren, bir kadının sürekli bir arkadaşı olur.
Laktasyon dışı pürülan mastitis. Belirtiler
Akut laktasyonel olmayan mastitis gelişiminin en başında - seröz aşamada, meme bezinin etkilenen kısmının dokusu art arda seröz sıvı ile emprenye edildiğinde ve lökositler aktif olarak girdiğinde - kadın notları meme bezinde, sıkıştırılmış alanı bir veya daha fazla payda net sınırlarla palpe edebilen ağrı oluşumu. Vücut ısısı 37-38 dereceye ve bazı durumlarda 39'a kadar yükselir. Ayrıca, bu dönemde bir kadın şiddetli genel halsizlikten rahatsız olabilir. Son derece nadir durumlarda, seröz aşamanın ters gelişimi ve spontan iyileşmenin başlangıcı meydana gelir, ancak çok daha sık olarak, infiltrasyon aşaması seröz aşamadan sonra gelişir.
BEtkilenen meme bezindeki infiltratif aşama, infiltrat adı verilen, net sınırları olmayan ağrılı bir mühür oluşturur. Aynı zamanda infiltratın üstündeki cilt hiç iltihaplı görünmüyor, bu bölgede ödem yok ve lokal sıcaklık normal sınırlar içinde kalıyor. Vücut ısısı, meme bezinin hasarlı kanalları yoluyla laktostaz odaklarından kana bakteri ürünlerinin aktif olarak girmesi nedeniyle yüksek kalır. Bir kadının, ilk belirtiler ortaya çıktığında, ilerlemelerini ve pürülan bir forma geçişini beklemeden bir mamolog, jinekolog veya cerrahtan tıbbi yardım alması son derece önemlidir. Nezle aşamasında, mastitis son derece başarılı bir şekilde tedavi edilir ve laktasyonel olmayan pürülan mastitis durumunda olduğu gibi ciddi komplikasyonlara yol açmaz.
Yeterli arıtma yapılmadığında 5 gün sonra sızma aşaması yıkım yani yıkım aşamasına geçer. Enflamatuar süreç pürülan hale gelir ve meme bezi, irinle ıslanmış bir süngerin tam bir benzerliğine dönüşür.
Akut pürülan mastitis olarak da bilinen yıkıcı aşamada, bir kadının genel durumu, pürülan iltihaplanma kaynağından gelen toksinler sürekli olarak kan dolaşımına girdiği için keskin bir şekilde bozulur. Vücut ısısı yükselmeye devam eder ve genellikle bu dönemde 38-40 derecedir ve bununla birlikte genel zehirlenme belirtileri artar. Etkilenen meme bezinin boyutu artar, gerginleşir. Yıkım bölgesinin üzerindeki cilt kırmızılaşır, safen damarlar genişler. Ağrı arttıkça bölgeye yayılır.koltuk altları, çünkü bölgesel lenf düğümleri de bulaşıcı sürece hızla dahil olur. Hasta uyuyamaz ve yemek yiyemez hale gelir.
Görüntülemeler
Tıbbi referans kitaplarında fotoğrafı görülebilen laktasyonel olmayan pürülan mastitis, teşhis koymada yetkin bir yaklaşım gerektirir.
Şu çeşitleri vardır:
1. Mastitis, etkilenen meme bezinde çok sayıda apse oluşmasıyla karakterize edilen apsedir - irinle dolu boşluklar. Genellikle, sızıntı alanında, yumuşamayı hissedebilir veya parmaklarınızın altında, hissettiğinizde parıldayan bir sıvı hissedebilirsiniz - olumlu bir dalgalanma belirtisi (vakaların% 99'unda).
2. Mastitis infiltratif-apselidir. Bir öncekinden daha şiddetli olma eğilimindedir. Yoğun bir infiltrat, çeşitli boyut ve şekillerde birçok küçük apseden oluşur, bu nedenle dalgalanma semptomu hastaların sadece %5'inde pozitiftir. Böyle bir sızıntı genellikle meme bezinin iki çeyreğinden fazlasını işgal etmez.
3. Flegmonöz mastit. Bu durumda meme bezi tamamen büyümüştür ve belirgin şekilde ödemlidir. Etkilenen memenin derisi belirgin bir şekilde kırmızı (ve bazen mavimsi-kırmızı), gergin ve ters bir meme başı ile. Bezin araştırılması son derece ağrılıdır, dalgalanma belirtisi pozitiftir. Hastaların yarısından fazlasında pürülan lezyon en az üç kadrana yayılır.
4. Kangrenli mastitis, kural olarak, kan damarlarına ve aktif hasara eşlik eder.trombüs oluşumu. Meme bezine normal kan temini imkansız hale geldiğinden, nekrozu gelişir. Aynı zamanda, bez önemli ölçüde genişler, yüzeyinde doku nekrozu alanları, ikorla dolu kabarcıklar vardır, cilt mavimsi-mor olur. Enflamasyon tüm meme bezini kaplar. Bu süre zarfında hastaların durumu son derece zordur, bilinç karışır, kan basıncındaki düşüşün arka planında taşikardi artar. Kanda net bir sepsis resmi oluşur. Elbette bu aşamada hastanın hayati riski son derece yüksek olur.
Cerrahi tedavi
Laktasyonel olmayan pürülan mastitis teşhisi konulursa tedavisi cerrahi veya konservatif olabilir.
Cerrahi müdahale için doğrudan endikasyonlar, belirtileri yukarıda tarafımızdan açıklanan bulaşıcı-enflamatuar sürecin, pürülan-nezle mastitisin tüm yıkıcı biçimleridir.
İlaç tedavisinin iki gün içinde önemli bir iyileşme sağlamaması durumunda, meme bezinde cerahatli bir sürecin varlığına genellikle karar verilir; bu, yalnızca cerrahi müdahale için en doğrudan endikasyondur. genellikle genel intravenöz anestezi altındaki bir hastane.
İşlem incelikleri
Ameliyat sırasında apse dikkatlice açılır, temizlenir, cansız tüm dokular eksize edilir ve çıkarılır. Böylece pürülan mastitis tamamen ortadan kalkar. Ameliyat genellikle kadınlar tarafından tolere edilir.kolayca. Meme bezine yapılan müdahaleden sonra yaranın damlamasını durulamak ve bakterilere küçücük bir aktifleşme şansı vermemek için dren takılması gerekir. Yaranın damla yıkaması 5 ila 12 gün arasında gerçekleştirilir; bu, hasta tarafından iyi bir genel durum elde edilmesine ve yıkamalardan fibrin, irin ve nekroz parçacıklarının kaybolmasına karşılık gelir.
Ameliyat sonrası terapi
Ayrıca, operasyondan sonra, toksinleri vücuttan mümkün olan en kısa sürede ve tamamen uzaklaştırmayı ve pürülan bir sürecin arka planına karşı gelişen bozuklukları düzeltmeyi amaçlayan ilaç tedavisi yapılır. Antibiyotikler gereklidir (kas içinden veya damardan). Genellikle bunlar sefalosporin serisi I, II veya ikincil enfeksiyon durumunda III-IV nesli ilaçlarıdır.
Emzirmeyen cerahatli mastitis: ameliyatsız tedavi
Konservatif tedavi ancak hastanın genel durumu nispeten tatmin edici kaldığında, hastalık üç günden fazla sürmediğinde, vücut ısısı 37.5 dereceyi geçmediğinde, cerahatli iltihaplanmanın lokal semptomları olmadığında mümkündür, ağrı infiltrat projeksiyonunda orta düzeydedir, infiltrat memenin bir çeyreğinden daha fazla hissedilmez ve genel kan testinde ilerleyici inflamasyon resmini artırmaz.
Çoğunlukla kadınlar, konservatif tedavinin mümkün ve oldukça etkili olduğu seröz veya infiltratif mastitisin ilk aşamalarında tıbbi yardım ararlar. Her şeyden önce, etkilenen meme bezinin dinlenmesini sağlamak anlamına gelir.hangi kadınlara daha az aktif hareket etmeleri tavsiye edilir, hastalıklı memeyi destekleyebileceğiniz, ancak sürecin ilerlemesini provoke etmemek için hiç sıkmayın. Enfeksiyöz ajanları etkilemek için antibiyotikler (Cefalexin, Cefixime, Levofloksasin) reçete edilir, genellikle ortalama terapötik dozu aşmayan dozlarda kas içine uygulanır. Antibiyotiklere ek olarak, iltihabı ve şişmeyi az altmak için, hastada uyuşukluğa neden olmamak ve yan etkileri en aza indirmek için son nesil antihistaminikler ile vücut duyarsızlaştırılır.
"Ağır silahlara" ek olarak, vücudun savunmasını uyarmak için B grubu vitaminleri ve C vitamini reçete edilir. meme bezindeki sızıntının emilmesi ve doğal süreçlerin restorasyonu.
Kendine iyi bak, laktasyonel olmayan pürülan mastitis gibi sinsi bir hastalığı hatırla. Tedavi en erken aşamalarda başlatılırsa hiçbir şekilde zor olmayabilir. Size sağlık!
